阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征导致心血管疾病相关机制

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病率逐年增加,人们逐渐认识到阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种会引起全身多系统损伤的疾病。大量研究证实阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与包括高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等在内的心血管疾病之间具有显著相关性。本文针对胸腔负压改变、自主神经紊乱、氧化应激及炎症反应、细胞凋亡等阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发生发展机制及其与心血管疾病相关联的证据展开讨论,阐述两者之间潜在的因果关系,为临床诊治提供新的理论依据。     

夜间高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对靶器官损伤及治疗进展

高血压是一种常见多发病,常对心脏、大脑、血管、肾脏等靶器官造成损伤。损伤程度不仅与高血压等级有关,更与高血压类型有关,目前大量临床研究显示夜间血压不降或升高对靶器官损伤更大,当合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征时,常导致夜间低氧血症、高碳酸血症及反复觉醒使得夜间血压不降或升高,从而加重靶器官的损伤。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征本身亦可导致多系统、多器官的损害,当二者共存时,将加重靶器官的损伤。探讨夜间高血压及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病理生理及发病机制,通过干扰或阻断其发病机理达到治疗目的。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与老年高血压的相关性研究

高血压是老年人冠心病、充血性心力衰竭、脑血管疾病、慢性肾功能衰竭和主动脉夹层发病率和死亡率升高的主要危险因素之一。常与其他心血管病危险因素共存,严重影响老年人的生活质量和健康。其中睡眠呼吸暂停低通气综合征是老年高血压患病率增长的一个重要影响因素,睡眠呼吸暂停包括中枢性、阻塞性及混合性,其中阻塞性发病率最高,患者在睡眠时反复出现呼吸暂停或低通气,引起间断低氧或微觉醒从而导致血压升高。本文主要就阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与老年高血压相关研究进行综述。     

睡觉打呼噜与27种病有关

打呼噜是一种普遍存在的睡眠现象,目前大多数人已经司空见惯而不以为然,还有人把打呼噜看成睡得香的表现。其实打呼噜是健康的大敌,由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停,造成大脑、血液严重缺氧,形成低血氧症,而诱发高血压、脑心病、     

阻塞性睡眠呼吸低通气障碍综合征与支气管哮喘的相关性

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hyponea sydrome,OSAHS)与支气管哮喘(Asthma)作为呼吸系统的常见疾病,两者均可通过气道炎症及气道阻塞等病理机制,引起机体产生一系列缺氧表现。现越来越多的研究显示OSAHS与支气管哮喘间存在紧密的联系,两者存在许多相似之处,能相互影响病情的发展,故就两者相关性作一综述。     

慢性间歇低氧大鼠模型中血管内皮生长因子对脑血管的影响

目的建立类似阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的慢性间歇低氧大鼠模型,观察CIH过程中血管内皮生长因子表达及其对血管的影响。方法24只健康雄性Wistar大鼠按随机分为2组：空白对照组（UC）12只,间歇低氧组（CIH）12只。UC组大鼠不予任何处理。CIH组大鼠每天8小时进行间歇低氧处理,持续3周。两组大鼠用HE染色观察脑血管的病理改变,脑组织中小动脉血管壁厚度与外径之比（WT%）;免疫组织化学法观察脑的VEGF表达。结论CIH大鼠脑毛细血管增生,小动脉管壁增厚,管腔狭窄,与低氧促使VEGF表达增加有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与红细胞相关性研究

正阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种与睡眠有关的呼吸系统疾病,其特点是睡眠中上呼吸道塌陷,反复发作的呼吸暂停导致慢性间歇性缺氧及睡眠紊乱~([1]),其病理生理改变是氧化应激和相关炎症,血管损伤、自主神经和代谢系统的紊乱~([2])。约22%的男性和17%的女性受到OSAS的干扰~([3]),且OSAS与癌症~([4])、心脑血管事件、代谢性疾病和认知障碍密切相关~([5,6])。目前OSAS的知晓率和治疗率低,患者依从性     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者鼻口咽部致病因素的分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者鼻腔、口咽部致病因素。方法抽取2015年6月到2017年6月80例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,运用NOSE评分量表与MS评分表对所有的患者进行调查,同时采用常规的鼻腔与口咽部检测方法与多导睡眠监测仪对患者的体质量指数进行检测并严格记录,观察患者的鼻腔、口咽部情况与相应的影响因素。结果 NOSE评分量表与MS评分表分别与夜间睡眠呼吸紊乱指数与夜间平均血氧及最低血氧呈正相关、负相关(P0.05);鼻腔致病因素与鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、过敏性鼻炎有密切关联,而夜间睡眠呼吸紊乱指数与鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大有关,但与过敏性鼻炎无关。结论运用NOSE评分量表与MS评分表可有效弥补以往临床检测的不足,并且可有效对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者鼻腔、口咽部致病因素进行分析。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对老年高血压患者全天血压的影响

