离休干部医疗保险费记账式管理新模式

随着基本医疗保险制度改革的不断完善,医保经办机构和定点医院对医药费的管理也逐渐向规范化、科学化方向发展。离休干部医疗保险在改革中存在自身的特点,本文以为,医保经办机构在其经费使用管理上应有别于基本医疗保险,定点医院在其财务核算管理上应该有其特殊性。     

医疗保险基金财务管理模式浅析

做好医疗保险基金财务管理工作是保证医疗保险基金安全完整、平稳运行的一项极其重要的工作。本文作者结合医疗保险基金财务管理工作的实际,对如何创新医疗保险基金财务管理做一粗浅探讨。     

充分发挥结算杠杆作用促进社会医疗保险科学发展

在社会医疗保险制度实施过程中,社会医疗保险经办机构和定点医院之间始终是博弈关系,是对立统一的矛盾体。社会医疗保险费用结算方式是社会医疗保险经办机构对定点医院实施科学管理的核心,结算方式的科学与否,直接影响医疗费用的支出、医疗机构的绩效和参保人员的满意度。     

推行阳光服务 构建和谐医保——巴中市巴州区医保事业稳步健康发展

实施医疗保险制度5年来，巴中市巴州区基本实现了从带有福利性的公费劳保医疗制度到基本医疗保险制度的转变，得到了社会各界、广大参保职工对医疗保险的普遍认同，定点医院、药店的协调配合，区医保局全体职工的不懈努力，为构建和谐医保奠定了坚实的基础，推进了医疗保险工作的稳健运行，对维护全区的改革、发展、稳定发挥了重要作用。     

吉林省医保局与省直124家定点医院签订服务协议

为规范基本医疗保险医疗服务标准,提高医疗服务质量,保障省直参保人员享受基本医疗服务权益,日前,吉林省医保局与省直医疗保险定点医院、吉林省人民医院共同签订了2008年度医疗保险服务协议。据了解,吉林省省直124家定点医院将全部与吉林省医保局签订此类协议。协议在明确约定医院医疗服务范围及对象、医疗费用结算和指标管理办法、违规行为处理等内容外,对省医保局与定点医院的权利义务关系也予以明确界定。医     

未雨绸缪 提前谋划——省医研会举办医疗保险付费方式改革培训班

为深入贯彻落实党和国家关于深化医药卫生体制改革的要求,加强我省医保定点医疗机构服务管理,提高医保经办管理水平．省医疗保险研究会会同四川省医学科学院．四川省人民医院最近在成都举办了医疗保险付费方式改革培训班。各市、州、县人力资源和社会保障局及医疗保险经办机构、各级定点医院的相关负责人和工作骨干共300余人参加了培训。     

成都军区机关医院

成都军区机关医院是一所集医疗、教学、科研、保健、康复为一体的二级甲等医院。是省、市、区三级医疗保险定点医院。省、市工伤定点医院，省、市、区城镇医疗定点医院；是太平洋、平安、人寿、泰康、中华联合财产保险公司等定点医院。医院拥有床位360张。设置临床医技科室26个，员工450人。其中，高职42人，中职95人，硕士、博士16人，本科以上学历达60％。医院病房宽敞明亮，     

监管要逗硬 把关要从严——关于加强医疗保险“两定点”监管的思考

近年来,广元市元坝区切实强化医保监管,最大限度地保障了参保职工的医保权益,实现了医疗保险政策全覆盖,医疗保险运行平稳,达到了政府、定点医院、药店、参保单位、参保职工五方满意,促进了全区社会经济发展,为构建和谐社会做出了贡献。     

南部县医疗保险管理局——惠民工程惠及广大群众

南部县医疗保险管理局（原为南部县城镇职工医疗保险管理中心）自2002年3月正式成立以来，业务主管范围已扩大到职工医疗保险和居民医疗保险两个方面．去年底参保总人数达到11．2万余人，年基金征收总额已逾4000万元．共有县市定点医院24家。     

医保考核 奖惩分明——省市劳动保障部门通报医保定点业务管理考核及处理情况

3月31日，四川省劳动保障厅和成都市劳动保障局召开2003年度定点医院和定点零售药店医疗保险业务管理考核工作总结大会，通报了对省市联合定点的65家医院和16家药店的年度考核情况。     

