周围神经鞘膜瘤5例诊治教训

神经鞘膜瘤为周围神经最常见的肿瘤,该肿瘤起源于神经膜(即雪旺氏鞘)又称雪旺氏瘤。该肿瘤在临床上多误诊为纤维瘤或脂肪瘤行手术切除。1990~2008年,笔者所在医院曾遇到5例,其中有2例手术时损伤,有1例造成右上肢终身瘫痪。现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组5例,男性3例、女性2例、年龄18岁~62岁,病史3个月至2年。右锁骨上窝1例、左肘近尺侧1例、左上臂2例、右腘窝靠腓骨侧1例。术前细胞穿刺检查2例,1例疑为纤维组织肿瘤恶变,另1例疑为脂肪瘤。5例术后均经病理检查,证实为神经鞘膜瘤。1.2病历简介例1:女性,42岁,因右颈部肿物,伴右上肢麻痛2年,于1990年5月8日入院。2年前发现右颈部长有一小块肿块,逐渐增大,伴有右上肢麻胀痛,自己触摸时稍用力即感上臂有刺痛感。查体:右锁骨上窝可触及约5 cm×3.5 cm,呈椭圆形肿块,质中,表面光滑,可推动,按压时感右上肢有麻胀痛。经彩超(因当年本院未引进CT及MR I设备)检查,该肿块约4.2 cm×3.2 cm×3.0 cm,实质性肿物,考虑为纤维瘤。术前诊断为纤维瘤,5月11日上午在颈丛麻醉下行肿瘤摘除术,取右颈外侧入路,再胸锁乳突肌后缘做长约6.5...     

腹膜后神经鞘瘤(附1例报告)

目的探讨腹膜后神经鞘瘤的临床特点及诊治要点。方法对我院收治的1例腹膜后神经鞘瘤的临床资料进行回顾性分析。结果本例行手术治疗,根据术后病理及免疫组化结果证实腹膜后神经鞘瘤,术后9天痊愈出院,随访6个月肿瘤无复发。结论腹膜后神经鞘瘤临床罕见,术前诊断困难,需经病理才能确诊,对放疗及化疗不敏感,主要治疗方法为手术治疗完整切除肿瘤,其预后良好,早期复发率低。     

1例大腿副乳腺

1.病例资料 患者,女性,50岁。因“发现左腿包块13年余”入院。患者13年前发现左侧大腿内侧直径约2.5cm大小包块,不伴肿胀及疼痛,局部皮肤无红肿、破溃、溢液等,无慢性低热、盗汗,未行特殊治疗。病程中左大腿肿块逐渐增大,外形似乳房,直径约6.0 cm大小。现为求进一步诊治来我院就诊,以“左腿肿块待查”收入院。既往体健,无特殊。体格检查：T37.0℃, P78次／分,R20次／分,BP 120／80mmHg。专科检查：左侧大腿中上段内侧见一直径约6.0 cm大小肿块突起,外形似乳房,并见一类似乳头样结构,皮肤无红肿,质韧、无压痛。左侧腹股沟区未触及淋巴结肿大。入院后积极术前准备在局部麻醉下行左大腿肿物切除术。术后肿块送病理学检查,病理报告：（左下肢肿块）副乳腺（见图1）。     

1例脑实质内室管膜瘤

1．病例资料患者,男性,45岁。反复头痛头晕数月,加重数天入院。查体：神志清楚,双瞳孔等大,直径约3mm,对光反射存在。嘴角右偏,伸舌左偏。心肺无异常,肝脾肋下未及,生理反射存在,双侧病理征阴性。血尿常规、肝肾功能及心电图均正常。     

神经认知语言学与神经语言学之差异述评

神经认知语言学以有限的大脑神经的研究成果作为框架,通过分析语言现象来构建理论模式,从而表述和解释语言系统;神经语言学主要通过对言语障碍的神经病理机制的研究来探讨语言和大脑的关系。本文比较了这两种理论,总结出它们在语言观、理论目标、研究方法方面的差异,并展望了两种理论的发展前景。     

乳痛方治疗乳腺增生60例临床观察

乳腺增生病是最常见的乳房疾病,其发病率占乳腺疾病的首位.乳腺增生病即非肿瘤,亦非炎症的增生病变.但因其主要临床体征为乳房疼痛及肿块,故影响了患者的生活质量,且为部分患者带来了一定的心理压力.在我院进行乳腺检查的患者中,50～70%患者诊断为此病.我院治疗乳腺增生部分患者以中药为主,经临床随访观察,疗效满意,现报道如下:     

