快速康复外科在老年腹部开放性手术患者中的应用

目的快速康复外科理念指导用于老年腹部开放性外科手术患者的围手术期,观察患者应用的安全性,可行性和优越性。方法回顾性分析我科2010年3月至2011年3月收治的年龄>65岁的行腹部开放外科手术83例患者的临床资料,其中,常规围手术期方案组42例,快速康复外科理念方案组(FTS组)41例。分析二组患者术后胃肠功能恢复时间,术后住院时间,住院费用,术后并发症发生率等指标。结果快速康复外科理念方案组比对常规方案组术后首次排气排便时间均明显提前,住院时间及住院费用明显减少(P<0.05)。并且未增加后并发症发生率。结论快速康复外科理念用于老年腹部外科手术患者是安全有效的,经济可靠的。加快了患者的康复,缩短住院时间。     

传统医德理念对培养现代中医临证素养的启示

对立紧张的医患关系是临床诊疗的障碍,而医生良好的临证素养,是斩除对立医患关系的慧剑。中医传统医德理念,并非一味地强调医生对患者的无私奉献,而是让医生摆正为医者的位置,上怀敬畏之德,下存悲悯之心,中修谦和之态,用真诚和智慧营造和谐的医患关系,为良好临床疗效的取得奠定基础。现代中医在临床工作中,注重传统医德的修养,提升医生自身的临证素养,是提高临床疗效的重要途径。     

政府购买医患纠纷调解服务的法律审视——以福建省为例

医疗纠纷的特殊性、复杂性、专业性使得政府在调解机制初期运作中起着主导作用,随着政府购买公共服务理念的推广,福建省已经形成了各具特色的政府购买医患纠纷调解服务模式,但依然存在医患纠纷调解机构法律定位的缺失,医患纠纷调解监管与评估指标不完善,政府给付不足和调解机构中立性不足等法律问题。文章通过分析提出立法应明确政府购买医患纠纷调解服务的法律定位,构建医患纠纷调解服务的监管与评价制度,完善经费支持的多模式探索以及推广独立性购买方式等法律建议。     

加强医患沟通构建和谐医患关系

文章阐述加强医患沟通的重要性,分析因医患沟通不够产生的问题和原因,着重从服务理念、沟通的重要环节、沟通的主要内容、沟通的渠道及及技巧等方面探讨如何加强医患沟通,构建和谐的医患关系。     

“以病人为中心”的深层次思考

“以病人为中心”是医院管理道德和医患关系道德的核心话语,其基本理念是“以人为本”。在医患关系道德建设过程中贯彻“以人为本”理念,一是要“以病人为中心”,这是医患关系道德“以人为本”的核心,二是要“以医务人员为主体”,这是实现“以病人为中心”的关键,而且要将这两者结合起来,共同指导医患关系道德建设。“以人为本”理念的贯彻,对于我们建立良好的医患关系,促进医疗卫生事业的健康发展具有重要的现实意义。     

转型期中国医务社会工作服务范围与优先介入领域研究

医务社会工作是现代健康照顾体系的重要组成部分,服务范围广泛多样,覆盖疾病预防、临床医院、康复服务、社会卫生服务、公共卫生和区域卫生规划等所有服务领域。在恢复医务社会工作过程中,医务社会工作发展的优先领域、战略重点与介入策略至关重要。在医患关系日趋紧张、医疗事故频繁发生和医疗纠纷不断增多的处境下,医患关系和医患沟通是医务社会工作介入的优先领域,改善医患关系是医务社会工作战略重点和最佳介入策略。      

试论处理医患矛盾的理念、氛围、程序与机制

在市场经济条件下医德依然是医务工作的灵魂,也是正确处理医患矛盾的基础.要使医德在处理医患矛盾中真正发挥作用,应当在医务工作中依据医德规范,确立病人至上的正确理念,营造医患互信的良好氛围,建立精心施治的科学程序和合理调整医患利益矛盾的有效机制.     

