新农合对农村外出劳动力的影响分析——基于CHNS面板数据分析

新型农村合作医疗从实施到全覆盖,对农村劳动力的流动产生巨大影响.由于异地就医、异地报销比例偏低等问题,新农合实施后对农村劳动力流动产生的影响本文归纳为:滞留效应和拉回效应,并通过中国健康与营养调查的面板数据进行验证.本文通过对上述两种效应的实证分析,根据回归结果对用工荒进一步解释,并提出要尽快建立统筹城乡医疗保障体系.     

我国农村合作医疗制度60年的变革及启示

合作医疗制度是具有中国特色的农村医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民"因病致贫"和"因病返贫"方面发挥了重要的作用.建国60年来,我国农村合作医疗制度的发展经历了传统农村合作医疗制度和新型农村合作医疗制度两个发展阶段.回顾我国农村合作医疗制度60年的发展变革历程,总结和分析其发展中的经验教训,可以得到如下启示:完善的制度设计是确保新型农村合作医疗制度可持续发展的基础性保障;主体功能与作用的充分发挥是确保新型农村合作医疗制度可持续发展的关键;适宜的制度环境是确保新型农村合作医疗制度可持续发展的必要条件.     

论我国农村合作医疗制度的变迁轨迹

农村合作医疗制度是我国广大农民在农村卫生事业上的伟大创举,它对于促进农村社会稳定、提高农民健康水平发挥了重要作用。从历时的角度来看,我国农村合作医疗制度的发展经历了发轫与初创、巩固与普及、萎缩与重塑、创新与发展等几个不同阶段。探讨我国农村合作医疗制度的变迁轨迹,对于推进新时期我国农村医疗卫生事业的发展具有重要的现实意义。     

老年慢性病的自我干预

老年慢性病严重困扰和威协着老年人的生存。根据卫生部资料统计,我国慢性病的患病率为17.0%,其中60岁以上人群患病率是一般人群的2.5倍～3.0倍,达42.5%～51.0%,约半数以上的老年人患有一种或几种慢性病;比一般人群要高几倍[1]。因此,针对老年慢性病的现状提出相应的对策,对提高老年人生活质量,构建和谐社会有着十分重要意义。     

基于居民视角的农村社区管理评估分析

对144个农村社区的1364名农村居民进行问卷调查,结果显示,农村社区管理评估可以从日常服务有效性、管理程序规范性、社区风尚宜人性和管理素质亲和性四个维度来进行。农村社区的日常服务有效性和社区风尚宜人性对居民的安全感有显著影响,管理程序规范性和社区风尚宜人性对居民的幸福感有显著作用。     

新型农村合作医疗制度的规范和完善

自2003年新型农村合作医疗试点工作开展以来,在为部分农民提供最基本的医疗保障方面,新型农村合作医疗已经取得了初步的成效.但是,在新型农村合作医疗制度全面推进中,还存在着一些突出问题:农民参合积极性还不高;管理体制不健全,尚未适应工作需要;合作医疗基金筹资成本大,补偿标准不尽合理,补偿能力有限;医疗监管难度系数较大;立法滞后,政策不过硬;缺乏合理的人才机制等等.在今后,新型农村合作医疗制度的规范与完善,需要从几个方面着手:加强管理机构和管理服务能力建设;扩大筹资渠道,建立长效机制;改善与外部的关系,形成良好的互动局面;尽快建立城乡一体的医疗保障制度和管理制度;强化新型农村合作医疗监管,提高管理效率;加快相关立法,确保新型农村医疗保障制度政策的稳定性;加强新农合人力资源建设,重视乡镇卫生院人才培养.     

