Ahmed青光眼阀植入治疗难治性青光眼的临床观察

目的:观察Ahmed青光眼阀植入治疗难治性青光眼的临床疗效.方法:总结我院Ahmed青光眼阀植入及其联合手术治疗难治性青光眼共40例(40眼),对其手术前后的视力、眼压、术后并发症及其治疗进行总结分析.结果:对40例难治型青光眼实施Ahmed青光眼阀植入及其联合晶状体超声乳化或人工晶体植入、玻璃体切割等.总结术前平均眼压为(37.8±2.5)mmHg术后平均眼压(18±5.2)mmHg,视力无变化19眼占47.5%,术后可提高视力的16眼占40%,视力降低者5眼占12.5%.结论:Ahmed青光眼阀植入联合其它手术对难治性青光眼可以达到对部分的有效视力的恢复,同时可以有效的降低眼压.     

治疗新生血管性青光眼的临床观察

目的:探讨新生血管性青光眼的有效治疗方法.方法:12例伴有屈光间质混浊的新生血管性青光眼,对完全丧失视功能和手术失败者给予270度睫状体加全视网膜冷凝术,对存在部分视功能者给予180度睫状体和全视网膜冷凝,加二期小梁切除术,即可以减少房水的生成,又可以促使房角与虹膜新生血管退化,使眼压维持在正常水平.结果:本组病例在冷凝术后2周内,新生血管全部或部分消失,眼压不同程度下降,小梁切除时有3眼发生少量前房出血,无一例严重球内出血影响手术进行者.手术有效率50%.结论:采用部分睫状体冷冻和视网膜冷凝加二期小梁切除术,对新生血管性青光眼这一难治眼病的治疗,可以获得较为理想的效果.     

巩膜隧道小切口手法分核白内障摘除人工晶体植入术的临床观察

目的:观察巩膜隧道小切口手法分核白内障摘除人工晶体植入术的临床疗效.方法:对212例240眼白内障患者在局庥下行巩膜隧道小切口手法分核摘除人工晶体植入术.术后随访3-24个月.结果:术中并发症15眼,其中晶状体后囊膜破裂6眼,晶状体悬韧带断离3眼,虹膜根部断离3眼,角膜后弹力层脱离3眼;术后并发症110眼,其中角膜水肿98眼,前房出血5眼,人工晶体偏移4眼,瞳孔变形3眼.术后第1天裸眼视力>0.3者195眼(81.3%),>0.1者30眼(12.5%).<0.1者15眼(6.3%).裸眼视力<0.1者有8眼未植入人工晶体.结论:巩膜隧道小切口手法分核白内障摘除人工晶体植入术效果明显,值得推广.     

高血压病人的麻醉术中体会

目的:探索高血压病人麻醉前降压幅度及术中体会.方法:术前不停用抗高血压药物,使术前血压调整控制在160/105mmHg以下.结果:术中发生低血压24例,占16.7%,发生脑梗死3例,心梗1例占2.8%,均为2期高血压病人.结论:术前控制血压幅度也是术中低血压的主要原因之一,尤其是对严重高血压病人,术前控制血压不宜过大,不超过病人基础血压的30%为宜.     

都可喜治疗血管性痴呆患者的临床疗效观察

目的:探讨都可喜治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效.方法:选取血管性痴呆患者46例,随机分成治疗组和对照组,每组23例.治疗组服都可喜,每次1粒,每日2次;对照组服尼莫地平,每次20mg,每日3次.疗程均为半年.用药前及用药后每6周给予简易智能痴呆量表MMSE、Blessed行为量表(BBS)评分.观察其临床疗效及得分情况.结果:都可喜治疗组总有效率82%,尼莫地平对照组总有效率为65%,2组比较差异有显著意义(P<0.05).2组治疗前后MMSE、Blessed量表得分情况比较,均有明显改善(P<0.01);2组治疗后比较差异有显著意义.结论:都可喜治疗VD疗效肯定.     

