慢阻肺炎性标志物及其与肺功能相关性研究

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性的可引起持续呼吸症状和气流受限的具有高住院率和死亡率的肺部疾病。在急性发作期间发生氧化应激时可引起急性时相蛋白和炎症细胞数量增加,促使巨噬细胞和中性粒细胞浸润,从而促进肺内炎症,这些促炎蛋白和细胞因子会从肺部"溢出"到全身循环中,导致全身低度炎症和血液中炎症生物标志物的增加,从而影响肺功能下降。多种炎症生物标志物已经被证实与肺功能相关,准确识别和验证与肺功能受损相关的血液炎症生物标志物具有重要意义。本文主要讲述慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎症指标及肺功能的相关性研究进展。     

老年人产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌属和大肠埃希菌肺感染的临床、耐药和防治的研讨

目的了解老年人克雷伯菌属和大肠埃希菌肺部感染的临床特征、细菌耐药性和防治方法。方法收集我院2000年～2002年老年克雷伯菌属和大肠埃希菌肺部感染98例,从病史、症状和体征,胸部 X 线检查、治疗和转归等方面分析老年克雷伯菌属和大肠埃希菌所致肺感染的临床特征。用纸片法检测克雷伯菌属和大肠埃希菌对阿米卡星等12种抗生素的体外药敏检测并测β-内酰胺酶(ESBLs)。结果 98例患者中克雷伯菌属68例,大肠埃希菌30例,两组患者有基础疾病各为91.2%和90%(包括 COPD、肺心病、支气管扩张、肺癌、肺结核、糖尿病、冠心病、两肺弥漫性间质纤维化等),临床症状以发热、咳嗽、咳痰为主,部分患者有意识状态下降。胸部 X 线以含有空气支气管症的大叶肺实变(25%和3.3%),小叶浸润(61.8%和83.3%)和肺脓肿及脓胸(13.2%和13.3%)的形成为主要病变,克雷伯菌属组有9例(13.2%)叶间裂下坠形成克雷伯菌属肺感染的特征性 X 线征象。两组产 ESBLs 菌各为21株(30.9%)和8株(26.7%),对多种抗生素交叉耐药,对亚胺培南和部分含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素敏感。结论老年人克雷伯菌属和大肠埃希菌肺感染患者多有基础疾病,临床表现虽无特异性,但意识状态下降、嗜睡、食欲不振、腹泻等需考虑老年肺感染的可能性。诊断依靠病原菌检测并结合临床和 X 线检查。治疗应根据药敏测定,选择敏感抗菌素,对产 ESBLs 克雷伯菌属和大肠埃希菌引起肺部感染者,应用亚胺培南或部分含β-内酰胺酶抑制剂的复合物,或者选用药敏测定显示敏感的药物。应严格限制滥用抗生素,严格医院内的消毒隔离制度、防止医院内交叉感染、避免医院内产 ESBLs 菌株的发生和流行。     

盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺感染的临床观察

目的：观察盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并肺部感染的临床疗效。方法选取2013年1月～2014年5月期间老年COPD合并肺部感染患者85例,随机分为观察组41例,对照组44例。两组均给予常规治疗,观察组在此基础上加用盐酸氨溴索静脉滴注。观察两组临床疗效及不良反应、症状改善时间、住院时间差异,以及治疗前后临床肺部感染评分（ CPIS）、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（ APACHEⅡ）评分变化。结果观察组与对照组总有效率分别为95．12％,79．55％,差异显著（P＜0．05）;观察组仅2例出现轻微不良反应;观察组的症状改善时间及住院时间均显著少于对照组（P＜0．05或P＜0．01）;两组治疗后CPIS及APACHEⅡ评分均显著低于治疗前（P＜0．01）,观察组显著优于对照组（P＜0．01）。结论盐酸氨溴索可显著改善老年COPD合并肺部感染患者的临床症状,安全有效。     

52例老年院内获得性肺部感染回顾分析

目的 分析老年院内获得性肺部感染的特点.方法 回顾总结近五年来老年院内获得性肺部感染的临床首发症状、体征、辅助检查、并发症、致病细菌谱及其药物耐药率等情况.结论 老年院内获得性肺部感染临床表现不典型,并发症多,仍以革兰氏阴性细菌感染为主,酎药率高.     