发达地区新农合制度的公平与受益

利用广东省3个地区的实地调查数据,对发达地区新农合制度公平性进行研究。结果表明,在健康公平性方面,参合组农民优于未参合组;在卫生服务利用公平性方面,未参合组农民优于参加组;在卫生筹资公平性方面,未参合组农民优于参加组。建议发达地区进一步强化政府的筹资主体地位,扩大新农合受益面,加大对贫困人口的扶持力度,变自愿参合为强制参合。     

新型农村合作医疗制度与农村互助医疗制度的差异性分析

新型农村合作医疗和农村互助医疗两种农村医疗保障制度为解决农民因病致贫和因病返贫问题都做出了贡献。调查研究表明,由于两种制度的制度设计差异,所获得的效果也不同。本文侧重于对这两种制度的基金筹资方式、运行模式和管理方式的差异性进行分析,并针对存在的问题提出相应的建议。     

我国农村医疗保障制度的经济补偿能力分析——基于江苏省调研数据

经济补偿是农村医疗保障制度的基本职能,新型农村合作医疗制度(简称新农合)是我国农村地区的主体医疗保障制度。确保新农合具有持续、稳定的高水平经济补偿能力是提高农村居民卫生服务可及性、减少农村居民"因病致贫、因病返贫"的关键。本文基于江苏省各地新农合相关机构调研数据,全面系统地研究我国农村医疗保障制度的经济补偿能力,宏观剖析了我国农村医疗保障制度的经济补偿水平、经济补偿结构和经济补偿可持续性。研究结果显示:(1)经济欠发达地区的新农合相对经济补偿水平高于经济较发达地区;(2)合理的经济补偿结构是经济欠发达地区新农合具有较强经济补偿能力的关键;(3)相比于经济较发达地区,经济欠发达地区的农村医疗保障制度的经济补偿能力更具有可持续性。     

对完善农村合作医疗制度的建议

通过查阅新型农村合作医疗试点的资料并主动到试点单位收集信息，对全国各个典型试点的基本做法进行了总结，并且归纳分析了不同深度的问题，提出了以重新合理分配农合基金、提高基金使用率为核心的一系列建议，以探索完善新农合制度的路径。     

基于面板数据的新农合费用控制机制分析

基于新农合运行机制的定性分析和面板数据模型的实证研究,讨论了新农合费用快速增长的原因。研究发现,新农合医疗费用快速增长的根源在于费用控制机制在重心定位、支付方式选择、监管主体能力等方面存在先天不足;重塑新农合费用控制机制应实现控制重心由新农合经办机构向医疗服务提供方转移,支付方式由后付制向预付制、混合制转变,监管手段由依附式被动手工审核向独立化主动信息预警系统过渡,医疗机构管理模式由僵化的行政式管理向重差异重竞争的市场化管理方式演变。     

完善民族地区农村医疗保险制度的探讨

农村医疗保险制度对于改善民生,促进民族地区的和谐稳定起着有力的保障作用。但是当前我国民族地区农村医疗保险制度存在以下突出问题：特殊的自然条件和社会环境,导致较高的就医成本和风险;受传统文化和保健风险意识的影响,农村居民参合积极性不高;经费投入不足,医疗卫生资源和服务供给能力短缺;农村医疗保险保障水平低,运行监督不规范;民族地区农村居民的语言障碍造成了就医困难。文章针对这些问题提出了七个方面的对策。     

农村新型合作医疗制度的现状分析与思考——基于“吉林省百村老年妇女生存状况调查”

新型农村合作医疗制度是我国政府解决农民医疗保障问题的一项重要举措。本文以吉林省为例,回顾了我国农村医疗保障的历史变迁,通过对吉林省百村新型农村合作医疗执行状况的调查,探讨了该制度中存在的问题,并进行了相应的思考。     

西部新农合制度运行的成效、问题及对策研究——基于四川南充新农合制度运行情况的实证调研

新型农村合作医疗制度是构筑农民健康保障网络的主要制度设计,其运行状态决定着制度能否最终为农村人群健康水平的维系与提升提供保障与支持。该制度在运行过程中以良好的费用分担机制影响农村人群的卫生服务利用和就医行为,但不同地区间该项制度的运行状况呈现出不一致的状态,这是导致地区间健康水平差异性的重要原因。本文在对全国欠发达的西部地区的一个地级市———四川省南充市进行实证调查的基础上,围绕该市新型农村合作医疗制度运行过程中存在的问题及其成因进行深入分析,并提出有针对性的对策建议,以期为欠发达地区该项制度的改革与完善提供分析基础与新的思路。     