小剂量脱水药治疗重型颅脑损伤后恶性高颅压的临床观察（附642例）

目的:观察小剂量甘露醇、速尿、复方甘油注射液复合用药的不同使用方法与荆量降颅压的效果,探讨临床合理用药降低颅内压最有效的方法.方法:642例重型颅脑损患者随机分为3组,全部进行持续颅内压(ICP)监测,连续观察静脉分次使用小剂量甘露醇(125ml)、速尿(40-60mg)和复方甘油注射液500ml维持24小时后的ICP和血尿素氮(BUN)的变化.结果:小剂量甘露醇和速尿交替与复方甘油注射液500ml维持24小时应用与常规剂量应用甘露醇(250ml)降ICP作用无明显差别(P＞0.05);小剂量甘露醇和速尿交替与复方甘油注射液500ml维持24应用加用白蛋白(10-30 g)降ICP作用显著(P＜0.05)且作用持久;常规剂量应用甘露醇在降ICP的过程中临床出现电解质紊乱、肾功能损伤和ICP的反跳现象机会多,可以造成临床严重不良后果.结论:小剂量甘露醇和速尿交替与复方甘油注射液500 ml维持24小时同时使用是治疗重型颅脑损伤后恶性高颅压的有效方法,值得临床推广;常规剂量甘露醇治疗颅脑损伤时会增加患者肾功能损害的发生,甚至出现急性肾功能衰竭.     

β-榄香烯诱导ECV-304细胞早期凋亡的实验研究

目的:β-榄香烯是从莪术中提取的有效抗肿瘤成分.本实验通过观察β-榄香烯诱导ECV-304细胞早期凋亡的作用,探讨其应用于肿瘤抗血管治疗的前景.方法:采用MTT法检测β-榄香烯对ECV-304的IC50值;利用AnnexinV-FITC/PI联合标记,行荧光相差显微镜观察及流式细胞仪早期凋亡分析.结果:β-榄香烯对ECV-304细胞有显著的增殖抑制作用,IC50为(58.3±8.1)μg/ml;30μg/mlβ-榄香烯作用24h即可诱导ECV-304细胞早期凋亡,而大剂量(100μg/ml)则引起现明显细胞毒作用.结论:小剂量的β-榄香烯即可以诱导EVC-304血管内皮细胞发生早期凋亡.     

放疗联合中药治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析

目的:探索中药艾迪对晚期非小细胞肺癌放疗的协同作用.方法:回顾性分析放疗联合中药艾迪治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应.我们选择经病理证实的晚期非小细胞肺癌(包括局部晚期5例和远处转移22例)患者27例,行常规放疗或者三维适形放疗常规分割剂量(1.9Gy/F,5次/周),疗程为27周.放疗当天即开始联合中药艾迪治疗,具体方案为静脉滴注艾迪50ml-100ml*30d.结果:27例按计划完成治疗,疗效评价CR7例(25.9%),PR18例(66.7%),NC2例(7.4%),总有效率为92.6%.其中主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应、放射性肺炎,经相应处理后恢复,无治疗相关死亡发生.结论:放疗联合中药艾迪治疗晚期非小细胞肺癌安全、有效,不良反应轻,可作为晚期非小细胞肺癌的新的治疗方法.     

Ta期膀胱癌经尿道电切术加膀胱内灌注丝裂霉素C治疗102例膀胱癌治疗后的长期随访

目的:研究Ta期膀胱移行细胞癌(BTCC)经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-Bt)联合膀胱内灌注丝裂霉素C(MMC)治疗的预后及相关因素.方法:101例初发Ta BTCC患者.男53例,女49例.单发组75例(G123例,G2 50例,G31例),多发组27例(G19例,G28例).结果:膀胱癌102例行TUR-Bt,术后定期膀胱内灌注MMC,疗程2年.全组复发53例(52%),单发肿瘤组23例G1肿瘤者中复发6例(26%),单发组肿瘤50例G2者中复发26例(52%),多发肿瘤组9例G1中复发7例(78%),多发肿瘤组18例G2者中复发13例(72%),原发肿瘤为多发者手术后复发率明显高于单发者(P<0.05),多发组G2复发率高于单发组G1(P<0.05),单发组G2高于单发组G1(P<0.05).结论:TUR-Bt联合灌注MMC治疗膀胱癌是安全、有效的,但是存在一定复发率,术后患者应该积极治疗密随访.     

垂体泌乳素腺瘤的显微外科治疗

目的:评价垂体泌乳素腺瘤手术疗效,并分析影响手术疗效的因素,明确垂体泌乳素腺瘤经鼻蝶显微手术的安全性和有效性.方法:回顾性分析38例垂体泌乳素腺瘤经鼻蝶显微外科治疗的临床资料.结果:本组无手术死亡病例.显微镜下肿瘤全切除者36例,近全切除者2例;治愈31例(81.5%),缓解3例(7.9%),进步2例(5.3%),无效2例(5.3%).随诊期内没有肿瘤复发病例.用卡方检验分析术前病程、PRL水平(分为＜1388nmol/L和≥1388nmol/L两组)、术前服用溴隐亭情况、肿瘤质地、肿瘤是否卒中、术中鞍膈下降程度等与垂体泌乳素腺瘤经鼻蝶手术术后疗效无关(P值都＞0.05).结论:经鼻蝶手术治疗可以作为垂体泌乳素腺瘤的首选治疗方法.     

