国外老年人长期照护制度研究综述

国外发达国家老年人长期照护制度随着发达国家人口老龄化趋势的日益加重,已经成为继养老、医疗、失业后的又一重要的社会保障制度。中国在老年人长期照护制度的供给上,无论从体制还是从政策上都十分落后,但是中国的老龄化问题却是日益凸显的社会问题。通过介绍目前国外对于老年人长期照护制度研究的现状,并从老年人正式照护与非正式照护的关系的角度对国外的老年人长期照护制度的文献进行综述,阐述了目前国外老年人长期照护制度研究的最新趋势,指出家庭已经不能独立的解决养老问题,而应由家庭、政府、非营利组织、营利组织共同承担。     

需求溢出视角下老年人长期照护的主体责任划分

习近平总书记强调"要建立相关保险和福利及救助相衔接的长期照护保障制度"。围绕如何建构长期照护保障制度,当前政界与学界是共识与分歧共存,分歧的核心是长期照护中的个人、家庭、政府及社会的责任边界问题。在需求溢出理论的基础上,认为老年人长期照护的主体责任顺序应该是"个人—家庭—政府和社会"。依据国外经验和我国现阶段国情,认为我国长期照护保障应该重视个人和家庭在照护中的作用,积极建构维护和支持家庭功能的政策;政府应关注弱势群体的照护需求,同时引导社会力量积极参与,而且当前适合采取补缺型的照护津贴制度。     

老年长期照护的风险属性与政府职能定位:国际的经验

老龄化在发达国家和包括中国在内的新兴国家愈演愈烈,养老、医疗和长期照护成为老年生活保障的重要支柱.不同福利模式的国家在老年长期照护制度构建上体现差异,“社会民主主义”和“法团主义”将老年长期照护看作是社会风险,建立了普及的或者广泛覆盖的财政或社会保险资金支持的长期照护制度;“自由主义”和“家庭主义”更强调长期照护的个人风险和家庭风险属性,财政支持较前两种弱.中国长期照护的制度化未成形,家庭照护面临供给不足,机构照护出现供给错位,失能老年的长期照护成为亟待解决的难题.通过对四种福利模式长期照护制度的比较,借鉴美国“补缺制”长期照护的经验,提高公共资金支持和公共机构服务的“瞄准度”,从需求最高但支付能力最弱的老年群体入手,化解最弱势老年群体的个人风险.     

老龄化背景下失能老人长期照护社会政策设计

当前,我国失能老人长期照护形势十分严峻,中央高度重视老年人长期照护问题并进行积极的社会政策设计。考虑当前总体现实国情以及各地区经济社会发展差异,"就地老化"是当前我国失能老人长期照护社会政策的总体目标;基于社会政策的设计理念,应该构建失能老人长期照护社会政策的基本框架:采用合理的长期照护模式、培育长期照护机构和人才、构建长期照护保险制度、制定长期照护津贴政策。老龄化背景下失能老人长期照护社会政策设计既要坚持制度取向的应然,也要兼顾政策效果的实然。     

论我国孝道传统下老年人长期照护制度的构建

确立于儒家孝道思想下的以子女为义务主体的传统老年人照护模式,因日益严峻的人口情势而难以维系,亟待建立一整套完善的老年人长期照护体系.基于此,一方面要积极学习和借鉴西方发达国家业已形成的、成熟有效的相关制度,另一方面要继承在我国流传了两千多年的儒家孝道思想.在不动摇传统子女赡养模式的前提下,通过将子女和国家共同作为老年人长期照护的义务主体、积极推进国家出资保障长期照护底线、设立强制性的专门的长期照护保险金制度等制度构建,建立起富有中国特色的老年人长期照护制度.     

去碎片化:中国老年长期照护政策的整体化路径

中国高龄老人数量日益增加,在"积极老龄化"和"就地养老"的宏观背景下,如何依托长期照护政策为老人提供人性化服务的问题尚未得到充分解决。目前中国的长期照护服务设施和机构发展滞后,长期照护服务体系的建设尚未摆上政府部门的议事日程。政府多采纳碎片化的老年服务政策导向,在居家-社区-机构照护服务中进行老年照顾的路径选择,而缺乏整体化的思维和政策的整合。在老龄化趋势日益严重且养老服务欠缺的制度环境下,政府部门应去除碎片化的路径选择,发展社会化养老服务,建构并整固连续性的老人长期照护体系,使其成为老年服务领域中公私部门之间的调节平衡器,真正促进社会的和谐发展。     

