基于政策工具的我国灵活就业人员医疗保险政策研究

文章分析了我国灵活就业人员医疗保险政策工具使用情况，并就如何改进我国灵活就业人员医疗保险政策提出可行性建议。首先，基于Rothwell和Zegveld的政策工具分类理论，从供给、环境和需求三个维度分析研究灵活就业人员医保政策工具的使用情况，然后对具体条款进行编码和政策工具频数统计分析。结果显示，一共纳入的17份中央层面政策文本中供给面、环境面、需求面政策工具分别占比33.33%、48.89%、17.78%。分析认为，供给面政策工具中的基础设施和资金投入使用不够，需要细化供给面政策工具，扩大医保资金来源和加快医保基础设施建设；环境面政策工具比例分配不均衡，需建立健全医疗保险服务监督机制，完善制度保障；需求面政策工具需优化，要发挥政策激励作用，做好政策宣传引导，加强医保的信息化建设。     

城乡基本医疗保障体系的统筹发展研究综述

随着“让人人享有基本医疗服务,建立覆盖全国城乡的医疗保障体系”目标的确立和“全民医保”制度的推进,中国特色的基本医疗保障体系框架已基本形成,在制度层面上实现了“全民医保”。关于城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗及医疗救助制度的城乡统筹发展研究逐渐升温,制度设计的科学性和实施的有效性依然是政策研究的关注热点。国内研究主要集中在以下四个方面：全民医保目标的建立及其实现途径;医疗保障的城乡统筹和一体化的理论研究现状;各地城乡医疗保障统筹发展的实践研究;比较和借鉴国外全民医疗保障制度的经验教训方面。国外关于中国医疗保障体系城乡统筹的研究较少,主要集中在对中国农村医疗保障体系的研究以及对农村合作医疗制度建设的国际经验研究。最后对国内外研究现状进行相关评述。     

从选择性参保到各参其保：推动非农就业者参加职工基本医疗保险

基本医疗保险各参其保指的是非农就业者(不论本地户籍还是外地户籍)在就业地参加职工医保。当前我国职工医保法定参保对象“应参保未参保”规模大,部分就业人员未参加职工医保,职工医保的规范性大打折扣,远离了制度初衷。实施各参其保将通过优化基本医疗保险参保结构、提高基本医疗保险制度公平性和运行效率,促进医疗保障高质量发展;还将增强制度对经济社会环境变化的适应性,促进共同富裕。当前我国已经初步具备了实行各参其保的改革基础,建议分类型、分阶段夯实职工医保参保,推动灵活就业人员参加职工医保,取消对以个人身份参加职工医保的各种限制条件。     

健全完善社会保障体系 推进医疗保险制度改革

大庆是１９９６年由省政府确定的国家扩大医改试点城市。几年来，市委、市政府十分重视这项改革，将其纳入了重点推进的大事实事之一，采取有效措施，加大工作推进力度，保证了医疗保险制度改革的顺利进行。 一、医疗保险制度改革进展情况及取得的效果 大庆的医改试点自１９９７年１０月开始陆续在县区和市本级的行政、事业和企业单位正式启动。从三年来的实际运行情况看，准备工作充分，起步平稳，运行态势良好，一个以社会统筹及个人账户相结合为主要标志、适合大庆具体实际的职工基本医疗保险制度已初步建立起来。截止到２０００年９月末…     

论商业医疗保险的准公共产品性与保险公司的社会责任——奥巴马医保改革的启示与借鉴

商业医疗保险具有"互助共济"功能,不完全具有竞争性和排他性,涉及公共与公众利益,因而具有准公共产品属性。保险公司作为具有准公益性质的特殊企业法人,应当承担更多的社会责任。奥巴马医保改革强化保险公司的社会责任,保护医保消费者的利益,这种做法值得我国借鉴。我国应当全面禁止保险公司对医保消费者的歧视待遇,严格监管保险费率的制定和调整,规定最基本的医疗保险利益和医疗保障标准,规定商业医疗保险的最低赔付率,严格监管医疗保险资金入市,对商业医疗保险业务提供更多的税收优惠、财政补贴以及特别财务救助。     

从顶层设计角度看城镇职工基本医疗保险个人账户出路

近些年,《社会保险法》等法律法规有意淡化城镇职工基本医疗保险个人账户,亟需讨论个人账户出路.文章基于“顶层设计”和“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的改革原则,对比了个人账户改革的各种思路,建议取消个人账户,用个人账户资金将职工家属纳入职工基本医疗保险,家属待遇设定为职工的一半.该方案能够提高医疗保险制度运行效率,有利于实现广覆盖、提高保障水平、缩小待遇差距、保障财务可持续性和促进制度融合.     

