“健康娄底”视域下基层医疗服务能力提升路径

以“健康娄底‘十四五’规划”为背景,深入分析了娄底市基层医疗卫生机构现状及在基础设施、卫生资源、人才资源及保障机制等方面存在的问题。为了深化医疗服务供给侧改革、提升基层医疗服务能力路径,在基层医疗卫生机构建设、基层医疗人才队伍建设、基层医疗服务方式及发挥医保调控等方面进行了深入探讨,为纾解基层医疗发展困境提供可行性策略。     

边疆民族地区基层基本医疗服务改革实证研究

目的:调查边疆民族地区基层基本医疗卫生服务改革进展,探讨加强服务保障能力与水平的路径?方法:随机抽取乌鲁木齐市4个区19所基层医疗卫生机构进行调查研究?结果:乌鲁木齐市基层医疗卫生机构有4种举办主体,其中非政府举办占89.8%,政府举办占10.2%;基层医疗卫生机构医护比仅为1∶0.96,远低于1∶2的国际水平;社区卫生服务机构近三年年均门诊量无明显变化;新农合参合率达到99.9%?基药制度实施进展:社区卫生服务中心达到88.9%,社区卫生服务站达到62.5%?结论: 乌鲁木齐市基层基本医疗卫生服务公共财政投入明显增加,服务规模明显扩大,基层群众就医方便程度明显提高,但服务能力建设还亟待加强?     

农村老年人医疗保障调查及制度完善的建议——以重庆市渝北区三社区老年人医疗保障情况调查为例

对重庆市渝北区三社区老年人医疗保障状况的实证调查,反映出农村老年人的医疗保障制度存在着保障程度较低,保障范围较窄,农村老年人看病难、看病贵的问题。并且部分社区基层卫生服务机构缺失,进一步加大了农村老年人看病就医与医疗资源稀缺的矛盾。交通不便也在一定程度上增大了农村老年人就医的成本。为此,应该从以下几方面完善农村老年人医疗保障：一是设立农村老年人定期免费或部分资助的体检制度;二是为农村家庭养老提供社会支持;三是加强农村基本公共卫生服务建设;四是加大农村地区公共医疗卫生服务力度,定期送医下乡;五是完善农村医疗保险制度,逐步提高农村居民门诊医药费的年度报销比例,加强基层医疗卫生服务,并设立针对农村老年人特种疾病的专项救助基金。     

公共服务体系构建与全民医保发展

［摘要］在全民医保基本实现之后，构建和强化公共服务体系，是保障城乡居民获得最基本、最有效医疗卫生服务的必要条件。当前我国医疗保险公共服务体系面临人口老龄化、居民就医方式转变以及医保经办管理瓶颈等挑战，需要从医疗保险管理和医疗服务提供两个方面来应对。     

深圳市卫生资源配置现状与优化策略研究

通过分析2010—2017年深圳市卫生资源的相关数据,描述深圳市卫生资源配置的现状和卫生服务利用情况,为深圳市优化卫生资源配置、建设全国标杆城市、发展中国特色社会主义先行示范区提供参考依据。针对深圳市目前卫生资源配置无法满足居民健康需要、基层医疗卫生资源发展不足和卫生人力资源发展不平衡等问题,建议加大对医疗卫生的投入,加大卫生人力资源建设,增加基层医疗卫生资源,提升基层卫生服务水平。     

全民医保与健康中国:基础、纽带和导向

全民医保作为健康中国的组成部分,是整个健康中国体系的基础。以人人享有基本医疗卫生制度为目标,在健康中国相关要素之间,通过价格、支付、监督与谈判等机制,促进全民医保同分级诊疗制度、现代医院管理制度、药品供应保障制度等进行互动,发挥对整个医疗卫生体系的监督职能,成为连接健康中国相关要素的纽带。另一方面,健康中国的建设为全民医保确定发展方向,基于促进健康公平、提高健康水平、推进体制机制创新和全民共建共享的战略背景,要实现更加成熟定型的全民医保,需要医保制度从分割到整合,医保体系从单一到多层次,医保管理从粗放到精细,医保改革从"单兵突进"到协同发展。     

对突破我国医药卫生体制改革瓶颈的思考

我国医药卫生体制改革的进展主要体现在全民医疗保险制度的初步建立上,但医疗机构和医药生产流通体制的改革不到位.深化我国医药卫生体制改革,应以政府主导为基本取向,政府不仅要在构建全民医疗保险方面发挥主导作用,还应在构建公共基本医疗服务供给体系上发挥重要作用.在确立基本医疗卫生服务的公益性并且实现医保制度全覆盖后,改革的瓶颈和重点在于如何提高全民医疗保险的质量,推进医疗服务机构和医药生产流通体制的改革,改革的突破口则在于公立医院的改革.     