不断满足群众的基本医疗需求——泸州市医疗保险改革十年成效显著

泸州市医疗保险中心认真践行“三个代表”重要思想，落实科学发展观，以“利民、惠民、为民”为服务宗旨。坚持“以人为本、服务至上”的经办理念，重点在参保扩面、农民工参保、加大基金征缴力度、加强定点医院和药店管理、着力减轻参保人员个人负担，严格费用审核、搞好基金稽核等方面下功夫，推动了医疗保险事业的健康发展。     

浅谈定点医院医保财务管理的改革措施

定点医院医保财务管理的主要原则是保障基本医疗,鼓励节约,减少浪费等作用,这就要求定点医院必须按照因病施治,合理检查,合理用药,合理收费等基本要求进行医疗活动。只有这样才能跟上市场经济发展的步伐,适应新的医疗体制的改革,满足社会及人民健康的需要。     

医保办公室在医疗保险政策及管理中的作用

本文对医疗保险办公室作为定点医院医保服务工作的管理者和医疗服务协议的落实者,在规范医院医疗服务行为、控制医保费用支出、降低医疗成本、执行医保目录和考核标准及医保费用结算、政策培训、医保管理制度的建立、正确处理与医保管理部门和患者关系中所起的重要作用做了阐述。     

不信春风唤不回

为了增强服务意识，纯正医德医风，提高医疗质量，给参保职工提供优质、高效、方便、快捷的医疗保险服务，南江县自去年起在定点医院、定点药店开展了“以优质服务让患满意，以精湛医术让患放心”为主要内容的医疗保险优质服务窗口创建活动。     

省本级医保住院费用结算方式的重大改革 双控:抑制医疗费用过快增长

为了控制医疗保险费用过快增长,更好地为广大参保职工服务,经省政府常务会议决定,2004年在省级部分医疗保险定点医院住院医疗费用结算实施“总额和指标双控制”的结算办法。日前,省劳动保障厅向社会各界公布了这一消息。省劳动保障厅副厅长张列加指出,实施“双控”的结算办法,是省本级医疗保险基金支付住院医疗费用的结算方式的重大改革,是比过去按项目付费更科学、更合理的一种新的结算办法。医疗费用结算办法是医疗保障工作的主内容,是难点中的难点,关系着医疗保险制度改革的成败。据了解,省级机关事业单位医疗保险从2001年启动以来,省医…     

规范管理 强化服务

西昌市医疗保险中心承担着全市470多户参保单位2．8万参保职工、150名革命伤残人员、55家定点医院、89家定点药店、3000余名17种疑难病症患者的管理服务工作。五年多来，中心按照“构建和谐西昌，以人为本”和“以参保职工服务为中心”的要求，内强素质。外树形象，不断完善医保政策。全面提高业务能力，加强基金收支管理，加大扩面和稽核力度，完善落实定点医院和药店服务协议，取得了可喜成绩。     

提高自身素质 服务到面到点——记西昌市医疗保险中心

去年．西昌市医疗保险中心按照“巩固成果．积极探索，完善政策，规范管理，提高服务”的工作思路和要求。内强素质．外树形象，以落实和完善定点医院、定点药店服务协议为抓手，以服务参保职工为中心，狠抓基金的征缴、支付和管理等基础性工作，圆满完成了全年的各项工作目标任务。     

南江县妇幼保健院

南江县妇幼保健院是省级爱婴医院、全县孕产妇急救中心、城镇职工医疗保险和新型农村合作医疗定点医院,今年3月8日被全国妇女“巾帼建功”活动领导小组评为“全国巾帼文明岗”单位。     

双控：抑制医疗费用过快增长

为了控制医疗保险费用过快增长．更好地为广大参保职工服务．经省政府常务会议决定．2004年在省级部分医疗保险定点医院住院医疗费用结算实施“总额和指标双控制”的结算办法。日前，省劳动保障厅向社会各界公布了这一消息。     

五通桥区实现基本医保全覆盖

乐山市五通桥区在统筹城乡医疗保险工作中，呈现三大亮点。一是城镇职工医疗保险实现应保尽保，全区参保已达5．65万人．规模以上企业实现了应参尽参。二是城镇居民医疗保险试点初战告捷．全区参保登记4．65万人。占应参保居民的71．43％．其中学生参保率达到75．5％。三是新型农村合作医疗整合效果显著．对原经办机构窗口、业务科室和人员进行了重新规划．统一调配。目前全区形成了城镇职工、城镇居民和新农合三个医保险种，征集、审核、支付三条纵线，及乡镇社区工作平台和定点医院医保平台．医保经办管理资源整合的优势叠加效果已初步显现。