MGMT在脑胶质瘤中表达的临床意义及替莫唑胺联合放疗对预后的影响

目的:观察胶质瘤患者术后应用替莫唑胺进行化疗,并检测其肿瘤组织中MGMT的表达水平来观察替莫唑胺的临床化疗效果并分析化疗耐药与MGMT表达的关系.同时对MGMT高表达的胶质瘤患者,开展了替莫唑胺联合放疗的治疗观察.方法:采用免疫组化法对脑胶质瘤标本检测MCMT,对术后胶质瘤患者应用替莫唑胺进行化疗,并对MGMT高表达的胶质瘤患者,开展了替莫唑胺联合放疗.结果:随访的56例病例中完全缓解6例,部分缓解17例,好转8例,稳定13例,病变进展10例,因该疾病死亡2例.客观有效率为41.07%,疾病控制率为85.71%.56例标本中MGMT阳性表达率46.42%(26,56),客观有效组中MGMT阳性率为19.23%(5/26),无效组中MGMT阳性率68.18%(15/22).MGMT的表达在不同的临床效果之间有统计学意义(P＜0.05).8例MGMT阳性患者,在放疗同时应用TMz口服.结果1例肿瘤全部消失,3例种瘤体积消失在50%以上,4例肿瘤体积消退＜50%.有效率达50%.结论:恶性胶质瘤应用替莫唑胺进行的化疗效果与MGMT的表达相关,MGMT阳性比阴性者有明显耐药性.替莫唑胺联合放疗治疗脑胶质瘤具有协同作用,且具有良好的耐受性.     

大剂量口服氯化钾注射液补钾在肝病患者中的临床应用

目的:观察大剂量口服10%氯化钾注射液补钾的临床疗效和不良反应.方法:选择量度低钾患者,口服10%氯化钾注射液150～200ml/24h,记录各时段钾值,并观察不良反应.结果:口服大剂量补钾比常规输液补钾能更快使血钾恢复正常;口服补钾组血钾为3.51～5.01 mmol/L,常规输液补钾组血钾为3.01～4.06 mmol/L,两组补钾后统计学差异明显.口服补钾组有5例出现不同程度的胃部不适(54.4%),其中2例伴有恶心(22%),伴有呕吐1例(11%);输液组出现输液部位血管疼痛6例(60%),严重疼痛2例(20%).结论:口服10%氯化钾注射液疗效好,临床应用方便、安全、快捷.     

抗抑郁及焦虑治疗对非糜烂性胃食管反流病伴发抑郁及焦虑症状的药物疗效影响

目的:探讨非糜烂性胃食管反流病(non-erosive reflux disease;NERD)抑郁、焦虑症状的患病情况及对药物疗效的影响.方法:选择NERD 367例应用抑郁自评量表(self-Rating Depression Scale,SDS)和焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety scale,SAS)进行心理测评,对并发抑郁和(或)焦虑症状患者按单纯抑郁症状、单纯焦虑症状及抑郁合并焦虑症状随机抽取120例分成治疗A、B、C组和对照A、B、C组,每组20例.各对照组予埃索美拉唑20mg、2/d,枸橼酸莫沙比利5mg、3/d口服;各治疗组在对照组用药基础上给予黛力新1片、2/d疗程为8周,并于治疗后2、4、6、8周观察烧心感、非心源性胸痛、反酸、反流及抑郁和(或)焦虑症状的缓解情况.结果:NERD患者抑郁和(或)焦虑患病率为68.9%;各治疗组治疗8周后,精神和躯体症状均改善,与对应对照组比较差异有非常显著性统计学意义(P<0.01).结论:NERD患者有较高的抑郁和(或)焦虑患病率,在常规治疗基础上加用抗抑郁药能显著改善精神和躯体两方面的症状.     

颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的救治体会

目的:正确处理颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的紧迫征象.方法:术中发现急性脑膨出,清除血肿,大骨瓣充分减压,及早手术,术后立即复查头部CT.结果:16例中死亡7例(43.75%),良好2例(12.5%),中残5例(31.25%),重残1例(6.25%),植物生存1例(6.25%).结论:术中发生急性脑膨出时,手术者的处理措施非常重要,直接影响预后.     

