帕瑞昔布钠超前镇痛联合罗通定围手术期镇痛的疗效

目的研究观察帕瑞昔布钠超前镇痛联合罗通定对老年全髋关节置换术围手术期镇痛的疗效。方法选取70例老年全髋关节置换术患者,随机分为试验组和对照组,试验组在切皮前30分钟以及术后第1天、第2天静脉滴注帕瑞昔布钠40mg,每12小时1次,并在术后第1天开始口服罗通定片60mg,3次/日。对照组在与试验组应用帕瑞昔布钠相同时间点给予盐酸曲马多片100mg,每12小时1次。记录患者术后疼痛评分、关节功能恢复情况、检测围手术期体温、白细胞总数、超敏C反应蛋白及围手术期血清白介素-6水平。结果在静息疼痛和活动疼痛方面,试验组在术后所有考察的时间点VAS评分均低于对照组(P0.05),试验组术后各时间点体温、白细胞总数、超敏C反应蛋白和白介素-6水平均低于对照组(P0.05),在直腿抬高、下地活动和出院天数方面,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛联合罗通定对老年全髋关节置换术围手术期镇痛的疗效显著,并具有降低术后炎症应激水平的作用。     

芒硝外敷对老年胃癌患者术后胃肠功能恢复的影响

目的观察芒硝外敷对老年胃癌患者术后胃肠功能恢复的临床疗效。方法选取48例老年胃癌患者随机分为治疗组和对照组,每组各24例。对照组常规护理,治疗组在对照组基础上予以芒硝外敷。观察两组患者腹胀情况、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和首次排便时间。结果与对照组比较,治疗组腹胀例数、肠鸣音恢复时间和肛门排气排便时间均减少,差异具有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论芒硝外敷可促进老年胃癌患者术后胃肠功能的恢复并减少术后并发症。     

耳穴贴压联合西药治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察

目的观察耳穴贴压联合西药治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法选腹泻型肠易激综合征患者60例,以随机数字表法为分类依据,将其分对照组与治疗组,每组各30例。对照组给予西药治疗(金双歧联合马来酸曲美布汀片);治疗组在此基础上加用耳穴贴压治疗;两组疗程均为4周,治疗结束后对两组的临床疗效进行评价。结果治疗后两组临床症状总积分下降(P0.05),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组与治疗组的愈显率分别为60%以及80%,总有效率分别为80%以及96.67%,两组结果有明显差异(P0.05)。结论在治疗腹泻型肠易激综合征方面,耳穴贴压联合金双歧、马来酸曲美布汀片临床疗效显著,优于单纯的金双歧及马来酸曲美布汀片联合治疗。     

耳穴压籽疗法在老年痴呆康复中的作用研究

目的验证耳穴压籽在老年痴呆康复中的作用。方法选取老年痴呆患者30例,随机分为对照组和观察组,两组均服用通脉益智丹,观察组加耳穴压籽治疗,治疗3个疗程后,对数据进行统计分析。结果观察组较对照组改善率均有不同程度的提高。结论耳穴压籽疗法对老年痴呆患者缓解病情进展等方面,有积极的促进作用。     

腹腔镜辅助下根治术对直肠癌患者术后免疫功能的影响

目的观察腹腔镜辅助下根治术对直肠癌患者术后免疫功能的影响。方法选取我院2015年5月至2017年5月收治的直肠癌患者80例,根据随机数字表法分为两组,即观察组与对照组,各40例。对照组施以传统开腹根治术,观察组施以腹腔镜辅助下根治术,对比两组术后1天、3天各免疫功能指标水平变化情况。结果两组患者术前各免疫功能相关指标水平比较,差异无统计学意义(P0.05);术后1天、术后3天,两组患者IL-6与CRP水平较术前均明显升高,术后3天较术后1天降低,且观察组术后各时点的IL-6与CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后各时点,两组患者的NK细胞、淋巴细胞计数、T淋巴细胞亚群相关指标水平较术前均无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜辅助下直肠癌根治术较传统开腹手术具有创伤小、术后恢复快等优势,且患者术后免疫功能未受到明显影响,安全有效。     

腹腔镜联合胆道镜在老年原发性肝胆管结石治疗中的临床应用

目的分析腹腔镜联合胆道镜治疗老年原发性肝胆管结石的临床效果。方法随机选取2013年3月至2016年5月我院44例老年原发性肝胆管结石患者作为试验组,采用腹腔镜联合胆道镜微创取石术。选取所在医院同时期45例老年原发性肝胆管结石患者作为对照组,采用高位胆管切口术进行治疗,对两组患者临床治疗情况进行比较。结果试验组手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显低于对照组,两组差异显著(P0.05);试验组术后复发率(4.55%)明显低于对照组(22.22%),两组差异明显(P0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗老年原发性肝胆管结石,临床效果明显,能够有效提高就诊质量,缩短治疗时间,为患者良好预后夯实基础。     

