早期营养护理方法对老年腹部术后患者疗效指标影响

目的观察早期营养护理方法对老年腹部术后患者疗效指标影响。方法连续选择2012年1月～2013年6月在中国医科大学附属第四医院肝胆胰外科接受治疗与护理的老年腹部术后患者85例，入选对象随机被分为早期营养干预组（48小时内行营养护理，43例）和对照组（≥48小时行营养护理，42例，对照组），营养护理包括肠内营养（EN）及肠外营养护理（PN），出院前评估各类疗效指标。结果早期营养护理组的摄食开始时间、恢复肠鸣音时间、肛门排气时间、并发症频度、ICU停留时间、开始下床活动时间和术后住院总时间均显著少于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论早期营养护理方法可以明显改善老年腹部术后疗效指标。     

营养护理干预改善老年肺癌术后患者营养状态评估指标观察

目的：观察营养护理干预改善老年肺癌术后患者营养状态评估指标。方法连续选2013年1月～2013年9月在中国医科大学附属第一医院外科ICU内接受治疗的老年肺癌术后患者36例,营养护理干预包括肠内营养（EN）及肠外营养护理（PN）两部分,干预前后检测各类营养状态评估指标[体质量指数（BMI）、上臂围（AC）、上臂肌围（AMC）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、血清白蛋白（ALB）、总胆固醇（TCH）、甘油三酯（TG）和淋巴细胞总数（TLC）]。结果36例老年肺癌术后患者接受营养护理干预后BMI、ALB、TCH、TG和TLC等多数评估指标均明显优于干预前（P＜0.01,P＜0.05）。结论营养护理干预可明显改善老年肺癌术后患者各项营养状态指标。     

胰十二指肠切除术后经空肠造瘘管早期肠内营养的护理

目的 探讨胰十二指肠切除术后早期肠内营养的护理方法及疗效.方法 回顾性分析146例胰十二指肠切除术后患者经空肠造瘘早期应用肠内营养的护理方法及疗效.结果 146例患者均得到了有效的肠内营养支持.结论 胰十二指肠切除术后早期给予肠内营养既简单、经济、安全、可行,又能够改善患者营养状况,减少并发症出现,科学有效的护理有利于术后肠内营养支持的顺利进行.     

腹部外科围手术期患者肠内营养支持的效果

目的研究腹部外科大手术围手术期患者应用肠内营养支持的效果。方法选择2013年1月~2015年1月在我院接受腹部外科大手术治疗的患者168例,随机均分为两组,对照组和试验组。试验组行肠内营养支持,对照组行肠外营养支持,观察患者术前3天以及术后7天的血红蛋白、清蛋白、血清总蛋白、总淋巴细胞计数以及体重,术后记录患者肝门排气时间、住院天数。结果两组患者术后7天血红蛋白、清蛋白、血清总蛋白、总淋巴细胞计数以及体重等指标均较术前有所降低,对照组术后7天各项指标降低与术前3天对应比较,均存在显著统计学差异(P0.05),两组患者术后7天血红蛋白、血清总蛋白、总淋巴细胞计数以及体重等指标对应比较,均存在显著统计学差异(P0.05)。试验组并发症发生率显著低于对照组,且存在显著统计学差异(P0.05)。结论腹部外科大手术围手术期患者应用肠内营养支持效果显著,值得临床推广应用。     

胃肠道恶性肿瘤术后早期肠内营养与肠外营养对照研究

目的对比观察胃肠道恶性肿瘤术后早期肠内营养与肠外营养的应用效果。方法抽取在本院接受治疗的胃肠道恶性肿瘤患者50例作为观察对象,参考患者营养支持方案,将肠内营养支持的25例患者作为观察组,另外25例肠外营养支持的患者作为对照组,对比两组患者干预效果。结果术前两组患者的体重等指标均不存在显著差异。术后7天观察组患者的体重与前白蛋白均明显大于对照组,组间对比差异显著。两组患者于术前对比并无显著差异,经不同方案干预后,观察组患者术后3天与术后7天的淋巴细胞总数均明显大于对照组,组间对比差异显著。观察组并发症发生率为4.00%,对照组并发症发生率为20.00%,组间对比差异显著。结论胃肠道恶性肿瘤以外科手术为主要治疗手段,但整体治疗效果及康复情况还会受到营养支持的影响,本次研究进一步证实了与肠外营养支持对比,早期肠内营养更有助于促进患者康复。     