胆碱酯酶、NT-proBNP在老年肺部感染患者预后评估中的应用进展

老年肺部感染是特指年龄≥65岁的老年人所患主要由细菌、病毒、支原体等各种病原体侵袭引起的终末气道、肺泡及肺间质的感染性疾病。由于老年人免疫力下降、机体功能退化、慢性基础疾病多,肺部感染患病率及致死率明显升高。而老年肺部感染患者血清ChE与NT-proBNP水平有显著变化,且与疾病严重程度和死亡风险也显著相关。检测血清ChE与NT-proBNP水平,方法简便、安全,临床上易广泛开展。因此深入了解胆碱酯酶、氨基末端脑钠肽前体在老年肺部感染患者中的临床应用进展,对老年肺部感染诊断、预后评估、病情监测有重大意义。     

美罗培南治疗老年人医院获得性肺部感染的临床评价

目的评价美罗培南治疗老年人医院获得性肺部感染时的疗效和安全性。方法回顾性分析73例使用美罗培南治疗的老年严重肺部感染患者共96例次,记录临床症状、细菌清除情况、不良反应等。结果美罗培南治疗老年人医院内获得性肺部感染的有效率为76.04%（73/96）,细菌清除率为71.70%（76/106）,对耐亚胺培南的铜绿假单胞菌有一定疗效。不良反应发生率3.77%。在11例次慢性肾功能不全患者的应用中有很好的安全性。结论美罗培南治疗严重的老年人医院内获得性肺部感染疗效明显,安全性好。     

“慢阻肺”的综合治疗

慢性支气管炎、支气管哮喘是呼吸道最常见的疾病,当其伴有不可逆的气流阻塞时以及由此导致的慢性阻塞性肺气肿,医学上将其统称为慢性阻塞性肺疾病,简称慢阻肺(即COPD)。其三大特征为气道慢性非特异性炎症、气道高反应性以及气道重构。医学研究发现由于病人气管的炎症反复出现甚至持续性存在,这种以肥大细胞、嗜酸细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞浸润的炎症,最终会导致气道壁产生慢性、反复的损伤。而人体气道壁本身就有修复的功能,在正常情况下,受损伤的气道可以通过修复机制愈合,从而保持组织的完整性;但在疾病的状态下,如感冒、肺部感染…     

IL-22在肺部疾病中的研究进展

白细胞介素-22(Interleukin-22,IL-22)是IL-10家族的细胞因子,具有促进组织修复和维持组织完整性、调节先天免疫、促进抗微生物防御等生物学作用。已有许多研究证实,IL-22在感染、炎症、自身免疫性疾病和癌症中具有免疫调节功能,在这些研究模型中IL-22发挥的效应可能是病理性的,也可能是保护性的。IL-22与许多肺部疾病相关,如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌等。随着IL-22在肺部疾病中的研究不断增加及深入,IL-22在肺部疾病中的作用也得到极大关注,本文就其研究进展做一综述。     

莫西沙星治疗老年下呼吸道感染的疗效观察

目的研究莫西沙星治疗老年下呼吸道感染的临床疗效与安全性。方法搜集老年下呼吸道感染病例98例,对其用药前后的临床症状、体征、实验室检查和病原学检查。及肝肾功能相关指标进行分析。结果98例患者经莫西沙星治疗后急性支气管炎有效率为90．0％、慢性支气管炎急性发作（ABCE）为80．0％、慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）轻度为80％、中度为64.3％、重度为61．5％,慢性支气管炎并肺炎为54．5％。98例患者治疗中出现头晕3例、出现幻觉1例,所有患者用药前后肝肾功能相关指标变化无统计学意义。结论莫西沙星治疗老年下呼吸道感染疗效确切,安全。     