综合干预对促进乳腺癌改良根治术后患肢功能康复的研究

目的 探讨综合干预对乳腺癌患者行改良根治术后患肢康复的影响.方法 将2008年11月至2010年10月来我院接受改良根治术的210例乳腺癌患者随机分为对照组和干预组,各105例,对照组采取常规护理,干预组在接受常规护理的同时进行患肢功能康复锻炼、心理干预以及音乐放松训练等综合干预.结果 术后1个月对照组中73.33% (77/105)恢复至术前水平,干预组中82.38% (83/105)的患者患侧肢体外展角度及上臂旋转角度恢复至术前水平,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早期系统地进行患肢功能锻炼、心理干预以及放松训练等综合干预,可以促进乳腺癌患者改良根治术后患肢功能恢复,提高生活质量.     

全身麻醉联合硬膜外阻滞在老年腹腔镜手术中的应用效果

目的探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞在老年腹腔镜根治手术患者中的应用效果。方法选取于我院消化外科行腹腔镜根治手术的124例患者为受试对象,按照随机数字表分为联合组与对照组,各62例。对照组患者仅实施全身麻醉,联合组患者在其基础上联合硬膜外阻滞进行麻醉。比较麻醉前(T_1)、插管后5分钟(T_2)、气腹后15分钟(T_3)、拔管后5分钟(T_4)、术后2小时(T_5)时,两组患者生命体征[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]变化情况,分析两组患者围术期基本情况(手术时间、术后苏醒时间、术后镇痛次数、术后住院时间)及术后1天内药物不良反应发生情况差异。结果 T_1,T_2时,两组患者MAP与HR水平比较均无统计学意义(P0.05);T_3,T_4,T_5时,联合组患者MAP与HR水平均明显低于同期对照组(P0.05)。联合组患者手术时间、术后苏醒时间、术后镇痛次数、术后住院时间均明显少于对照组(P0.05)。术后1天内,两组患者各项药物不良反应发生率比较均无统计学意义(P0.05)。结论对老年腹腔镜根治手术患者应用全身麻醉联合硬膜外阻滞方案效果较为满意,安全性良好,有利于其预后恢复。     

角膜绷带镜对老年原发性翼状胬肉患者术后恢复的影响

目的研究角膜绷带镜对老年原发性翼状胬肉患者术后角膜上皮愈合及疼痛的影响。方法研究对象选取2018年12月到2019年11月濮阳市安阳地区医院眼科收治的老年原发性翼状胬肉患者102例,均行翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术。采用随机数字法将其分为试验组和对照组,每组51例。试验组患者术后佩戴角膜绷带镜,对照组患者术后不佩戴角膜绷带镜。采用荧光素钠染色评价术后角膜上皮愈合情况,采用数字评价量表(NRS)评价术后疼痛程度。结果术后2小时,两组患者角膜上皮愈合评分比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1天、1周,试验组患者角膜上皮愈合评分均显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。术后2小时、1天、1周,试验组患者NRS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论角膜绷带镜对老年原发性翼状胬肉患者术后角膜上皮愈合起到促进作用,降低患者术后疼痛程度,值得在临床推广。     

恩度联合顺铂治疗恶性胸腹腔积液的疗效

目的观察恩度联合顺铂治疗恶性胸腹腔积液的疗效,并探讨其对血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法 85例恶性肿瘤并恶性胸、腹腔积液患者随机分为试验组42例和对照组43例。两组均经腔内导管引流基本排净积液后,试验组采用恩度+顺铂方案腔内注射,对照组采用顺铂单药腔内注射。14天为1个周期,至少连续化疗2个周期,最多8个周期。结果试验组总有效率为80.95%,高于对照组总有效率60.47%(P0.05)。治疗后两组VEGF浓度均下降,且试验组降低更加显著,差异均有统计学意义(P0.01)。两组均随访至2015年6月,试验组中位生存期(7个月)长于对照组(4个月)(P0.05)。结论在化疗的基础上加用恩度治疗恶性胸腹腔积液可提高临床疗效,降低VEGF浓度,延长生存期。     

