怎样让“活火山”不再喷发

血管壁上有“活火山” 冠状动脉是心脏的供养血管．维持提供心脏氧气和营养成分。如果冠状动脉供血不足．即产生了我们所说的冠心病。急性冠脉综合征是冠心病的一种凶险类型．表现为不稳定型心绞痛,如心肌梗死和猝死等。其发病的根本原因是冠状动脉内易损斑块的破裂。易损斑块的破裂将引发痉挛和血栓形成．导致冠脉完全或部分阻塞,     

1例冠状动脉痉挛致急性心肌梗死的临床研究

随着心导管技术的不断发展与广泛应用，对急性心肌梗死中冠脉造影（CAG）正常的病例报道越来越多。目前约10％-15％的急性心肌梗死（AMI）患者CAG完全正常，35岁以下患者CAG正常的比例更高，而女性在绝经期前发生AMI的患者多为冠脉痉挛、冠脉畸形或心肌桥所致。本文就1例典型冠脉痉挛致急性心肌梗死病例，并结合近年来相关文献来讨论冠脉痉挛致AMI的发病机制及治疗。     

老年急性冠脉综合征便秘患者心理情绪评分调查

目的调查老年急性冠脉综合征便秘患者心理情绪评分。方法连续选择2013年1月~2015年10月在我科住院治疗的急性冠脉综合征合并便秘老年患者45例。他们均接受了"临床精神卫生症状自评问卷"(SCL-90)评估,并与同期住院同龄急性冠脉综合征没有合并便秘患者(71例,对照组)相同问卷测评结果比较。结果老年急性冠脉综合征合并便秘组中的SCL-90总分、总均分、阳性条目数和阳性症状均分均明显高于对照组(P0.05,P0.01)。结论老年急性冠脉综合征合并便秘患者存在着明确的负性心理情绪表现。     

超敏C-反应蛋白与老年人冠状动脉病变程度的关系

目的探讨超敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CHP)水平与老年人急性心肌梗死(AMI)冠脉病变程度之间的关系。方法测定经选择性冠状动脉造影(CAG)证实为AMI患者(n=100)的血清hs-CRP浓度,按照冠脉病变支数分为4组(单支病变组、双支病变组、三支病变组以及左主干组),分析冠脉病变支数与相应hs-CRP浓度的关系。结果 hs- CRP浓度在单支病变组、双支病变组、三支病变组以及左主干组,其浓度依次增高(P<0．05)。急性心梗各组的hs-CRP浓度均高于对照组(P<0．05)。结论 hs-CRP浓度与冠脉病变程度关联密切,有助于临床上预测老年人急性心肌梗死冠脉病变的范围,及时指导治疗。     

老年急性冠脉综合征与血小板P-选择素表达率的相关性研究

目的探讨血小板P-选择素表达率在老年急性冠脉综合征患者中的变化以及血小板P-选择素与冠脉狭窄程度的相关性.方法应用流式细胞仪对经冠状动脉造影确诊的32例老年急性冠脉综合征(ACS)患者、26例稳定性心绞痛(SAP)患者和30例老年正常对照者的血小板P-选择素表达率进行了检测,分析了血小板P-选择素表达率与老年冠心病的稳定性、狭窄程度的关系.结果老年急性冠脉综合征患者P选择素的表达率明显高于对照组和稳定性心绞痛组(P＜0.05),而在SAP组和对照组之间无统计学差异.老年冠心病患者冠脉狭窄程度Gensini评分与血小板膜P-选择素表达率之间无很好的相关性(P＞0.05).结论P-选择素参与了炎症反应和血栓形成,血小板P-选择素表达率可作为老年冠心病患者动脉粥样硬化斑块稳定性的判定指标.     

