浅析我国城乡居民医疗保险制度的整合

笔者旨在简单分析我国历经10年的城乡居民医疗保险制度的整合概况和困境.随着城乡经济一体化的迅速发展,困扰我国多年的城乡经济二元结构的矛盾得到了根本性的解决.城乡社会医疗保险差距的问题也逐渐提上了国家的议事日程,整合城乡居民基本医疗保险制度具有里程碑意义,也是顺应民意的社会保险改革大事.     

社会基本医疗保险欺诈实施主体行为探析

社会基本医疗保险欺诈行为严重破坏了我国的社会保障管理秩序,浪费医疗保险资源,损害其他守法参保人的正当利益.医保欺诈行为按照实施主体可分为四类,从熟悉医保政策利用管理疏漏实施违法犯罪行为的医保机构经办人员到社会人员,犯罪主体较为分散.防范医保欺诈行为要从源头入手完善医疗保险制度,预防医保经办人员职务犯罪,辅之以技术手段,多管齐下才能有效遏制,避免社会基本医疗保险资源遭受损失.     

基本医疗保险管理提升策略的创新探究

随着社会的进步,人们对基本医疗保险等福利制度愈加重视,提升其管理水平也成为急需解决的社会性问题.虽然有关部门以及单位陆续实施了一系列措施,但人员意识、制度等方面的问题已经根深蒂固,完善这些问题仍然存在一些难度.基于此,笔者对基本医疗保险管理提升策略进行创新研究.     

280个“医疗保险本”

大姐,您这次住院用了619元钱,医保给您报销了273元。嗷、嗷,嗯……8月3日晚,当社区干部再次送来医保报销的现金时,瘫痪在床的大姐一边哼     

新形势下医疗保险基金财务监督分析

医疗保险基金是用于保障用人单位和职工个人等参保人员医疗权利的专项基金,其收缴依据是国家法律法规及其他合法形式。进入21世纪以来,我国的医疗保险事业得到了突飞猛进的发展,在保障社会公众健康和维护社会和谐稳定等方面,医保基金发挥着越来越重要的作用。在政府各部门财务政务公开的新形势下,医疗保险基金的财务透明化也越发受到社会大众的普遍关注。深入分析医保基金财务管理和监督上面的漏洞,探索科学有效的监督管理方法,成为亟待解决的重要问题。     

大学生参加城镇居民基本医疗保险的影响因素研究

近年来,高校数量不断增加,招生规模不断扩大,大学生数量急剧上升。我国社会基本医疗保障体制不断完善,2009年国务院发布新医改方案将所有在校大学生纳入城镇居民基本医疗保险。目前,在校大学生的医疗保障体系面临诸多挑战如尚未实现全覆盖、报销限制多、医疗服务水平较低等。本文通过对大学生参保情况的调查,分析影响大学生参保的因素,探索提高大学生医疗保险参保率的有效途径和方法,提高大学生参保的积极性,提高大学生医疗保障水平,这有利于大学生正确认识健康风险,加强对参保重要性的认识,规避风险,切实减轻学校、学生及其家庭的医疗负担,有利于完善社会基本医疗保险制度,维护社会稳定。     

成都城乡居民将同享社保待遇

从2011年4月1日起,成都市非城镇户籍从业人员综合社会保险与城镇职工社会保险并轨,成都市农民工在已经实现住院医疗保险、工伤保险待遇与城镇职工同等的基础上,将实现基本养老保险、失业保险、生育保险待遇与城镇职工一致,这标志着全域成都城乡居民共创共享社会保障机制基本形成。     

我国医保基金监管现状分析

社会医疗保障基金与养老、失业、生育保险资金一并被称为职工的"养命钱",它是医疗保障体系的基础,是贯穿医改始末的纽带,是百姓获得保障的本源,管好用好医保基金,对保障职工权益,维护社会稳定,构建和谐社会具有积极的作用和意义.     

