我国基本医疗保险制度体系研究

我国基本医疗保险制度经过十多年的改革与发展,已确立了由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险三种制度组成的覆盖城乡居民的基本医疗保险体系。我国基本医疗保险遵循"保基本,广覆盖"的基本原则。但在医疗保险制度运行中,仍存在医疗保险保险人主体"虚化",保险法律关系模糊,医疗保险基金监督不到位产生的浪费、滥用和欺诈等违法违规行为及多元医保制度"差异化"问题。本文从重塑医疗保险制度体系框架的角度出发,提出了完善医疗保险制度体系、建立"智慧型监管"机制、统一医保制度管理的实践路径。     

攀枝花市医疗保险管理工作—拓宽思路求发展 勇立潮头唱大风

攀枝花市自2001年7月正式启动城镇职工基本医疗保险制度以来，通过建立灵活就业人员医疗保险、开展农民工医疗保险、推行居民医疗保险试点、建立大病补充医疗保险、探索城乡一体化医疗保障制度建设，目前已初步形成了以基本医疗保险为基础，补充医疗保险为辅助的多层次的医疗保障体系，     

提高统筹层次 增强保障能力——攀枝花市推进城镇职工医保市级统筹的探索与实践

攀枝花是新兴工业城市．全市辖三区两县．总人口111万人。自2001年7月建立城镇职工基本医疗保险制度以来．经过不断改革完善．医疗保险基金总体上实现了收支平衡、安全运作，具备了实行市级统筹的条件。为了进一步完善医疗保险体系．提高医保统筹层次和增强基金保障能力．2008年8月．攀枝花市率先在全省实行城镇职工基本医疗保险市级统筹。经过一年的探索与实践．市级统筹取得了较好效果。     

充分发挥企业补充医疗保险的积极作用

扬子石化公司于2001年初被列为南京市基本医疗保险制度改革的参保单位,公司同时启动了企业补充医疗保险.通过两年的运行,我们认识到,建立以企业补充医疗保险为主的医疗保障体系是解决医疗保险制度改革难点的重要途径,是职工医疗保障的第二道防线.结合扬子公司在建立企业补充医疗保险工作中的实践,谈几点认识.     

安岳县医疗保险工作——政策配套 运行平稳 保障有力

安岳县医疗保险制度实施以来，取得了初期扩面、稳步完善的阶段性成果．医疗保险制度和配套措施逐步完善，多层次的医疗保险体系初具规模，定点医疗服务机构遍布全县城乡，医疗保险综合信息管理系统覆盖各定点医疗机构，困难群体医疗待遇得到有力的保障，医保管理机构建设初见成效，医疗保险基金运行平稳，收支基本平衡。     

成都医保聚焦——成都市社会医疗保险体系及其基本医疗保险与补充医疗保险的六种组合方式

成都市的社会医疗保险体系由一个职工基本医疗保险制度、三个住院补充医疗保险办法和一个门诊补充医疗保险办法组成。简称“一三一”医疗保险体系。     

完善大学生医疗保险制度的几点建议

在“全民医保”的形势下，大学生的医疗保障问题日益突出。大学生作为高知识群体，其医疗保障体制对国家未来的发展有着举足轻重的影响。本文从大学生的视角，揭示目前大学生医疗保险制度的现状，在现有文献和调研的基础上研究了大学生医疗保险目前还存在的问题，并针对现存问题提出若干参考建议。我国大学生医疗保险制度，亟待通过建立多层次医疗保险体系、进一步深化医疗体制改革、依法明确规范政府责任等基本途径加以健全完善。     

关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见

基本医疗保险制度建立以来．各地积极探索有效的医疗保险付费方式，在保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用增长和促进医疗机构发展等方面发挥了重要作用。随着医药卫生体制改革的深化．对完善医疗保险付费体系提出了更新更高的要求。     

拓宽思路求发展 勇立潮头唱大风—攀枝花市医疗保险管理工作侧记

攀枝花市自2001年7月正式启动城镇职工基本医疗保险制度以来,通过建立灵活就业人员医疗保险、开展农民工医疗保险、推行居民医疗保险试点工作,建立大病补充医疗保险、探索城乡一体化医疗保障制度建设,目前已初步形成了以基本医疗保险为基础,补充医疗保险为辅助的多层次的医疗保障体系。     

进一步完善城镇职工基本医疗保险制度

1998年，国务院颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，要求在全国范围内建立与社会主义初级阶段生产力水平相适应的、覆盖全体城镇职工的社会统筹和个人账户相结合的基本医疗保险制度，标志着我国医疗保障制度进入了一个全新的发展阶段。医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分．涉及全体劳动者的切身利益．对社会和谐发挥着越来越积极的作用。     

深化医保付费方式改革的实践与思考

改革医疗保险付费方式,是深化医药卫生体制改革的客观要求,对于保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长、促进医疗机构发展等有着重要作用. 成都市推进医疗保险付费方式改革的实践 成都市自实施基本医疗保险制度起,就坚持以保障全民"病有所医"为目标,在构建统筹城乡医疗保险体系、推进医疗保险制度城乡一体化的同时,不断探索医保付费方式改革.目前已形成了以项目付费为主体,以床日付费、病种付费为辅助,以医保药品和医疗服务费用谈判为实现路径的多元化付费方式,提高了医保基金的使用效能.全市城镇职工、城乡居民基本医疗保险统筹基金政策范围内报销比例分别达85.3％和73.5％.     