支气管肺泡灌洗液相关检测在肺部疾病中的应用进展

支气管肺泡灌洗液能够准确反应肺部的感染状态、炎症状态、免疫状态、肿瘤微环境,不同疾病以及同种疾病的不同时期肺泡灌洗液中的表现也有所不同,因此通过肺泡灌洗液检测可以对呼吸道疾病做出诊断、分期、鉴别诊断以及预后判断。本文就肺泡灌洗液检测在肺部常见疾病中的应用价值做简要综述。     

老年外阴瘙痒症的病因及治疗

所谓老年外阴瘙痒症,是指老年妇女在外阴局部有明显或顽固的瘙痒感觉。有的是全身性瘙痒症的一个局部表现,有的是仅限于外阴部位的瘙痒。发生外阴瘙痒症的病因,一般有下列几种,患者应对症用药。1.炎症病引起。常见的瘙痒性皮肤病均可累及外阴。如真菌感染和接触性皮炎。其他如直肠炎、子宫颈炎、阴道炎也常常引起不同程度的瘙痒。肛门瘙痒也是引起外阴瘙痒的原因。外阴、阴道的念珠菌感染或滴虫感染更是瘙痒的常见原因。2.内科疾病的反应。不少内科疾病如肝病、胆道疾病、肾脏病、肿瘤、糖尿病等都可以反应到外阴瘙痒。老年妇女糖尿病患者,…     

晚期肺癌患者合并肺部感染的特点及相关因素分析

目的探讨晚期肺癌患者合并肺部感染的特点及相关因素,为临床治疗提供指导。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月243例晚期肺癌住院患者的临床资料,描述感染特点及对感染的相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 243例晚期肺癌患者合并肺部感染78例,感染率32.01%,以革兰氏阴性菌和真菌为主;单因素分析显示,糖尿病、呼吸系统疾病、放疗、化疗、年龄≥65岁、吸烟指数≥400年支、中性粒细胞数目≤2×10~9/L、血浆白蛋白含量≤35g/L、血红蛋白含量≤110g/L、ECOG评分2与晚期肺癌患者合并肺部感染相关(P0.05),其中对不同病理类型肺癌之间的感染率作出了比较;多因素Logistic回归分析显示,糖尿病、呼吸系统疾病、放疗、化疗、年龄≥65岁、中性粒细胞数目≤2×10~9/L、血浆白蛋白含量≤35g/L、ECOG评分2为晚期肺癌患者合并肺部感染的独立危险因素(P0.05)。结论晚期肺癌患者更容易合并肺部感染,老年患者感染率更高,且有多种影响因素,医护人员在临床工作中应采取针对性的防治措施,减少感染的发生。     

老年人肺部感染的临床特点和治疗策略

目的探讨老年人肺部感染的临床特点,以便指导诊治.方法将1509例肺部感染患者,根据年龄不同分为2组:20～59岁为非老年组(658例),≥60岁为老年组(851例).分别对其临床表现进行比较分析.结果早期肺部感染无典型肺部症状者,老年组和非老年组分别占29.8%和9.1%:发热者分别占68.6%和94.4%;院内感染者分别占20.8%和7.9%;MODS分别占16.8%和3.8%;病死率分别占20.4%和2.9%,各项比例老年组与非老年组均有显著差异(P＜0.01).结论老年人肺部感染症状复杂而不典型,易发生呼吸衰竭,伴随疾病及并发症多,院内感染及二次以上感染者多,病死率高.     

