健康在饭前

传统的观念，人们习惯把各种娱乐、锻炼和保养，安排在吃饭以后，其实，这种观念有时也是错误的，因为根据科学论断，饭前，才是安排各种生活行为、保证身体健康的黄金时间，只要安排得当，就会有意想不到的收获。高血压患者必须坚持长期规律性地服用降压药物，是当前治疗高血压、预防并发症的唯一有效方法。但是，降压药物对某些人会产生一定的不良反应（以前俗称为药物的副作用）。这与服用药物的种类和剂量有关，而且与每个人对药物的耐受力和反应程度关系密切。所以，医生在用药时很难预先知道哪些人会产生不良反应。高血压患者要正确对待药物的不良反应，不要以为药物会产生某些不良反应就不敢用了。     

老年病人的合理用药

目前我国60岁以上的老年人数已居世界首位，在门诊就诊人数中有～半以上是m岁以上的病人。由于老年人的生理和病理特点，其用药有它的特殊性，伴随年龄药物不良反应增大明显递增，而且往往较青壮年人反应重，即使是一些较安全的常用药物，对老年人也可发生严重的不良反应，甚至危及生命。笔者根据文献和临床经验浅谈老年病人的合理用药问题。l老年人的生理病理变化及对药物反应的特点由于老年人机体生理性老化，随着年龄的增长，体内各组织成份和细胞数目、形态及功能均有较大变化，对药物的反应也有其特点。1．l药物的吸收和分布改变由于胃…     

止泻药最好只吃一种

由于本药物会对牙齿及骨骼生长造成影响，对新生儿及婴幼儿存有潜在的严重不良反应，因此，对本药及其他喹诺酮类药物过敏者、婴幼儿及18岁以下青少年、孕妇、哺乳期女性禁用该类药物。喹诺酮类药物可引起中、重度光敏反应，故经常暴露于阳光下的患者应慎重使用。重症肌无力患者应用喹诺酮类药物时应特别谨慎，因其可能导致呼吸肌无力。原有中枢神经系统疾病患者，如癫痫及癫痫病史者均应避免应用。老年患者常有肾功能减退，因本药部分经肾排出，需减量应用。还有一些使用尿碱化剂、茶碱类药物、环孢素、抗凝药华法林、丙磺舒等药物的患者，同时使用氟哌酸时需注意因药物相互作用所致的不良反应。     

区别药物副作用和不良反应

在医学上把凡不符合用药目的并为患者带来不适或痛苦的有害反应统称为药物的不良反应。多数不良反应是药物固有的效应．在一般情况下是可以预知的．但不一定是可以避免的。少数较严重的不良反应是较难恢复的．称为药源性疾病．例如庆大霉素引起神经性耳聋等。     

羟氯喹联合来氟米特治疗老年类风湿性关节炎的临床分析

目的观察羟氯喹联合来氟米特治疗老年类风湿性关节炎的疗效及不良反应。方法对45例老年类风湿性关节炎患者给予羟氯喹联合来氟米特治疗，疗程半年，记录治疗前后患者血沉、超敏C反应蛋白、关节肿胀压痛个数及晨僵时间等，同时观察药物的不良反应。结果治疗24周后患者临床症状、体征和实验室指标较治疗前有明显改善，总有效率86．7％。结论羟氯喹联合来氟米特治疗老年类风湿性关节炎有效，毒副作用小，相对安全。     

医师在老年人预防ADR中的作用

老年人由于各器官储备功能及身体内环境稳定机制随年龄而衰退，对药物的耐受程度及安全幅度也明显下降。世界卫生组织指出，全球每年死亡病例中1／3与药物不良反应（ADR）有关。我国每年5000万住院患者中，至少有250万人院与药物不良反应有关，其中重症50万人，死亡19万人。根据美国波士顿药物监测中心的报告，65岁以上老人的药物不良反应发生率是年轻人的2-5倍。     

我院300份不良反应报告的分析

目的：分析我院药品不良反应报告情况及发生特点及规律。方法对我院2011年上报的300份药物不良反应报告进行统计分析。结果老年患者发生药物不良反应较多;静脉滴注是引发药物不良反应的主要给药方式;抗感染药物是发生药物不良反应最多的品种,其中喹诺酮类、大环内酯类例数最多;药物不良反应临床表现以皮肤及附件损害为主。结论加强药物不良反应监测,保障患者生命安全。     

