长期护理保险与基本医疗保险的混同与分割——以德国为镜鉴

2020年国家医疗保障局印发的《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》中明确了长期护理保险着眼于建立独立险种，而实践中29个试点城市在“筹资来源”和“待遇给付范围”方面与基本医疗保险呈现出混同现象，这不仅危害医保基金安全、弱化长期护理保险的实质保障功能，而且使参保人受益权边界不清晰。从权利基础、承保风险和功能定位层面来看，长期护理保险与基本医疗保险均存在较大的差异性。因此，长期护理保险应当作为独立险种。在具体的制度衔接层面，可以有选择地借鉴德国的成熟经验，建议我国长期护理保险建立独立的筹资渠道和合理的筹资水平；打破固有的路径依赖，科学地界定“治疗阶段”和“护理阶段”。     

可持续视角下长期护理保险基金收支状态评量

长期护理保险的基金筹集是影响制度可持续性的关键环节,在支付引导筹资的基本前提下,制度的保障人口数量、保障水平高低、保障持续时间、国家的财政实力、企业和个人的承受能力、社会支持力度等均对长期护理保险的可持续发展产生影响。通过对影响长护险基金收支各因素进行现状分析,并基于此构建长期护理保险收支模型,借助全国各地试点方案中的规定对各因素进行赋值并进行仿真模拟,获得筹资及支付的大致水平及比较结果。研究结论表明,短期内,在现有较低失能失智率水平之下,筹资水平保持在较低水平(0.15%～0.2%)即可满足支付需求,且基金结余相对比较充裕;长期来看,随着失能失智率的不断提高,筹资比例需维持在较高水平(0.2%以上)才能满足支付需求,且基金结余相对比较紧张。因此,应尽快开展长期护理保险制度顶层设计,以促进形成全国一体化长期护理保险制度、明确制度的筹资主体和责任划分、合理确定制度的待遇水平、建立制度基金的动态监督机制等。     

我国新型农村合作医疗制度筹资机制的完善

新型农村合作医疗制度试点以来,取得了较大的成效,但也暴露了一些问题与矛盾.究其原因,最重要的是资金不足、筹资困难、筹资机制不健全.为此,应强化政府在新型农村合作医疗中的作用,合理构建政府、集体、社会、个人四方的筹资比例与机制.根据经济发展水平确定合理、动态的筹资标准,增加社会投入,建立多元化的筹资机制,逐渐实现城乡医疗一体化.每一出资主体内部,可以采取多种渠道与手段融资:政府可以开设合作医疗新税种、发行合作医疗彩票等;集体可以把现有的公共资源用于合作医疗.     

农村社会养老保险筹资途径研究

指出农村社会养老保险金存在筹资比例不合理、筹资标准过低、集体补助缺失、投资渠道单一、缺乏合理的筹资机制等问题,从增加国家财政拨款、将国有资产出售和国有股减持的部分收入转化为农村社会养老基金、农业补贴转移基金、扶贫资金的“社会保障”化、以税收支持农村社会养老保险、结合“费改税”,实行养老保险免税制度、发行用于社会保障的福利彩票、向农民工雇主单位征税、基金增殖收益等方面探讨农村养老保险的筹资途径,为农村社会养老保险基金的筹资提供理论依据。     

社会长期护理保险筹资渠道:经验借鉴、面临困境及未来选择

随着老龄化进程的加快,需要长期护理的老年人在逐渐增多,但是,我国目前尚未建立社会长期护理保险。资金的缺乏是制约社会长期护理保险建立的最重要的因素,疏通筹资渠道,是解决这一问题的关键。本文通过分析目前国外和国内试点地区的社会长期护理保险的筹资渠道,在此基础上提出了政府补贴、医疗保险基金、住房公积金、社会支持和个人缴费等方面的筹资渠道,并分析了在资金筹集中的困境和未来选择,以促进我国社会长期护理保险的建立和发展。     

新型农村合作医疗筹资中隐形强制机制分析

新型农村合作医疗的筹资原则备受自愿与强制机制的困扰.自愿性筹资存在逆向选择问题和高筹资成本的弊端;完全地强制性筹资又不适合我国农村合作医疗的持续发展.所以在强制与自愿的抉择中应更换思路,寻求第三条道路--采取隐形强制的形式.通过建立农村家庭健康医疗卡制度、成员优惠制度、积分制对农民实行隐形强制,增强农民参合的积极性.     

关于农村社会养老保险筹资机制的探讨

本文通过对现行农村社会养老保险筹资机制的分析,指出目前该机制存在着筹集比重不合理、国家和集体承担比重过小和筹资标准过低、保障能力差的问题。对此,应明确政府和集体的出资比重,确立科学的筹资标准,建立以个人和政府出资为主,集体补助为辅,社会捐助为补充的高效合理的农村社会养老保险筹资机制。     

新型农村合作医疗制度筹资机制分析

建立合理的筹资机制是新型农村合作医疗制度运行的关键,明确筹资主体的责任以及筹资水平,有效避免逆向选择问题则是制度运行的保证。     

我国老年长期护理保险筹资机制探析

建立老年长期护理保险,面临的首要问题就是科学合理的资金筹集机制。文章借鉴国外发展经验,结合我国国情,构建了"个人缴付+企业缴付+政府财政补贴"的筹资机制,并通过引入ILO筹资模型理论,推导计算出我国老年长期护理保险的筹资比例为3.3%,实现了资金筹集的量化。     

