基于RBRVS模式的公立医院绩效薪酬管理体系探析

公立医院具有公益性,在医疗改革背景下,如何解决患者“看病难、看病贵”等问题成为民生关注的重点。公立医院传统的薪酬管理模式以财务核算为主,按收支结余进行绩效分配,不利于调动医生工作的积极性、提高医生的服务能力。RBRVS绩效管理模式通过客观地量化医疗服务过程中医生的劳务价值,可以有效引导医生开展诊疗服务和科研工作。文章通过对比传统薪酬管理模式与RBRVS模式,发现新模式下的绩效薪酬分配具有以下优点：①能够突出医务人员的服务价值,激发医务人员的工作热情;②改变医生的趋利取向;③发挥成本管控作用,减少科室资源消耗;④激励医务人员开展新技术、新项目,推动医院可持续发展。同时,构建基于RBRVS模式的公立医院绩效薪酬管理体系,对行业内运用RBRVS模式的绩效杠杆撬动医院学科发展和医疗技术水平提升具有借鉴意义。     

湖南农村卫生工作锁定“强县、建乡、管村”三大主题

2005年12月28日召开的湖南省农村卫生工作会议确定了该省未来五年农村卫生事业发展的基本思路。从2006年1月起,该省农村卫生工作将全面实施“强县、建乡、管村”。主要内容:一是加强县级医疗卫生机构建设,增强其疾病预防控制、医疗服务和突发事件应急处置能力,发挥其在农村公共     

新农村观察

制定农村卫生发展规划;加快新型农村合作医疗制度试点;加强农村卫生基础设施建设;健全农村卫生经费保障机制;加强农村卫生人才队伍建设;立足当前,放眼长远,切实加强农村公共卫生工作。财政部支农抓六个“着力点”农业科技自主创新六大行动农村卫生改革发展六点思路一是着力增加     

“一站式”结算给医院结算模式带来的改变和思考

以智慧医疗为目标,让信息多跑路,群众少跑腿。大力推进智慧医疗,利用信息化手段实现从门诊就医到出入院结算全流程数字医疗。“一站式”结算使群众可通过健康码、身份证、社保卡、医保码等多介质就诊。推进电子健康卡和电子社保卡两卡融合,上线微信服务号,实现微信就诊信息与电子健康卡互通,为群众提供挂号、诊疗、取药、报告查询和移动支付全流程信息化服务。简化患者就医流程,有效缩短患者就医结算的等待时间,各地医院不断创新服务举措,提高服务能力,其中“一站式”结算的开展很大程度上解决了医疗保障民生领域中的“难点、堵点、痛点”问题,极大地方便了参保群众,真正做到了让群众少跑路,多办事。大力推进床旁结算,病人在护士站可以办理出院手续,减少了病人等待时间,提高了病人就医满意度。     

八部门联合启动“三支一扶”计划

中组部、人事部等八部门日前联合发出《关于组织开展高校毕业生到农村基层从事支教、支农、支医和扶贫工作的通知》,启动高校毕业生“三支一扶”     

县级公立医院提升服务能力情况调查

县级公立医院是农村卫生服务网络的龙头和城乡卫生服务体系的纽带,近年来,各地在县级公立医院改革方面都做了大量的工作,本文就县级公立医院提升服务能力情况做了调查汇报,供大家参考。     

公立医院青年志愿者服务活动的实践运作

青年志愿者服务是共青团组织的一项品牌工作，公立医院开展青年志愿者服务活动，为医疗青年积极参与服务大局、服务社会和服务群众工作提供了重要载体。无锡市人民医院团组织从开展志愿者活动、构建服务基地、创新载体方法、回报社会发展等四个方面，进行公立医院青年志愿者服务活动实践运作，并取得了良好的效果。     

飞利浦健康门诊系列活动

本着“人道博爱奉献”的红十字精神，红十字会携手飞利浦电子中国集团，于3月分别在广州、北京共10个社区开展“红十字关爱进社区-飞利浦健康门诊”活动，开展公益性的社区医疗咨询活动。现场为社区居民提供免费的 医疗咨询和健康知识讲座的服务。此次活动根据实际情况，向近1500名弱势群体的居民赠送了社区卫生服务中心的医疗帮困卡，凭卡可在社区卫生服务中心免费就诊。     