血小板活化因子表达在急性冠脉综合症诊断中应用研究

目的探讨血小板α颗粒膜糖蛋白(CD62P)、溶酶体膜糖蛋白(CD63)表达与急性冠脉综合症(ACS)的关系。方法59例急性冠脉综合症(ACS)患者及正常对照分3组:A组,急性心肌梗死11例;B组,不稳定型心绞痛27例;C组,正常对照21例。结果A,B,C组的CD62P阳性表达分别为(6.05±1.75)%、(4.20±1.48)%和(2.45±0.82)%,A,B,C组的CD63阳性表达分别为(6.01±1.36)%,(4.10±1.35)%,(2.23±0.72)%,CD62P、CD63在A、B组与C组比较有显著性差异(P<0.01),A组与B组比较有显著性差异(P<0.01)。结论全面地反映不同类型的急性冠脉综合症患者的血小板形态、功能和活化状态,对疾病的预防、疗效观察有一定意义,CD62P,CD63可能成为判断急性冠脉综合症患者病情进展程度的良好指标。     

1例ECMO联合IABP救治急性广泛性前壁心梗合并室间隔穿孔的护理

室间隔穿孔(VSR)是急性心肌梗死(AMI)少见但却非常严重的机械并发症之一,常发生于急性心梗的早期1~2周,急性心梗患者的发生率为1%~3%~([1]),其预后差,死亡率极高,患者常因迅速出现急性心力衰竭而死亡。因此,对AMI合并VSR患者尽早作出诊断并采取积极治疗措施是挽救患者生命的关键。主动脉内球囊反博(IABP)是将一特制的球囊导管经股动脉或髂外动脉置于距左锁骨下动脉远端1~2cm和肾动脉开口近端的降主动脉内,导管的另一端连接反搏器,球囊在心脏舒张期快速充气以增加冠状动脉血流,球囊在心脏收缩期快速放气,既减少了左心室射血阻力,又减少了心室做功和氧耗,并能增加心输出量,早期置入导管并及早地开始使用IABP辅助治疗有助于病情的控制。体外膜肺氧合(ECMO)又称为体外生命支持(ECLS),是指心脏功能或肺脏功能衰竭的患者通过机械装置进行长时间体外循环支持的一种辅助手段。它的原理是将静脉血从体内引流至体外,通过氧合器的气体交换,使静脉血氧合为动脉血,再用离心泵将血液灌回体内。由此在一段时间内替代患者的心肺功能,维持生命的最基本需求。IABP联合ECMO辅助治疗,既可以增加冠脉血流,又可以减轻左心室后负荷,积极推荐联合使用。     

脑心通胶囊对急性冠脉综合征患者纤溶活性及内皮功能的影响

目的 探讨脑心通胶囊对急性冠脉综合征患者纤溶活性及内皮功能的影响.方法 随机分组,脑心通治疗组31例和对照组30例,ELISA测定急性冠脉综合征患者血浆vWF水平,用发色底物法测定血浆t-PA和PAI-Ⅰ的活性.结果 患者应用脑心通前后血浆vWF和PAI-Ⅰ水平显著降低,而t-PA活性则显著增加,与对照组比较有显著差异(P＜0.05).结论 脑心通胶囊可以改善急性冠脉综合征患者纤溶活性及内皮功能.     

老年期的冠心病预防

冠心病的病理基础是冠状动脉粥样硬化(以下简称As).一些患者青年时期就可以出现As早期病变,如多见于主动脉的脂肪条纹,也可以发展成早期斑块.冠状动脉长年累月地暴露在多种As危险因素下(如血脂异常),逐渐会产生一定程度的As斑块,这种病理变化随着年龄增长而不断加重,所以老年人冠状动脉往往有或轻或重的As病变[1],冠脉内膜完全光滑的老年人是极少的.     

