老年慢性心力衰竭的多病因性及心衰类型分析

目的对老年心力衰竭的多病因性及心衰类型、程度进行分析，对临床诊治提高参考。方法将206例老年心衰患者根据不同年龄段分为（60～69）岁、（70—79）岁和≥80岁三个年龄段，分析病因构成特点与心衰类型，并根据超声心动图对E／A，EF，LVD进行临床分析。结果老年心衰患者中94．7％为多病因，基础疾病以冠心病、高血压、肺心病为主，合并疾病以COPD、糖尿病、心律失常为主。老年人心力衰竭主要以舒张性心衰为主，占66．99％。结论老年心力衰竭患者主要以舒张性心衰为主，在治疗上应考虑到心衰的多病因性．进行防治。     

老年急性心梗合并心衰患者临床各类护理工作耗时指标调查

目的调查老年急性心肌梗死合并心衰患者临床各类护理工作耗时指标。方法选择2016年1月至2017年12月在我院心内科救治的老年首次急性心梗合并左心衰患者47例。对照组选择同期我院救治的老年急性心梗不合并左心衰患者59例,自行设计了"急性心梗临床各类护理工作耗时指标调查表",对照比较两组对象住院期间接受各类护理工作量耗时指标。结果合并左心衰组的CCU停留天数、心电和血压监测时间、输液耗时、住院天数、基础护理耗时、健康教育耗时、心理干预耗时、个体化护理耗时和康复护理耗时均明显多于对照组(P0.01)。结论老年首次急性心梗合并心衰患者住院期间各类护理工作量大,花费时间多,制定相关计划时应予重视。     

慢性心力衰竭患者生活质量与自护行为的相关性分析

目的分析慢性心力衰竭患者生活质量与自护行为的关系。方法回顾性分析2018年1月至2020年3月本院收治的89例慢性心衰患者的临床资料,采用生活质量量表(SF-36)评估生活质量,且均采用心力衰竭自我护理指数量表(SCHFI)评估慢性心衰患者的自护行为,分析慢性心衰患者自护行为与生活质量的相关性。结果 93例慢性心衰患者中生活质量较差20例,发生率为22.47%;生活质量良好患者自我护理维护、自我护理信心评分均高于生活质量较差患者,心功能分级低于生活质量较差患者,差异均有统计学意义(P0.05)。采用双变量Pearson直线相关性分析发现,自我护理维护、自我护理信心评分与SF-36评分呈正相关(r=0.204,0.315;P=0.002,0.001)。经单因素、多因素分析,心功能分级、自我护理维护、自我护理信心评分是慢性心衰患者生活质量较差的影响因素(OR1,P0.05)。结论心功能分级、自我护理维护能力与自我护理信心可影响慢性心衰患者生活质量,故早期加强对慢性心衰患者的健康宣教,增强自我效能与自我护理信心,并使用抗心衰药物改善心功能对提高慢性心衰患者生活质量具有积极意义。     

短期使用米力农联合小剂量多巴胺治疗难治性心衰的疗效研究

目的探讨短期使用米力农联合小剂量多巴胺治疗难治性心衰的临床效果。方法选取2016年1月至2017年12月我院收治的100例难治性心衰患者作为研究对象,随机分为联合治疗组(n=50)与对照组(n=50),对照组给予小剂量多巴胺治疗,联合治疗组患者在对照组基础上短期使用米力农治疗,全程观察并比较两组患者临床疗效、6分钟步行距离、心功能指标。结果联合治疗组患者总有效率为94. 00%,对照组患者总有效率为80. 00%(P 0. 05);治疗后,联合治疗组患者6分钟步行距离,CO,LVEF,LVEDD及BNP改善程度明显优于对照组(P 0. 05)。结论短期使用米力农联合小剂量多巴胺治疗难治性心衰可显著提高临床疗效,改善患者心功能,提高患者生活质量,具有明显临床优势。     

慢性心衰患者院外用药及管理与再住院率的相关性研究进展

慢性心力衰竭是一种慢性非传染性疾病,其治疗是一个长期乃至终身的过程。医学的进步、新药的应用使慢性心衰患者临床症状及射血分数得到改善,但出院后死亡率、再住院率无明显变化,尤其出院早期。反复住院造成社会和经济负担增加。本综述对慢性心衰患者院外用药及管理情况与再住院率的相关性进行简要总结,为慢性心衰患者的院外用药及管理提供依据,并寻找影响再住院率相关因素,探讨未来研究重点。     