“健康小屋”:用中国式方法解决世界性难题——河北省邯郸市“未病先防”工程的探索

正党的十八届三中全会提出了"完善合理分级诊疗模式,建立社区医生和居民契约服务关系。充分利用信息化手段,促进优质医疗资源纵向流动"。李克强总理在政府工作报告中进一步指出,要坚定不移地推进"医改",用中国式方法解决世界性的难题。河北省邯郸市自2012年试点推广的"健康小屋"模式,有效地促进了"未病先防"工程的开展。"小模式"解决了患者就医"大难题""健康小屋"设计定位的思路是     

卫生经济资源的利用过程中的常见问题及其解决策略

实行双向转诊,在一定程度上可以提升社区卫生服务机构的知名度,通过把向上转的权利交给社区卫生服务机构,也有助提高医务人员的工作积极性与工作压力,最终促进社区员工的工作责任感与自信心,带动社区卫生服务机构的门诊人气,发挥社区门诊功能,最终推动农村医疗事业的发展。     

扬州某县级医疗保障体系构建的现状研究

目前该市建立了由城镇职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成的基本医疗保障体系,基本上做到了全社会各种群体的全覆盖.但是也存在着医保制度“多元结构”、管理“政出多门”、经办机构建设滞后以及基层医疗服务机构建设薄弱等问题,制约了医疗保障制度的健康发展.因此,需要逐步探索城乡医疗保障一体化制度、完善医疗保障与城乡医疗救助的制度衔接、建立统一管理体制、优化农村卫生服务体系等来完善医疗保障体系.     

2005-2014：新锐人物谈改革

五年医改已经告一段落了，回首这五年，我们依然在摸着石头过河，看病难、看病贵更难解决了，原因在于：一是政府责任模糊，责任主次不分。五年来，政府没有着力解决公立医院的补偿问题，只是口头上要求公立医院实现公益性，致使公立医院基本上处于放任自流的状态。二是公立医院太强大，导致非公医疗办不起来只能在狭缝中生存。为鼓励社会办医，在公立医院推进PPP模式，但是如果无利可图，社会资本还会与公立医院合作吗？社会办医只是医改的一项重要任务，目的是提供多层次服务，绝不是医改的关键所在。三是医改政策没有真正体现对生命的尊重、体现医生的尊严。我们主张“薄利”，体现公益性，但不主张“多销”，这是对生命的不尊重，既不能以此来维持医院的发展，也不能体现医生的价值。说到底，医改的关键在于确定好政府与市场的边界，二者各司其职。     

财政支农政策培训存在的问题及建议

<正>近年来,南通市财政局认真贯彻落实财政部《关于开展农村财会人员财政支农政策培训工作的通知》精神,按照江苏省财政厅的统一部署,有计划、分步骤地推进农村财会人员支农政策培训工作,截至2012年底,全市农村财会人员财政支农政策市县(市、区)两级共举办培训班22期,全市107个乡镇中1365个村、118个涉农社区和210个非涉农社区共3814人参加了培训,培训对象除了农村财会人员(村级报账员)外,还包括部分乡镇(街办)财政干部、农经站干部、农村财务服务大厅会计人员、行政村(社区)支书、主任、村民理财小     

医养结合型养老模式的运营问题研究

失能老人养老问题的日益突出现象,资源整合和养老机构服务转型已是必然趋势,本文从医养结合型养老模式的社会需求研究出发,将医养结合型养老模式与居家养老、社区养老和机构养老模式相对比,其在医疗硬件配套和及时救治服务的提供方面存在优势,但也面临着总量供给不足、服务层次待提高和护理人员缺乏的问题,在此基础上提出解决对策。     

公立医院医务人员薪酬改革方案设计研究——以珠海市为例

珠海市作为国家综合医改试点城市,按照国家医改薪酬制度改革的总体要求,通过现有资源收集、专家咨询和公立医院现场调研,分析“药费—服务价—薪酬”联动改革的经济可行性,并对该模式下医务人员薪酬增长区间进行了预测,结合医疗行业特点研究制定了我市公立医院薪酬改革方案,旨在对公立医院薪酬改革顺利开展有所借鉴。     