急性ST段抬高性心肌梗死初期体表心电图的临床预测价值

目的探讨初期体表心电图对急性ST段抬高性心肌梗死的临床预测价值。方法 2007年8月至2009年10月,在我院因急性胸痛以急性ST段抬高性心肌梗死收住院且记录资料完整的208例患者,经急诊或择期冠脉造影确诊为急性心肌梗死,入院后采集病史、查体,并在5分钟内完成18导联心电图,根据最初体表心电图的改变将208例急性ST段抬高性心肌梗死患者分为两组:检测组为QRS波群终末扭曲组117例,对照组为无QRS波群终末扭曲组99例。对各组患者反复缺血性心绞痛发作情况、左心功能不全程度、院内死亡情况、CK峰值水平、室性心律失常发生率、再灌注治疗ST段回落情况分析。结果患者反复缺血性心绞痛发生率、左心功能不全严重程度、院内死亡情况、CK峰值水平、室性心律失常发生率检测组患者明显高于对照组,而经静脉溶栓或急诊PCI术后ST段完全回落情况检测组患者明显低于对照组。结论急性心肌梗死初期体表心电图QRS波群终末扭曲为左心功能不全发生率高、院内死亡率高、CK峰值水平高、ST段不能充分回落、室性心律失常发生率高、心肌灌注不良等的独立预测因素,分析心电图特点有助于再灌注治疗前预测此类患者和进行风险评估。     

老年冠心病患者红细胞免疫功能与CRP、HCY的临床探讨

目的探讨老年冠心病(CHD)患者外周血红细胞免疫功能与C-反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)的变化及临床意义.方法采用"郭峰改良法"透 射比浊法、酶联免疫分析检测49例老年CHD患者外周血红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合花环率(RBC-ICR)、CRP和HCY,并与32例健康老年人作比较.结果CHD组的RBC-C3bRR与对照组无明显差异,RBC-ICR、CRP及HCY则明显高于对照组,尤以不稳定型心绞痛组(UAP)为甚(P＜0.01).结论老年CHD存在严重的EIF低下,免疫机制和炎症因子CRP、HCY可能是急性冠脉综合症(ACS)发病中的一个重要因素,并可能与斑块的不稳定性有关.     

老年代谢综合征急性冠脉综合征患者PCI的临床评价

目的临床评价老年代谢综合征急性冠脉综合征患者冠状动脉造影及急性期行PCI术。方法选取代谢综合征急性冠脉综合征患者60例,分为老年组30例,中年组30例。紧急冠状动脉造影,针对“罪犯”冠脉进行PTCA及必要时行PCI术;术后随访6个月。结果两组再灌注的平均时间大致相同。老年组多支病变的发生率较中年组高（P〈0.01）。老年组急性期及恢复期冠脉造影的病变冠脉记分均高于中年组（P〈0.05）;老年组支架内再狭窄发生率较中年组显著增高（P〈0.01）。结论老年急性冠脉综合征患者多支病变的发生率较高;急性期实施PCI术后恢复期冠状动脉再狭窄的发生率较高。     

英汉双宾语结构对比研究

英语和汉语中都存在双宾语结构,对这一结构进行的讨论一直是中外语言学家争论不休的一个热点.那么这一结构在两种存在着诸多差异的语言中的表现形式是完全不一样,还是存在相似的地方?不一样体现在何处,相似之处又在哪?汉语双宾语句是否能完全转换为英语双宾语句,或反之亦然?从英语双宾语结构转换为汉语双宾主结构(或反之)会受到哪些限制?本文将通过示例对英汉双宾语结构进行一番粗浅的探讨,以期能有所收获.     

社会主义条件下劳动力是一种不完全的商品吗?

《复旦学报》(社会科学版)1981年第二期刊登的赵莉莎同志的《社会主义条件下劳动力的性质》(以下简称《性质》)一文,认为社会主义制度下的劳动力是一种不完全的商品.理由是:劳动力成为商品的两个条件(劳动者与生产资料的分离、劳动者对自身劳动力的所有权)在我国社会主义条件下还以不完全的形态存在着.这就是:一、社会主义公有制的不完备性和由此决定的劳动者和生产资料结合的间接性.二、劳动者对自己劳动力的所有权.我认为《性质》的论点和论据都是不能成立的.     