MNA评估老年心功能不全患者的营养状况及护理对策

目的探讨微型营养评定方法（MNA）在评估老年心功能不全患者营养状况中的应用。方法选取我科2012年2月至2013年5月住院治疗的老年心功能不全患者89例,应用MNA评定方法评估患者的营养状况,对存在营养风险者提出相应护理对策,并比较营养支持前1天、营养支持第4周及第8周后患者的体重指数、血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白含量及心功能情况。结果89例患者中存在或有潜在营养风险的占85．3％;给予营养支持后患者的体重指数、血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白均较治疗前明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年心功能不全患者存在较高的营养风险,应用MNA评估患者营养状况筛查准确、安全、有效,采取肠内外营养护理营养风险患者效果明显。     

单鼻腔置双管的临床应用及护理

现代临床上对胃瘫患者多采用胃十二指肠营养，通过肠内营养，来满足患者维持生命体征最基本的生理需要。由于胃功能的丧失，患者常常感到胃内胀满不适，故又需采用胃肠减压，去除胃内积气、积液。以往都采用双鼻腔内分别放置胃肠胃管、胃十二指肠营养管。但这样在临床实践中却有很大的麻烦，如患者在需要氧气吸人，吸痰等治疗时，就不能从患者的鼻腔进行，很影响治疗方案的实施。     

营养监测和干预在老年口腔癌康复中的护理研究

目的探讨营养监测和干预在老年口腔癌康复中的营养效果。方法选取我院2014年6月至2015年6月收治的40例老年口腔癌患者为观察组,给予营养监测、置鼻空肠管进行肠内营养干预。选取我院2013年5月至2014年5月收治的40例老年口腔癌患者为对照组,给予营养监测、置鼻胃管进行肠内营养干预。比较两组患者术后7天、10天的体重、腰围、臂围、血红蛋白、电解质的变化。结果观察组术后7天及10天体重、腰围、臂围大于对照组,血红蛋白、Na+、Cl-高于对照组,术后并发症少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论加强营养监测,采用鼻空肠管进行肠内营养干预能显著改善口腔癌患者的术后营养状态。     

营养学在胃肠手术中的临床应用

文章通过探讨胃肠术后肠内营养的过程及中后期肠外营养状况,认为全胃切除术患者术中放置导管式肠内营养性空肠造瘘是安全、有效和廉价的营养支持途径。     

老年胃癌患者术后早期肠内营养的应用

目的探讨老年胃癌患者术后早期肠内营养的临床应用价值.方法将90例老年胃癌患者分为早期肠内营养组(EEN)和传统肠内营养组(TEN),进行临床研究.结果全部患者在研究期无死亡,无严重并发症发生,无明显肝肾功能改变,患者均能耐受术后肠内营养.术后第9d同第1d相比,EEN组、TEN组患者PA、外周血TLC明显升高,EEN组TF、CD4 、CD4 /CD8 明显升高(P＜0.05).同期相比,术后第9天EEN组PA、TF、外周血TLC、CD3 、CD4 、CD4 /CD8 明显高于TEN组(P＜0.05),肛门排气时间较TEN组早(P＜0.05).结论老年胃癌患者术后早期肠内营养安全可行,能更好地改善老年胃癌患者的营养状况,促进胃肠道功能恢复,提高机体免疫功能.     