OECD国家长期照护服务现状分析

通过对OECD长期照护现状的考察和分析,为构建我国长期照护体系提供参考。由于OECD国家长期照护经费支出逐年递增,几乎所有成员国根据自身国情制定了与长期照护相关的政策和相关服务项目。许多国家通过提供现金服务、因特网等信息传播系统、供方之间的市场竞争增加受益者的选择范围,并加大对社区及居家照护服务的支持力度;通过政策支持照护者,以减轻家庭和社会的负担,让家庭充分发挥照护亲属的责任;对长期照护资格审查进行了不同程度的改革,主要包括评审程序、受益范围及服务项目等,调整服务供给量以满足不同目标人群的需求;在保证照护服务质量的前提下由护士委派照护任务给低技术照护者,以减少人力成本。OECD国家根据自身国情出发构建了各具特色的长期照护体系,通过持续的发展与不断的改革,长期照护模式已相对健全。     

我国老人长期照护的模式选择

中国已经进入了老龄化社会,并且正逐步显现出高龄化的特征,老年人的长期照护需求急剧增长,但目前却没有良好的途径和渠道能够加以满足。因此,亟待建立起一种制度化的可持续的长期照护保障。本文在分析了当前家庭照料模式、商业长期护理保险模式和高福利的政府包揽模式的利与弊的基础上,详细分析了长期护理社会保险模式的优势及可行性,提出长期照护社会保险模式是有效满足我国老年人急剧增长的长期照护需求,提高老年人生活质量的现实合理的选择。     

社会市场经济模式下德国长期照护变迁及启示

社会市场经济强调在保护竞争、充分发挥市场机制作用的同时，政府进行适度的干预，保障社会公正。德国长期照护体系的建立体现了国家对社会公正的重视。同时，由于该体系除了包括以保险给付的形式进行再分配，还涉及社会服务的提供，因此不可避免地需要考虑市场参与的问题。而对于社会公正和市场效率的平衡，在《长期照护保险法》建立之初已有所体现。随着社会的变迁，照护体系也不断发展，社会公正和市场效率间的天平逐渐发生倾斜。个人负担比例不断攀升，照护机构市场化趋势越发明显，社会不平等加剧。因此，就长期照护体系而言，市场效率被放在了更加重要的位置，从而在一定程度上削弱了社会公正。我国在建立长期照护制度时，应在制度建设、资金可持续性和服务供给方面进一步完善，以期更好地兼顾社会公平和市场效率。     

我国老年人口健康照护的困境与出路

随着人口老龄化的加剧,老年人口长期照护问题日益凸显。我国老年人口健康照护现状的供需缺口巨大。主要原因有认识不到位,投入不足以及专业人员严重欠缺等。结合不同养老模式的特点以及发达国家针对人口老龄化的长期照护体系的成功经验,破解当下我国老年人口健康照护困境的最佳路径是,在经济发达地区率先创建"居家照护社区养老为主的LTC体系"的试点工作。     

实现城乡医疗保障一体化目标的对策初探

当前农村的合作医疗改革刚刚起步,国家在城市和农村实施不同的医疗保障制度,但是我国医疗保障的最终目标应该是城乡医疗保障一体化。阐述对城乡医疗保障一体化的内容、步骤等,同时,主张分阶段、分区域地实现城乡医疗保障的一体化:首先建立常设的医疗保障管理机构,然后进行医疗资源的城乡合理分配,最后实现医疗保障筹资的城乡一体化。     

需求导向下的农村养老服务之改善

农村养老既是一个经济问题,也是一个社会问题,当前阶段农村养老在政府、社区、家庭层面都存在着现实约束,导致养老需求与服务供给之间的结构性失衡。解决问题的思路在于以需求为导向,改善供给,提升农村医疗保障水平是重点,改善农村人居环境是基础,需要政府、社区和家庭有效合作,开发和整合农村养老资源。在政策设计上应兼顾农村养老的应急性和长效性、事业性和产业性,盘活农村资源,导入社会工作,健全约束机制。     

江苏省卫生资源发展状况与对策研究

基于江苏省卫生统计信息,对江苏省2011—2014年卫生机构、床位、人员等资源状况进行统计描述,以掌握江苏省卫生资源的发展现状,分析在资源配置和利用等方面存在的问题和影响因素,探讨优化卫生资源配置的路径,为制定江苏省卫生资源配置方案提供参考。结果显示,江苏省卫生资源状况为民营医疗机构发展较快;优质医疗资源主要集中在医院,加重医院医师工作负担;基层医疗资源短缺;资源配置效率低。应鼓励社会资本办医;加大基层医疗机构的建设投入,提高基层资源利用率和服务水平;因地制宜调整结构和规模,合理配置资源。     