1例注射用紫杉醇(白蛋白结合型)引起严重皮肤过敏反应

<正>注射用紫杉醇(白蛋白结合型)是乳腺癌、卵巢癌和非小细胞肺癌的一线和二线治疗药物,也应用于头颈癌、食管癌、精原细胞瘤、复发性非何杰金淋巴瘤的治疗。注射用紫杉醇(白蛋白结合型)的剂量限制性毒性主要为骨髓抑制,其他不良反应还包括神经毒性、脱发、消化道反应及过敏反应等。大部分不良反应经对症治疗后均会逐渐消失,并不影响继续应用此药进行治疗,该药的严重药物不良反应很少见。现报告我科出现的1例应用注射用紫杉醇(白蛋白结合型)引起的     

剂型不同，用药须“对路”

使用药物前，为适应治疗或预防的需要而制备的药物应用形式，称为药物剂型（简称剂型）。药物制成不同的剂型后．不仅增加了药物的稳定性，便于药物的贮存、运输和携带，而且药物剂量准确，方便患者使用，部分药物还可减轻不良反应。但无论是哪一种剂型，都要根据疾病不同和用药部位不同来选择。目前各种新剂型不断涌现．如植入剂、贴剂、脂质体等，患者使用时应注意选择。     

老年人用药依从性及相关护理对策

据有关资料统计，在老年人口中，心脑血管、精神、神经、血液、代谢、泌尿系统等慢性病的患病率达70％以上。住院老年患者中同时伴发三、四种疾病者占50％以上。老年患者生理和病理改变．导致药代动力学和药物敏感性的改变，影响药物的吸收、分布、代谢与排泄，增加毒副作用，多种药物同用可能会发生药物相互作用，增加了老年患者用药的复杂性。老年患者普遍存在用药依从性差的问题，而用药依从性的改变，往往造成药物不良反应增加，药物疗效降低，甚至造成患者病情加重，导致医疗资源的浪费、医疗支出的增加。我们采用随机抽样法对我院2008年3月至8月住院的老年患者用药情况及其相关护理问题进行统计分析，探讨如何从护理角度指导合理用药，以减少不良反应，改善依从性，达到提高临床治疗效果的目标。     

索拉菲尼治疗手术后复发或栓塞后进展的原发性肝癌的疗效观察

目的观察联合索拉菲尼治疗外科术后复发或经肝动脉化疗栓塞(TACE)后进展的原发性肝癌近期临床疗效。方法搜集自2015年1月以来18例BCLC分期B/C期的原发性肝癌患者,外科术后复发或TACE治疗进展后联合口服索拉菲尼400mg,2次/日;采用mRESET标准1月、3月、6月、12月影像学(强化CT/MR)随访评价病灶控制效果,计算至疾病进展时间(TTP)和中位总生存时间(OS),并统计索拉菲尼药物副反应情况。结果 18例患者自服用索拉菲尼后平均TTP 6.4个月,中位OS16.5个月。11例出现2级以下药物不良反应,2例3级药物不良反应(其中1例严重腹泻、1例严重手足皮肤反应),对症治疗并降低药物剂量后不良反应缓解,未影响继续治疗。结论对于外科术后复发或TACE治疗后进展的原发性肝癌(BCLC分期B/C期),联合口服甲磺酸索拉菲尼,临床效果较好,不良反应少。     

肿瘤病人化疗副作用的中医药应对（上）

化学治疗是治疗肿瘤的常用方法，但现有的化疗药物大多数选择性不强，全身用药毒性较大，在抑制杀伤肿瘤细胞时对正常组织细胞，尤其是增殖旺盛的细胞（如骨髓、胃肠道上皮、头发根部等）也具有抑制、杀伤作用，因此化疗药物在一般治疗剂量时就可以对机体引起不良反应。     