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对老年高血压患者全天血压的影响。方法选取2017年1月至2018年12月入住我院综合内科及护理中心的老年高血压患者194例,均行24小时动态血压及夜间多导睡眠图监测,测量身高体重及颈围,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为四组:单纯高血压组50例,高血压合并轻度OSAHS组49例,高血压合并中度OSAHS组52例,高血压合并重度OSAHS组43例,对四组患者BMI、颈围及血压值进行比较。结果四组患者BMI、颈围、白天平均收缩压(dSBP)、白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、24 h平均收缩压(24hSBP)和24小时平均舒张压(24hDBP)相比,P0.05,差异有统计学意义。结论随着OSAHS加重,老年高血压患者全天血压均明显升高,对于合并OSAHS的老年高血压患者,积极治疗OSAHS有助于血压更好达标。     

中年男性应注意睡眠呼吸暂停综合征

您睡眠时打鼾吗?请记住打鼾可能是睡眠时呼吸暂停的一个征兆。睡眠呼吸暂停会使您长期感到疲劳,晨起时感到未睡够,依然十分疲惫,夜间反复憋醒。睡眠不宁,不自主翻动,神志昏迷抽搐。鼾声有间歇,数秒至十秒后鼾声再起。醒来后头痛、头晕,并感到口干口苦。白天易疲劳、嗜睡,甚至在工作或驾驶时睡着。心情上也易躁易怒。有     

老年陈旧性心梗合并呼吸睡眠暂停综合征患者的护理体会

目的探讨老年陈旧性心梗合并呼吸睡眠暂停综合征患者的临床护理对策。方法回顾总结分析2012～2013年我科收治的20例患者的临床资料和护理经验。结果护理经验和指导贯穿患者治疗的始终,有效改善患者的生活质量。结论通过系统的护理指导可以提高患者对疾病的认知水平,坚持科学的、系统的治疗,以提高患者的生活质量。     

冠心病合并OSAHS患者NLR与PLR的变化

目的观察冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)、血小板淋巴细胞比率(PLR)的变化。方法采用回顾性研究的方法,分析2015年5月至2016年12月间甘肃省人民医院心内科257例经冠脉造影确诊为冠心病患者的临床指标,经纳入排除标准后,筛选出149例行多导睡眠监测的患者,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为4组:对照组:AHI5次/小时(n=33);轻度OSAHS组:5次/小时≤AHI15次/小时(n=31);中度OSAHS组:15次/小时≤AHI30次/小时(n=34);重度OSAHS组:AHI≥30次/小时(n=51)。统计患者中性粒细胞、淋巴细胞及血小板计数,采用SPSS 17.0软件分析并比较四组间NLR、PLR的差异是否有统计学意义。结果与对照组相比,重度OSAHS组患者血中NLR显著升高(P0.05),NLR与OSAHS严重程度呈正相关。四组间PLR差异无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示NLR、呼吸事件总数、2型糖尿病及吸烟为影响OSAHS的危险因素。结论冠心病患者血中NLR随OSAHS病情加重而增高,NLR可作为OSAHS患者导致冠心病的炎性预测指标。     

持续气道正压通气治疗醒后卒中合并OSAHS的临床研究

目的研究持续气道正压通气治疗醒后卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果。方法按照不同的治疗方案,将本院2018年9月至2019年10月接收的104例醒后卒中合并OSAHS患者分为对照组和研究组,对照组(48例)给予常规抗血小板治疗、降压治疗、降脂治疗,同时建议患者夜间睡眠采取侧卧位;研究组(56例)在基础药物治疗上,给予持续气道正压通气(CPAP)。比较两组患者的睡眠质量、智力认知度、焦虑程度、抑郁状况及神经功能等。结果治疗后,两组患者MMSE评分显著高于治疗前,ESS评分显著低于治疗前,且研究组MMSE评分、ESS评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的HAMA、HAMD评分都下降,且研究组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的NIHSS评分都下降,且研究组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论持续气道正压通气治疗醒后卒中合并OSAHS临床效果较好,有效改善患者病情,值得临床推广。     

老年高血压合并睡眠呼吸暂停综合征与认知障碍的相关性研究

目的观察和分析睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对老年高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者认知功能的影响。方法纳入老年高血压患者120例,根据多导睡眠监测结果分为两组,合并OSAS为观察组,未合并OSAS为对照组,进行蒙特利尔认知评估量表评分,评估患者认知损害情况。结果合并OSAS组男性人数、BMI、颈围大于对照组,且认知障碍发生率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。重度OSAS患者认知障碍发生率更高(P0.05)。两组MoCA总分差异明显(P0.05)。两组在视空间与执行、命名力、记忆力、注意力、语言能力、抽象力、定向力7个认知域的评分差异均明显(P0.05)。结论 OSAS可以加重老年高血压患者的认知功能障碍。     