社区群众“心”的保护神——麝香保心丸

心血管疾病是威胁人类健康的最主要疾病之一．我国的冠心病患病率一直呈上升趋势．这与城市人口老龄化、就业压力、工作压力大、精神负荷重、生活不规律、高脂饮食等因素以及一部分人重治疗轻预防的观念有关．冠心病是社区中老年人群最常见的慢性疾病之一，由于其病程长、无急性发作时对日常生活影响不大．而硝酸酯类药物或麝香保心丸通常可有效控制发作时的胸闷胸痛．致使很多病人对它的早防、早治不以为然．     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见病,常由感染或（和）非感染因素引起急性加重。慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的非感染因素中肺栓塞的患者越来越多,且早期常被误诊、漏诊,严重影响患者预后及延长住院时间。近年来其相关研究已成为医学界的研究热点。充分认识慢性阻塞性肺疾病急性期合并肺栓塞的临床特点,及时正确的诊断并选择规范的治疗对改善患者的预后具有重要的意义。     

呼吸锻炼护理预防老年开胸手术患者术后肺部并发症观察

目的观察术前呼吸锻炼专项护理对老年开胸手术患者术后各种肺内合并症例数及其他疗效指标影响。方法连续选择2008年1月至2009年12月接受开胸手术治疗的老年患者87例,根据接受手术时间随机分为呼吸锻炼护理组(44例)和对照组(43例),呼吸锻炼组手术前进行缩唇呼气法和深呼吸法训练,出院前统计了术后各种肺内合并症例数及其他疗效指标。结果呼吸锻炼组术后住院期间术后肺部感染例数、其他肺内合并症例数、术后呼吸指数、呼吸机使用时间、术后卧床时间和住院总时间等统计指标均明显少于于对照组(P0.05或P0.01)。结论呼吸锻炼护理可明显减少老年胸部手术患者术后各种肺内合并症的发生。     

长期卧床病人的护理要点

长期卧床病人多是患有中风、偏瘫、老年股骨颈骨折等疾病。良好的家庭护理有助于疾病的康复,反之则可能发生褥疮、肺部感染等并发症,造成病情恶化以至死亡。     

低血压预示了什么?

可能存在着某种慢性病特别是老年人，持久的低血压可能预示有心脏病、心律失常、心脏衰竭、脑梗塞、早搏、甲状腺疾病和某些严重感染。因为，当低血压伴有头晕、头痛、虚弱、嗜睡、视力模糊，甚至有一过性晕厥时，应及早就医，寻找病因并治疗原发疾病。预示第二次心脏病发作的危险性大在第一次心肌梗塞后血压持续降低者，心脏病第二次猝发的危险性明显增大，而当舒张压上升到７５－７９mmHg时，这种危险就会明显减少。这是因为，持久的低血流灌注使心脏缺血增加了再次梗塞的危险。有猝发心脑血管病的危险一些人在饱餐后３５分钟，血压便降…     

血栓弹力图在呼吸系统常见疾病中的应用研究现状

呼吸系统疾病是危害健康的常见多发疾病,目前越来越多文献报道多种呼吸系统疾病的患者存在凝血功能紊乱,其造成的病情进展在临床上引起高度关注。肺部疾患由于氧化应激、缺氧、感染等导致血管内皮受损、炎症介质释放,凝血系统被激活,导致凝血状态改变。血栓弹力图(thrombelastography,TEG)是通过血液凝固动态变化绘制的图像,动态反映全血凝血及纤溶状态。已有相关研究应用TEG评估常见肺部疾病的凝血状态。本文对呼吸系统常见疾病凝血变化及TEG在这些疾病中的应用研究做一综述。     

哪些人不宜乘飞机

飞机飞行时处在万米高空,再加上大幅度的上升和降落,对人必然有缺氧和减压的影响,这会使患有某些疾病的乘客病情加重,或诱发疾病。所以,下列人员不宜乘飞机。1.易受高空缺氧影响的患者如严重贫血者,发病不到6周的心肌梗死或充血性心力衰竭患者,心肌炎发病1个月以内者,近期频繁发作心绞痛或严重的心律失常者,有严重的高血压、肺源性心脏病患者,有脑血管意外危险者,经治疗仍难以控制的癫痫、严重哮喘、肺炎和支气管扩张症患者。2.易受气压降低而导致体腔内气体膨胀的患者如10天内做过胃肠道手术或胸腔手术后不到20天者,胃溃疡出血或咯血停止后…