丹参酮ⅡA应用于老年充血性心衰的疗效观察

目的探讨丹参酮ⅡA应用于老年充血性心衰患者对心功能保护及(N末端脑钠素原)BNP、一氧化氮(NO)水平影响。方法选取我院2015年7月至2016年8月接诊的老年充血性心衰患者80例作为研究对象,按随机法将其分为观察一组(n=40)和观察二组(n=40),观察一组使用常规治疗+丹参酮ⅡA进行治疗,观察组二组进行常规治疗,另外在相同期间选取健康体检者30例作为对照组,采用纽约心脏病协会(NYHA)分级标准对心衰患者进行心功能分级,分析心衰患者和健康体检者的心功能指标、BNP和NO等指标水平情况。结果两组治疗后NO、BNP水平明显降低,LVEF水平明显上升,并且观察一组NO、BNP水平更低,LVEF水平更高(P0.05);两组治疗后vWF水平明显降低,6-keto-PGF1a水平明显上升,并且观察一组vWF水平更低,6-keto-PGF1a水平更高(P0.05);心衰患者NO、BNP水平明显高于对照组,LVEF水平明显低于对照组,患者的心功能分级越高,指标水平变化越明显(P0.05);心衰患者vWF水平明显高于对照组,6-keto-PGF水平明显低于对照组,患者的心功能分级越高,指标水平变化越明显(P0.05);观察一组和观察组二组总有效率分别为92.5%和70%,观察一组效率明显更高(P0.05)。结论 vWF、6-keto-PGF1a以及血管内皮细胞功能与患者心衰严重程度相关,临床治疗老年充血性心衰患者,使用丹参酮ⅡA能够有效改善患者的心功能和血管内皮细胞功能,临床价值较高,值得推广应用。     

血浆脑钠素和心钠素在心衰诊断中的临床应用

目的探讨心力衰竭(心衰)患者血浆脑钠素(BNP),心钠素(ANP)水平变化的临床意义。方法采用荧光免疫分析技术,对80例心衰患者和40例健康对照人群进行血浆BNP和ANP水平检测,同时用多普勒超声心电动仪测心衰患者在心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF),并按纽约心脏病学会(NYHA)标准对心功能进行分级。结果心衰患者组血浆BNP浓度,ANP浓度均高于对照组,且差异有显著性(P<0.05);健康人≥51岁组BNP浓度较<51岁组比较差异有显著性(P<0.05);BNP浓度心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级差异有显著性(P<0.05),ANP浓度Ⅲ级与Ⅳ级差异无显著性(P>0.05),BNP水平与LVEF、LVESD、LVEDD的数值有相关性。结论临床上血浆BNP浓度比ANP浓度对心衰患者诊断具有更大意义,BNP是反映心室功能的灵敏指标。     

高龄老年房颤患者的临床分析

目的探讨高龄老年人心房颤动的相关基础疾病、临床特点及抗栓治疗现状。方法对黄山市人民医院老年病科经住院明确诊治的42例80岁以上高龄房颤患者临床资料进行回顾性分析。结果慢性持续性房颤33例(78.6),持续性房颤5例(11.9),阵发性房颤4例(9.5)。患高血压22例、心衰19例、冠心病12例。永久性房颤患者和阵发性、持续性房颤患者LAD比较差异有统计学意义。本组患者大都具有一种以上中危因素和或高危因素,35例患者选择抗血小板治疗,接受华法令治疗为0,4例患者存在抗栓禁忌证,3例患者放弃抗栓治疗。高龄房颤患者脑卒中发生率增高,因心衰致死率增高。结论慢性持续性房颤是高龄老年人房颤的主要特征,老年房颤同时伴有多种相关基础疾病,高血压、心衰、冠心病是高龄老年人房颤的主要因素,老年房颤常有多个卒中危险因素,脑卒中发生率高,但华法令抗凝治疗率低,应针对个体选用合适有效的抗栓治疗。     

血浆sST2联合NT-proBNP对急诊心衰患者生存状况的预测价值

目的：探讨血浆sST2联合NT-proBNP对急诊心衰患者生存状况的预测价值.方法选择急诊心衰患者130例,分为心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ~Ⅳ级组,对照组选择健康的体检者60例.对3组NT-proBNP及血浆sST2水平进行观察对比,对心功能不同分级患者NT-proBNP及血浆sST2水平进行比较,比较NT-proBNP,sST2,NT-proBNP联合血浆sST2对心衰患者死亡状况的预测价值.结果随心功能分级递增,NT-proBNP水平逐渐升高, sST2曲线下面积(0.776)及NT-proBNP对死亡判定的ROC曲线与NT-proBNP曲线下面积(0.775)相比较没有明显差异,但二者联合曲线下面积为0.813,与NT-proBNP 及sST2曲线下面积相比较差异显著. sST2联合NT-proBNP进行心衰患者死亡状况预测时的敏感度为99.0%,特异度为93.2%.结论作为急诊心衰患者诊断、预后和风险评估的主要标志物,sST2联合NT-proBNP对患者生存状况进行评估可以很好地预测患者的生存状况,提高准确度和敏感度,值得在临床上推广应用.     

