无锡市医保城乡统筹的实践与思考

无锡市于2011年实施城乡医保并轨,将原来的新型农村合作医疗、城镇居民和儿童医疗统筹整合为居民医疗保险,形成了居民医保筹资水平、经办管理、参保缴费、待遇标准城乡一体化的医疗保障体系.针对并轨后出现的新情况、新问题,文章提出了解决的对策和建议.     

城乡基本医疗保险制度衔接模式比较研究

城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险,与新型农村合作医疗保险三种制度因制度设计不同,筹资渠道、缴费标准、补偿水平、受益对象以及基金管理等方面都存在明显差别,参保群体因参加的基本医疗保险制而获得不同的医疗保障待遇,影响了社会公平和参保人员的医疗保险关系跨地区转移与接续,成为制约人才流动的瓶颈.本文在比较研究昆山、镇江案例的基础上,认为调整与整合基本医疗保险制度,实现城乡统筹是逐步实现全民基本医疗保险的有效路径.     

新医改背景下的城乡医疗保障制度衔接

新医改要求做好农村与城镇居民医疗保险制度的统筹。通过对镇江、常熟、襄汾、重庆等地试点工作的分析,指出城乡医疗保障制度的衔接与地区经济发展水平、户籍制度改革和管理机构效率等有很大关系,各地应该积极探索合适的城乡统筹医保模式,精简机构,明确权责,大力发展当地经济,确保城乡居民医保统一运作,从而完善我国医疗保障制度。     

新政新知

人力资源和社会保障部社会保障研究所5月25日召开了“统筹城乡社会保障经验交流会”。参会人员认为,近年来,我国社会保障体系跨越式的发展取得了巨大的成就,但在整合制度、弥合待遇差别、保障基金安全等方面仍有很大的提升空间。以医疗保险为例,公费医痕城镇职工医保、城镇居民医保、新农合的缴费标准、报销比例、统筹层次、管理部门各不相同。     

城乡医疗保障“一体化”：制度困境与体系重构

构建城乡"一体化"的医疗保障制度是统筹城乡发展中的重要研究内容。已有的研究和实践对"一体化"内涵的理解更多集中在各项医保制度的合并及管理经办统一方面。虽然政府主导下实现形式上的"一体化"并不难,但脱离各制度所依托的经济基础和保障水平差异则会产生新的不公平,降低制度融合的吸引力。政府主导下的制度变迁应该顺应变迁的内在动力,否则不可持续。建议逐步实现投保人属地参保、属地享受服务;厘清医保基金各个账户的不同职能,加强结余率管理,提升实际补偿比;建立农村医保保费增长机制,提高统筹层次;建成强制参保的基本医疗保障体系等,以实现实质上的城乡医保"一体化"目标。     

速读

正中共中央、国务院:完善公平适度的医疗保障机制中共中央、国务院日前发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》,指出要坚持和完善覆盖全民、依法参加的基本医疗保险制度和政策体系,职工和城乡居民分类保障,待遇与缴费挂钩,基金分别建账、分账核算。统一基本医疗保险统筹层次、医保目录,规范医保支付政策确定办法。逐步将门诊医疗     

城乡医疗保障制度的统筹模式分析——基于福利效应视角

随着城市化进程的推进,城乡二元医疗保障与经济社会发展的不适应性渐现.在此背景下,全国各地广泛开展了统筹城乡医疗保障的实践探索.而从参保人福利的角度,受收入、医保待遇差异的影响,农村居民有效医疗需求不足、医疗负担过重的现象普遍存在,通过统筹城乡医疗保障制度来缩小城乡待遇差距,减轻农村居民医疗消费的收入约束是解决这一问题的关键.我国目前正在试点的统筹城乡医疗保障的模式可以分为“全统一”模式、“二元分层基金统一”模式、“二元分层基金分设”模式三种,只有因地制宜地选择适合本地实际的统筹模式,才能更好发挥其效用.     

统筹城乡医疗保障制度的模式与思考——以太仓、成都为例

我国已经初步建立起覆盖全民的医疗保障体系,在制度层面上基本实现了"人人享有医保"的目标.但是现行医疗保障体系中也存在诸多问题,主要表现为群众医疗负担依然较重、医疗资源配置不尽合理、医保制度呈碎片化、管理体制不顺、制度设计存在缺陷等.针对这些问题,不少地区进行有益的探索和实践,并取得一定成效.太仓、成都的经验是:建立与当地经济与社会发展相适应的制度;积极的财政投入;医保管理统一化;打破城乡二元结构,缩小医疗待遇差距.     

