扬州某县级医疗保障体系构建的现状研究

目前该市建立了由城镇职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成的基本医疗保障体系,基本上做到了全社会各种群体的全覆盖.但是也存在着医保制度“多元结构”、管理“政出多门”、经办机构建设滞后以及基层医疗服务机构建设薄弱等问题,制约了医疗保障制度的健康发展.因此,需要逐步探索城乡医疗保障一体化制度、完善医疗保障与城乡医疗救助的制度衔接、建立统一管理体制、优化农村卫生服务体系等来完善医疗保障体系.     

论“能力密集型”合作医疗制度的“自动运行”机制——中国农村基本医疗保障制度的可持续发展

农村医疗保障是高度“能力密集型”的制度,现阶段我国“政府能力”和“民众能力”与这种制度要求存在差距,这种差距加剧了农村医疗保障的经济实力约束。所以,中国农村基本医疗保障制度可持续发展的总体性思路只能是:构筑“能力密集型”农村合作医疗制度“自动运行”机制,建设“广义”农村医疗保障体系。与“狭义”的医疗保障制度相比,覆盖所有人口的公共卫生免费服务、贫困人口基本临床服务救助、打破医疗服务市场垄断和药械流通扭曲、禁止商业保险逆向选择等配套内容的“广义”医疗保障制度,管理成本更低,更适应现阶段我国的公共机构能力和民众能力。“广义”医疗保障甚至包括一般发展政策:缓解贫困、提高低收入农民的收入,促进农村经济社会发展的一般发展政策,有助于改善农民居住条件和营养状况,从根本上防止健康风险的发生;经济实力约束保障范围和保障程度,农村医疗保障体系中应有农村社区“非正规”医疗服务和中草药的一席之地;广义医疗保障制度的构筑要充分发挥市场(模拟市场)机制的作用,凡是有助于提高医疗服务市场、药品生产流通,甚至保障机构/基金竞争性的举措,都是让广义医疗保障制度运行更有效的举措,这是衡量监管是否合理的标准。无论市场机制还是政府干预,都要确保广义医疗保障体系各利益相关方“成本”和“绩效”信息的“自动披露”,构筑“信息—制度—行为”架构,让各利益相关方相互制衡,由此形成行政纪律、市场纪律、受益人和社区参与和舆论监督等有效的、制度化的激励和约束,规范相关主体的行为,确保制度的持续、自动、低成本的运行。     

“十四五”时期基本医疗保障制度高质量发展的基本内涵与战略构想

基本医疗保障制度高质量发展是"十四五"时期的重点建设任务。本文对基本医疗保障制度现存问题与挑战进行分析,清晰界定基本医疗保障制度高质量发展的基本内涵,从全流程视角探究基本医疗保障制度高质量发展的运行逻辑。以制度供给和供给侧改革为抓手,深入探析基本医疗保障制度高质量发展的战略思路,提出从建立门诊共济保障机制、完善跨区域流动人口医保管理、推动长期护理保险与基本医疗保障制度有机衔接、健全重大疫情基本医疗保障制度应急管理机制、提高医疗救助减贫防贫能力和加快医保立法工作等方面进行制度优化,从巩固药品和医用耗材集中带量采购机制、探索医疗服务价格动态调整机制、深化医保支付方式改革、推进医保数字化治理和发挥商业健康险保基本等方面进行供给侧创新,以期推动基本医疗保障制度惠及全民、助力健康中国战略全面推进。     

浅谈当前国情下的适度医疗保障

文章分析了目前医疗保障水平建设的成效经验与存在问题,针对建立多层次的医疗保障体系、实现医疗资源运用效率与公平兼容的医疗保障目标,列举了现行与未来优化医疗保障制度、医保制度的财力保障问题、重特大疾病的保障机制三项保障拳措。     

城乡医疗保障政策待遇水平及管理服务差别分析

加快推进三项基本医疗保障制度建设,实现覆盖城乡医疗保障体系,有利于参保者公平享有基本医疗服务。     

我国医疗保健制度存在的问题及建议

医疗保健制度是指为达到预定的健康目标,有组织地筹集、分配和使用医疗卫生资源的一种制度。我国医疗保障制度的类型主要有：公费医疗制度、劳保医疗制度、合作医疗制度、医疗保险、自费医疗等。     

浅谈我国医疗保障制度的现状与问题

医疗保障制度是社会保障制度中的重要组成部分,我国目前医疗保障制度主要存在整体投入不足,医保制度体系建设区域性差距过大,医药、医疗费用的定位没有有效的监管措施等问题。本文主要分析以上问题的产生原因,以及提出相应的解决措施。     

论大学生医疗保障制度的建立

在"全民医保"的形势下,大学生的医疗保障问题日益突出。本文主要从大学生的视角,揭示目前大学生医疗保险制度的现状,在现有文献和调研的基础上剖析了大学生公费医疗制度的弊端,提出了建立健全适应社会经济发展的大学生社会医疗保险制度的改革方向和政策建议。     