城乡居民基本医疗保险制度整合与完善

整合城乡居民基本医疗保险制度是建立更加公平可持续的全民医保制度的必然要求和基础条件,是我国医保制度发展与完善的必经之路。虽然部分地区在整合中取得了一定的成就,但是仍存在诸多问题：政策的不明确导致管理体制混乱,医疗卫生资源配置不均衡导致整合后的不公平,待遇的“就高不就低”取向会对医保基金产生一定的压力,缴费方式的选取不慎会影响制度的可持续和社会的稳定,“两定”的整合和分级诊疗的不完善导致大医院的压力增加等问题。因此,需要理顺城乡居民基本医疗保险制度整合的管理体制,注重城乡居民医保基金的开源节流和保值增值,推进医疗卫生资源的合理配置,增强对同质医疗卫生资源的可及性,选择适合各地地情的缴费方式,实现制度的平稳过渡,加快分级诊疗的实施进度,减轻大医院的就医压力。     

南京市不同医保人群卫生服务利用分析

目的：分析不同医疗保障人群卫生服务利用的特点，为进一步完善医疗保障制度提供政策依据。方法：采用多阶段分层整群随机抽样的方法，对南京市4873户城乡居民进行入户询问调查。结果：南京市现行医疗保障制度对居民住院服务利用有明显促进作用，但对门诊服务利用的影响则不明显；城区城镇职工基本医疗保险引导居民就医流向的作用不如农村新型合作医疗制度表现明显。结论：政府应加快建立覆盖全民的医疗保障制度，完善城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度，并加强社区卫生服务机构的建设，提高卫生服务公平性和居民的健康水平。     

医疗卫生服务的公众认知对国家认同的影响研究——基于CSS2021数据的实证分析

医疗卫生服务作为最基本的公共服务,是国家认同感培育和强化的重要支撑。文章基于2021年中国社会状况综合调查数据(CSS2021),运用线性回归模型研究公众对医疗卫生服务宏观制度的认知和就医过程的身体化实践对国家认同的影响。研究结果显示,公众对医疗卫生服务宏观制度的认知与国家认同感呈显著正相关,对于医疗安全、医疗公平、地方政府医疗服务提供质量,公众的认知情况越好,以及公众的医保满意度越高,国家认同感越高。在公众就医过程的身体化实践方面,公众医疗机构选择对国家认同感存在显著影响,看病就医选择去公立医院的公众国家认同感更高,研究并未发现医疗机构就医感受与国家认同感的显著关系。要把健康治理作为检验国家治理体系和治理能力现代化的重要窗口,从公众的健康促进入手,持续提升医疗卫生服务体系的能力,着力保障医疗卫生服务体系的公平正义,大力推进医疗卫生服务的人文关怀,让公众在医疗卫生服务过程中感知获得感、幸福感和安全感,不断生成国家认同。     

医疗保险制度改革的国际比较

医疗保险制度是现代国家最重要的社会经济制度之一,事关广大人民群众最根本的利益。如何加强和完善医疗保障体系,构建和谐社会,是摆在我们面前的一项重要任务。在对日本和德国的医疗保险制度模式及其改革趋势进行比较分析的基础上认为,医疗保障水平应和一个国家的国情相适应,政府应积极承担医疗保险的相关责任,特别是对农民健康保障的责任；要积极深化卫生体制改革,优化卫生资源配置,强化社区卫生服务和初级卫生保健,构建合理的医疗费用控制机制,积极完善医疗保险法律体系和相关制度建设,规范医疗保险各行为主体的行为。     

江苏省卫生资源发展状况与对策研究

基于江苏省卫生统计信息,对江苏省2011—2014年卫生机构、床位、人员等资源状况进行统计描述,以掌握江苏省卫生资源的发展现状,分析在资源配置和利用等方面存在的问题和影响因素,探讨优化卫生资源配置的路径,为制定江苏省卫生资源配置方案提供参考。结果显示,江苏省卫生资源状况为民营医疗机构发展较快;优质医疗资源主要集中在医院,加重医院医师工作负担;基层医疗资源短缺;资源配置效率低。应鼓励社会资本办医;加大基层医疗机构的建设投入,提高基层资源利用率和服务水平;因地制宜调整结构和规模,合理配置资源。     