丙戊酸治疗躁狂症及其血药浓度的临床对照研究

目的探讨丙戊酸治疗躁狂症的临床疗效、血药浓度及药物不良反应。方法60例躁狂症患者分别接受丙戊酸钠缓释剂及丙戊酸镁治疗6周，并于服药后1，2，4，6周末使用高效液相色谱法检测丙戊酸血药浓度，以Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)和不良反应量表（TESS）观察临床疗效和药物不良反应。结果观察组有效率为80.00%，对照组有效率为76.67%，两组疗效无明显差异，有效病例的血药浓度平均为（77.58±14.45）μg·mL-1, 治疗窗范围为50～100 μg·mL-1之间。结论丙戊酸能有效治疗躁狂症，血药浓度监测有助于临床安全有效用药。     

一不小心，良药也能变毒物

很多人都是这样：生病了就吃点药。但吃进体内的药物参与消化的所有过程，可能和你抽的那支烟、喝的那杯果汁、吃的那种食物发生相互作用，而且有可能让你吃下的药物变成了有毒物质，损害你的健康，这你就不一定知道了。因此，你有必要了解你正在服用的药物有哪些忌口，防止药效打折甚至出现不良反应。     

何时服药有讲究

按药理作用,昼夜规律服药,不仅能提高药物疗效,而且还能避免或减少药物的不良反应。比如:哮喘病发作的时间常在凌晨,因为晚上12点至凌晨2点之间,支气管对引起痉挛的体内乙酰硷及组织胺反应最敏感,所以临睡前服一定剂量氨茶硷,可以预防和减轻哮喘的发作。解痉止痛药如颠茄片、阿托品等,只能在疼痛发作时服用,平时不宜。再如:心脏病患者服用洋地黄,早晨疗     

128例药物不良反应报告中老年用药情况分析

目的通过对我院128例ADR(药物不良反应)搜集,了解高龄人群中ADR发生概况为今后安全、合理、有效用药提供资料,以便更进一步开展ADR监察工作.方法以患者自发呈报方式,由医院"药物不良反应监察委员会"讨论,按因果关系进行评判,按反应强度分级原则分级,及轻重的分级.结果21岁～60岁年龄段内为ADR高发人群.51岁～100岁ADR发生44例,占34.3%的比例,其中男性5例;女性39例.ADR发生女性明显大于男性.致敏药物β-内酰胺类21例;复美欣(注射磷霉素钠)6例;喹诺酮类5例.口服用药10例.结果注射用药易发生严重过敏,口服药过敏反应较轻.老年ADR发生呈不断增长.     

2013～2014年来宾市抗菌药物不良反应报告分析

目的了解来宾市抗菌药物致不良反应发生的特点与一般规律,以减少或避免药物不良反应(ADR)的发生,进一步促进临床合理用药。方法对来宾市2013~2014年抗菌药物不良反应监测中心收集的ADR报告进行汇总分析。结果3334例抗菌药物ADR报告中,年龄≤10岁的儿童发生率最高,占619例,占20.31%;头孢菌素类居首位1177例,占35.30%;其次为喹诺酮类791例,占23.73%;ADR涉及的器官或系统及临床表现主要为皮肤及其附件损害1878例,占56.33%,其次是消化系统损害573例,占11.01%。结论要充分了解抗菌药物的特性、注意事项及患者有无过敏史,在操作过程中严格遵守操作规程,避免抗菌药物不良反应的发生。     

老年人用药十二禁忌

一般说来,老年人用药有十二禁忌。 一忌任意滥用。患慢性病的老人应尽量少用药物,尤其切忌不明病因就随意滥用药物,以免发生不良反应或延误疾病治疗。 二忌种类过多。老年病人服用的药物越多,发生药物不良反应的机会也越多。此外,老年人记忆欠佳,大堆药物易造成多服、误服或忘服,最好一次不超过3～4种。     

老人不宜服胃复安

胃复安又称灭吐灵，是治疗恶心、呕吐、嗳气等胃肠道症状的传统药物，其毒性很低，在一般人当中，只有1％左右服胃复安的病人会出现毒性反应。     

肾脏疾病防治知识之五 老年人中毒性肾病(上)

药物、化学物质及其他有毒物质均可引起肾脏损害。由于老年人生理状况发生逐渐性变化,对药物的代谢、清除能力下降,而且用药机会及种类均显著增加,故老年人药物不良反应发生率明显增加。