鞘内注射万古霉素治疗术后葡萄球菌所致颅内感染

目的探讨应用万古霉素静脉输液结合鞘内注射治疗颅内葡萄球菌感染的作用。方法对49例术后颅内葡萄球菌感染患者,将万古霉素50mg以生理盐水稀释至5ml,鞘内注射1次/天。同时静脉滴注万古霉素500mg,12小时1次;在鞘内注射前后分别比较患者体温、颅内压、脑脊液常规、生化指标及细菌培养结果。结果万古霉素鞘内注射治疗3～14天（平均8.5天）脑膜刺激症状消失,体温恢复正常。颅内压恢复正常,脑脊液常规及生化检查均恢复正常。结论应用万古霉素鞘内注射治疗颅内葡萄球菌感染疗效显著,无并发症,操作简便,是临床治疗颅内葡萄球菌感染切实有效的方法。     

乳腺组织温度分布的有限元分析

基于乳腺组织的解剖学结构和生理学特征,提出乳腺组织多维热分布的分析模型。该模型综合考虑了乳腺组织代谢产热、血液灌注和动静脉血管等与组织之间的热相互作用,并采用有限元分析方法进行数值求解。结果表明,血液灌注和代谢产热对乳腺组织温度分布的影响明显。此外,讨论了乳腺肿瘤的大小及其位置等因素对乳腺组织体表温度分布的影响,研究结果将为乳腺疾病的热图像分析提供重要的参考。     

糖尿病性周围神经神经病变误诊3例分析

1．临床病例 患者,男性,年龄46岁。主诉：右侧面部感觉麻木4小时。既往2年前因突发“室上性心动过速”而急诊入院。住院期间确诊为：2型糖尿病、冠心病、心律失常。再次以“糖尿病并急性脑梗死”收住院,入院时体检,生命体征正常,神志清楚,四肢中枢神经功能缺损体征,头颅：右侧面部鼻唇沟变一侧面部所有表情肌瘫痪。辅检：空腹血糖6．0mmol／L,头颅CT：未见明显异常,建议48小时后复查。住院期间仍按“糖尿病并急性脑梗死”治疗72小时后主诉症状仍无缓解,体检：生命体征正常、额纹消失,闭眼、皱额和蹙眉不能,眼闭合不全,眼有露白,患侧鼻唇沟变浅,口角下垂,嘴歪向健侧,四肢无中枢神经功能缺损体征,右侧面部耳后可有自发性疼痛及压痛,舌前2／3味觉障碍、听觉过敏、外耳道疼痛,复查头颅CT：未见明显异常,考虑为面神经炎,修正诊断为：糖尿病并周围神经病变,降糖的同时给与弥可保（钴宾酰胺制剂）注射剂、维生素B1,每次20mg,3次/日,口服。维生素B12,每次0．025mg,3次/日,口服,及局部热理疗．4周后痊愈。     

乳腺疾病高频彩超临床分析

目的 分析二维及彩色多普勒血流显像特征,探讨其在乳腺疾病中的诊断价值. 方法 通过对二维图像的分析结合彩色多普勒观察包块内部及周围血流. 结果乳腺包块呈不规则形,硬度偏硬,内部呈低回声分布不均匀伴钙化,腋窝淋巴结肿大,淋巴门结构不清晰,提示恶性包块.结论 通过彩色血流显像、频谱分析,对鉴别肿块良恶性具有临床价值,可作为首选检查方法.     

374例按摩乳根穴治疗乳腺增生症的临床观察

乳腺增生症是乳腺组成部分不同程度地增生和复旧不全所致的乳腺结构在数量和形态上的异常，是妇女常见的乳腺疾病。以（30～40）岁女性多见，其发病率占育龄妇女的36％左右。随着生活方式、饮食结构的变化，成年女性乳腺增生病患病率正以每年2．7倍的速度递增，部分非典型增生还有癌变可能．因此值得注意。目前，西医对本病以激素治疗为主，但因其疗效不确切有副作用且易复发，许多学者呈反对态度。     