产权制度改革背景下公立医院的财务管理

鉴于医疗卫生的“公共产品”属性,大多数国家都由政府投资举办不以营利为目的的、向全民提供普遍服务的公立医院。随着医疗卫生服务领域的商业化和市场化加剧,医疗服务的公平性和可及性进一步下降,医疗费用越来越高,看病贵导致“看病难”成为严重的社会问题,同时公立医院产权制度也进入了改革的快车道。本文为此具体分了医院产权制度改革下的财务管理。     

高质量发展下公立医院人力资源精细化管理研究

<正>“十四五”时期，经济社会的发展将以推动高质量发展为重点，医疗卫生行业亦是如此。公立医院是医疗卫生服务的主体，直接影响着人民群众医疗卫生服务需求能否得到有效满足。在公立医院发展过程中，推动人力资源精细化管理，有助于实现高质量发展目标。但是，部分公立医院对人力资源精细化管理不予重视，仍采用粗放式人力资源管理模式，势必对公立医院高质量发展产生不良影响。本文以高质量发展下推进公立医院人力资源精细化管理的必要性为切入点，结合公立医院推进人力资源精细化管理时所产生的一系列问题进行阐述，提出具体的对策，从而促进公立医院提高医疗服务质量和管理水平，实现公立医院高质量发展目标。     

宜城医药卫生体制改革新探索

自开展全省公立医院改革试点县（市）工作以来,宜城市按照政府主导、彰显公益的指导思想,创新医疗模式,组建医疗集团,较好地缓解了群众看病难、看病贵问题。今年上半年,我市参合患者基层住院率提高到48．1％,同比提高23％;次均住院费用2524元,与上年同比下降7．6％;转市外就诊率为6.3％,同比减少0．9％,低于全省平均水平;参合患者住院政策范围内平均补偿水平达到76．7％,高于全省平均补偿水平。     

论“能力密集型”合作医疗制度的“自动运行”机制——中国农村基本医疗保障制度的可持续发展

农村医疗保障是高度“能力密集型”的制度,现阶段我国“政府能力”和“民众能力”与这种制度要求存在差距,这种差距加剧了农村医疗保障的经济实力约束。所以,中国农村基本医疗保障制度可持续发展的总体性思路只能是:构筑“能力密集型”农村合作医疗制度“自动运行”机制,建设“广义”农村医疗保障体系。与“狭义”的医疗保障制度相比,覆盖所有人口的公共卫生免费服务、贫困人口基本临床服务救助、打破医疗服务市场垄断和药械流通扭曲、禁止商业保险逆向选择等配套内容的“广义”医疗保障制度,管理成本更低,更适应现阶段我国的公共机构能力和民众能力。“广义”医疗保障甚至包括一般发展政策:缓解贫困、提高低收入农民的收入,促进农村经济社会发展的一般发展政策,有助于改善农民居住条件和营养状况,从根本上防止健康风险的发生;经济实力约束保障范围和保障程度,农村医疗保障体系中应有农村社区“非正规”医疗服务和中草药的一席之地;广义医疗保障制度的构筑要充分发挥市场(模拟市场)机制的作用,凡是有助于提高医疗服务市场、药品生产流通,甚至保障机构/基金竞争性的举措,都是让广义医疗保障制度运行更有效的举措,这是衡量监管是否合理的标准。无论市场机制还是政府干预,都要确保广义医疗保障体系各利益相关方“成本”和“绩效”信息的“自动披露”,构筑“信息—制度—行为”架构,让各利益相关方相互制衡,由此形成行政纪律、市场纪律、受益人和社区参与和舆论监督等有效的、制度化的激励和约束,规范相关主体的行为,确保制度的持续、自动、低成本的运行。     

浅议社区健康驿站的建设和运营路径——基于“以人民为中心”的视角

人民健康是社会主义现代化的重要标志,社区是人民的中心,社区健康驿站是人民健康的中心。本文从社区健康驿站的建设意义、建设要求以及可能面临的问题分析了其在均衡医疗资源、居家养老、公共卫生服务、健康教育、中医药发展等方面的重要作用,确立了“小社区驿站,大健康服务”的总体建设目标和中医慢病+全科医生+志愿者三结合的运营模式,体现基层卫生服务在医疗卫生体制改革中“以人民为中心”的思想。