后路椎弓根内固定联合椎体成形术治疗老年脊柱骨折疗效观察

目的探究老年胸腰段脊柱骨折患者经椎体成形术联合后路椎弓根内固定治疗的临床效果。方法选取我院2014年9月至2016年8月期间收治的老年胸腰段脊柱骨折患者120例作为研究对象,采取双盲对照试验将120例患者均分两组,对照组为接受单纯后路椎弓根内固定治疗的患者,观察组为后路椎弓根内固定联合椎体成形术治疗的患者,比较两组临床疗效。结果两组患者治疗后椎管狭窄率、椎体前缘压缩率、疼痛指数均优于治疗前,且观察组治疗后椎管狭窄率、椎体前缘压缩率、疼痛指数分别为(7.6±0.8)%,(9.8±1.6)%,3.6±0.4级,明显优于对照组的(15.6±2.5)%,(16.4±2.2)%,4.4±0.6级,P0.05;观察组并发症发生率3.33%明显低于对照组的18.33%,P0.05。结论老年胸腰段脊柱骨折患者经后路椎弓根内固定联合椎体成形术治疗,临床效果良好,且术后并发症少,值得临床推广。     

老年骨质疏松患者股骨粗隆间骨折治疗的研究

目的 比较不同方法治疗老年骨质疏松患者股骨粗隆间骨折的结果.方法 从1990年至2006年我院收治老年骨质疏松股骨粗隆间骨折患者49例,分别采用保守治疗、外固定架及多种内固定器材手术治疗并比较疗效.结果 术后平均随访3年,并发症最少的是采用重建交锁髓内钉内固定治疗.结论 股骨重建交锁髓内钉是目前治疗股骨粗隆间骨折的一种较好的方法.在实际操作中常发生导针或防旋钉将主钉向上推移的现象,导致拉力钉在股骨颈中位置偏上,应在定位钻孔时施加外力固定.防止主钉上移.伴有骨质疏松老年转子部骨折,普遍伴有大转子粉碎骨折,术中一定要在透视下探入主钉导针,避免形成假道,加重股骨近端及大转子的破坏程度不利于骨折愈合.另外,应注意因严重骨质疏松患者内固定螺钉在股骨头内深度不够不能有效固定的问题,拉力螺钉应在股骨颈中下1/3处深及股骨头下0.5～1.0 cm位置,拧入到钉尾靠近骨皮质时要注意,防止原地空转破坏骨孔道螺纹,降低拉力螺钉的固定力.     

金钱豹躯干骨和四肢骨形态学观察

金钱豹是国家一级保护动物。豹骨是名贵中药材之一，可替代虎骨、有祛风活络、壮骨起痿之功用。广泛用于治疗跌打损伤，关节、腰膝疼痛等病。但对豹骨的形态学观察，资料报导甚少，1991年由绵阳市林业局和市医药站提供两例成体金钱豹骨骼，制作骨架标本，为此对金钱豹的躯干骨和四肢骨进行了解剖形态观察，现报告如下。1躯干骨躯干骨包括颈椎骨、胸椎骨、肋骨、胸骨、腰椎骨、荐准骨和尾椎骨。1．1颈椎骨颈椎骨有七节，第1节与头骨上的枕髁相接，绍7节与第1节胸椎骨相连，其余依次连接。前6节颈椎骨上均有横突孔。第1颈椎骨无椎体，由背弓与…     

二枚加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折多见于老年人 ,有逐年增多的趋势 ,常发生骨不连接与股骨头缺血性坏死等并发症。我院自 1 995年 9月至 1 999年 9月采用二枚加压螺纹钉治疗股骨颈骨折 41例 ,效果满意。1　临床资料本组 41例 ,男 2 7例 ,女 1 4例。年龄 38— 72岁 ,平均 62岁 ,其中 68%年龄在 60岁左右。车祸伤 8例 ,跌伤 31例 ,坠落伤 2例。骨折类型按Ｇａｒｄｅｎ分类为 1型 7例 ,2型 1 3例。3型 8例。其中约 30 %病人有心脏病或肺部疾患 ,经适当治疗后均安全地接受了手术。 39例为新鲜骨折 ,2例为陈旧性骨折。术前行股骨结节牵引一周 ,局麻或硬膜外腔阻滞麻醉 …     

股骨近端髓内钉治疗老年不稳定型转子间骨折近期疗效观察

目的观察股骨近端髓内钉（proximal femur nail，PFN）方法治疗老年不稳定型转子间骨折患者近期疗效。方法32例老年不稳定型转子问骨折患者近期接受了PFN手术治疗，术后患者随访（13．70±5．58）个月，采用Sanders髋关节创伤功能评分方法评估手术疗效。结果32例老年不稳定型转子间骨折患者接受PFN手术6个月后，疗效优21例，良10例，差1例，优良率96．8％。结论PFN是治疗老年不稳定型转子间骨折较理想方法之一。     

过伸复位法治疗胸腰椎压缩性骨折50例

目的:观察过伸复位法治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法:根据胸腰椎压缩性骨折受伤原理和脊柱的解剖特点,在过伸复位法操作时强调脊柱背伸与手法弹压同步配合,整个复位手法瞬间完成.结果:治愈47例,好转3例,椎体高度恢复率97.50%;50例胸腰椎压缩性骨折患者在症状体征缓解、脊柱活动功能改善及椎体高度恢复方面均较满意.结论:过伸复位法操作时应强调脊柱背伸与手法弹压同步配合,整个复位手法瞬间完成,缩短患者痛苦时间,提升骨折复位效果,是胸腰椎压缩性骨折较好的复位方法.     