我国失能老人长期护理保险的筹资渠道探究

失能老人的长期照护需要大量的护理费用,随着我国老龄化程度的不断加深和失能老人逐年增多,长期护理问题变得日益严峻。目前我国尚未建立护理保险制度。资金的严重缺乏是困扰长期护理保险的瓶颈。疏通筹资渠道,是解决这一问题的关键。通过个人和雇主缴费、政府投入及商业保险公司参与筹资等方式,多渠道、多层次地筹集资金,能促进我国长期护理保险的早日建立。     

保险与担保集成融资模式研究——中小企业融资创新模式探索

中小企业融资风险合理分配是解决中小企业融资难题关键所在。本文尝试探索构建保险与担保结构化多功能的中小企业融资服务模式,分别从制度设计、运作机制、比较分析。明确目标模式及其相对优势,最终给出实现目标模式的主要途径。     

安徽省长期护理保险筹资水平精算研究

老龄化程度加剧,失能人数增加,是我国社会面临的一大难题,长期护理保险制度在该问题的解决中发挥着重要的作用。我国长期护理保险筹资机制存在参保主体覆盖面不足、筹资渠道单一、筹资水平高低不等、筹资激励措施缺乏等问题。文章将安徽省参保对象分为城镇职工和城乡居民,并将失能人群分为轻度、中度、重度三个等级,运用国际劳工组织(International Labour Organization,ILO)精算模型中的人口、收入、成本、结果等子模型测算安徽省长期护理保险筹资水平。结果显示,2019年安徽省城镇职工医疗保险参保人群的缴费率为0.14%,城乡居民每年需要缴纳96.77元。结合安徽省长期护理保险筹资水平与我国筹资机制实践存在的不足进行讨论,为安徽省长期护理保险筹资机制的设计提出优化建议。     

民间借贷融资担保风险之法律研究

民间借贷担保是我国融资担保体系的重要组成部分之一。随着担保体系的逐步完善．其得以快速发展的同时也存在诸多法律风险。建立完善的法律制度体系,防范民间借贷融资担保的风险．可以使得融资担保的三方主体能够在良好法律机制的制约下得以互利发展。     

长期护理需求评估体系建设研究——基于地方试点与德国实践

长期护理需求评估是长期护理保险筹资与给付的联结点,直接决定了保险给付,并对长期护理保险筹资有重要影响.当前我国试点地方在长期护理需求评估制度的设计上分歧较大,虽积累了差异化的经验与案例,但地区分割不利于社会公平与社会流动.应立足于长期护理保险的社会保险属性,结合社会实际与试点效果,适当借鉴德国经验,统筹设计长期护理需求评估体系,通过"法律+行政法规+部门规章"的规范形式,精准定位评估对象,明确独立的评估主体、科学设计评估指标与评估工具、严格规范评估程序等确保评估结果的科学、客观与公正,并根据评估结果进行分级分类给付,实现长期护理保险资源流向精准.     

西部民族地区中小企业融资结构分析

从融资结构的角度研究西部民族地区中小企业融资问题是将国外成熟的融资结构理论应用到我国民族地区中小企业实践的一种尝试。分析得出，西北民族地区中小企业融资结构不合理。对此，应打破金融抑制，提高投融资创新机制；创新中央金融政策；创新银行信贷服务方式，降低融资成本；完善中小企业信用担保制度；规范金融市场秩序。     

新型农村社会养老保险制度试点推行的影响因素研究——基于湖北省新农保的调查

随着农村人口的老龄化、传统的家庭养老和土地保障功能的弱化,农民的养老问题日趋严峻。为解决农民老有所养的问题,2009年我国开始新型农村社会养老保险制度试点推广工作。在对湖北省农村社会养老保险制度试点推行情况进行调查的基础上,运用Logistic多元回归模型对调查结果进行了实证分析。通过分析农民的收入水平、对养老保险的了解程度、筹资机制、运作方式等因素对湖北省农民参保意愿的影响,进而研究了影响湖北省农村社会养老保险制度试点发展的主要因素及对策。结果显示,湖北省农民的家庭收入水平、务工务农类型、筹资方式选择、养老方式、耕地利用情况、农保基金运作方式等6个因素对农民参与新农保都有着显著的影响,但影响程度不同。     

西部投融资体制改革的制约因素与对策研究

改革西部投融资体制 ,当前亟待解决的是经济发展水平低下 ,资本形成能力不足 ;金融抑制严重 ,金融资源配置效率不高 ;资本市场发展缓慢 ,直接融资渠道不畅 ;市场型制度短缺 ,制度创新能力差 ;有效投资需求不足 ,政府投融资政策对民间投资的行业和领域限制过多等影响投融资体制改革的制约因素。深化西部投融资体制改革 ,应积极探索多元化的投资建设新机制 ,加快经济改革步伐 ,降低投融资风险 ,组建中小企业信用担保机构解决中小企业融资难的问题 ,为西部投融资业发展提供制度保障 ,灵活掌握财政货币政策 ,尽快建立金融信用制度 ,积极放开民间投资实业的领域限制 ,变革管理体制的模式 ,重视建设一流的、具有“忠诚守信”品德的高级金融人才队伍 ,把金融活动纳入规范化、法制化轨道 ,推动西部投融资业健康发展     

多层次信贷市场建设与融资性担保体系发展——以鄱阳湖生态经济区为例

多层次信贷市场建设与融资性担保体系的完善有着多重关系.融资性担保体系运行与政府、中小金融机构及中小企业等经济主体息息相关.现实中融资性担保体系发展还存在诸多问题和困境,需要从多方面着手分阶段、分步骤地加以解决.