超声引导下塞丁格技术在老年患者PICC穿刺置管术中的应用

老年患者因静脉弹性差、脆性大、皮下组织疏松易滚动而造成静脉穿刺困难,置管不易保留.为了满足老年患者长期静脉治疗的需要,我科近年来进行了多例PICC穿刺置管术.成功置管术的关键在于肘部血管条件良好,可以直视及触及达到盲穿的要求.但老年患者部分肘部血管弹性差,看不到,摸不到,直接穿刺成功机会率少,我科于2009年10月至2010年1月对10例直接穿刺困难者进行了经超声引导下塞丁格技术置入PICC管,全部置管成功,成功率100%,效果显著,现报告如下.     

品管圈在提高肿瘤患者留置针有效留置时间的应用

为了探讨品管圈活动对提高肿瘤患者外周静脉留置针有效留置时间的效果,成立品管圈活动小组,以“提高外周静脉留置针有效留置时间”为活动主题,对目前科室肿瘤患者使用留置现状进行现状调查,分析原因,针对原因设定目标,制订相应整改措施并组织实施。结果表明,开展品管圈活动后静脉留置针有效留置时间明显提高,达到预期效果。得出结论：开展品管圈活动可提高肿瘤患者留置针有效留置时间。     

亲情护理在肿瘤老年患者中的应用体会

亲情护理,是把患者当亲人,为患者提供生理、心理、社会、精神、文化及生活照顾全程服务的护理工作模式。亲情护理的理念是以人文精神为指导,提供微笑温馨、亲人般的护理,承诺视患者为亲人,在任何情况下理解和关爱患者,用和蔼的语言与患者交流,以热情、真诚的态度服务患者^[1]。本研究于2006年5月至2009年10月,对83例肿瘤老年患者实施亲情护理,效果满意,现报告如下。     

340例晚期肿瘤患者镇痛治疗分析

目的通过对本组晚期肿瘤患者癌痛的分析,总结癌症疼痛治疗中的经验和方法。方法对340例晚期癌症患者的疼痛治疗前后的量化评估,分析癌症疼痛治疗中的问题、有效的解决方法。结论以三阶梯治疗原则为基础。联合神经、精神类药物、微创手术等方法可以提高临床疗效。     

颈外静脉置管术在神经外科婴幼儿中的临床应用

静脉置管术输液作为一项护理操作技术已广泛应用于临床,但因小儿外周静脉较为纤细,难以固定,穿刺失败率较高。采用颈外静脉穿刺置管术,穿刺成功率高,能更好的满足临床定时给药和快速的抢救治疗。     

老年肿瘤患者行PICC置管的护理

老年肿瘤患者常因肠外营养及化疗,需长时间进行静脉输液,由于化疗药物的毒副作用及全胃肠外营养液对血管的刺激,常使患者承受静脉炎及渗漏性组织损伤的痛苦,经外周静脉置人中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter PICC）为肿瘤患者提供了一条方便、安全、有效、可长期使用的静脉通路。     

新媒体在老年患者子女健康素养干预中的应用

目的通过微信、微博等新媒体对老年患者子女健康素养进行干预,并分析评价其效果,以探索适应时代的新型健康教育模式。方法采用对照试验研究设计,将某三甲医院2012年10月～12月入住该院的老年患者随机分成新媒体干预组和对照组,利用新媒体对干预组老年患者子女进行健康素养的干预,对比干预前后的效果。结果利用新媒体对干预组老年患者的子女开展健康素养的干预,干预组干预后较干预前健康素养三个维度和五类健康问题的具备率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;干预后干预组健康素养三个维度和五类健康问题具备率较对照组均明显增高,差异也均有统计学意义（P〈0．01）;干预组中91．2％老年患者子女阅读过每一条信息,特意阅读信息者为39．2％;对信息内容34．9％的人反映很有帮助,60．2％的反映较有帮助,且77．4％认为该方式应推广。结论新媒体在老年患者子女中的应用,对提高老年健康素养具有一定的效果和优势,同时其效果要不断巩固。     