耳穴配合按压攒竹穴治疗卒中后顽固性呃逆的疗效观察

目的观察耳穴配合按压攒竹穴治疗卒中后顽固性呃逆的临床疗效与Barthel指数变化。方法将65例卒中后顽固性呃逆患者随机分为治疗组和对照组,治疗组32例,对照组33例,治疗组采用耳穴配合按压攒竹穴治疗,对照组采用肌注氯丙嗪。分别观察两组患者治疗前、治疗后、治疗后1周Barthel指数变化及临床疗效情况。结果治疗组总有效率为87.50%,对照组为66.67%,具有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者Barthel指数评分没有明显差异(P0.05),治疗后两组评分也没有明显差异(P0.05);治疗组在治疗后、治疗后1周评分明显较治疗前提高;对照组治疗后、治疗后1周评分亦明显升高。治疗后1周时两组比较,治疗组评分明显高于对照组(P0.05)。结论耳穴配合按压攒竹穴能有效缓解卒中后顽固性呃逆患者临床症状,改善生活质量。     

快速康复外科护理改善老年上腹部术后患者胃肠功能指标观察

目的观察快速康复外科护理(ERAS)改善老年上腹部手术患者术后胃肠功能指标。方法连续选择2019年1月至6月在盘锦市中心医院接受上腹部手术老年患者91例,入选对象按随机数字表分为ERAS干预组(46例)和对照组(45例)。两组患者均给予上腹部手术常规护理,ERAS干预组另行ERAS护理干预,比较术后胃肠功能指标。结果 ERAS干预组的拔管时间、术后进食时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间和腹胀例数均明显少于对照组(P0.01,P0.05)。结论 ERAS干预可显著改善老年上腹部手术患者术后胃肠功能指标。     

右美托咪定对老年腹部手术患者术后镇静效果评价

目的探讨右美托咪定对老年腹部手术患者术后的镇静效果。方法选择2014年8月至2016年4月在我科行腹部手术的老年患者98例,将所有患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组49例,两组患者以相同方法术前准备,开通静脉通道,术中监测。观察组在麻醉诱导前给予患者右美托咪定微泵恒速泵入,对照组注入相同剂量的生理盐水,两组患者同样方法全麻诱导、麻醉维持、术中肌松间断静注,手术结束后送PACU观察。结果两组患者术前的血压、心率比较,组间差异无统计学意义(P0.05)。根据术后5分钟、拔管30分钟纪录的血压和心率情况比较,两组间心率在术后5分钟即有显著差异,在拔管30分钟观察组患者舒张压、收缩压、心率均明显较对照组稳定,组间差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后24小时舒芬太尼使用量明显少于对照组,且Ramsay评分明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。本研究中的不良反应以恶心、呕吐为主,无呼吸抑制,观察组中10.2%(5/49)的患者出现恶心、呕吐,对照组中36.7%(18/49)的患者出现恶心、呕吐,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对老年腹部手术患者术后采用右美托咪定镇静,效果好、术后舒芬太尼使用量小、不良反应少,值得临床推广。     

酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对乳腺癌改良根治术后镇痛效果的影响

目的研究不同时间静脉滴注酮咯酸氨丁三醇对乳腺癌患者改良根治术后镇痛效果的影响。方法选择需进行乳腺癌改良根治术的患者60倒,年龄36～61岁,体重47—64kg,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为两组,A组采用酮咯酸氨丁三醇超前镇痛,B组采用酮咯酸氨丁三醇常规镇痛,每组30例。所有患者均采用全身麻醉气管插管。A组在麻醉诱导开始前5分钟给予酮咯酸氨丁三醇60mg静脉注射作为超前镇痛组。B组在拔除气管插管前5分钟给予酮咯酸氨丁三醇60mg作为常规镇痛组。术后行视觉模拟评分（VAS评分）。结果A组患者在术后1、4、8、12、24小时VAS评分均低于B组（P〈0．05）。结论酮咯酸氧丁三醇超前镇痛对乳腺痛改良根治术后可以产毕良好的术后镇痛祷粟．     

缩肛运动护理改善老年腹腔手术后患者胃肠功能指标观察

目的 观察缩肛运动护理对老年腹腔手术后患者胃肠功能指标影响.方法 连续选择近期来我院综合外科接受腹部手术治疗老年患者73例,随机分为缩肛运动护理干预组(37例)和对照组(36例).缩肛运动护理方法为:吸气时用力肛门收缩上提,呼气时肛门放松还原,30个动作/次,3～4次/d,连续5d,两组对象术后均接受了胃肠功能指标评估.结果 干预组腹腔手术后出现胃肠道症状例数、开始进食时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间和术后住院时间均明显少于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 缩肛运动护理可以明显改善老年腹腔手术后患者胃肠功能指标.     