股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的临床观察

目的探讨股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的临床治疗效果。方法取我院2014年1~6月治疗的高龄股骨转子间不稳定骨折患者72例,随机分成2组,每组36例。试验组进行股骨近端防旋髓内钉治疗,对照组进行动力髋螺钉治疗,对治疗后两组的治疗效果进行比较分析。结果试验组髋关节评分明显高于对照组,具有显著差异(P0.01);试验组的术中出血量和手术时间与对照组比较,具有显著差异(P0.01)。结论股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间不稳定骨折疗效显著,手术操作简便可行,对于预后工作的展开奠定了坚实基础,值得在临床上推广应用。     

前列腺癌骨转移致下肢截瘫患者的护理

<正>前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤之一,而骨骼是其最常见的转移靶器官,癌的骨转移无疑会严重损害骨的原有功能,包括骨的结构性承重功能和造血功能。前列腺癌患者发生骨转移后约90%的患者出现骨痛,1%~10%的患者出现脊髓压迫症状,表现出剧烈疼痛、虚弱、自主功能障碍、共济失调,严重者可导致截瘫或四肢瘫痪。截瘫是由胸腰段脊髓损伤造成的下肢感觉和运动障碍,多由创伤性损伤引起,也可因脊柱结核、肿瘤椎管狭窄或畸形压迫脊髓引起。前列腺癌     

老年脊柱骨巨细胞瘤患者术后复发情况及危险因素分析

目的探讨老年脊柱骨巨细胞瘤患者术后复发情况及危险因素。方法回顾性分析2015年3月至2018年3月于我院实施老年脊柱骨巨细胞瘤手术的100例患者病历资料,随访根据复发情况分为观察组(26例),未复发患者设为对照组(74例)。收集患者性别、术前Frankel分级、肿瘤最大直径、Enneking分期、手术入路、患病节段、使用双膦酸盐、术后放疗、手术方式、侵袭范围、累及节段数量及手术史等资料,分析术后复发的危险因素。结果所有患者均完成随访,术后26例(26.00%)发生术后复发,平均复发时间(12.24±2.14)月。单因素分析,两组患者性别、术前Frankel分级、肿瘤最大直径、Enneking分期、手术入路差异无统计学意义(P0.05)。患病节段、使用双膦酸盐、术后放疗、手术方式、侵袭范围、累及节段数量及手术史与术后发生复发相关(P0.05)。将复发设为因变量,进行多因素非条件Logistic分析。患病节段、使用双膦酸盐、术后放疗、手术方式、侵袭范围、累及节段数量及手术史均是老年脊柱骨巨细胞瘤患者术后复发的独立危险因素(P0.05)。结论患者患病节段、使用双膦酸盐、术后放疗、手术方式、侵袭范围、累及节段数量及手术史均是术后复发的危险因素。     

脊柱结核植骨内固定患者的护理

脊柱结核99％的病变发生在椎体,可见于任何年龄组．多发生在腰椎,其次是胸椎。病变可以导致脊柱的稳定性丧失．寒性脓肿、死骨等病理产物可以压迫脊髓致脊髓功能障碍．严重者可致截瘫。手术是治疗本病的重要手段,普通的手术多采用病灶清除,虽可加速治愈结核但脊柱稳定性有所破坏。我科于2006至2008年共收治脊柱结核患者16例,采用病灶清除加植骨内固定,现将护理体会总结如下。     

集束化康复护理对胸腰段脊髓损伤患者心肺功能的影响

目的探讨集束化康复护理对改善胸腰段脊髓损伤患者心肺功能的影响。方法选取2018年1月至2019年3月在我院脊髓损伤康复科住院的符合入组条件的100例胸腰段脊髓损伤患者,按简单数字随机抽样分为对照组与观察组,各50例。对照组采用常规康复护理干预,观察组采用集束化康复护理干预(常规康复护理+有氧运动+强化呼吸训练),两组患者在干预前后进行心肺运动功能指标(VO_(2max)、METs)、膈肌厚度及运动度、最大吸气压力(MIP)和改良Barthel指数(MBI)的临床对比观察。结果干预后,两组患者的VO_(2max)、METs、最大吸气压(MIP)等心肺运动功能指标、膈肌厚度及运动度和改良Barthel指数均有差异,且观察组的干预效果明显优于对照组(P0.001)。结论集束化康复护理能有效改善胸腰段脊髓损伤患者的心肺功能,增强膈肌功能,提高患者日常生活活动能力,值得在临床推广应用。     