肠内营养对褥疮患者支持治疗效果观察

目的了解肠内营养对长期卧床患者褥疮的治疗作用。方法对非处理因素一致的两组同期患者作对比。结果两组患者的褥疮恢复情况对比有明显差异。结论晚期卧床患者在常规治疗中,使用肠内营养支持治疗对褥疮的恢复和护理有益。     

改良鼻饲法减轻老年危重症患者肠内营养并发症的研究

目的探讨改良鼻饲法对老年危重症患者胃肠内营养并发症的影响。方法采用传统鼻饲法（对照组）与改良鼻饲法（试验组）进行老年危重症患者胃肠内营养支持,对并发症比较。试验组采用能全力营养素接输血管持续滴注方法鼻饲,对照组采用传统方法鼻饲（营养液同试验组）,比较两组鼻饲后胃肠道并发症（呕吐和返流、误吸、腹胀、腹泻、消化道出血、便秘）发生率。结果鼻饲后胃肠道并发症发生率试验组明显低于对照组（P〈0．05）。结论能全力营养素液持续滴注鼻饲法可安全用于老年危重症患者,且对维持胃肠道结构和功能、减少并发症、促进营养状态和改善预后有显著临床意义,能明显提高护理工作效率。     

102例80岁以上超高龄患者腹部手术的临床总结

目的回顾性总结80岁以上超高龄腹部外科患者的手术指证、手术方法及围术期的处理措施。方法提取1999年6月至2006年6月七年间资料较完整的102例80岁以上超高龄患者腹部外科手术患者资料,进行回顾性总结分析。结果有一种并存病者为98.04%、二种并存病为89.22%、三种以上并存病为71.57%,术后并发症的发生率为55.88%(55/102),100例治愈出院,术后死亡2例。结论对80岁以上超高龄患者外科手术患者仔细的围术期处理十分重要,各器官退化功能下降,并存病多,手术风险极大,但只要认真做好术前准备,加强对并存病的治疗和心脑血管意外的预防,尽可能使急变缓改做择期手术减少急诊手术的机会.大都可取得满意的治疗效果。     

肝移植术后不常规放置腹腔引流管安全性及可行性探讨

目的:探讨肝移植术后不放置腹腔引流管的安全性及可行性?方法:回顾2010年1月~2013年8月在南京医科大学第一附属医院肝移植中心行肝移植术的患者资料,根据术中是否放置腹腔引流管分成引流组(n = 63)和非引流组(n = 112)?分析比较患者术前因素?术中因素以及围手术期并发症和住院时间?结果:患者在术前因素及术中腔静脉阻断时间?门静脉阻断时间及术中出血?输血情况均未见显著差异?两组患者术后并发症分级(P = 0.78)以及腹腔引流管相关并发症(出血?胆漏?大量腹水?切口渗液等)均未见明显差异?而两组在ICU住院天数及术后住院天数有显著差异(P < 0.01)?结论:肝移植术后不放置腹腔引流管是安全的?     

加速康复外科对腹腔镜肾部分切除术患者术后康复及生命质量的影响

2016年7月—2017年12月南京医科大学第一附属医院行腹腔镜肾部分切除术的肾癌患者,随机分成加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)组与对照组?对比两组患者相关临床指标?住院天数?住院费用?术前与术后焦虑?抑郁程度?术后生命质量等指标?ERAS组患者术后恢复时间?住院费用?并发症发生率?术后焦虑程度低于对照组,患者满意度?术后躯体?角色?情绪功能及总健康状况高于对照组,差异有统计学意义?采用ERAS方案可有效改善腹腔镜肾部分切除患者的预后,提升患者的就医感受和术后生命质量,并具有一定经济优势?     

