哪种医疗费用结算方式更合适?

医疗费用结算方式是医疗保险制度改革的一个重要经济杠杆,在一定程度上说,结算方式使用的得当与否,关乎医疗保险制度改革的成败.因此,医疗费用结算方式的研究,就特别引人注目,那么,什么是"医疗费用结算方式"呢?     

医改后企业医院面临的挑战与对策

职工医疗保障制度改革的目标是适应建立社会主义市场经济体制和提高职工健康水平的要求，建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户结合的社会医疗保险制度，并使之逐步覆盖城镇全体劳动者。新的医疗保障制度的建立，是建国以来我国公费、劳保医疗制度的一次大规模改革，涉及亿万职工的切身利益调整。同时，由于存在诸多制约因素，对各级医疗机构．尤其是企业自办的医疗机构来说是一个巨大的冲击和利益调整，使职工医院既面临着严峻的形势和挑战。又面临着一个新发展机遇。     

治理痼疾须对症

控制医疗费用不合理支出，是医疗保险制度改革的关键。医疗费用不合理支出一直是医疗费用控制中的一个痼疾。一是对参保职工缺乏制约机制。迄今为止推行的各种医疗费用控制责任，对参保个人的     

完善社会医疗保险基金支出管理制度的思考

基本医疗保险基金是我国社会保险制度运行的基础。医疗保险基金偿付管理提高基本医疗保险基金使用效率的一个重要环节。我国医疗保险基金支出管理,由于制度设计的缺陷,非合理性预算和非弹性指标,出现了医疗保险基金预期严格控制和实际支出失控的悖论,医疗保险基金支出面临双重道德风险。建立科学的弹性预算制,强化系统内部控制和外部协调,实施医疗服务体系动态管理,健全医疗服务信息系统,建立医疗保险风险防控机制,建立第三方服务体制,是提高我国基本医疗保险基金支出效率改革路径。     

儿童社会医疗福利制度的国际比较及启示

儿童是一个国家的未来,儿童的健康成长是一个民族繁荣昌盛的重要保障,同时也关乎着社会的和谐稳定和每一个小家庭的幸福.全面二胎政策实施以来,我国新生人口不断增多,儿童的医疗健康问题越来越受到社会各界的广泛关注.然而,目前我国现行的社会医疗保障制度不能很好的解决儿童的医疗问题,故本文针对这一矛盾,试图通过对各国的儿童社会医疗福利制度进行比较,以期为完善我国儿童社会医疗保障制度提供借鉴.     

医疗人力资源配置与"新农合"制度实施

新型农村合作医疗制度是具有中国特色的农村医疗保障制度,加快建立新型农村合作医疗制度,是建设社会主义新农村和构建社会主义和谐社会的重要举措.然而目前农村医疗资源尤其是农村医疗人才资源的匮乏制约了新农合的有效推进及制度完善.该文就农村医疗资源严重缺乏现象及成因进行了分析,并在明确政府责任、加强定向培养、合理配置医疗人才、完善医疗服务下乡、放开医师多点执业等方面提出了独到的见解.     

医疗人力资源配置与“新农合”制度实施

新型农村合作医疗制度是具有中国特色的农村医疗保障制度,加快建立新型农村合作医疗制度,是建设社会主义新农村和构建社会主义和谐社会的重要举措。然而目前农村医疗资源尤其是农村医疗人才资源的匮乏制约了新农合的有效推进及制度完善。该文就农村医疗资源严重缺乏现象及成因进行了分析,并在明确政府责任、加强定向培养、合理配置医疗人才、完善医疗服务下乡、放开医师多点执业等方面提出了独到的见解。     

国外“农民工”社会保障制度研究及借鉴

社会保障制度是一个国家社会经济活动中重要的组成部分。本文重点介绍了德国、日本、印度等国家农村劳动力转移过程中的医疗、养老、失业等方面的保障措施,旨在对我国“农民工”社会保障制度的改革与完善提供借鉴。     

如何理解医改中的几个政策问题

医改制度实施以后,常常遇到一些单位和个人,特别是原来公费、劳保医疗制度比较好的单位、个人发出这样的疑问：所有的公费、劳保医疗制度不是执行得好的,为什么要实行医疗保险制度改革呢？     

医疗保险面对的医药产业发展趋势

医疗保险制度作为社会保障制度的重要组成部份,它的建立已势在必行.目前政府所锁定的医疗保险改革目标除了要求保障城镇职工的基本医疗需要外,还有一个目标就是要降低医疗成本,也就是要用较低的费用提供较好的医疗服务.这一双重政策目标,客观上要求我国医药产业为社会提供更多价廉效高的医药产品.     

我们身边的劳动保障(7)

病有所医———医疗保险医疗保险是当人们生病或受到伤害后,由国家或社会给予的一种物质帮助,即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险费由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。我国城镇职工基本医疗保险制度改革是1998年启动实施的,在此之前实行的是公费医疗和劳保医疗制度。随着经济发展和改革开放的深入,要求改革传统的医疗保障制度,在全国范围内建立以城镇职工基本医疗保险制度为核心的多层次的医疗保障体系,改…     

改进医保管理 提高医疗服务质量

随着基本医疗保险制度的全面覆盖,前来医院就诊、咨询的各类参保患者大幅度增加,这既是医院的机遇,同时医院也面临如何加强管理、提高医疗服务质量的考验。医院通过对医保制度的健全与完善、医保管理力度的加强、培训方法的改进、医保信息监督系统的完善、医疗服务行为规范等措施,对医保工作进行全面有效的管理,最终实现医、保、患"三赢",促进了医疗保险健康有序发展。     