老年心衰与肺疾病间的误诊

心力衰竭(心衰)是一种复杂的临床症候群,是各种心脏病的严重阶段.按其发展过程可分为无症状性心衰、充血性心衰和难治性心衰,按病理生理学改变可分为收缩性心衰(SHF)和舒张性心衰(DHF)[1]. 　　……     

综合护理干预对冠心病心衰患者生活质量及心理状态的影响

目的探索综合护理干预对冠心病心衰患者生活质量及心理状态的影响,为临床护理提供参考依据。方法选取冠心病心力衰竭患者90例,随机分为两组,对照组给予心衰常规护理,干预组患者在常规护理基础上给予综合护理干预,两组患者出院后6个月随访1次,评价患者生活质量和心理状态的变化。结果干预前两组患者生活质量各维度均无统计学差异(P 0. 05),干预后干预组各维度评分均高于对照组(P 0. 05),两组患者干预前SAS评分和SDS评分均无显著性差异(P 0. 05),干预后干预组SAS评分和SDS评分均低于对照组(P 0. 05)。结论综合护理干预可以显著提高冠心病心衰患者的生活质量,并能改善其抑郁、焦虑状态,提高其心理状态水平。     

心力衰竭合并心房颤动患者BNP水平相关性研究进展

房颤具有较高的死亡率和严重的社会负担,心衰和房颤常同时存在并形成恶性循环。BNP/NT-proBNP是目前广泛应用于心力衰竭诊断和预后的生物标志物,用于判断血流动力学性心脏应激和心衰的存在及其严重程度。近年来对心衰合并房颤患者血清BNP/NT-proBNP水平变化与患者病情发展、治疗及转归之间相关性研究逐渐增多,本文主要对心衰合并房颤患者中BNP/NT-proBNP的水平变化及其影响因素、诊断和预后价值进行综述。     

心衰的饮食疗法

正治疗心衰的方法有很多,如物理治疗、手术治疗、药物治疗、饮食治疗等。专家认为,对于心衰患者而言,饮食治疗无疑是最健康且无副作用的一种治疗方法。那么,心衰患者该如何进行饮食治疗呢?1.禁食含钠量高的食物:如用苏打、发酵粉、碱制     

低分子肝素对慢性肺心病顽固性心衰的疗效观察

目的观察低分子肝素对慢性肺心病顽固性心衰的治疗效果。方法慢性肺心病并发顽固性心衰患者57例,随机分为治疗组30例和对照组27例,两组均给予氧疗、抗感染、止咳平喘、改善心肺功能等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙,观察两组治疗前后临床疗效、体循环淤血情况的改善,以及动脉血气、肺动脉收缩压的变化。结果治疗组较对照组疗效显现更快,动脉血气、肺动脉收缩压、心肺功能明显改善,治疗组有效率达90%,对照组有效率66.7%,两组间有明显差异,P0.05。结论对慢性肺心病急性加重期顽固性心衰患者,采用低分子肝素抗凝治疗是可选择的有效方法。     

急诊周围静脉压监测代替中心静脉压监测的可行性研究

目的探索一种简便实用的,在不具备中心静脉压(CVP)监测的急诊情况下,通过测量周围静脉压(PVP),间接实时监测全身血容量和心功能变化。方法18例休克或心力衰竭患者,行CVP监测。同时选择大静脉建立输液通道。利用普通输液器代替测压管进行PVP监测。比较所测得PVP与CVP的相关性。尝试利用急诊PVP监测指导静脉补液和抗心衰治疗。结果利用普通输液器可以方便快速的测量出患者PVP。PVP与CVP具有显著正相关(r=0.48,P<0.05)。利用急诊PVP监测指导抗休克和抗心衰治疗疗效满意。结论PVP监测可以准确、迅速反映全身血容量和心功能变化,同时简便易行,在急诊中可代替CVP监测。     

老年慢性肺心病合并心衰患者加强护理的效果分析

目的研究对于老年慢性肺心病合并心衰患者加强护理干预措施的影响。方法将我院于2015年1月至2017年1月间收治的50例老年慢性肺心病合并心衰患者,按照随机数字表法划分为一般组25例与观察组25例,为一般组患者提供常规疾病治疗及护理服务,为观察组患者提供早期护理干预措施,总结两组患者对护理服务满意度评价、评估患者经干预后疾病恢复情况、生活质量评分。结果一般组患者满意度为68%,观察组患者对临床护理措施满意度为92%,观察组患者满意度高于一般组,P0.05。一般组患者经护理干预后,疾病恢复有效率为60%,观察组有效率为84%,观察组患者护理有效率高于一般组,P0.05。一般组患者经护理干预后,机体健康状态、肢体功能、家庭角色、心理状态等指标评分均低于观察组,P0.05。结论为慢性肺心病合并心衰患者提供早期护理干预措施,大部分患者均表示对护理服务感到满意,患者经干预后疾病恢复有效率较高,且生活质量评价较好。     