高频彩色多普勒检测乳腺肿块的临床意义

目的随着高频彩超的应用,乳腺肿块的检出率越来越高,而区分肿块的良、恶性是摆在超声医生面前一个严峻问题。方法GELOGO9型彩色超声诊断仪对170例患者进行检查,观察乳腺的厚度、内部回声、边界、肿块大小形状、血流情况、阻力指数、血流速度、双侧腋窝淋巴结情况并经手术病理确诊后进行回顾性分析。结果本组病例超声诊断良、恶性肿块的敏感性55．3％、特异性92．2％、准确率85．9％。结论高频彩超应用于乳腺疾病的诊断,为临床提供了许多客观可靠的诊断依据,不仅无损伤、无痛苦、无副作用,可重复检查,可以明确肿块的大小、性质、内部情况及有无淋巴结转移,并能预测肿块的良恶性。因此高频彩超已成为乳腺肿块的首选检查方法。     

乳腺膜的临床验证总结

1概述乳房疼痛病又名乳腺小叶增生病,发病人群大致集中在16～45岁育龄女性。临床观察,50%育龄女性患有乳增生疾病,近年来由于社会形态的变化,性成熟期提前和生育率降低,城市职业化女性人群增加,乳腺增生疾病的发病率也明显提高。这种女性常见病、多发病,临床表现为:双侧乳房涨痛,多始于月经前期,月经后则减轻,常常出现双侧乳房对称或不对称的持久肿块,不硬、呈结节状,可推动,尤其是在双乳外上侧多见。一般认为该病的发生与卵巢内分泌失调,雌激素分泌过多而孕酮(黄体酮)相对减少等因素有关,目前尚无很好的治疗方法。高压静电治疗膜,是一种带…     

华北落叶松鞘蛾若干问题的研究

本文综述了华北落叶松鞘蛾的生活史等生物学特性以及落叶松受害性状,并讨论了基础防治措施的优劣,提出若干综合防治方式,给出了其理论依据和实际意义。     

男性也有乳腺增生症

《老友》专家门诊:我近来左乳腺不适,有肿块,经彩超检查肿块大至1.6×0.8厘米,穿刺涂片见腺上皮细胞成堆排列,但未见癌细胞。请问:此病应如何治疗?     

一种基于毛细管进样的无鞘液流式细胞分析技术

流式细胞技术对荧光素着色细胞的形态和生物学性状进行定性或定量大群体快速检测,以往的细胞驱动方式是鞘液包裹带动式,近年来诞生了一种毛细管进样的无鞘液驱动流式细胞分析技术,可以对微量细胞进行绝对计数、CD3/CD4,CD8淋巴细胞计数艾滋病检测、细胞表面抗原等蛋白表达分析、细胞凋亡早期Nexin,线粒体膜电位分析、凋亡中期多种caspase分析和凋亡晚期TUNEL分析、细胞周期、细胞毒性、细胞增值和细胞示踪分析,是一种灵活易用的、低消耗的、便于实验人员自己常规操作的分析系统。     

手掌部神经按区分布特点研究

研究手掌神经解剖学分布特点与方法：将手掌分为6个区和挠、尺两部分,解剖观察手掌部正中神经和尺神经的分布特点.结果：正中神经掌皮支和主支位于1、2区.尺神经主支和掌皮支位于1区.结论：手掌神经有按区分布的特点,这有助于手掌损伤离断神经的寻找吻合及神经阻滞麻醉的精确定位.     

神经干预中的伦理问题

神经科学的迅速发展,使得大脑黑箱的秘密被逐渐打开,关于意识问题的争论也从哲学领域转移到了科学领域.受益于此,人们开始研究个体大脑与行为之间的密切关系,各类神经干预途径逐渐成为可能.然而,因神经干预技术的限制,其风险的不确定性和道德争议逐渐成为了社会关注的焦点.文章论述了神经干预中的安全性、知情同意、隐私保护和自主性等问题.在脑科学研究和技术应用中,应理解"是"与"应该"的关系,在想干什么和应该遵守什么之间有所为、有所不为.     

再入等离子体鞘套中电磁波Helmholtz方程的近似解

本文以样条函数(spline function)作为电磁波Helmholtz方程的近似解,求解了等离子体鞘套的反射系数和透射系数。本文采用的样条函数法具有数学推导和数字计算简单,可适用于任意电子浓度分布的优点,并且计算结果与美国RAM C系列飞行实测数据吻合得比较好。同时,本方法还可用于求解其它不均匀介质中的电波传播问题。