询医问药

头晕昏倒病因较为复杂李××同志:从来函及所附心电图,知你患有冠心病,并曾作冠脉球囊扩张术(左前降支冠脉有80%的狭窄),从两次动态心电图对比观察,结论均大同小异,主要的是心律失常,如Ⅰ°房-室传导阻滞、频发房性早搏、阵发房性心动过速(偶伴2:1的房-室传导),交界性逸搏以及间歇性不完全右束支传导阻滞等。另从你     

升压疗法在2例错过溶栓时机的急性MCA闭塞患者中的应用

临床上我们发现升压疗法可以改善急性或亚急性脑梗死的预后。为此,对于不适合于溶栓治疗的大脑中动脉(MCA)闭塞的患者我们使用升压疗法,通过放射学、临床及功能随访来评估预后,现将部分典型病例报道如下。病例一:急性栓塞性大脑中动脉闭塞。患者CT灌注成像证实大面积缺血半暗带形成。入院后4h内行去氧肾上腺素(PHE)诱导高血压后进行治疗,使平均动脉压增加20%。结果     

猪弓形虫病诊治

弓形虫病是由弓形虫属的原虫寄生于动物和人引起的疾病。寄主为猪,多见于3—5月龄猪,常呈急性发作,死亡率较高。(1)临床症状:病初体温升高至40—42℃、持续3—5天,精神沉郁,结膜高度发绀,耳根、颈部、前肢有出血斑块,颈背部皮肤形成黑袍色或上皮组织不完全角质化,鼻镜干燥,流粘液性或浓性鼻涕,呼吸困难,咳嗽、发抖、食欲减退或废绝,粪便干燥,     

老年糖尿病血和肽素、胱抑素C与冠脉病变相关性研究

目的探讨血胱抑素C(Cys C)和肽素(CPP)水平与老年2型糖尿病(T2DM)合并冠脉病变严重程度的相关性。方法收集老年2型糖尿病患者125例,均行冠脉造影,根据冠脉造影结果分成冠脉正常组(DM1)和冠脉病变组,根据Gensini评分将冠脉病变组分三个亚组:DM2组(0分Gensini评分20分),DM3组(20≤Gensini评分≤40分),DM4组(Gensini评分 40分)。各组均检测血胱抑素C和血和肽素水平。各组数据进行统计学分析。结果 (1)四组间血糖化血红蛋白(Hb A1c),Cys C,CPP比较差异有统计学意义(P 0. 05)。(2)各组间年龄、性别、吸烟史差异均无统计学意义(P0. 05)。(3)Cys C,CCP,Hb A1c与冠状动脉狭窄评分呈正相关。结论老年2型DM血Cys C,CCP水平与冠脉病变严重程度存在相关性,有可能成为早期预测老年T2DM患者发生冠脉病变的生物学指标。     

论辩证思维与普通思维、和谐思维与对抗思维的关系——兼与左亚文教授商榷

辩证思维是反映客观世界辩证规律,不完全自觉或完全自觉地按照客观世界辩证规律进行的思维。普通思维是反映事物相对稳定状态下的质的规定性的规律,不自觉或自觉地按照这些规律认识世界的思维。普通思维的根本作用在于反映事物的同、异,辩证思维的根本作用在于反映事物的矛盾以及事物矛盾的发展和转化。和谐思维是以和谐(全面协调、统筹兼顾)的方式正确地处理非对抗矛盾以促进事物的发展和转化的辩证思维方式(方法)。对抗思维是以对抗(双方激烈地抗争,一方消灭另一方)的方式正确处理事物的对抗矛盾以促进事物的发展和转化的辩证思维方式(方法)。     

有趣的智力测试

下面是15道有趣的智力测试题。内容并不是很难,答案只分正确(A)或错误(B)两种,要求你在5分钟内完成。在规定的时间内,你如果答对13道题,就完全可以为自己