人人享有基本医疗保障的新目标

我省城镇职工医疗保险制度改革从“九五”末期的制度创建和“十五”初期的正式启动实施．至“十五”末期的全面推进、稳健运行、不断完善，为全省经济建设和社会事业发展做出了应有的贡献。经过几年来的艰苦努力，我省实现了公费劳保医疗制度向城镇职工基本医疗保险制度的平稳转轨，基本医疗保险制度已覆盖绝大部分城镇职工：多层次医疗保障体系逐步形成．参保人员负担逐步降低：医疗保险经办管理水平逐步提高，管理措施逐步向精细化、标准化迈进；医疗保险社会化管理系统初步建立，服务水平逐步提高，积极探索发挥社区卫生服务机构的作用取得初步进展：制度运行平稳，基金收支平衡．医保事业保持可持续发展，为“十一五”时期改革深化打下了坚实基础。     

漠河 加强医保内控制度建设

为进一步规范医疗保险经办机构财务行为，切实加强医保经办机构内控体系建设，防范基金风险，按照省医保部门的要求，漠河县医保经办机构采取三项措施加强内控体系建设。一是明确岗位职责，依据相关规定，明确了征收、审核、     

审计署发布全国社会保障资金审计结果 社会保障工作成效显著

我国社会保障资金规模不断扩大,资金总体安全完整,基金运行平稳规范,有效保证了各项社会保障待遇支付。社会保障体系基本建成社会保险制度体系情况。至2011年底,基本医疗保险实现全覆盖,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度体系覆盖全国所有县,参保人数合计超过13亿人,比2005年增长2.77倍,其中189个县合并实     

温州市区医疗保险基金结余情况分析

本文结合温州市的社会医疗保险工作的实践,集中分析了社会医疗保险统筹基金的运营、结余及支撑能力情况。     

全省医疗生育保险工作座谈会提出——努力建设面向全体人民的医疗保障制度

全省医疗生育保险工作座谈会最近在眉山市召开。会议提出，今年全省医疗、生育保险工作的总体思路是：“以党的十七大精神的为指导，以科学发展观为统领，围绕省委“加快发展．科学发展．又好又快发展”这个工作总体取向．进一步完善城镇职工基本医疗保险制度．扩大城镇居民基本医疗保险试点．着力解决关闭破产企业退休人员医疗保险问题．努力构筑全民基本医疗保障体系．同时．研究完善生育保险制度，认真落实生育保险待遇。     

抓住难点重点推进医保制度改革

陕西省延安市新的医疗保险制度运行两年多来,顺利地实现了公费医疗、劳保医疗与城镇职工基本医疗保险制度的平稳衔接,基本建立了多层次的医疗保险体系.在医疗保险制度改革中,我们结合延安实际注意解决好以下几个方面的问题.     

情系民生疾苦惠泽参保职工——记发展中的南江县医保局

南江县医保局全体职工牢记全心全意为参保人员服务的宗旨，认真践行“三个代表”重要思想，不断完善医疗保险政策体系，建立高效的管理系统，逐步扩大医保覆盖面，不断提高医疗保险的管理和服务水平，为构建和谐社会作出了应有的贡献。截至2004年底，全县共有394个单位、16287人参加了基本医疗保险，基本医疗保险费收入3111万元，其中个人帐户1378万元，统筹基金1733万元；支出2166万元，其中个人帐户836万元，统筹基金1330万元。实现了收支相抵，略有节余的目标。     

敦化：多路并进提高医保惠民指数

近年来，吉林省敦化市坚持以打造“惠民医保”为主线，以提高参保群众满意度为工作目标，不断完善和创新发展社会医疗保险工作，全市已形成以基本医疗保险为主体、补充医疗保险为辅助的医疗保障体系，初步实现了“住院有保障、门诊有补偿、看病花钱少、报销很方便”的四大目标，让敦化市群众享受到了医保改革的成果，连续三年在延边州各县市医疗、工伤、生育等主要业务工作考核中荣获总分第一名的佳绩，医保服务窗口被吉林省人社厅评为“四星级服务窗口”。     

探析商业保险介入基本医疗保险后政府职能的转变

基本医疗保险与商业保险合作，在我国多数地区已有实践，其中以中国人保承担的“太仓模式”最为引人关注。商业保险作为社会医疗保险的补充，起着重要的作用。由于商业保险的介入，政府的职能也发生了相应转变，主要包括配置职能、稳定职能和再分配职能缩小和职责的转变，市场逐步承担了政府部分职能，但政府主导的地位依然没有改变。