论新农合与城镇居民医保一体化的制度前提

我国城乡医保体系的制度性分割,割裂了城乡的统筹发展,破坏了社会公正的基础.新农合与城镇居民医疗保险在涵盖对象、缴费模式、筹资模式、支付模式等方面具有高度的同质性,具备融合的基础.在制度整合中,应坚持社会正义的基本理念,解决户籍制度、管理体制、强制缴费、合并药品与诊疗项目目录等制度性前提.     

城乡医疗保障制度的受益归属及政策含义

基于统筹城乡医疗保障制度的费用补偿机制的角度对江苏样本进行研究,考察不同健康风险、不同收入阶层、城乡居民从医疗保障制度中的受益情况。结果表明:统筹医保制度中,高风险人群受益高于低风险人群,高收入阶层受益高于低收入阶层。农村居民比城镇居民更多的从医保基金补偿中受益,并不会带来我们所担心的"农帮城"。另外,采取参保自选这一统筹类型的地区能够使参保群众获得更多的、比例更高的医保补贴,这种参保自选的统筹类型在缩小贫富人群、城乡人群的医保补偿差异上更具优越性。     

大连城乡医疗保障制度比较及统筹机制

建立城乡统筹的医疗保障制度,实现全体国民病有所医,是完善中国社会保障体系、构建和谐社会的重要任务之一。针对现行医疗保障制度中存在＂城乡差异＂的突出问题,结合大连的数据,对现行医疗保障制度的现状及其城乡差异的表现予以分析,并提出统筹城乡医疗保障制度的对策建议,如发挥政府的主导作用、加快整合各种医疗保障制度、构建多渠道医保筹资体系等。     

中国基本医疗保障制度的普遍整合——基于厦门的经验分析

中国基本医疗保障制度逐渐实现了全面覆盖,可是参保人员的缴费标准及补偿标准差异十分显著,各项医疗保障制度的整合程度较低,医疗保障待遇呈现出阶层化倾向。为此,借助于2003—2009年时间序列数据对厦门市城乡居民的患病率、消费结构、医疗费用总支出占财政支出比例等进行测算,发现普遍整合后民众所需要的医疗经费支出占整个财政收入比例较低,因而完全可以将现有的各种医疗保障制度类型整合为"职工基本医疗保险制度"和"个人基本医疗保险制度",采取个人与单位按参保者的收入比例共同缴费,实行相同的补偿模式、补偿比例以及补偿项目,进而建立起普遍整合的医疗保障制度,促进医疗保障制度更加公正持续的发展。     

论川渝政府合作助推统筹城乡发展——科学发展、和谐社会新视角

在科学发展、构建和谐社会的背景下,重庆和成都同时被国家批准成为全国统筹城乡综合配套改革试验区,是在新的历史条件下中国深化改革的战略谋划.在城乡二元结构突出的区域统筹城乡发展,是川渝面临的难题.破解这道难题的大手笔就是加强川渝合作共建成渝经济区,成渝两试验区携手共筑经济高地,将重庆"1小时经济圈"和成都"1小时经济圈"构建起成渝城市连绵带,打造中国第四增长极.加大城乡统筹发展的力度,在统筹中推进城乡互动,在两西部试验区互动中实现城乡共繁荣,尽快形成统筹城乡发展的体制机制,为推动全国深化改革、实现科学发展与和谐发展发挥示范和带头作用.     

城乡居民基本养老保险高质量发展测度及路径——基于个人账户替代率视角

城乡居民基本养老保险制度自建立以来，在扩大养老保险覆盖面和统筹城乡方面发挥了积极的作用，但也存在诸如替代率水平偏低的问题，影响了它的可持续高质量发展。基础养老金和个人账户是影响城乡居民基本养老保险待遇水平的两个主要因素，但个人账户替代率水平的问题更加严峻，该问题的优化更能促进城乡居民基本养老保险待遇水平的提高。个人账户替代率测算模型的构建能有效揭示当前问题产生的根源所在，对测算得到的数据进行分析后显示，缴费水平和投资收益率是影响城乡居民基本养老保险个人账户待遇水平的两大关键因素，可从缴费档次、补贴机制、投资体制和投资机构改革等方面进行优化提升。     