SWOT分析法看新型农村合作医疗

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,是目前我国农村基本医疗保障的主要形式。     

国务院就困难职工医疗保障作出规定

<正> 国务院最近在批转的扩大职工医疗试点的《意见》中,就低收入家庭和生活困难职工、离退休人员的医疗保障作出了明确规定: 一、低收入家庭和生活困难的职工因医疗费用开支过大而影响基本生活时,由职工所在单位从福利费中适当给予补助。二、在医疗保障制度改革起步时,职工个人缴纳医疗保俭费,原则上在增加工资的基础上进行,企     

医院医疗欠费成因及相应的管理对策

随着我国医疗保障制度改革和经济发展的多元化，医疗欠费问题日益突出，对医院乃至社会都造成了不良影响。本文从社会、医院、患者三方面分析医疗欠费的原因，并提出了相应对策。     

石油石化企业医疗保险管理初探

基本医疗保障制度是社会保障体系的重要组成部分,是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险。按照用人单位和职工的承受能力来确定参保人员的基本医疗保障水平,实行个人帐户与统筹基金相结合,保障广大参保人的基本医疗需求,主要用于支付一般的门诊、急诊、住院等费用。     

透视美国的医疗管理计划

在美国医疗保障体系中,医疗管理计划(Managed Care)一直扮演着重要的角色。与传统的医疗保险制度相比较,它在控制医疗费用及提高医疗服务质量上取得了良好的成效。其市场化的运营模式对我国当前的医疗体制改革有着很大的指导意义。     

大学生医疗保险现状浅析——以江苏省为例

长期以来,我国大学生医疗保险政策与现实严重脱节,致使大学生医疗普遍存在较多问题：经济负担重、医疗质量差、满意度低等等,现状令人担忧。这不仅制约了学生个人的发展,也给高校与社会造成巨大压力。目前,我国的大学生医疗保险制度已经进入过渡与转型期,大学生医疗现状中存在的种种问题有望得到解决,建立健全大学生社会医疗保险制度将是解决我国大学生医疗问题的根本途径。     

当代中国医疗救助制度的伦理价值

医疗救助是社会救助体系的重要组成部分,是多层次医疗保障体系中的最后一道保护屏障。笔者从维护个人的生存尊严、改善医患的信任关系、促进社会和谐、提升政府公正形象四个方面,论述了建立和完善我国医疗救助制度的伦理价值。     

印度卫生医疗保障制度改革中的私有制

印度是一个人口超过十亿的大国,也是世界上最大的发展中国家之一。在新经济政策实行的大背景下,其在卫生医疗保障制度和教育保障制度方面的成功获得了世界的关注。一个人口大国,要实现"乞丐也有健康的权利"这一口号并非易事,而印度政府支持和引导私有制成为卫生医疗事业的主力军,是获得这一成功的关键性因素。本文旨在对印度卫生医疗保障制度中的私有制做一个浅显的分析,以为我国医疗改革提供一些借鉴。     

大学生医疗保障体系改革探析

由于传统公费医疗已不能满足大学生日益增长的医疗保障需要,2008年起我国开始逐渐将大学生纳入城镇居民基本医疗保险体系。这一进程中突显了一系列问题,因此可以通过建立四位一体的多层次大学生医保体系、政府加大资金支持力度、加强学生医保知识普及以及加快建立全国性社保信息网络来完善这一制度。     

郑州市某高校大学生对医疗保险利用情况调查

目的:了解郑州市大学生医疗服务及医疗保险利用情况。方法采用问卷调查形式,对郑州市某高校大学生进行抽样调查。结果 51.8%的大学生在一年内看过门诊,就诊的主要机构是校医院,大学生年住院率为2.3%,医疗保险的使用情况存在明显差异,大学生医疗保障需求未能得到有效满足。结论通过分析大学生对医疗保险的利用情况及满意度,对继续完善大学生医疗保险政策进行了积极思考,同时积极完善针对大学生群体的补充商业医疗保险。     

中国医疗保障模式呈现的缺陷与解决方法的探究

现阶段中国的医疗保障模式主要内容为医疗保险模式,我国医疗保险的组成内容有城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗。医疗保险制度的建立在城镇首先试点并逐渐发展得更全面更成熟。医疗保险制度对中国的医疗卫生做出了巨大贡献,但是现阶段的医疗保险模式也有许多不足,如流动人口的医疗保障问题;医疗服务过渡提供和过渡消费问题,这些问题正逐渐加重并且也促使医患关系的不和谐,因此这些不足之处亟待解决。     

构建我国高校学生医疗保障体系意义和方法研究

大学生是祖国的未来和希望，大学生的健康保障尤为重要。构建大学生医疗保障体系具有深远的政治意义、经济价值和社会意义。目前我国高校医疗保障体系远不能满足要求，合理的医疗保障体系要在政府增加投入的基础上，将大学生纳入城镇医保范围，完善商业保险，同时改善高校医院职能，加强大学生卫生保健教育和预防保健工作。