当前医疗保险制度模式的比较与选择

医疗保险制度改革是经济体制改革的重要组成部分。随着我国由计划经经济体制同市场经经济体制转变，改革传统的医疗保险制度刻不容缓。本文就近年来几种改革模式的比较与选择提出一些粗浅看法。一、我国职工医疗保险制度的建立、发展与改革我国现行的医疗保险制度是在建国初期建立的。１９５１年政务院颁布的《中华人民共和国劳动保险条例》从实施范围和对象、医疗费的提取比例、开支范围和用途、医疗机构的设置等方面都作了明确规定。１９９４年国务院经过大量调查研究、认真总结借鉴国内外的经验，结合我国实际情况，制订了《关于职工医疗…     

农民工基本医疗保险异地转接的基金风险控制

农民工基本医疗保险异地转接的难点在于医保基金的风险控制。对于转出地而言,农民工基本医疗保险异地转接不仅减少了医保基金,而且破坏了基于自然人口结构的"大数法则";对于转入地而言,由于农民工之前工作时累积了疾病,在转入地就医将导致迁入地医保基金出险。对此,医保关系转出地应加大农民工医疗保险扩面和基金征缴力度,提高医疗保险统筹层次,控制医疗费用支出不合理增长;医保关系转入地则应建立健全医疗保险基金总额预算制度,鼓励商业保险参与农民工医疗保险,建立医保基金的风险预警制度。同时,应做好制度顶层设计,由中央政府建立农民工医疗保险异地转接中央调剂金、农民工医疗保险关系转移资金结算机构,以及转出地和转入地之间的农民工就医费用共担机制。     

共同富裕和三次分配视域下“医保个人账户改革”的伦理审视

共同富裕是政治经济命题,也是需要进行伦理表达的规范命题。三次分配是实现共同富裕的路径依赖,理顺三次分配的伦理原则和伦理关系是解决分配问题的基础命题。社保制度本质是一种分配制度,不同类型的社保属于不同层次的分配,也遵循不同的伦理原则。养老保险和住房公积金作为市场初次分配的延伸,其使命是为未来提供确定性的保障,因之理应坚持公平的伦理价值诉求。医疗保险基金固然也来自市场初次分配的积累,但生病和医疗的不确定性决定了医保的制度设计与改革必须遵循政府从事再分配所要求的“平等共济”原则。社会保障制度固然需要“以人为中心”,但出于保障和救济的伦理诉求不同,养老保险和住房公积金是“以健康人为中心”提供保障,医疗保险则应“以病人为中心”实施救济。“医保个人账户改革”作为新一轮医保改革的核心,其价值指向不能脱离共同富裕和三次分配的伦理基础,不能脱离社会保障和医保制度设计与改革的伦理诉求,不能以“公平和效率”的名义取代或排斥“平等共济”的伦理原则。     

我国基本医疗保险关系转移接续问题研究

随着全民医保制度建立以及人口频繁流动,医疗保险关系转移接续问题日益凸显。医疗保险关系转移接续的核心是转移接续人员获得医疗保险待遇的资格条件及转入地和转出地医疗保险经办机构之间的利益协调。职工医疗保险设置最低缴费年限导致的资格条件限制与地区之间缺乏有效的利益协调机制是目前我国转移接续难的制度性成因。要去除资格条件限制,就需要取消职工医疗保险最低缴费年限规定,退休职工按本人养老金的2%向其常住地职工医疗保险机构缴纳医疗保险费,并享受当地职工医疗保险待遇。要消除利益协调障碍,中央政府应采取按人头补贴方式,补贴净转入退休参保职工地区的职工医疗保险基金。测算显示,2014年,中央政府最高补贴金额不超过250亿元。通过以上制度设计,全体国民可以在全国无障碍流动,无障碍享受医疗保险待遇。     

建立社会医疗救助制度健全完善多层次的医疗保障体系

大庆市的职工医疗保险制度改革,经过7年的探索与实践,目前,一个以社会统筹与个人账户相结合为主要标志,满足不同层次需要、多层次的职工医疗保险制度已初步建立起来,并逐步纳入了制度化、规范化、科学化的轨道.     

我国学生医疗保险制度改革探索——北京大学学生医疗保险现状调查报告

由于原有的公费医疗体制暴露出种种弊端，我国从20世纪80年代起开始了对医疗保险体制的改革，然而这一改革却一直没有涉及大学生医疗保险制度这一特殊的领域。一方面68．2％的北京大学学生表达出对现行的医疗保险体制不满意或很不满意，另一方面对于大学生医疗保险制度改革的研究却几乎是一项空白。在这种情况下，本文试图通过对北京大学学生医疗保险制度进行实践调查，总结出目前大学生医保制度中的问题，并运用法学和经济学的理论知识对改革的方向提供建议。     

