医疗保险爽吗

医疗保险制度改革已在全国各地陆续展开．这是社会主义市场经济条件下健全社会保障制度的一个重要举措,然而,医疗保险制度改革要顺利实施、收到实效、赢得人心,还有一系列的难题亟待破解     

医保管理关口前移

在医疗保险管理的三个环节中,医院和参保人是控制费用增长的重点环节。从医院方面看,由于市场经济的作用,医院追求费用的最大化在所难免,又由于信息的不对称,医院掌握了医疗市场的主动权,重复检查、使用贵重药品等难以控制;从参保人看,弄虚作假、冒名顶替住院时有发生,这两个环节均构成对医保基金侵占的可能性。社保机构通过住院费用审核,对一些显而易见的乱收费项目给予扣除,起到了一定的作用。但是,这是一种事后处理,缺乏事前监督的主动性。能否把医疗保险管理工作的关口前移,把工作的重点放在病人住院的全过程,这是需要我们认真探索的问…     

患者冒名顶替住院 医院疏于管理受罚

近日,广元市医疗保险管理中心决定对出现冒名顶替就医的旺苍县西城医院,按医保病人全年在该院就医发生医疗费总额10％的标准予以经济处罚,并向全市通报。 唐家河煤矿参加医疗保险的职工杨进贵,其妻黄述芬未参加医疗保险。黄述芬于今年4月19日因     

由"过度医疗"问题看我国医疗保险制度改革

1998年,我国开始在全国范围内建立起城镇职工基本医疗保险制度,此后又不断进行改革,整合城乡医保与职工医保,打破医疗保险制度的"二元结构",旨在保障城乡居民的身体健康,促进医疗卫生事业的发展.然而近年来,由于医疗保险制度的种种弊端,出现了"看病难、看病贵","过度医疗"等种种问题,严重损害了人民的合法利益,同时也造成了医疗资源的浪费.本文从"过度医疗"的角度入手,分析了这一现象频繁发生的原因,并由此为我国医疗保险制度的改革提出了相应的对策,以期其更加完善,更好地为人民提供健康保障.     

关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见

基本医疗保险制度建立以来．各地积极探索有效的医疗保险付费方式,在保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用增长和促进医疗机构发展等方面发挥了重要作用。随着医药卫生体制改革的深化．对完善医疗保险付费体系提出了更新更高的要求。     

不断满足群众的基本医疗需求——泸州市医疗保险改革十年综述

泸州市医疗保险制度经过十年改革,实现了医疗保险新旧制度的平稳转轨,统账结合的新制度基本建立,参保人员的基本医疗需求得到保障,费用分担机制和医疗机构竞争机制基本形成,提高了医疗资源的使用效率,推进了社会的互助共济。     

推进企业补充医疗保险健康发展

企业补充医疗保险是企业在参加城镇职工基本医疗保险的基础上,国家给予政策鼓励．由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。国家鼓励企业建立补充医疗保险制度．以保证企业职工和退休人员的医疗待遇水平不降低。2001年,中铁二局集团在参加属地基本医疗保险的同时．根据自身情况筹资建立了企业职工补充医疗保险制度．至今已累计报销补充医疗保险费2400多万元．直接受惠职工达3．1万人次以上。     

居民医疗保险：从试点走向完善

为进一步完善我国的医疗保险体系,根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》,部分地区从解决中小学生、少年儿童及其他非从业城镇居民等现行城镇职工医疗保险覆盖范围以外的特殊群体的医疗保障需求出发,探索试行居民医疗保险制度,并取得实效。这是一项制度创新,是在探索阶段,难免会有一些问题或不足,我们要关注它,正视它,以制定有针对性的解决问题的办法。