电子产品成睡眠新杀手

当睡眠成了问题,睡眠消费也就应运而生。不过,专家表示,在红火的睡眠消费市场中存在着不少健康陷阱,消费者应该多多警惕。睡眠软件干扰睡眠北京朝阳医院睡眠呼吸疾病诊疗中心主任郭兮恒指出,由于过度使用电子产品导致的睡眠时间不足、睡眠质量低,都可以称之为垃圾睡眠,它和垃圾食品一起,被称为影响现代人健康的两大杀手。他说,睡前上网,大量的信息很容易引起     

阻塞性睡眠障碍综合征防治

打呼噜在医学上常被称为“阻塞性睡眠障碍综合征”。打呼噜常被人看作是熟睡的标志,然而近年来的科研表明,它是一种病症,可引起口干咽痛,记忆力减退。严重时可致人体缺氧,甚至诱发高血压,心律失常,突然死亡。中老年人发病率很高,国外统计资料为1％～4％,老年男性病人可高达20％～30％。国内无确切统计资料,但近年来报告的病例数在不断增加,应引起老年人的重视,下面简单介绍一下: (一)临床分型:分为三型。 1.中枢型睡眠呼吸暂停(CSA); 2.阻塞型睡眠呼吸暂停     

睡觉打呼噜与27种病有关

打呼噜是一种普遍存在的睡眠现象,目前大多数人已经司空见惯而不以为然,还有人把打呼噜看成睡得香的表现。其实打呼噜是健康的大敌,由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停,造成大脑、血液严重缺氧,形成低血氧症,而诱发高血压、脑心病、     

帕金森病病患睡眠障碍的临床特征分析

目的探讨和分析帕金森病(PD)病患睡眠障碍的临床特征。方法选取我院符合标准的88例PD患者为研究组,通过PSQI与ESS等进行诊断评估,分析PD患者睡眠障碍发生率以及睡眠障碍的临床特征。结果存在有睡眠障碍的患者有71例(80.68%),临床特征主要为失眠、睡眠破碎、白天过度嗜睡、睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征、快速眼动睡眠期行为障碍、周期性肢体运动障碍等。PD患者有睡眠障碍者的PSQI与ESS评分均显著高于无睡眠障碍的PD患者(P0.05)。年龄60岁以上、病程超过5年、抑郁评分≥40分以及左旋多巴胺每日用量高于600mg的PD患者发生睡眠障碍的比例更高(P0.05)。结论帕金森病(PD)病患睡眠障碍就有十分显著的临床特征,因此改善患者睡眠有助于改善患者自主神经功能障碍,提高患者生活质量。     

老年人难治性高血压的多因素分析

目的了解老年人难治性高血压(resistant hypertension,RH)的独立影响因素。方法随机抽取老年高血压患者年龄在60岁以上195例(平均年龄66.8±4.7岁),分RH组(42例)和非RH(153例)。进行临床特征、心脏和颈动脉超声检测、以及血清学检测,并对单因素分析有差异参数进行Logistic回归分析,计算Hazard ratios(HR)和95%可信的区间。结果老年RH患者体重指数(BMI)升高(HR=1.54,95%CI=1.06~2.23;P=0.024)、收缩压更高(HR=1.58,95%CI=1.10~2.03;P=0.042)和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发生率偏高(HR=1.62,95%CI=1.13~2.34;P=0.010)。结论肥胖、收缩压升高和OSAHS可能是影响RH的独立因素;收缩压升高和室间隔增厚是RH不良作用的结果。     

阻塞性呼吸睡眠暂停综合症对早期2型糖尿病肾病的影响

目的观察阻塞性呼吸睡眠暂停综合症(OSAS)对早期2型糖尿病肾病的影响,以及OSAS严重程度与早期糖尿病肾病(DN)的关系。方法选取2型糖尿病患者150例,监测呼吸暂停低通气指数(AMI)、平均血氧饱和度(ASpO_2%)、最低血氧饱和度(MSpO_2%),根据是否合并OSAS将患者分为单纯糖尿病组(50例)、轻度OSAS组(45例)及中重度OSAS组(55例),分析三组对Cys C与Hcy等早期糖尿病肾病指标的影响,并用多因素回归分析轻度和中重度OSAS与早期糖尿病肾病相关性。结果 DM合并OSAS患者同型半胱氨酸及胱抑素均高于单纯糖尿病(P0.05),进行多因素logistic回归分析显示:病程延长及AMI升高成独立正相关,MSpO_2%与早期DN成独立负相关。结论合并OSAS的糖尿病患者更易引起早期糖尿病肾病,AMI与MSpO_2%是早期糖尿病肾病独立危险因素。