手术治疗腰椎间盘突出症76例临床观察

目的：观察手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择76例经常规保守治疗无效的患者为研究对象。根据患者的辅助检查和实际病情，分别采用椎板开窗髓核摘除术、半侧椎板切除减压髓核摘除术及全椎板切除减压髓核摘除术。结果所有患者均随访6个月至1年。疗效76例病例中，优50例，良19例，可7例，差0例。术后患者临床症状均有改善，优良率为90．79％。手术切口均一期愈合，未见手术并发症的发生。结论在严格的手术适应症和手术原则指导下，符合外科手术治疗条件的应尽早手术治疗，通过手术治疗腰椎间盘突出症的疗效是肯定的。     

试论医疗事故纠纷的处理方式

国务院<医疗事故处理条例>已经颁布,新条例明确了医疗事故纠纷处理的三种方式司法诉讼、行政处理和医患协商.该文通过对医疗事故纠纷三种处理方式的分析,阐述了新条例上述规定的法律价值,并对医患双方在发生医疗事故纠纷后采用何种处理方式提出了建议.     

手术治疗老年急性结石性胆囊炎的方式及时机选择

目的对老年急性结石性胆囊炎患者手术治疗的方式及时机选择进行比较和分析。方法随机选择本院收治的62例老年急性结石性胆囊炎患者开展研究,将62例老年患者随机分为早期组和延期组,早期组患者在早期实施手术治疗,延期组老年患者在延期实施手术治疗。对两组患者的手术方式选择进行比较,并且对比两组患者术后并发症发生情况。结果早期组患者和延期组患者手术方式选择比较,P0.05,差异没有统计学意义。早期组患者与延期组患者并发症发生情况相比较,P0.05,差异不具备统计学意义。结论在老年急性结石性胆囊炎患者的临床治疗过程中,手术治疗是主流手段,应结合患者具体情况为患者在早期选择手术治疗方式,进而提高老年患者的临床治疗效果。     

论知情同意权与紧急专断治疗权的适用关系

患者知情同意权与医生紧急专断治疗权是相对存在的概念。前者是患者个体人格自由、独立和尊严理念的产物,而后者适用的重要前提是对患者知情同意权的排除。由于立法的模糊性和医患纠纷的复杂性,医方会面临价值观选择的困境,在实践适用时难免产生矛盾冲突。对患者知情同意权作出适当限制可以有效减少医患双方的纠纷。     

普适医疗伦理问题前瞻

普适医疗是一场名副其实的基于技术引发的医疗革命。普适医疗开创了新的就医模式,拓展了人类的健康观念,促进了医患生态的和谐化,提升了医疗系统的效率,同时为有效应对现行医疗体系的重重困境指明了方向。普适医疗带来颠覆性医疗变革的同时,也将引起传统医疗伦理的冲突与流变：医疗隐私范围无限扩展、“医疗信息数字化”带来隐私泄露或被恶意利用、个体医疗隐私控制权进一步弱化、在线医疗纠纷和基于智能医疗系统的医疗事故责任难以界定、电子医疗ID引致偏见与歧视、医疗数字鸿沟和医患关系物化加剧等。有效应对和规避伦理风险,需要完善普适医疗技术设计,需要制度和伦理的协同制约,更需要培育一个德性的社会环境。     

论孝道思想对历代医家从医动机之影响

孝道思想是儒家文化中的核心观念,内容广泛深刻,概括起来有孝养父母以敬、宗族繁衍为重、孝为政道基础等方面。我国历代医家大多具有深厚的儒家文化知识背景,儒家孝道观念对医家从医动机的形成影响很大,是儒家知识分子完成由儒入医转变的重要心理动力。     

市场经济条件下医德定位思考

医务工作是高尚医德和精湛医术的结合.在市场经济条件下,医疗服务渗入经营理念和趋利动机,必然对医务人员的医德观念产生负面影响,出现医德滑坡和医患关系失调现象.因此,必须进一步认清市场经济条件下医务工作的社会责任,明确医德在医务工作中的正确定位,坚持医德为本,强调"无德不医",改善医患关系,促进医风好转.     