基本医保制度整合研究

基本医保制度依据城乡和就业状况分设,由多部门各自为政,造成医疗保险政策不公,制度缺乏效率,同时阻碍了人力资本的自由流动和居民就医选择权利的实现。加快整合城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险3项并行的基本医保制度,有序迈向全民公平医保,应以政府为主导,切实加强医疗保险经办能力建设,妥善解决医疗保险的转移接续问题,因地制宜地探索建立城乡居民基本医疗保险制度,不断拉近城乡距离,最终实现基本医保制度的统一。     

中国城市个人就业的医疗保险计划可持续评价

在20世纪90年代末,中国政府建立了城镇职工和退休人员的医疗保险计划。鉴于具有相当规模和多样性,医疗制度改革面临许多挑战。文章重要分析和评估改革医疗费用对个人的医疗保健福利和他们的经济负担。本研究调查的城镇医疗保险制度的可持续性。文章从中国昆明劳动和社会保障局合作,创建一个静态微观模拟模型,预测和评估的医疗保险政策。该模型考察的社会统筹基金和个人储蓄帐户的余额。在模型中,超过2005年至2009年行政数据被用来作为微观模拟的基本数据集。与2010年开始每年,该模型预测到2014年的医疗服务费用和五年的医疗保险政策的设置。本研究旨在推进中国医疗保险制度改革的理解和影响,并协助在未来的政策制定和实施。     

浅析城乡居民基本医保的整合

如何在我国现有条件下,继续深化医疗卫生体制改革是本届政府的重要任务。在不断提高城乡居民医疗保障水平的同时,不断缩小城乡差距,应当从制度完善、财政投入等多方面入手。整合城乡居民医疗保险是其中之一。改革的完成需要在巩固全民医保制度的同时,促进居民对医保的了解。在时机成熟时,进一步推进城镇职工基本医保和城乡居民医保的合并。     

天津市医疗保险政策对患者用药行为的影响研究

为了了解天津市医疗保险政策对患者用药行为产生的影响,以天津中医药大学第一附属医院为依托随机发放问卷2000份,从参保方式、用药负担、医保相关药品政策的认知与评价、用药行为等方面展开调查。研究发现天津市医疗保险政策对患者用药行为产生了很大的正面影响,但还存在医保政策宣传效果不显著,药品价格偏高,医疗保险目录中药品种类不能满足患者用药需求,社区医疗服务机构优势不显著等问题。应当多途径加大医疗保险政策的宣传力度,定期修改调整医疗保险药品目录,进一步发挥社区卫生服务机构方便患者、药价低廉的优势。     

推进江苏社会保险制度改革的新思路

江苏省社会保险制度运行情况总体良好，但在城镇职工养老保险、医疗保险、农村养老保险等方面存在一些问题，有待进一步深化改革。推进江苏社会保险制度改革与创新应着重把握以下几个方面：管理体制创新、筹资机制创新、财政管理模式创新、社会保障服务方式创新等。     

中国基本医疗保险制度整合：理论争论、实践进展与未来前景

从分割到整合是中国基本医疗保险制度改革的发展趋势。中国基本医疗保险制度整合既要满足卫生筹资目标,又要与医疗卫生体系的总体目标相互协调。尽管中国已经将新型农村合作医疗与城镇居民基本医保制度整合为城乡居民基本医保制度,但是,由于制度设计本身存在缺陷和医疗资源配置不合理等原因,城乡居民医保制度整合并未完全实现这些目标,还需要继续完善制度设计和配套改革。考虑到城镇职工与城乡居民基本医保的筹资水平和待遇水平差异较大,以及城乡医疗资源配置存在明显差距,中国大部分地区在短时期内很难实现统一的基本医疗保险制度。尽管如此,政策制定者还需坚持正确的社会融合与公平理念,明确基本医疗保险制度整合的方向,尽力消除各种不合理的差距,从而推动实现健康中国的目标。     

义务教育学校绩效工资政策的制度分析

源于企业的绩效工资制度伴随着追求公平和效益的价值诉求,已经适时介入到我国义务教育学校教师工资改革中.但在我国推行义务教育学校绩效工资政策的三年多时间里,其介入的合理性遭致广泛质疑,加之评估技术支撑有限、价值趋同存在困难、制度设计不够完善,由此诱发了政策实施过程中的群体适应不良.基于此,运用制度分析方法,从制度介入着手,理性分析了该政策的制度缺陷及其在实施过程中面临的困境,并从“开发富有激励性的薪酬方案、完善绩效评估体系、调整绩效工资分配结构、建立健全保障机制”等方面,提出了推进绩效工资政策顺利实施的建议.     

论我国医疗保险制度之完善

针对我国医疗保险制度中存在的覆盖面和资金来源渠道狭窄、个人费用负担加重、医疗费用难以控制、医疗资源结构不合理等问题,应该采取扩大医疗保险覆盖范围、扶持商业医疗保险发展、加强医疗保障经费的征集管理、健全医保基金监督机制、推进医疗机构属地化和全行业管理、加强医保立法等对策,以逐步完善我国医疗保险制度。