医保基金会计核算基础弊

随着我国基本医疗保险制度的建立。如何加强基本医疗保险基金的会计核算和财务管理，保证基金安全高效运行，有必要引起高度重视。     

攀枝花 医保基金统收统支 提升市级统筹运行质量

正攀枝花市城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险分别于2007年10月和2009年1月实行市级统筹。为进一步确保基金安全运行和提高基金使用效率,2008年5月,以攀枝花市社会保险管理信息系统("金保工程")上线运行为契机,全市实行了"统收统支"的医保基金财务管理制度,2011年1月,建立了全市城镇医保基金"一套账一套表"的会计核算模式。几年的实践证明,"统收统支"制度和"一套账一套表"模式有效提升了市级统筹的运行质量,促进了全市城镇基本医疗保险工作的顺     

建立医疗保险基金风险预警机制的探究

我国的医疗保险政策已经进入全面开展实施阶段,并且在各级医疗保险基金方面给予大力支持,以便为国民健康提供一份保障.为了更好的保证医疗保险工作顺利开展,相关部门依据安全维护原则建立了一套完善的医疗保险基金风险预警机制,一来保障医疗事业稳定发展,二来促进医疗保险基金管理水平提升.本文针对医疗保险基金风险预警机制进行全面探究,以科学的角度不断完善与补充医疗保险基金风险预警机制.     

医保基金会计核算基础利弊

随着我国基本医疗保险制度的建立,如何加强基本医疗保险基金的会计核算和财务管理,保证基金安全高效运行,有必要引起高度重视。会计核算基础一般有两种,即权责发生制和收付实现制。前者是指以收入和费用的实际发生作为确认和计量的标准;后者是以收入和费用的实际收到和支出作为确认和计量的标准。对基本医疗保险基金而言,《社会保险基金会计核算制度》规定采用收付实现制为会计核算基础。在实际工作中,收付实现制有一定的局限性和缺陷。——收付实现制完全以医疗保险资金的流入、流出时点作为核算基金收支的唯一标准,无法计算当期的损益。按…     

关于创新开展医疗保险精细化管理的思考

2014年8月,人社部下发了《关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》,要求通过对日常就医行为和就医结算数据进行自动筛选和分析,实现对医疗服务行为的事先提示、事中监控预警和事后责任追溯的监督模式,使得医疗保险管理从基金财务管理向基金精细化管理和效用管理发展.然而,目前医疗保险精细化管理仍旧面临诸多困难,如人口老龄化加快、基金供养压力较大、存在欺诈骗保等危及基金安全的现象等.因此,医疗保险只有不断创新和精细化管理,才能实现医疗保险基金合理使用.     

把握运行规律强化基金监管

医疗保险数据统计分析预警工作是医保经办机构的一项基础性工作.成都市金堂县医疗保险管理局历来高度重视医疗保险数据统计分析工作,强化"真实、客观、准确、及时、完整"理念,准确把握基金运行规律,有效防范风险,确保基金安全高效运行.     

加强医疗保险定点医院财务管理的思考

医疗保险事业的迅速发展,要求定点医院的财务管理人员必须尽快转变观念,尽快掌握国家、省市关于医疗保险方面的法律、法规和政策,善于发现新问题,并对实际工作中遇到的疑难问题大胆探索,勇于创新,摸索经验,从而使定点医院财务管理工作健康发展。本文仅就如何加强医疗保险定点医院财务管理问题谈几点看法。     

关于省级机关事业单位医疗保险基金管理中心更名及职能调整的通知

川劳社办[2006]20号根据四川省机构编制委员会《关于省级机关事业单位医疗保险基金管理中心更名及增加人民编制的批复》(川编[2006]8号)的通知,四川省省级机关事业单位医险基金管理中心更名为四川省医疗保险管理中心,其职能除继续负责省级机关事业单位医疗保险业务经办工作以外,还承担对全省各州医疗保险经办业务工作进行指导的职能。特此通知关于省级机关事业单位医疗保险基金管理中心更名及职能调整的通知$四川省劳动和社会保障厅     

关于省级机关事业单位医疗保险基金管理中心更名及职能调整的通知

根据四川省机构编制委员会《关于省级机关事业单位医疗保险基金管理中心更名及增加人民编制的批复》（川编[2006]8号）的通知，四川省省级机关事业单位医险基金管理中心更名为四川省医疗保险管理中心，其职能除继续负责省级机关事业单位医疗保险业务经办工作以外，还承担对全省各州医疗保险经办业务工作进行指导的职能。     

白城：医保市级统筹信息系统上线运行

2014年12月25日,白城市医疗保险市级统筹信息管理系统、网络监控系统、基金财务管理系统同步正式上线运行,真正意义上实现了全市医疗保险“五个险种”、“四个统一”,即城镇职工、城镇居民、职工生育、职工大额补充、居民大病医疗保险一并纳入市级统筹,实现了统一参保范围、统一缴费标准、统一待遇水平、统一管理方式。这对建立全市统一的城镇基本医疗保障体系,增强医疗保险基金的调节共济能力和抗风险能力,方便全市参保患者异地就医结算,体现医疗保险制度的公平性等具有里程碑式的意义,充分体现了市委、市政府关注民生、保障民生、服务民生的信心和决心。     