替罗非班对老年急性冠脉综合征患者行PCI术的疗效及安全性分析

目的探讨血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂替罗非班（tirofiban）对老年急性冠脉综合征患者行经皮冠状动脉介入治疗的疗效及安全性。方法选择2007年3月至2007年1275入院并明确诊断为ACS的患者53例，行PCI术并联合应用替罗非班治疗，按照年龄≥65岁和〈65岁将其分为老年组25例和非老年组28例。观察两组患者应用替罗非班后乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白及凝血指标的改变与血小板减少症、住院期间出血事件的发生情况。结果PCI术后联合应用替罗非班均可减轻两组患者的心肌损伤程度，LDH、CK—MB、cTnI较术前均显著降低（P〈0．01）；住院期间老年组患者凝血指标的改变和出血事件的发生率有高于非老年组的趋势，但两组间的安全谱无显著性差异（P〉0．05）。结论PCI术后联合替罗非班治疗对老年急性冠脉综合征患者是安全有效的，并不明显增加出血并发症的发生。     

老年壶腹周围癌临床诊治分析

目的总结老年壶腹周围癌患者的手术治疗临床经验。方法回顾性分析近10年280例60岁以上壶腹周围癌患者行手术治疗的临床资料。结果手术输血0～400ml,无胰瘘及胆瘘,无腹腔感染及大出血等严重并发症,无围手术期死亡。结论术前积极治疗并存疾病,术中精细熟练操作,术后全面监护防治并发症是老年壶腹周围癌患者手术治疗成功的保证。     

老年食管癌患者淋巴细胞亚群检测的临床价值

目的探讨应用流式细胞术（FCM）检测老年食管癌患者外周血淋巴细胞多项免疫指标的变化,以及不同年龄层该指标的临床价值。方法采用流式细胞术检测60例食管癌患者的外周血CD3^＋,CD4^＋,CD8^＋,NK,CD4^＋／CD8^＋等免疫指标变化。结果60岁以上的食管癌患者CD8^＋百分比例及CD4^＋／CD8^＋比值与60岁以下患者显著性差异有统计学意义（P〈0．05）。结论用流式细胞仪检测淋巴细胞抗原为临床观察肿瘤患者的免疫状态提供有效的依据,不同年龄层间外周血淋巴细胞指标存在差异。     

西南民族地区村落学前儿童发展现状调查研究——基于白、傣、羌、壮四个民族的实证分析

儿童发展关乎国家未来和民族希望，关乎社会公平公正。聚焦西南民族地区村落学前儿童发展现状，对白、傣、羌、壮4个民族9个村落幼儿园3~6岁儿童的体质健康、认知、语言和社会性发展进行了调查研究。结果发现：从儿童发展各维度来看，西南民族地区村落学前儿童身体协调性及下肢肌肉力量、平衡能力发展较好，体格发育、灵敏素质、爆发力和上肢及腰腹肌肉力量较差，营养问题较为凸显；数量认知和空间认知发展较好，时间认知和类比推理发展较差；语言（汉语）理解能力较好，语言（汉语）表达和阅读能力较差；生活技能发展较好，交往品质和行为控制发展欠佳。从不同年龄、性别和民族的儿童发展来看，各维度发展水平随年龄增长而提高；白族儿童整体发展较好，傣族儿童身体素质发育较好，羌族和壮族儿童整体发展水平欠佳。因此建议：加强民族地区村落学前儿童的医疗和膳食营养服务，研发适合民族地区村落的学前教育本土课程和教材，多途径促进民族地区村落幼儿园教师的增量提质，实施对民族地区村落儿童家庭的专业干预与心理支持。     

17例中老年人缺血性结肠炎的临床回顾分析

目的总结缺血性结肠炎的临床及内镜特征。方法回顾性分析2006年至2009年间17例缺血性结肠炎患者的临床诊治经过及内镜特征。结果本病多发生于50岁以上中老年人(16/17,94.1%),女性多见(男:女为1:2.7),且多数患者(83.3%)伴有心脑血管疾病、糖尿病、便秘及腹部手术史等基础疾病或诱因。临床主要表现为突发左下腹疼痛、便血、腹泻三联征。病变部位主要发生在左半结肠,内镜下表现为与正常粘膜界限分明的结肠粘膜水肿、充血、糜烂、溃疡及增生性改变,病变多为一过型,如能早期诊断与治疗,多数预后良好。结论中老年人出现急性腹痛及便血时应警惕缺血性结肠炎的可能,早期诊断和治疗是预后良好的关键。