区块链技术嵌入医联体信息化建设:内在逻辑与现实挑战

信息化建设是医联体建设的重要内容和重点领域。现阶段的医联体信息化建设存在着医疗信息数据难共享、医疗隐私数据易泄露、医疗数据质量难改观等问题。文章通过梳理区块链的技术原理，发现区块链技术同医联体信息化建设有着高度的契合性并能以智能化的应对方式密切医患互动关系、保障数据高效共享、加强数据安全治理以及提升数据准确性、一致性、时效性和规整性，因此，区块链技术嵌入医联体信息化建设具有可行性。但区块链技术应用于医联体信息化建设在技术、理念、监管等方面还存在诸多挑战，未来仍需提升技术应用手段、转变医方观念体系、健全法规监管模式。     

西方国家治理暴力伤医的经验与借鉴

我国暴力伤医事件频发的原因主要表现在医疗体系不完善、医患纠纷处理机制失灵和医患关系缺乏信任等方面。在暴力伤医事件的治理上,西方国家拥有完善的医疗体系 、明确的医患双方权利义务、健全的医患纠纷处理机制、完善的医疗责任保险制度等。我国可借鉴西方国家的成功经验,建立暴力伤医事件的有效处理机制：增加医疗投入,建立 分级诊治和双向转诊制度;立法保护患者权利,建立相互信任的医患关系;加强医疗纠纷的处理机制建设,依法解决医疗纠纷;推广医疗责任保险的普及,加大理赔力度。     

禁止活体角膜移植的学理探析

应当禁止活体角膜移植手术。活体角膜不具有法学中物的财产利益性,而具有生命意义上的价值性,不能被物化为具体法律关系中一个独立的客体物。现实中,活体角膜基于生命健康权的完整性而受到法律的保护,保护的内容是凝结在活体角膜之中的生命属性和人格特性,而不是它的财产性。以危害他人生命健康为前提条件的活体角膜移植违背了医学伦理的底线,该种手术引起的医疗风险和潜在危害,特别是医生所应承担的医疗责任,无法通过知情同意原则加以解决和消除。     

医务人员常见亚健康心理及调适

日常工作中的压力、风险、强度与节奏容易使医务人员出现焦虑感、心力交瘁、人际关系不协调、职业倦怠等心理亚健康状态,医务人员的亚健康心理如得不到及时纠正势必会影响其工作质量,导致医患关系紧张,引发医患矛盾。鉴于医疗工作的特殊性,纠正医务人员的亚健康心理应从社会、医院等多角度着手,采取加强医务人员心理健康教育、完善医院运行机制等有效措施。     

从社会责任角度谈和谐医患关系的构建

医患关系本质上反映了医疗服务机构的社会责任感问题。医患关系矛盾性的根源是医疗服务机构的逆向选择和道德风险。广受社会关注的企业社会责任问题中的企业和消费者之间的关系在医疗市场上其实就表现为医患关系。强化医陪服务机构的社会责任感,是构建和谐医患关系的根本。     

互联网医疗服务供给的主体驱动因素

基于好大夫平台23万余名在线医生数据,从服务供给视角出发,应用无序多项Logistic回归方法分析影响服务供给的主体驱动因素.与线下医疗相比,线上医疗中在线医生的性别、年龄、职称、所属医院与来自区域等具有认知捷径属性的主体特质对服务供给的影响力更大;与线下医疗更注重医疗结果质量不同,线上医疗服务供给的主观建构更关注医疗过程质量,情感认同度高与认知认同度高更有利于促进服务供给;未来需要基于服务主导逻辑设计激励制度,建立受政府规制的在线声誉机制,吸引并激励在线医生提供数量更多、质量更高的互联网医疗服务.