完善社会医疗保险基金支出管理制度的思考

基本医疗保险基金是我国社会保险制度运行的基础。医疗保险基金偿付管理提高基本医疗保险基金使用效率的一个重要环节。我国医疗保险基金支出管理,由于制度设计的缺陷,非合理性预算和非弹性指标,出现了医疗保险基金预期严格控制和实际支出失控的悖论,医疗保险基金支出面临双重道德风险。建立科学的弹性预算制,强化系统内部控制和外部协调,实施医疗服务体系动态管理,健全医疗服务信息系统,建立医疗保险风险防控机制,建立第三方服务体制,是提高我国基本医疗保险基金支出效率改革路径。     

利剑在行动 ——吉林省医疗工伤生育保险反欺诈交叉互检工作纪实

医保基金是人民群众的救命钱,直接关系参保人的切实利益与生命健康安全.然而,近年来医保领域欺诈骗取医保基金行为呈上升趋势,严重扰乱医疗保险管理秩序,造成医保基金的流失.吉林省社会医疗保险管理局始终把预防和打击医疗保险欺诈骗取行为列为工作重点,围绕"重在预防、统筹安排、长效推进"的工作主线,不断完善全省医疗保险医疗服务监管体系,巩固欺诈骗取行为预防机制.今年初,吉林省社会医疗保险管理局对反欺诈工作进行了总体部署,在全省范围内大力开展医疗工伤生育保险交叉互检"利剑行动",省、市、县三级联动全面拉开预防和打击欺诈骗取医保基金行为的序幕.     

温州市区医疗保险基金结余情况分析

本文结合温州市的社会医疗保险工作的实践,集中分析了社会医疗保险统筹基金的运营、结余及支撑能力情况。     

新形势下如何进一步加强医保基金的监督管理

随着我国全民医保制度的快速推进,保障水平不断提高,医疗保险基金面临的风险急剧增加,医保监管工作面临着诸多新的挑战.新形势下如何进一步加强医保基金的监管,更加成为关系到整个医保基金能否收支平衡、医疗保险制度能否健康运行的关健.     

如何改进完善医保基金监管机制

一、当前医保基金监管工作存在的矛盾和问题 在全民社保的大背景下,随着医保基金支付比例扩大和医疗保险待遇的不断提高,医保基金监管工作面临巨大压力,矛盾和问题主要有以下三个方面.     

医疗保险制度运行分析

基本医疗保险制度的建立和完善涉及到医、患、保三者的利益调整和协调关系，加强医疗保险基金管理，合理使用医保基金是医疗保险制度平稳运行的要求。从医疗保险基金征缴扩面开始，到参保职工医疗保险基盘待遇的实现，基金的管理体现在各个环节，它涉及相关部门的改革和配合。由于医疗保险制度本身是现收现付方式．目前情况下，各地区域特征明显，普遍分散进行，互不调剂。医疗保险经办机构如何有效地控制和运用好医疗保险基金成为整个制度实施过程中涉及管理的核心问题。     

医疗保险基金财务管理中的问题与对策探讨

医疗保险是保障居民生活质量的重要手段.随着社会的发展,人们对于自身的健康问题也越来越重视.所以在这种形势下,如何加强医疗保险基金财务管理,与人们的生活是密切联系的.但是我们需要从现阶段的现状来看,在管理体系上仍然存在着一些不完善的地方,因此本文也将从这些存在着的问题入手,重点探讨应对措施.     

浅谈医疗保险基金财务管理的难点及对策

医疗保险是一种现收现付式、消费性的社会保险,如何有效使用医疗保险基金和保障参保人的合理权益是医保经办机构的重要责任。本文针对目前医保基金收支管理中存在的问题进行剖析,并提出相关建议,希望能对加强医保基金管理提供帮助。     

医疗保险个人账户节余因素与释放研究——仅以苏州市为例

医疗保险个人账户基金是医疗保险基金的重要组成部分,具有支付、约束和积累的功能。随着苏州市医疗保险水平的不断提高,出现医疗保险个人账户积累额较大的人群,如何充分发挥医疗保险个人账户功能,提高使用效率,杜绝医疗欺诈行为,已成为一个不可回避的问题。本文试从医疗保险个人账户节余因素及释放方面进行研究。     

在探索中创新 在创新中发展——巴中市巴州区医保事业稳步推进

自2001年基本医疗保险制度实施以来，巴中市巴州区医保局按照“分步实施、稳妥推进、逐步覆盖”的原则，在探索中创新，在创新中发展，使医疗保险工作呈现出起步稳、进展顺的良好态势。截止6月底，全区共有参保单位962家，参保职工28652人，定点医疗机构99家。定点零售药店44家。全区累计征收医疗保险基金4350万元，报销支付医疗费2760万元．其中个人帐户1110万元，统筹基金1650万元。统筹基金略有节余，运行平稳。