补硒可使肿瘤患者的死亡率降低一半

早年毕业于瑞士日内瓦大学医学院的黄又彭博士，有着30多年从事免疫学与肿瘤研究的经验。目前在国内免疫学界，他是一位颇有影响的专家。近日，他向记者谈到西方医学界关于肿瘤预防和治疗方面的认识，顿让人觉得耳目一新。     

探讨感受服务在手术患者中的应用

目的：研究由护士模拟手术患者感受服务,在提高护理质量和患者的满意度的应用与效果。方法通过护士模拟手术患者体验术前、术中,手术体位及术后全程感受及需求,对感受中给予及时满足,对存在的问题进行讨论分析。结果通过感受服务,护士为患者的服务自觉性明显增强,提高了患者的满意度和舒适度,能有效地减轻患者紧张、焦虑的情绪,确保手术顺利进行。结论开展感受服务是提高手术患者满意度和手术护理服务的升华,是手术室开展人性化服务的重要举措。     

超声引导下穿刺活检在甲状腺结节性质诊断中的应用价值

目的 观察超声引导下穿刺活检在甲状腺结节性质诊断中的应用价值.方法 筛查选择甲状腺结节患者,确定50例为研究对象,随机分为2组,25例患者行超声引导下的细针穿刺活检,对照组采用触诊法行细针穿刺活检,并将超声引导下的细针穿刺活检结果与手术结果进行比较.结果 超声引导下细针穿刺活检对可触及的甲状腺结节诊断的敏感性为65%.特异性为72%,准确性为66%,标率取材不当率为15% ;触诊法细针穿刺活检的灵敏性为45%,特异性为52%,准确性为45%,取材不当率为30%.超声引导下的细针穿刺活检准确性显著高于触诊法细针穿刺活检.结论 超声引导下的细针穿刺活检是非手术条件下获取明确病理学诊断的首选方法.     

RNA干扰在肿瘤基因治疗中的应用及哲学思考

肿瘤的发生、发展及变化，是由其本身固有的内在矛盾引起的，与癌基因的突变、扩增、过度表达或抑癌基因的突变、失活有关。随着RNA干扰（RNAi）技术的不断成熟和完善，RNAi在肿瘤基因治疗中的应用研究将会越来越多。与传统的基因治疗方法相比，RNAi技术有着无可比拟的优势。     

品管圈活动在提高住院患者满意度中的应用

目的：探讨品管圈活动对提高我科住院患者满意度的效果。方法成立品管圈活动小组,确定以提高住院患者满意度为活动主题,通过收集2012年和2013年1月份到6月份同期住院患者满意度调查表,分析科室住院患者满意度不高的主要原因,通过PDCA的程序来进行。结果我科住院患者满意度从品管圈活动前的91．7％上升到活动后的98．4％。结论品管圈活动在提高住院患者满意度中的应用,取得了满意效果。     

聊天护理行为在老年住院患者中的应用

随着老龄化社会的进入,老年人的身体甚至心理状态都发生了巨大的变化,人性化护理服务模式是从以任务为中心的管理模式向以患者为中心的模式转变,从而重视护理工作的完成转向患者需要的满足［1］,而聊天护理行为在人性化的老年住院患者护理中作用是不可替代。现就2012年5月至2013年5月在老年病科,对150位老年住院患者进行聊天护理行为后应用结合经验总结如下。     

肿瘤患者化疗中的自我保护和护理

随着恶性肿瘤发病率逐年上升,我国每年肿瘤发患者数己达160万左右,由于缺少早期特异性临床表现,大约2/3的患者初诊时病情已经到了晚期,失去了手术根治的最佳时机,部分患者不得不依赖化疗放疗方法进行治疗,改善预后,尤其是老年肿瘤患者,采取化疗方法的更多.……     