外科手术治疗174例脊髓髓内肿瘤

目的:脊髓髓内肿瘤(Intramedullary spinal cord tumors,IMSCTs)是椎管内肿瘤的常见类型,有关其最佳治疗方法存在争议,随着神经外科技术及设备的进展,手术治疗IMSCTs越来越安全,大部分IMSCTs的病例手术全切除肿瘤成为可能,文章回顾性分析了我们治疗IMSCTs的经验,探讨IMSCTs的最佳治疗方法.方法:通过肿瘤的解剖部位、组织类型、症状和体征、肿瘤切除率及手术效果等方面,回顾性分析过去20年间我科收治的174例IMSCTs病例.结果:本组中室管膜瘤为最常见肿瘤(占48.9%),其次为星形细胞瘤(占35.6%).入院时表现为运动障碍142例,感觉迟钝134例,自发性疼痛100例,括约肌障碍88例.60.9%的肿瘤做到全切除,17.2%次全切除,13.8%部分切除.室管膜瘤92.9%达到全切除,5.95%次全切除,1.2%部分切除;低级别星形细胞瘤41.1%全切除,35.1%次全切除,23.2%部分切除;6例恶性星形细胞瘤中,1例做到全切除,2例次全切除,3例部分切除;其余肿瘤中,63%达到全切除,14.8%次全切除,23.2%部分切除.术后6个月全部病例症状体征分别与术前相比,60.4%神经功能缺损得到改善,36.2%神经功能无改变,3.4%神经功能恶化.长期随访中,70.2%病情得到改善,19.5%无进展,4%恶化,6.9%肿瘤复发,6.3%病例死亡.结论:大多数脊髓髓内肿瘤需要尽早进行手术治疗,积极手术的预后较过去有了很大改进,结果令人满意.恶性肿瘤及手术无法全切除的病例,放射治疗是必要手段.     

显微手术治疗25例前循环动脉瘤

目的:探讨颅内前循环动脉瘤手术的时机、技巧及并发症的防治.方法:对25例颅内前循环动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析,格拉斯哥愈后量表评分(Glasgow outcome scale,GOS)对临床疗效进行评价.结果:显微手术治疗25例,GOS评分5分19例(76%),4分2例(8%),3分3例(12%),1分1例(4%).随访3月-2年13例,均恢复正常工作和生活.结论:正确选择手术时机和娴熟的手术技巧是手术成功的关键.     

窝沟封闭剂防龋的临床应用

目的:窝沟封闭剂应用于儿童第一恒磨牙防龋疗效观察.方法:选择儿童(6-14岁)213例,进行第一恒磨牙窝沟封闭治疗.结果:封闭后1年、2年、3年保留率分别为100%、96.8%、89.8%.结论:龋病发生率大大降低.因此窝沟封闭剂应用于儿童防龋尤为重要.     

支原体感染泌尿生殖道的危害及联合药物治疗

非淋茵性尿道炎(nongonococcal urethritis,NGU)是指通过性交传染的一种尿道炎.近年来,NGU是最常见的性传播性疾病之一,我国大城市性病高危人群NGU的检出率为15.9%～24.6%.称为"第二代性病",其中支原体可以引起广泛的生殖道感染,尤其对女性还可导致不孕、不育、胎儿宫内感染、流产等不良后果.男性,则引起性腺感染、精液生化成分异常并产生抗精子抗体,精子畸形、数目减少、活动率下降、活动力降低、精子运动速度减慢、运动方式改变以至男性不育.不孕症患者支原体检出率为59.67%.由于一些非专业性病医生治疗NGU的不规范以及患者自行滥用抗茵药物等诸多原因,导致支原体耐药菌株越来越多,给临床治疗带来一定困难,单一药物治疗已不能取得满意疗效,常需采用多种药物联合治疗.     

外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤中的应用

目的:观察标准外伤大骨瓣在重型颅脑损伤治疗中的应用和效果.方法:对47例重型颅脑损伤病人采用标准外伤大骨瓣手术,所有病例均通过CT扫描证实颅内损伤情况.结果:术后6个月随访,恢复良好13例(27.6%),中残18例(38.3%),重残11例(23.4%),植物生存1例(2.1%),死亡4例(8.5%).结论:标准外伤大骨辩开颅术对重型颅脑损伤的治疗效果较好.     

显微手术治疗小脑幕脑膜瘤43例

目的:目的总结小脑幕脑膜瘤的手术治疗经验.方法:回顾性分析1998-01-2009-05 43例经手术治疗的小脑幕脑膜瘤病人的临床表现、影像学检查、手术入路.结果:43例中全切37例(86.0%),次全切6例(14.0%).在未全切除的6例中,4例肿瘤已侵蚀颅内静脉窦,1例出现面神经功能障碍,死亡1例.结论:根据小脑幕脑膜瘤部位以及与周围神经血管关系选择最佳手术入路.如全切肿瘤可能带来重要的神经功能损害,应考虑残留部分肿瘤.