β受体阻滞剂对老年慢性心力衰竭心功能及脑钠肽、细胞因子的对比研究

目的对比观察卡维地洛和美托洛尔对老年充血性心力衰竭（CHF）患者心功能及血浆脑钠肽、细胞因子浓度的影响。方法120例老年CHF患者,随机分为卡维地洛组和美托洛尔组,40例健康体检者为正常对照组。研究组在常规治疗基础上加用卡维地洛或美托洛尔治疗12周。用酶联免疫法测定血浆脑钠肽（BNP）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白介素-6（IL-6）水平。结果治疗12周后卡维地洛组和美托洛尔组NYHA分级以及LVEF、LVEDd、LVESd均有显著改善（P〈0．05）;卡维地洛组与美托洛尔组相比改善更显著（P〈0．05）。老年CHF患者BNP、TNF-α和IL-6浓度均显著高于对照组（P〈0．05）;治疗后卡维地洛组与美托洛尔组浓度均较治疗前显著降低（P〈0．05）;两组比较,卡维地洛组BNP、TNF—α和IL-6浓度显著低于美托洛尔组（P〈0．05）。结论卡维地洛与美托洛尔均能显著改善老年CHF患者的心功能,降低异常升高的BNP、TNF-α和IL-6,卡维地洛改善心功能、逆转心室重塑的作用优于美托洛尔。     

老年高血压脑出血98例急诊微创手术治疗的疗效

目的：探讨急诊微创手术治疗老年高血压病脑出血的临床治疗价值。方法将200例老年脑出血患者随机分为102例接受保守治疗的对照组和98例接受急诊微创手术治疗的观察组,对比两组临床治疗效果。结果两组入院时神经功能缺损积分比较无统计学意义（P＞0．05）,在接受治疗后两组神经功能缺损积分均较治疗前明显改善（P＜0．05）,观察组改善较对照组明显（ P＜0．05）。同时对照组达有效以上者61例,观察组达有效以上者77例,观察组明显优于对照组（P＜0．05）;同时对照组及观察组分别由18例及15例患者死亡,两组比较未见统计学意义（P＞0．05）。结论急诊微创手术可显著提高老年高血压病脑出血的治疗效果。     

盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺感染的临床观察

目的：观察盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并肺部感染的临床疗效。方法选取2013年1月～2014年5月期间老年COPD合并肺部感染患者85例,随机分为观察组41例,对照组44例。两组均给予常规治疗,观察组在此基础上加用盐酸氨溴索静脉滴注。观察两组临床疗效及不良反应、症状改善时间、住院时间差异,以及治疗前后临床肺部感染评分（ CPIS）、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（ APACHEⅡ）评分变化。结果观察组与对照组总有效率分别为95．12％,79．55％,差异显著（P＜0．05）;观察组仅2例出现轻微不良反应;观察组的症状改善时间及住院时间均显著少于对照组（P＜0．05或P＜0．01）;两组治疗后CPIS及APACHEⅡ评分均显著低于治疗前（P＜0．01）,观察组显著优于对照组（P＜0．01）。结论盐酸氨溴索可显著改善老年COPD合并肺部感染患者的临床症状,安全有效。     

重组人血管内皮抑制素对老年晚期NSCLC患者近期疗效和生活质量的影响

目的观察重组人血管内皮抑制素对老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者近期疗效和生活质量的影响。方法67例老年晚期NSCLC患者随机选择接受重组人血管内皮抑制素治疗（治疗组，34例）和未接受治疗（对照组，33例），两组患者其他化疗方案相同，两组患者均进行近期疗效和治疗前后生活质量（QOL）评估。结果结果表明治疗组近期有效率为17．64％，控制率为73．53％，而对照组分别为9．09％和39．39％，两者相差显著（u=2．372，P〈0．01）。两组患者治疗前QOL评分无明显区别，治疗组治疗后第1疗程和第2疗程结束时QOL评分均较治疗前有明显改善，同时还显著优于对照组同期评估结果（P〈0．05，P〈0．01）。结论重组人血管内皮抑制素配合化疗可显著改善老年晚期NSCLC患者近期疗效和生活质量。     