超声引导下肾穿刺活检32例临床应用

目的：探讨超声引导下对肾脏疾病患者进行肾穿刺活组织检查的临床应用。方法采用PHILIPS超声仪、探头频率3.5MHZ的穿刺探头、自动活检枪及组织切割针对肾下极进行穿刺,穿刺组织分别送光镜、免疫荧光及电镜检查。结果32例患者31例一次取材成功,占96.8％,其中系膜增生性肾炎8人、IgAN 7人、微小病变6人、狼疮性肾炎4人、紫癜性肾炎2人、膜性肾病2人、乙肝相关性肾炎1人、肾淀粉样变1人、膜增生性肾小球肾炎1人。结论超声引导经皮肾穿刺活检,取材成功率高,并发症少,对了解肾脏疾病的病理类型、及时确定治疗方案及判断预后发挥重要作用。     

优质护理干预在老年手术患者中的应用

目的老年患者在围手术期间能享受到无缝隙式优质护理干预,使患者生活能力的主动性明显提高,对手术的焦虑明显下降。方法采用日常生活能力量表（ADL）、汉密顿焦虑量表（HAMA）在围手术期间分别对干预组与对照组进行评定。结果通过优质护理干预,患者生活能力的主动性明显提高,对手术的焦虑明显下降。结论护士提供无缝隙式优质护理干预,有利于疾病的控制达标,防止各种并发症的发生与发展,促进患者的康复。     

健康教育路径在老年糖尿病患者中的应用

目的探讨健康教育路径应用于老年糖尿病患者的效果。方法①将年龄在60岁以上的120例2型糖尿病患者随机分为两组,采用常规法和健康教育路径分别对对照组和实验组进行健康教育。②采用自行设计的调查表了解患者对健康教育知识的掌握情况及对医护工作的满意度。结果经双样本t检测,两种健康教育方法的效果对比差异有统计学意义。实验组对健康教育知识的知晓率及对医护工作满意度明显高于对照组。结论实施健康教育路径有效地避免了健康教育的随意性和主观性,提高了患者的自护意识,减少了并发症的发生。     

1例老年化疗患者行锁骨下静脉穿刺置管术导致气胸的护理体会

化疗是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一。由于绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注．并且可引起不同程度的静脉炎,为了保护老年患者的外周血管．锁骨下静脉穿刺置管术成为患者进行化疗的重要措施之一,这样,一些穿刺相关的并发症就出现在临床工作中,气胸是其中比较常见的并发症,发生率高,为1％-10％,我科2005年5月至2009年5月为老年化疗患者行锁骨下静脉穿刺置管术48例,确诊术后气胸者1例,处理及时,未引起医患矛盾,现将护理体会汇报如下。     

晚期肿瘤患者安宁疗护实践中的认识误区、伦理困境及对策探讨

自《安宁疗护实践指南（试行）》和《安宁疗护中心基本标准和管理规范（试行）》发布以来,国内多家医疗机构、护理院、养老院纷纷建立了安宁疗护病区或病床,安宁疗护事业进入了新的发展阶段。由于理论和实践经验不足,服务中存在着概念不清、重心不明等问题,包括将安宁疗护等同于缓和医疗、关注护理而非治疗、重心理轻生理等认识误区,且面临着传统医疗模式与安宁疗护理念冲突,病情保密与患者知情、家庭决策与患者自主等伦理困境。文章针对晚期肿瘤患者安宁疗护实践中的一些认识误区和伦理困境进行了阐释,并提出了相应的对策。     

CAI教学法在肿瘤分子靶向治疗课程教学中的应用研究

为研究CAI教学法在肿瘤分子靶向治疗教学中的应用效果,将南通大学医学院2008级临床医学专业（5年制）的120名学生分为传统教学和实验教学两组,采用问卷调查及考试试卷分析的方法进行教学效果评估。调查结果显示,83%以上的学生对CAI教学法感到满意;CAI教学组学生对肿瘤分子靶向治疗的知识掌握情况好于传统教学组（P〈0.05）。CAI教学法明显提高了学生学习的自主性、趣味性、积极性及综合能力,有助于对肿瘤分子靶向治疗知识的理解。