日本缓解资源约束的路径选择及启示

面对经济发展面临的资源约束瓶颈,如何缓解资源约束被视为促进各国经济发展的重要途径。纵观世界经济发展史,中国已经不是第一个面临资源约束的国家。欧美等西方发达国家早已开始实施各种战略,尤其是日本后起而位前。基于日本资源约束的现状,探讨面对资源约束日本的经济发展路径,对于中国的发展之路有一定的借鉴意义。     

论农业高校档案资源的整合与共享

随着农业高校教育事业的不断壮大,各类档案资源也在以几何级数递增,现有的档案管理模式远不能满足高校发展的需要,整合高校档案资源势在必行,即通过高校行政和技术等系列措施,促进高校各类档案资源的有效重组、配置优化、高效服务,真正实现农业高校档案资源的共建、共知、共享。     

“十一五”期间江苏省信息资源整合的对策研究

信息资源整合是江苏在“十一五”期间经济与社会信息化发展的重要任务。提高认识、认清问题、寻求对策是做好信息资源整合工作的基础。从探讨信息资源整合的必要性和基本原则入手,分析了江苏信息资源整合面临的主要问题,提出了促进“十一五”期间江苏信息资源整合的十项对策:创造有利于信息资源整合的良好环境;制定切实可行的信息资源整合规划;整合人口、法人单位、空间地理和宏观经济基础数据库;完善政府信息发布机制;建设全省统一的、基于网络的、面向公众的信息服务平台;促进政府、企业与社会服务信息资源的整合;推动信息资源的商业化开发和利用;引导公众合理应用与消费;加强信息资源安全管理;以信息资源整合推动政府改革的深入与发展。     

构建医疗联合体的关键问题分析及其对策建议

医疗联合体实质上是由政府牵头对医疗资源进行优化整合的一种医改方法.文章在分析目前“医疗联合体”模式构建存在的诸如利益羁绊、医疗资源配置、引导患者社区首诊、医疗知识普及、信息平台建设等关键问题的基础上,对医疗联合体的构建提出以下建议,以利益整合为医疗联合体构建的切入点,处理好各医疗机构间、医务人员间的利益关系,整合内部医疗资源,多渠道普及医疗知识,通过利益诱导推进社区首诊,完善医疗信息平台.     

图书、档案一体化与资源共享

信息时代的图书馆与档案馆顺应社会与学科发展趋势,开展图书、档案的一体化管理与资源共享,已成为图书馆界与档案馆界的共识。本文从图书、档案资源共享的必要性、可行性、具体措施等方面探讨了图书、档案实现一体化管理的重要性。     

试析国际石油资源安全与我国战略应对

当今世界 ,石油已成为国家的经济命脉和安全保障 ,它直接关系到国家的经济发展、政治稳定和国家安全。我国石油供需矛盾十分突出 ,对国外石油资源的依赖程度日益扩大。半个多世纪以来 ,国际上围绕石油资源的争夺从来没有停止过 ,许多地区的冲突和战争都与石油有密切关系。我国政府应制定符合国情世情的石油安全战略 ,综合采取各项切实有效的措施 ,在激烈的国际竞争中争取主动。只有这样 ,才可有效维护我国的国家安全与经济安全。     

全域养老:新时代智慧养老发展新模式

进入新时代以来，中国老龄化程度不断加深，应用新一代信息技术整合养老服务资源的智慧养老得到蓬勃发展，但由于全社会为老理念不强、全社会参与度不够、养老服务资源集成有限等，使得智慧养老难以满足全时空、多场景、立体化的养老发展需求。在总结和分析智慧养老基础上，提出智慧养老未来高质量发展新模式?全域养老，界定全域养老的内涵特征，比较全域养老与智慧养老的差异，提出基于养老智联网的全域养老平台，以支持老年人全生命周期服务模式、养老服务供应链协同服务模式、个性化场景服务模式、利益相关者服务模式四种全域养老模式。从多主体协同参与、全要素集成融合、全时空协调发展和全过程监督管理四个方面构建全域养老的实现机制，并从多维视角提出相关的政策建议。