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省医疗保险中心加强医保缴费稽核和住院费用控制,使省本级医保基金征收额大幅上升,医保统筹基金支出增幅明显下降,2004年度扭转了上一年统筹基金赤字的被动局面,实现了基金的收支平衡,略有结余。 相似文献
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大英县基本医疗保险制度实施以来.医保政策不断完善.财务管理不断规范,保险规模不断发展,参保范围覆盖了党政机关、企事业单位、社会团体和下岗职工等,总体运行情况良好。截止2005年底,参保人数已达到12593人,医保统筹基金累计结余近700万元。但也存在着不容忽视的潜在风险.即近几年来职工医保费用支出水平过快增长,医保基金支出压力越来越大。 相似文献
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甘孜州近日出台《城镇职工基本医疗保险州级统筹办法》,结束了该州各地城镇参保职工缴费标准不同、报销标准不一致的历史。《办法》规定,州级统筹基金统筹范围包括城镇职工医保统筹基金、公务员医疗补助基金、企业职工医疗补助基金和补充医疗保险基金。 相似文献
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通江县基本医疗保险医疗费用实行“三审”结算办法,即医保科审核、中心卫生院医疗费乡镇劳动保障办公室初审、医保局审批拨付的操作流程,在很大程度上防止了医疗保险基金流失。但全县69家定点医疗机构、16家定点零售药店运行和管理仍然存在许多亟待解决的问题,加强医 相似文献
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正随着医疗保险制度实现对所有人群无缝隙覆盖,医疗保险制度的平稳运行也受到了高额医药费用的强烈冲击,医保基金不合理支出愈加明显。如何有效减少医疗机构医务人员的违规行为,维护基本医疗保险运行秩序,都江堰市人社局创新监管模式,把医保基金监管关口前移,将监管从医疗机构向医师延伸,促进医师在诊疗过程中自觉做到合理检查、合理用药、合理治疗,切实维护参保人员的合法权益,提高基金使用效率,确保基金安全运行。 相似文献
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遂宁市市本级按照结算方式“三年三步走”的基本思路,即第一年采用单一的项目付费制,第二年实行指标控制下的项目付费制,第三年(2003年)大胆试行“总额控制、定量管理与项目付费相结合”的双控结算方式,经近两年的运行,取得初步成效。项目付费制难抑医疗费猛增势头遂宁市城镇职工基本医疗保险制度改革于2000年12月正式启动。改革之初,全市都采用项目付费方式。2002年,市本级在项目付费制的基础上增加了次均住院费、平均住院日、日均住院费、药品占总费用的比例、个人自付比例及大型检查的阳性率等控制指标,施行指标控制下的项目付费。但两种方式都不能有效控制医疗费用大幅上涨的势头,滥检查、滥用药、滥治疗、滥收费以及无病住院等现象屡禁不止,成为阻碍医保制度正常运行的顽疾。2002年与2001年同期相比,遂宁市在参保人数增长9%、年收统筹基金增长25%的情况下,参保人员住院人数增长了53%,医疗总费用增长了62%,统筹基金支付增长了57%,人均住院医疗费用增长6%,当年统筹基金告急。“双控结算”应运而生2003年,遂宁市市本级医保经办机构开始试行“总额控制、定量管理与项目付费相结合”的结算方式,即医保经办机构根据本年度预征统筹基金情况... 相似文献
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根据国务院的部署,2013年6月底前要完成城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗的职责整合任务。这对于统筹城乡医疗保障事业发展、实现人人公平享有医疗保障的全民医保目标必将起到巨大的推动作用,也为推动医药费用清单标准化带来了新的契机。 相似文献
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正今年以来,成都市探索建立了医疗保险智能辅助审核,强化医保审核监管,提升医保精确化管理水平,规范医保服务行为,提高了医保经办管理绩效,遏制了过度检查、过度诊疗现象多发和高额医疗费用对医保基金造成的严重冲击。医保智能辅助审核势在必行近年来,成都市建立完善了城乡一体、覆盖全民的医保制度体系,率先实现了医保城乡统筹、市级统筹、门诊统筹和全域结算,切实缓解了城乡群众"看病难、看病贵"的问题。但同时也给医保经办管理带来了挑战。一是参保人数 相似文献
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遂宁市城镇职工基本医疗保险制度改革从2000年12月启动实施以来,在市委、市政府的正确领导和上级部门的重视及相关部门的支持下,从零起步,不断夯实基础,完善政策,狠抓管理,优化服务,使医保改革得到稳步推进,新机制作用得到发挥。截止去年底,全市医保覆盖人数已达14万余人,覆盖面由启动之初的行政事业单位扩大到企业及解除劳动合同人员。共征收基金11957.29万元,支付7572.58万元,基金累计结余4384.71万元,实现了收支平衡、略有结余的目标。政策:医保改革的基石多层次医疗保障体系,是为参保职工撑起的保护伞。在确保基本医疗保险政策运行平稳… 相似文献
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遂宁市基本医疗保险启动实施以来,全市参保人数达到15.18万,累计征收医保基金19060.9万元,为3.1万余名参保住院人员报销医疗费8708.4万元,医保基金累计结余5799.4万元,基金节余率为31%。医保制度的实施减轻了参保单位和财政负一担.与实行公费、劳保医疗时相比,目前每年约减少100万元医疗费。同时还增强了参保人员的节约意识和自律意识。从而减少了医药费浪费。 相似文献
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温江区与成都市其他区县比在人数上属“小老弟”,城镇职工基本医疗保险实行后.全区应参加医疗保险的单位基本做到了应保尽保,但参保总人数仅为3.8万。由于医疗保险参保总量小使得基金统筹调剂功能不强,加之温江是个老县(去年改县为区),在医保中退休职工与参保 相似文献
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攀枝花是新兴工业城市.全市辖三区两县.总人口111万人。自2001年7月建立城镇职工基本医疗保险制度以来.经过不断改革完善.医疗保险基金总体上实现了收支平衡、安全运作,具备了实行市级统筹的条件。为了进一步完善医疗保险体系.提高医保统筹层次和增强基金保障能力.2008年8月.攀枝花市率先在全省实行城镇职工基本医疗保险市级统筹。经过一年的探索与实践.市级统筹取得了较好效果。 相似文献