镇喘汤改善老年外寒内饮型支气管哮喘患者生活质量评分观察

目的：观察镇喘汤改善老年外寒内饮型支气管哮喘患者生活质量评分情况。方法选择2013年1月～12月在河北省承德县中医院内科门诊就诊的老年外寒内饮型支气管哮喘患者87例,入选对象均按入选时间随机分为观察组（44例）及对照组（43例）。两组对象均接受了我科西医常规治疗,观察组另服用定喘汤,治疗开始前及结束后分别进行生活质量评估,工具使用蔡映云等编制的“成人哮喘生活质量评分量表（ AQLQ）。结果两组对象AQLQ各维度指标及AQLQ总分分布接近（均P＞0．05）,治疗后两组对象上述指标均明显优于治疗前,同时,观察组治疗后述指标均明显优于对照组（ P＜0．01,P＜0．05）。结论镇喘汤可明确改善老年外寒内饮型支气管哮喘患者的生活质量评分。     

舍曲林与艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的效果探讨

目的：研究探讨舍曲林与艾司西酞普兰在治疗老年抑郁症中的临床疗效，为临床治疗老年抑郁症提供更多的理论参考依据。方法选取我院在2012年3月～2014年2月期间收治的120例老年抑郁症患者，将所有的老年抑郁症患者随机分作观察组与对照组，每组60例，对照组予以舍曲林治疗，观察组予以艾司西酞普兰治疗，最后比较两组治疗效果与不良反应情况。结果观察组总有效率为86．67％，对照组总有效率为78．33％，两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；观察组不良反应率为16．67％，对照组不良反应率为20．00％，两组比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论在治疗老年抑郁症方面，舍曲林与艾司西酞普兰有着相近的疗效，但是与舍曲林相比，艾司西酞普兰的起效更快，值得临床大力推广。     

瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效及血清HCY、NT-proBNP水平观察

目的通过检测瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛（UAP）患者的血脂、高敏C-反应蛋白（hs—CRP）、同型半胱氨酸（HCY）及N末端B型钠尿肽原（NT—proBNP）水平,观察瑞舒伐他汀对UAP患者血脂、炎性反应、心脏功能及临床疗效的影响。方法选择96例UAP患昔分为观察组和对照组,观察组在对照组常规治疗基础上增加瑞舒伐他汀治疗,检测治疗前后血脂、血清hs—CRP、HCY及NT—proBNP水平,及观察治疗后的临床疗效。结果①治疗前两组血脂及血清hs-CRP水平均无显著性差异（P〉0．05）;治疗12周后,观察组血清TC、TG、LDL—C、hs—CRP水平均显著降低（P〈0．01）,血清HDL—C水平显著升高（P〈0．01）,与对照组相比均具有显著性差异（P〈0．01）。②治疗前两组血清HCY、NT—proBNP水平均无显著性差异（P〉0．05）;治疗12周舌,观察组血清HCY、NT—proBNP水平均显著降低（P〈0．01）,显著低于对照组治疗后的水平（P〈0．01）。（④观察组的显效簪、有效率和总有效率（36．9％,49．3％,85．0％）均显著高于对照组（19．5％,33．3％,52．8％）（P〈0．01）。结论瑞舒伐他汀可改善UAP患者炎性反应、血脂及HCY水平,改善心脏功能,提高临床疗效。     

左西孟旦治疗高龄老年终末期心力衰竭疗效评价

目的观察左西孟旦治疗高龄老年终末期心力衰竭患者的临床效果及安全性。方法符合纳入标准的56例高龄老年心衰患者被随机分成常规治疗组和左西孟旦＋常规治疗组。观察两组治疗前后的临床疗效、心功能,测定NT-pro BNP,SV,LVEF等指标,并进行安全性分析。结果左西孟旦组显效率、有效率和总有效率均高于常规治疗组（P〈0.05）;左西孟旦治疗在降低NT-pro BNP,改善SV,LVEF方面均显著优于常规治疗组（P〈0.05）,两组不良反应发生率差别无统计学意义（P〉0.05）,未发生严重不良事件,常见不良反应为低血压、食欲不振、头昏。结论左西孟旦治疗高龄老年终末期心力衰竭患者,可明显改善其血流动力学指标,提高心功能,改善心力衰竭的症状,安全性及耐受性良好。     

氟伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽的影响

目的观察氟伐他汀对慢性心力衰竭（CHF）患者临床及血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。方法100例CHF患者随机分为两组：对照组48例患者给予抗心力衰竭的常规治疗;治疗组52例在对照组基础上加用氟伐他汀钙治疗。两组均治疗6个月。两组分别于治疗前及治疗6个月后测定左室舒张末期内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）及血浆BNP水平。同时观察临床症状、体征及药物不良反应。结果治疗6个月后治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;治疗组的LVEDd、LVEF及血浆BNP水平的改善优于对照组（P〈0.05）。结论CHF患者在常规治疗同时加用氟伐他汀治疗,可以显著降低血浆BNP水平,增加LVEF,改善心功能。     