辽宁省农村空巢老人养老保障问题及对策

随着现代化进程和人口老龄化的发展,辽宁省空巢老人现象日益突出,而在未来相当长的时期内,农村空巢老人的规模还将进一步扩大。本文从现实出发,叙述了辽宁省农村空巢老人的现状以及养老过程中存在的问题,并通过分析这些问题产生的原因,给出了加快农村经济发展、加强伦理道德教育建设、改进社会保险制度、完善医疗制度和医疗救助制度、鼓励农民购买商业保险等一系列对策,力求建立一个既能满足老年人物质需求又能满足精神需求的养老保障体系。     

探索有效方式 强化监督管理——江安县对定点医疗机构实施“三三三”管理模式

随着基本医疗保险制度改革的不断深入完善,一些深层次的矛盾和问题也逐渐暴露出来,其中的重点和难点之一,就是对定点医疗机构的管理问题。医保改革的目的是有效控制医疗费用不合理的过快增长,保障广大群众的基本医疗需求。定点医疗机构在医疗过程和医疗费用控制方面起决定性作用,只有加强对定点医疗机构的管理,通过规范医疗服务行为、在满足参保人员基本医疗需求的同时,尽可能地降低医疗成本,合理控制医疗费用,才能实现医疗保险制度改革的总体目标。     

双轨基金 医患监督——改革医疗保险制度的设想

我国的现行医疗保险制度,虽曾对保障职工身体健康,促进国民经济发展起到积极作用;但医疗浪费现象严重,医疗费的增长速度过快,超过了国家和企业的经济承受能力,已到了非改革不可的地步。近几年来,在改革开放的大局推动下,不少地方和企业对改革医疗保险制度进行了些探索,如试行看病个人负担少量医疗费的办法,试行大病医疗统筹等等。很据中国的实际情况,在社会主义市场经济条件下,如何建立一种与我国生产力发展水平相适应,调动医疗部门和受益职工两个积极性,并相互监督共同管理的医疗保险制度,这是一个亟待解决的课题。大病医     

积极稳妥地推进企业职工医疗保险制度改革

社会保险制度是建立社会主义市场经济体制的五大体系之一,医疗保险制度是社会保险体系的重要组成部份。医疗保险制度改革的成功与否,直接关系到建立和完善社会保险体系的进程。八届全国人大第四次会议通过的《中华人民共和国国民经济和社会发展"九五"计划和2010年远景目标纲要》要求:"逐步建立城镇社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的医疗保险制度"。最近,国务院办公厅转发了国家体改委等四部委"关于职工医疗保障制度改革扩大试点意见的通知》,对职工医疗保障制度改革的目标、原则、基本办法做了统一的规定;省政府已研究确定沪州、绵阳两市为我省医疗改革试点城市,改革实施工作将于今年底和明年初起步,我省的医疗保障制度改革从此将按新的模式扩大试点,并逐步趋于统一规范和社会化。推进并搞好职工医疗制度改革,对建立和完善多层次的社会保障体系,对促进现代企业制度的建立和保障劳动者的合法权益,对深化改革、促进发展、保持稳定都具有重要意义。     

我国城镇儿童社会医疗保险制度绩效评估探讨

城镇儿童医疗保险作为城镇居民医疗保险制度的重要组成部分和社会保险体系中的一个重要项目,在保障儿童身体健康、减轻城镇家庭医疗费用负担、保证医疗资源有效配置以及维护家庭和社会稳定方面都发挥着至关重要的作用.但与此同时,我国城镇儿童医疗保险制度又存在统筹层次低、政策差异性大、保障功能有限和互济性不高等特点.依据城镇儿童医疗保险的特点和实施现状,从绩效评估的角度分析城镇儿童医疗保险制度绩效评估的必要性和可行性,并据此构建了评价城镇儿童医疗保险制度运行效果的评估模型.     

陕西省神木县"全民免费"医疗的再思考

陕西省神木县全民免费医疗制度实施六年以来,取得了很大的成就,同时也面临着诸多争议.该制度促进了当地医疗保障制度的一体化,提高了参保者医疗服务的可及性及其健康保障水平.神木医保的实施为全民免费医疗制度在更大范围内的推广提供了重要的借鉴.但由于当地政府打出"免费医疗"的旗号,加上依靠丰富的煤炭资源作为资金支持,国内学术界和新闻界对该制度提出了许多质疑.本文从神木县全民免费医疗制度实施的背景出发,通过分析该制度的具体惰况、实施中取得的成就和存在的不足,进而提出该制度给全国其他地区带来的启示,从而为完善"神木模式",促进其可持续发展,探索出可供借鉴的一些路径和方法.     

四川企业职工医疗保险改革稳步发展

1987年以来,随着社会保险制度改革的不断深入,我省企业职工医疗保险制度改革取得了明显成绩。十年改革历程大致分三个阶段。第一阶段:以企业为主体,对劳保医疗制度进行初步改革的阶段。十一届三中全会后,随着经济制度改革的深化,企业劳保医疗制度的诸多弊端日趋突出。一方面管理不善,费用剧增,企业难以负担,另一方面困难企业的职工基本医疗得不到保证。针对这种情况,不少企业纷纷对劳保医疗制度进行了改革。为了探索医疗保险改革路子,逐步规范办法,省在彭州市、内江市中区试点的基础上,于1989年制定下发了全省劳保医疗制度改革的指导意     

农村医疗救助制度与“新农合”制度衔接问题研究

农村医疗救助制度和新农合制度的有效衔接是解决我国农村贫困人口医疗保障问题的一个重要途径。本文主要对两种制度衔接的必要性、衔接的现状、衔接中存在的问题等进行了分析,并在此基础上提出了相关建议:扩大救助资金来源,提高资金利用率;科学界定救助对象;加强部门间的协作,提供"一站式"服务。