顺铂经胸管给药治疗恶性胸腔积液

从1995年至2007年间，对经诊断为恶性胸腔积液（简称恶性胸水）的29例患者采用胸腔置细小硅胶管行胸腔闭式引流，加顺铂胸腔内化疗，胸水控制后行全身化疗、放疗或手术治疗。此法使恶性胸水能在3～5周内控制或消失。从而使一些晚期胸腔肿瘤患者有机会对原发病灶行肿瘤根治性综合治疗。近期胸水控制有效率90％，是临床治疗恶性胸水的一种简便有效的方法。     

“阳痿”指数一测便知

人们伏案工作时，颈胸腰前屈甚至呈驼背一样的姿势，在长期脊柱承受屈应力的作用下，椎间盘厚度变薄，椎体变成楔形，从而导致脊柱前屈畸形，即驼背。     

骨质疏松症的中医治疗

骨质疏松症是指全身骨量显著减少以至发生自发性骨折或轻微损伤时即发生骨折的一种疾病。其临床表现为腰背和关节疼痛最明显,开始时较轻,活动后加重。常见的背痛多见于胸段及下腰段,或有驼背,轻微外力致骨断筋伤,椎骨压缩致身高缩短,呼吸不适。骨折是骨质疏松症最重要的并发症。中医对此病疗效颇佳,现将疗法分型介绍如下(肝肾阴虚型、脾气虚衰型,本刊2004年第11期第51页曾刊出过,为保持各型治疗的完整性,现一并刊出)。     

骨小梁评分在骨质疏松性骨折中的应用进展

骨质疏松症以骨量减少、骨微结构退化为特征,BMD仅能显示骨量的变化,不能提供关于骨微结构的信息。骨小梁评分(TBS)是一个通过评估脊柱DXA图像中的灰阶变化,间接评估骨小梁微结构的临床工具。在大量回顾性病例对照研究和前瞻性研究中表明:TBS值与骨折有明显相关性;有效的抗骨质疏松症治疗会不同程度地影响TBS值。初步数据表明,当TBS纳入到FRAX中可提高FRAX预测骨折的能力。基于这些数据,腰椎TBS有望成为一种新的对骨质疏松症诊断及骨折风险评估有价值的临床工具。     

椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折15例体会

目的 总结椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效及技巧.方法 分析自2007年5月以来随访资料完整15例,进行临床效果及影像分析.结果 随访6～20月,临床有效率93%,椎体压缩均有明显恢复,并发症有骨水泥渗漏,气胸,再骨折等.结论 椎体成形术为良好的治疗胸腰椎骨质疏松性骨折方法,但需严格适应症及熟练的手术技巧.     

腰椎病引起的脚麻怎样调治

正《老友》专家门诊:我今年79岁,被医院诊断患有腰突症和腰椎管狭窄症,经保守治疗效果不好后,做了腰4.5骶1钉棒内固定、椎管减压、椎间植骨术治疗,现在生活能基本自理。但最近右脚背指一带经常有麻木和烧灼感,服药治疗也未见改善。请问:脚背麻木和烧灼感是怎样引起的,应怎样治疗和调养?萍乡市谢××谢××同志:你来信诉说,腰椎手术治疗后几个月出现右     

老年性腰椎间盘突出症的临床表现与诊治

老年性腰雄间盘突出症(Aged Lumbar disc herniation ALDH),其发病率报道有所不同,国外(Nachemson)报道4％;国内王福根统计报道为4．7％。 1 临床特点 ALDH有着特殊的病理生理学特点,脊柱的退行性变是老年性脊柱病变的病理基础。脊柱的退     

35例四肢骨折延迟愈合和骨不连的中西医结合治疗疗效观察

骨折延迟愈合及骨不连，是临床上常见的治疗四肢骨折遇到的比较棘手的问题。我们近年收治35例四肢骨折不连的病例，运用中西医结合的治疗方法，取得了较好疗效，现报告如下。     

影响老年股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定治疗效果的Logistic分析

目的采用Logistic分析影响老年股骨粗隆间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗效果的因素。方法将我院骨科2016年3月至2017年3月间收治的80例择期行PFNA治疗的股骨粗隆间骨折老年患者纳为研究对象,对其性别、年龄、骨折分型、ASA分级、骨质疏松、手术时机、手术时间等资料进行统计,采用Logistic回归分析影响患者治疗效果的因素。结果单因素分析发现,老年股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定治疗效果与其年龄、骨折分型、ASA分级、骨质疏松及手术时机有关(P0.05),与其性别及手术时间无关(P0.05);Logistic回归分析发现,年龄≥80岁、不稳定型骨折、ASA高风险、骨质疏松均为影响老年股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定治疗效果的危险因素(P0.05)。结论年龄≥80岁、不稳定骨折、ASA高风险、骨折疏松均将对老年股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定术效果造成不良影响,加强患者基础性疾病的控制、提高其免疫功能、降低手术风险,增加营养支持与骨形成作用,对患者术后康复具有积极作用。