美托洛尔联合贝那普利治疗老年高血压合并心衰治疗价值观察

目的观察分析美托洛尔、贝那普利联合治疗老年高血压合并心力衰竭患者的治疗价值。方法选取2016年10月至2017年10月患有老年高血压合并心力衰竭的100例患者为研究对象,按照随机数表法将这100例患者分为观察组与对照组,每组50例。对照组单纯采用贝那普利进行治疗,观察组则在此基础上加入美托洛尔进行联合治疗,观察比较两组临床治疗效果。结果在血压下降幅度和临床治疗效率方面观察组优于对照组,差异性有统计学意义(P 0. 05)。观察组治疗总有效率为90. 00%,高于对照组治疗总有效率(70. 00%),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论美托洛尔、贝那普利联合治疗老年高血压合并心力衰竭患者降压效果显著,临床治疗效率明显高于单纯使用贝那普利治疗,有良好的临床治疗价值。     

老年冠心病患者口腔牙周现况及外周血、龈沟液炎性标识指标对照分析

目的对照分析老年冠心病（CHD）患者口腔牙周现况及外周血、龈沟液（GCF）炎性标识指标水平。方法连续选择2013年1月到2013年4月在解放军沈阳军区总医院心内科住院治疗的老年CHD患者47例,对照组入选同时间参加我院体检结论健康老年人42倒。两组对象均接受了口腔牙周检查及外周血、GCF处炎性标识指标（IL-1β、IL-6、TNF-α和hs—CRP）检测。结果老年CHD组的牙周炎及牙周病患病率分别为53．19％（25例）和72．34％（34例）,均明显高于对照组（13例,27．65％,χ^2=6．59和10例,23．81％,χ^2=9．15;均P〈0．01）。老年CHD组的临床附着丧失、牙周探诊深度、龈沟出血指数、牙齿松动度、牙齿填充指数及简化口腔卫生指数均明显差于对照组（P〈0．05,P〈0．01）;老年CHD组的外周血IL-1β、IL-6、TNF-α和hs-CRP水平均显著高于对照组,老年CHD组的GCF处IL-1β、IL-6、TNF-α均显著高于对照组（P〈0．05P〈0．01）。结论老年CHD患者口腔牙周卫生状况差,牙周疾病患病率增加,外周血及GCF处炎性标识指标水平明显升高。     

阿托伐他汀钙治疗不稳定性心绞痛合并高脂血症的疗效观察

目的观察阿托伐他汀钙治疗不稳定性心绞痛（UAP）合并高脂血症的临床疗效。方法126例UAP合并高脂血症患者随机分为：治疗组66例，对照组60例，对照组给予硝酸酯类加阿司匹林常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上，加阿托伐他汀钙治疗，观察两组治疗2个月后患者的心电图及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）改善情况。结果治疗组心电图改变优于对照组（P〈0．05），TC、TG及LDL—C改善情况优于对照组（P〈0．01）。结论阿托伐他汀钙对UAP合并高脂血症的疗效确切。     

老年急性心肌梗死患者口腔牙周临床指标对照分析

目的对照分析老年急性心肌梗死患者（AMI）患者口腔牙周临床指标。方法连续选择2013年1月到2013年12月在中国医科大学附属第四医院住院治疗的老年AMI患者59例,对照组为同期参加我院体检同龄老年人63例。两组对象均接受了口腔牙周临床指标检测。结果老年AMI组的PD、CAL、SBI、牙齿缺失数目及OHI-S均明显高于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。同时,老年AMI组的牙周炎患病例数也显著多于对照组（P〈0．05）。结论老年AMI患者口腔各项牙周临床指标差,牙周疾病患病率明确增加。     

老年代谢综合征患者心率血压变异性的研究

目的研究老年代谢综合征患者心率变异性及血压变异性的变化，了解老年代谢综合征患者心血管系统植物神经功能。方法选取76例老年代谢综合征患者和51例对照组进行24小时动态心电图和血压监测，并进行心率血压变异性指标的对比分析。结果代谢综合征组患者心率变异性指标较对照组下降（P〈0．05，P〈0．01），而血压变异性指标却是升高的（P〈0．05，P〈0．01）。结论老年代谢综合征患者存在心血管系统植物神经病变，改善其心血管系统植物神经功能，可能有助于减少心血管并发症的发生。     