西方国家医疗保险制度改革趋势及对我国的启示

医疗保险改革是世界公认的难题,也是公众最关心的问题。说其难,主要是指费用控制难,医患保三方关系协调难,在我国还存在扩面难,资金筹集难。综观20世纪70年代以来西方发达资本主义国家医疗保险事业的改革,我们可以发现,各国发展的普遍趋势在于:开源节流,加强控制;应对人口老龄化,建立老年护理保险;发展社区卫生服务;医疗机构与保险机构合而为一等。借鉴国外的一些经验并汲取其教训,为我所用,是大有裨益的。     

健康管理：医疗保险发展的助推器

我国医疗保险提高整体保障水平,受到人口老龄化进程加快、慢性病呈高发态势和商业健康保险低水平发展的制约。健康管理是应对这些问题的有效之策,它可以控制医疗保险基金支出,提高商业健康保险机构的市场竞争力,降低商业健康保险机构的运营风险。允许医疗保险机构使用城乡居民健康档案信息是健康管理在医疗保险中得以应用的基础。社会医疗保险中应用健康管理可以从对参保（合）人员定期体检人手以对疾病早发现早干预,将慢性病患者的治疗和基层卫生服务相结合来开展,同时由基层卫生服务机构有针对性地开展健康教育和健康干预;商业健康保险中应用健康管理,除“外包模式”外,亟待相关部门出台实施细则以推动“自营模式”和“共建模式”。     

对我国医疗安全成本控制管理几点思考简

随着医疗服务行业竞争性的增强,医院的生存与发展正面临着严峻的挑战.完善我国医疗安全成本控制体系对于降低医院运营成本,以及提高医疗服务安全水平可以起到重要作用.文章通过回顾国外医疗安全成本的研究现状,并分析了我国目前医疗安全成本控制中存在的问题,为我国医疗安全成本控制体系建设提出增强医疗安全成本控制观念、建立术前医疗风险等级及医疗安全成本预测系统、完善医疗物资供应链的医疗安全成本控制管理、建立并发症医疗安全成本控制体系几点建议.     

公共医疗保险与居民医疗负担——全球视野下的中国“全民医保”

国际经验表明,实施公共医疗保险是各国政府有效降低居民医疗负担、缓解因病致贫问题以及促进卫生公平的一个主要手段。然而,公共医疗保险制度在发展中国家的推进也遇到了资金难以筹集且参保率不高、政府补助难以落实到目标人群、对就业市场及就医行为有扭曲作用等问题。我国自1998年开始了以建立与市场经济体制相适应的公共医疗保险体系为方向的改革,但存在的主要问题是推进过程相对缓慢、人群覆盖率和保障程度较低以及区域及城乡不平等,公共医疗保险体系在降低居民医疗负担方面的作用还没有充分发挥。目前,我国已明确针对城乡不同人群,分别加速发展三大医疗保险以实现全民医保。我国实现这一目标任重道远。     

关于机构养老服务需求与供给的文献梳理与展望

随着我国人口老龄化程度的加深以及家庭养老功能的弱化,机构养老服务的供给与需求成为各界关注的焦点。通过对机构养老服务内涵、国内外机构养老服务需求和供给情况的梳理,可以发现:我国对养老机构功能层次上的划分与国外差距较大,养老服务需求与供给之间难以匹配,特别是床位需求与养老机构供给结构性失衡。将来,我国机构养老服务水平的提高,有待于从养老层次的细化、养老服务内容的完善、民办养老机构服务质量的提升以及加强机构养老服务研究等方面展开。     

商业健康保险存在的问题及对策

商业健康保险在中国的发展存在诸多问题,既有宏观外部原因,也有保险公司自身的内部原因,这些问题的存在直接影响了健康保险的进一步发展,要走出困境,应及时制定健康保险的行业发展规划,实现商业健康保险的专业化经营,并积极探索与医疗服务机构之间的有效合作途径,以控制衍生风险,同时也需要国家政策的大力扶持。     

我国基本医疗卫生服务的困境及其纾解

Richard A.Musgrave认为,政府有三个方面的经济职能.其中,提供公共产品和服务是其最重要的经济职能之一.无论是出于社会责任的考虑还是因为市场失灵的原因,政府都有义务向公众提供公共产品与服务.党的十七大把＂人人享有基本医疗卫生服务＂确立为全面建设小康社会的重要目标之一,所以政府在基本医疗卫生服务中需要积极介入并承担起应有的责任.建国以来,我国医疗卫生改革主要经过了全能型政府主导的＂大卫生＂模式和＂市场化＂导向的基本医疗服务模式,但仍存在医疗资源配置不均、个人医疗费用上涨过快、不同群体享受的医疗保障待遇差距大等问题.因此,必须制定具有公益性和均等化特点的服务目标、构建多元化医疗卫生服务体系、创设具有均等化导向的财政制度,以促进政府更好地为人民群众提供基本医疗卫生服务.