医疗保险付费方式改革研究

一、付费方式的目的与意义在医疗保险改革这一世界性难题中,医疗管理和费用控制可谓是难题中的难点,而付费方式是实现管理和控制的重要环节。医疗管理和付费方式是掌控医保基金流向、流速、流量的＂总闸门＂,在整个医疗保险管理中处于中心位置,决定着医疗保险事业的成败。     

河南省社会医疗保险情况统计分析

一、基本情况 （一）年度扩面目标任务全面完成 截至2012年年底,河南省城镇基本医疗保险参保人数2222万人,完成年度扩面目标的102.9%。同比增加99.94万人,增长4.7%。其中,城镇职工基本医疗保险参保人数1082.23万人,同比增长65.78万人,增幅为6.5%;城镇居民基本医疗保险参保人数1139.97万人,增长34.16万人,增幅为3.1%。     

国家将妥善解决农民工基本医疗保险问题

针对数以亿计的农民工在城乡流动中出现的培本医疗保险问题．近日公布的《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确指出,今后将以城乡流动的农民工为重点积极做好基本医疗保险关系转移接续,妥善解决农民工基本医疗保险问题。     

我市医疗保险档案管理的现状与对策分析

随着我国经济社会的快速发展,档案管理在经济社会中发挥着越来越重要的作用,对进一步搞好档案管理工作也提出了更高的要求。医疗保险档案是参保单位和参保人员缴费、享受医疗保险各项待遇的真实记录。医疗保险档案管理是医疗保险经办机构经办工作中的一项非常重要的基础性工作,它体现着医保经办部门的管理水平,代表着医疗保险部门服务质量的好坏,与广大群众的切身利益密切相关。医疗保险档案管理人员要充分认识档案管理的重要性,加强学习,不断提高档案管理和服务水平。     

医疗保险档案管理与服务能力的提升分析

在医疗保险管理机构的工作体系中,医保档案管理是非常基础的组成部分,却能够反映医疗保险基金的实际管理水平及服务质量。医疗保险基金与人民群众的切身利益存在着紧密的关系,医保档案管理人员必须要意识到自身工作的重要性,并探索有效的管理与服务优化策略。因此,本文主要针对医疗保险档案管理水平和服务能力的有效提升策略。     

企业补充医疗保险存在的主要问题及解决思路

企业补充医疗保险是我国城镇职工基本医疗保险的有力补充,也是我国多层次医疗保障体系的重要组成部分,它在减轻城镇职工看病负担、化解重大疾病风险及保护人力资源方面发挥着重要作用。在国家相关政策的支持及鼓励下,一些效益较好的企业已经建立了企业补充医疗保险。然而,我国企业补充医疗保险市场发育并不成熟,在发展及实施过程中还存在着诸多问题。笔者正是在这种背景下,对企业补充医疗保险存在的主要问题及解决思路进行了     

郑州市社会医疗保险状况分析

在今年的全国两会上,温家宝总理强调,要推进医药卫生事业的改革发展,要坚持公共医疗卫生的公益性,努力建成覆盖全国城乡的基本医疗卫生制度,初步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。     

论如何避免医保基金总额预付制下的看病更难更贵

1998年国务院《关于建立城镇职工医疗保险制度的决定》,顺应了当时经济体制改革的发展形式,很好地帮助广大人民群众渡过了社会转型期。经过十多年的发展,截至2012年年底,我国基本医疗保险参保人数53641万人,覆盖范围在95%以上,医保基金总体运行良好（图1：以有统计年份始,医保基金收入大于支出）,为广大人民群众的身体健康做出了历史性贡献。     

山东：今年建立居民医保制度

近日,山东省社会保障工作会议在济南召开。据悉,山东省今年将扎实推进医疗保险制度改革,建立全省统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度。山东省人社部门将出台全省居民基本医疗保险关系转移接续办法。     

四川：鼓励灵活就业人员参加医保

日前,四川省人社厅、财政厅下发《关于鼓励灵活就业人员参加基本医疗保险有关问题的通知》（以下简称《通知》）,明确了灵活就业人员跨统筹地区、跨制度参加医疗保险,以及转移接续医疗保险关系等问题。     

探索自动加入机制提高企业年金覆盖面

中国企业年金制度于2004年正式开始试点,其目的是通过撬动单位和个人责任,提高退休人员的养老金待遇水平.经过十余年发展,中国企业年金制度取得了一定进展,但总体来看其支柱作用尚未发挥.截至2020年年底,中国参与企业年金职工人数为2718万人,仅占同期城镇职工基本养老保险参保人数的8.27％,覆盖面极为有限.纵观世界上其...     

商业保险参与社会医疗保险的理论分析

随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,人们对健康和医疗保险的需求也逐步增加。社会医疗保险自建立发展以来,规模越来越大,覆盖面越来越广,从城镇职工基本医疗保险制度到新型农村合作医疗制度试点的启动再到城市医疗救助制度试点的普遍推开。2010年开始,国家又实行了旨在解决城镇非从业人员,特别是中小学生、少年儿童、老年人、残疾人等群体看病就医问题的城镇居民基本医疗保险制度试点．计划用三年时间逐步在全国城镇全面推开。