老年心衰及心源性恶病质患者炎性因子的变化及临床意义

目的探讨在老年慢性心衰患者及心源性恶病质患者中肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)的变化及临床意义。方法以71例老年慢性心衰患者(包括30例心源性恶病质患者)和20例无心衰老年对照组为研究对象,采用放射免疫法测定血清TNF-α和IL-6的浓度,用心脏超声测定左室射血分数(LVEF)。结果 TNF-α和IL-6的浓度在各组均有升高,41例老年心衰患者心功能Ⅲ级、Ⅳ级组中TNF-α和IL-6明显高于对照组(P0.05),30例老年心源性恶病质患者各组中TNF-α和IL-6升高显著(P0.01)。在相关性分析中,TNF-α、IL-6与LVEF呈高度负相关,随心衰程度加重,LVEF越低,TNF-α和IL-6浓度越高。而TNF-α和IL-6在心衰和心源性恶病质各观察组中均同时增高,两者呈正相关。结论无论是老年心衰患者还是老年心源性恶病质患者,TNF-α和IL-6可反映心衰程度,均有一定的临床意义。     

1例高龄呼衰、心衰合并心梗患者的护理

呼衰、心衰对于老年患者是致死率高的疾病,心梗合并呼衰心衰患者病情复杂,危重,护理难度大,病死率高。我科于2014年1月29日收治1例90岁老年慢性阻塞性肺病急性发作导致2型呼衰心衰合并心梗的患者,给予气管插管接呼吸机辅助呼吸,抗炎化痰,抗凝扩冠,营养心肌,镇静,调节电解质紊乱等治疗,以及积极的肠内营养支持,有效的心理护理,患者成功拔管,恢复自理能力。现将护理体会总结如下。     

大剂量心得安治疗甲状腺功能亢进心脏病疗效观察

目的观察甲状腺功能亢进心脏病患者在LVEF〉50％,心率〉90次／分钟情况下,应用大剂量心得安的临床疗效。方法选择本院就2011牟3月～2013年3月间收治甲状腺功能亢进心脏病患者30例,并按照心功能等级分组为Ⅱ级（2例）、Ⅲ级（14例）、Ⅳ级（14例）,通过超声心动图显示患者左室射血分数大于50％时,观察每组患者应用心得安剂量及疗效。结果在患者心率〉90次／分钟情况下,应用心得安后未出现心衰加重患者,在Ⅱ级心功能患者左室射血分数为66．0％时,心得安用量为每天35mg;Ⅲ级心功能患者左室射血分数为66．3％时,心得安用量为每天55mg;Ⅳ级心功能患者左室射血分数为59．0％时,心得安用量为每天58mg。在患者心功能指标满足一定条件时,应用大剂量心得安可有效减少患者心衰的纠正时间。结论赶剂量心得安对于治疗甲状腺功能亢进心脏病属安全、有效的临床方法,且此方法疗效显著,具有明显的临床推广价值。     

莫沙比利对老年慢性心衰患者胆囊运动功能影响的临床研究

目的研究老年慢性心衰患者是否存在胆囊运动功能障碍及探讨莫沙比利对胆囊运动功能的影响。方法用实时超声显像法检测30例老年慢性心衰患者经莫沙比利治疗前后及20例正常对照组的胆囊容积,同时计算其胆囊排空指数（GBEF）。结果正常对照组的空腹胆囊容积为（18．64±2．26）ml,老年慢性心衰组为（22．02±3．48）ml,二者比较有显著性差异（P〈0．01）;老年慢性心衰组在脂餐后10、30、60min胆囊排空分数均显著低于正常对照组（P〈0．01）。通过莫沙比利治疗四周后,老年慢性心衰组空腹胆囊容积为（19．86±2．32）ml,显著小于治疗前（P〈0．05）,却仍然大于正常组（P〈0．05）,而脂餐后10、30、60min胆囊排空分数均显著增大（P〈0．01）,但仍然小于正常对照组（P〈0．01）。结论老年慢性心衰患者不仅存在胃肠运动功能障碍,而且还存在明显的胆囊运动功能障碍;胃肠促动力药莫沙比利能明显改善老年慢性心衰患者的胆囊运动功能。