新型农村合作医疗制度的法律构建

新型农村合作医疗制（下面简称”新农合“）是解决亿万农民看病难、看病贵的一种有效措施,目前“新农合”已经覆盖全国86％的县（市、区）,参合农民达7．3亿人。目前全国对‘新农合’制度还没有统一的法律出台,因此在有关部委下发关于“新农合”规范性文件基础上,当前对“新农合”制度进行立法显得尤为迫切。本文从立法者的角度,对《新型农村合作医疗管理条例》进行了规范的阐述,以期为立法部门提供立法建议和参考。     

慢性病对农村老年贫困的影响研究——以新疆11地州市31县调查数据为例

本文基于2013年新疆11个地州市31个县的650份农村调查数据,实证分析了慢性病对农村老年贫困的影响。结果表明:慢性病对农村老年贫困有显著的正向影响,农村老年贫困的众多致贫原因中,慢性病解释了7.9%。不同的慢性病对农村老年贫困的影响不同,腰肌劳损、气管炎等对农村老年人劳动参与影响较大的慢性病,对农村老年贫困有着显著影响。农村老年贫困具有明显的异质性,女性、年龄越大、受教育程度越低、少数民族、家庭规模较小、代际关系较差以及外出交通便利性差的农村老年人,陷入贫困的概率更大。准确把握老龄化与慢性病、慢性病与老年贫困的关系,把慢性病纳入合作医疗补偿范围,根据慢性病和老年贫困的差异性,区别对待、分类施策,能够有效应对农村老年贫困。     

新农合制度运行中农民公平感知及其满意度的影响——基于湖北省Z村的实证调查

基于参合农民的视角,选取湖北省Z村为个案,运用社会公正理论与实证分析,研究制度运行中的农民公平感知现状及其对农民满意度的作用,并对新型农村合作医疗制度的运行效果进行客观评价。研究发现：在新型农村合作医疗制度运行中,农民对资金筹集机制和医疗服务行为的公平感知较高;对费用补偿机制和政府服务行为的公平感知较低;农民对制度的公平感知对满意度的作用显著。其中,农民对费用补偿机制的公平感知对满意度的影响最为突出,对医疗服务行为、资金筹集机制以及对政府服务行为的公平感知的影响次之。提出应该明确制度执行部门职责,规范部门人员行为,提升补偿方案的合理性和经济性,提升基层医疗服务水平,以提高农民对新农合制度运行效果的公平感知及满意度。     

中国农村老年人的医疗消费与健康状况:新农合带来的变化

本文采用中国健康和营养调查(CHNS)2000年和2006年数据,构建老年人医疗消费两部模型,采用D ID-M atch ing半参数分析方法控制模型的内生性问题,实证分析了新型农村合作医疗对老年人医疗服务消费和健康状况的影响。研究结果表明,新农合显著地降低了老年人自付医疗支出,促进了老年人健康状况的自我评价,也提高了老年人对自身慢性病(高血压)的知晓度;本文也证明了新农合对老年人健康状况的改善是通过增进老年人预防性卫生保健服务,而非促进医疗服务的消费而产生的。因此,进一步完善新农合在加强农村老年人预防保健服务的可及性和可得性中的作用,对促进老年人健康状况具有重要意义。     

老年慢性病患者急性药物性肝损伤的临床观察

目的探讨老年人急性药物性肝病的常见诱发药物、临床表现、分型及预防,提高对该病的诊断水平。方法对符合诊断标准的30例急性药物性肝病患者的临床资料进行回顾性分析。结果诱发老年人急性药物性肝病的药物中,中草药9例(30%),抗生素5例(16.7%),他汀类药物4例(13.3%),碘油造影剂3例(10%),解热镇痛药2例(6.7%),其他7例(23.3%).临床表现为急性肝细胞型22例(73.3%),混合型5例(16.7%)急性胆汁淤积型3例(10%)。其中治愈21例(70.0%),好转8例(26.7%),恶化1例(3.3%)。结论药物性肝损伤临床意义重大,要对老年慢性病患者急性药物性肝损伤做好预防、诊断、治疗。