分子分型基础上治疗老年舒张性心力衰竭的临床观察

目的探索在分子分型基础上,临床应用美托洛尔治疗老年舒张性心力衰竭(DHF)患者的有效性和安全性。方法选取老年DHF患者120例,应用原位杂交荧光染色法进行ADRB1基因和CYP2D6*10基因的分子分型,据此采用case-control设计分组观察,分为美托洛尔个体化调整用药剂量的观察组(包括CC快代谢组、CT中间代谢组和TT慢代谢组)和常规剂量用药治疗的对照组,用药后随访24周。之后在分子分型基础上,比较两组治疗DHF患者的心脏舒张功能指标和临床疗效及用药安全性数据之间的差异。结果治疗后观察组总有效率高于对照组,差异有显著性(91.5%vs.40.0%,P0.05),各亚组的总有效率也显著高于对照组,差别有统计学差异(P0.01);观察组及各代谢亚组分别与对照组治疗后等容舒张时间(IVRT)、E峰、A峰和E/A比值指标比较均较治疗前改善,有统计学差异(P0.05),且前者改变的程度较后者明显,差异亦有显著性(P0.05);而观察组及各亚组不良事件的发生率却明显低于对照组,且差异有显著性(P0.05)。结论在分子分型基础上,临床应用美托洛尔个体化调整用药剂量治疗老年DHF患者,与常规用药治疗相比,不仅可以改善DHF患者的临床症状及左室舒张功能等远期预后指标,而且药物不良反应的发生率低,患者依从性好,值得临床借鉴应用。     

小组治疗对老年脑卒中患者康复效果的影响

目的探讨小组治疗对老年脑卒中患者康复疗效的改善作用。方法将47例老年脑卒中患者平均分为两组,治疗组24例,对照组23例,两组患者均进行常规的康复训练,治疗组在进行常规训练的基础上,实施小组康复治疗,每周2次,每次（30—60）分钟。治疗6周,治疗前后均采用患者总体治疗评价表、Fugel—Meyer、Barthel指数、HAMD对两组患者进行测评,观察患者治疗效果的改善状况。结果6周后两组患者的各项评分均有所改善（P〈0．01）,但治疗组平均得分较对照组改善更明显,其比较差异具有显著意义（P〈0．05）。结论小组治疗对老年脑卒中患者康复效果的改善具有一定的临床意义。     

曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病心力衰竭的疗效分析

目的分析老年冠心病心力衰竭患者应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的临床疗效。方法选取我院于2016年3月至2017年6月期间收治的老年冠心病心力衰竭患者为研究对象,患者数量为136例,随机将其分为观察组和对照组,每组68例。观察组患者的治疗方案为美托洛尔联合曲美他嗪,对照组患者的治疗方案为常规疗法,比较两组患者治疗后的临床效果。结果治疗后,对照组无效14例,治疗总有效率为79.41%。观察组无效1例,治疗总有效率为98.53%,经对比差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭,可以使治疗效果得到显著提升,该疗法值得推广应用。     

专项健康教育护理改善老年肺结核患者服药依从性评分观察

目的观察专项健康教育护理对老年肺结核患者服药依从性评分的影响。方法选择73例近期接受药物治疗的老年肺结核患者,随机分为专项健康教育护理组（专项护理组,37例）和对照组（36例）。项健康教育护理内容包括：心理干预、肺结核病相关知识、告知有关药物可能出现的副反应、制定合理的药物治疗方案、根据患者经济状况合理选药。结果专项护理组健康教育后服药依从性各分项评分以及依从性总分明显高于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论专项健康教育护理可明显改善老年老年肺结核患者服药依从性。     

强化饮食教育对糖尿病患者依从性影响

目的：探讨强化饮食教育对糖尿病患者饮食治疗依从性的影响,为其疾病健康教育模式提供依据;方法：将283例糖尿病患者随机分为观察组（145例）和对照组（138例）,两组同时接受糖尿病常规健康教育,而观察组在此基础上,实施出院后延伸护理服务并强化饮食教育;结果：干预3个月后观察组糖尿病饮食认知评分及饮食治疗依从性评估显著高于对照组（P〈0．05,P〈0．01）;结论：将强化饮食教育延伸至家庭及社区,可以有效提高糖尿病患者饮食认知水平,以及饮食治疗的依从性。     

舒适护理在老年门诊手术患者护理中的临床应用观察

目的探讨对老年门诊手术患者实施舒适护理的可行性和有效性。方法将120例老年门诊手术患者随机分为2组,各60例;治疗组实施舒适护理,对照组则进行常规护理;两组患者在手术舒适度及对护理工作满意度方面进行对比研究。结果治疗组整体舒适情况明显好于对照组（P〈0．05）;同时,护理满意度调查结果亦表明两组之间差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论舒适护理更有助于促进患者早日康复,减少护理纠纷,值得在临床护理工作中推广应用。