公平性视角下城乡基本养老保险制度比较研究

基本养老保险制度是中国经济社会发展的稳定器,对于推进城乡养老保障公平具有重要的现实意义。基于机会公平、过程公平和结果公平三个维度对城乡养老保险进行比较分析,研究发现:目前职工养老保险和居民养老保险已实现参保机会上的形式公平,但筹资模式和缴费标准不统一、政府补贴逆向流动及养老金待遇计发不合理阻碍了过程公平的实现;职工和居民的基本养老金相差悬殊,缴费回报比不对等,养老保险待遇在实质上是不公平的。建议:适时调整居民养老保险缴费档次;提高居民养老保险缴费补贴率与缴费层次的关联度;财政补贴更加注重城乡居民;推进城乡统一的基本养老保险制度建设。     

城乡统筹视域下的城乡居民养老保险制度研究

城乡统筹坚持以人为本,以一体化发展理念为指导,通过将各种资源在城乡间进行统筹分配,实现城乡居民享有同质化的生活条件。在统筹城乡产业发展中构建城乡统筹评价指标体系,可以判断城乡统筹的推进效率和落实效果,便于地方政府动态跟踪统筹进度,及时修正战略途径和政策组合;在统筹城乡收入分配中确立支农资金绩效评价指标体系,能够评价支农资金是否规范、安全与高效,为政府决定资金投向提供判断依据;在城乡统筹视域下的城乡居民养老保险应当具备以下四个方面的特征:一是城乡居民的经济负担能力和消费水平相近;二是城乡居民参加养老保险的机会平等;三是城乡居民参加养老保险的规则平等;四是城乡居民在年老时享受公平的养老保险待遇。     

山东省生育保险制度研究

一个城市的生育保险水平的高低,不仅影响着该城市妇女的就业水平、权益保障和实现的程度,而且反映该城市的发展水平和文明程度。山东省各地的生育保险的改革与制度建设有了快速发展,东营、淄博实行了全市统筹,青岛和威海两个市区在参保范畴上起到龙头作用。但从全省范围看,山东省的生育保险制度仍存在许多问题:在制度上存在着城市与农村的二元分化;生育保险基金相对不足,企业负担重;生育保险待遇的局限性与区域的不均衡性;生育保险参保人数仍偏低,统筹层次不高。针对这些问题应采取逐步实现农村生育的保险,减轻企业负担,逐步提高生育保险的待遇标准等系列措施,从而完善山东生育保险制度,促进山东妇女各项事业的和谐发展与繁荣。     

以科学发展观促进重庆城乡教育统筹的路径初探

城乡教育统筹是城乡统筹的重要内容,解决城乡教育不均衡问题是实现城乡统筹的必然要求.重庆市作为城乡统筹改革实验区,实现城乡教育统筹,促进农村和城市教育事业的均衡发展,必须以科学发展观为指导.结合科学发展观为重庆城乡教育统筹寻求理论支持,从教育的起点、教育过程和教育的结果三环节分析城乡教育中存在的公平性问题.最后,基于科学发展观为实现重庆城乡教育统筹的路径进行初步探索并提出政策建议.     

成都经济区协同推进统筹城乡综合配套改革研究

成都以统筹城乡为龙头的一系列综合配套改革举措,抓住了制约经济社会发展的关键性因素,是为消除经济社会全面、协调、可持续发展的瓶颈制约障碍的成功尝试。其成功经验对于成都经济区其他7个城市乃至全国都有很强的借鉴和推广意义。成都经济区建设能否得到实质性的推进,能否取得较全国其他经济区更有特色的全面和深入发展,关键在于成都经济区"1+7"模式中统筹城乡改革能否实现协同发展,从而为经济区的全面合作发展创造良好的基础条件。本文对如何实现成都经济区统筹城乡改革协同发展进行了研究,提出了成都经济区统筹城乡改革协同发展的关键在于实现政策协同和制度协同的思路,同时还提出了相应的实施路径建议。     

率先发展 南京实现农村居民养老全覆盖

“十一五”期间,我市把建设新型农村社会养老保险制度作为全面落实“五有”目标、统筹城乡发展的一件大事来抓。2008年6月20日．率先出台了《南京市新型农村社会养老保险办法》（宁政发[2008]113号）,建立了个人缴费、政府补贴、集体补助相结合的三方筹资机制,保费征收激励约束机制、养老待遇随农民人均纯收入调整的自然增长机制,待遇保险关系城乡统筹衔接机制,做到农民缴得起、待遇保得住、关系可衔接、制度全覆盖。