综合保温措施对全麻老年骨科手术患者体温的影响

目的：观察综合保温措施对全麻老年骨科手术患者体温的影响。方法80名全麻下行骨科手术的老年患者被随机分成对照组（Ⅰ组,n＝40）和综合保温组（Ⅱ组,n＝40）。Ⅰ组不进行额外的保温措施,Ⅱ组使用综合保温措施。监测麻醉前,切皮时,切皮后30分钟、60分钟、90分钟患者的鼻咽温和记录术后患者寒颤发生情况。结果两组患者切皮后30分钟、60分钟、90分钟的鼻咽温和术后寒颤发生率差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论使用综合保温措施有利于减少患者体温降低、术后寒颤发生率和促进术后康复。     

老年脑梗死发病后4.5～6小时应用rt-PA溶栓的疗效观察

目的研究分析在老年脑梗死患者发病4.5～6小时应用rt-PA(阿替普酶)溶栓治疗的临床疗效。方法选取2015年1月～2016年12月于我院就诊的老年脑梗死患者60例,采用随机数字表法均分为观察组(n=30)与对照组(n=30),所有患者均在发病4.5～6小时内接受治疗,对照组患者给予注射用纤溶酶200单位每日1次静点,口服拜阿司匹林300mg每日1次,观察组患者给予rt-PA溶栓治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗后的NIHSS评分显著低于对照组(P0.05),Barthel评分显著高于对照组(P0.05)。结论发病4.5～6小时内应用rt-PA溶栓治疗能够有效溶解老年脑梗死患者血栓,促进神经缺损功能、日常生活能力的恢复。     

肠内营养支持在老年胃肠肿瘤手术患者术前准备中的应用及护理

目的探讨老年胃肠道恶性肿瘤术前早期肠内营养支持应用的临床效果。方法随机选取老年胃肠道肿瘤手术患者60例,实施术前期肠内营养支持30例为A组,同期30例未进行术前肠内营养支持的同类患者为B组,分别于术前及术后进行判断和测定患者体重、血清白蛋白、免疫球蛋白等指标,观察术后恢复排气时间、排便时间、并发症的发生率。结果两组术前、术后各项营养指标A组明显优于B组(P0.05),术后A组并发症及感染的发生率明显低于B组,A组与B组的各项临床指标比较,有统计学意义(P0.05)。结论老年人胃肠道肿瘤手术的术前准备期应用肠内营养支持临床疗效显著,能增加手术耐受能力和减少术后并发症及感染的发生,促进患者快速恢复,缩短患者住院时间等,具有较好的临床疗效。     

右美托咪定联合舒芬太尼用于老年骨科术后自控镇痛的疗效及安全性

目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼用于骨科术后自控镇痛的疗效及安全性。方法选择2015年5月至2016年6月在本院接受骨科手术的患者118例,将所有患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组59例,两组均在气管插管全麻下手术,常规开展血压、脉搏、血氧饱和度和心电监护,麻醉诱导。术后气管拔管后连接静脉镇痛泵,给予观察组患者右美托咪定+舒芬太尼镇痛泵泵入;给予对照组舒芬太尼镇痛泵泵入。(1)术后4小时、术后8小时、术后12小时、术后48小时时采用视觉模拟评分法对患者疼痛进行评价;(2)依据Ramsay评分对患者镇静情况进行评价;(3)对比两组患者治疗期间的不良反应。结果两组患者疼痛程度评分在术后4小时、术后8小时均明显升高,术后12小时时最高,术后48小时明显下降,观察组患者术后4小时、术后8小时、术后12小时、术后48小时评分,均明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);两组患者在术后4小时、术后8小时镇静情况评分逐渐降低,术后12小时时最低,术后48小时明显升高,观察组患者术后4小时、术后8小时、术后12小时、术后48小时评分均明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);两组患者不良反应以恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、心动过缓为主,观察组患者的恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率均明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05),而呼吸抑制与心动过缓的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对骨科术后患者行右美托咪定联合舒芬太尼自控镇痛,镇痛效果好,疼痛程度低,镇静效果好,安全性好,值得临床推广。     

生物反馈对偏头痛的疗效观察

目的探讨生物反馈对偏头痛的治疗效果。方法 78例偏头痛患者随机分为试验组(n=39)和对照组(n=39),试验组接受生物反馈治疗。一个疗程15次,1次/天,30分钟/次。对照组接受药物治疗,观察临床疗效。结果试验组临床疗效明显优于对照组,差异有显著意义(χ2=6.24,P0.05)。结论生物反馈治疗偏头痛是有效的。