老年心力衰竭患者的临床特点及护理对策

我科2009年9月～2013年6月共收治了368例老年充血性心力衰竭患者,现将护理体会报告如下。     

136例老年心力衰竭合并肺部感染患者临床护理体会

目的分析和研究老年心力衰竭合并有肺部感染患者的临床护理方法和具体效果。方法对于本院收治的心力衰竭合并有肺部感染患者基础护理、用药护理、排便护理、心理护理和健康指导,并观察护理的效果。结果经过护理人员的贴心护理,取得了较好的护理效果,136例患者的肺部感染症状均得到了明显的减轻,并且均治愈出院。结论系统科学的护理能够促进老年心力衰竭合并肺部感染患者的早日康复,值得临床推广。     

中西医结合治疗老年慢性心力衰竭的临床观察

目的评价中西医结合治疗老年慢性心力衰竭的近期疗效。方法将56例老年慢性心力衰竭患者随机分为对照组28例和治疗组28例。对照组患者在入院后常规应用利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)洋地黄类等一线药物治疗。治疗组患者在上述治疗的基础上合用中药加味真武汤,水煎服,日1剂,共7d。同时观察症状、心率、血压、心电图、肝肾功能,并以超声心动图测定左室射血分数(LVEF)指标的变化。结果治疗组总有效率为85.7%,对照组60.7%,P<0.05,差异有统计学意义。结论中西医结合治疗老年慢性心力衰竭的近期疗效显著。     

跨组织私人关系与经销商速度竞争优势的关系研究

基于社会嵌入理论,从个人和组织关系角度探讨了供应链中经销商与上级合作伙伴关键人员之间的跨组织私人关系对于经销商建立速度竞争优势的积极作用,建立了跨组织私人关系与组织间信任、交流和协同以及经销商速度竞争优势的路径模型。结构方程模型的实证结果表明:经销商关键人员之间的跨组织私人关系通过影响与上级合作伙伴的组织间信任、沟通和协同,间接影响经销商的速度竞争优势,对速度竞争优势的直接作用不显著。     

医护联合干预法对老年慢性心力衰竭的影响

目的验证医护联合干预法对老年慢性心力衰竭的疗效。方法将入组患者随机分入干预组和对照组,干预组给予医护联合干预,对照组予常规医疗护理,6个月后比较两组在BNP、SDS评分上的差异。结果干预组在BNP和SDS评分上均优于对照组。结论医护联合干预法可有效用于老年慢性心力衰竭的治疗,较常规医疗护理有明显的优势。     

RT-3DE定量评价老年原发性高血压患者左室重构的临床价值

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价老年原发性高血压病(HE)左室重构患者左室功能和质量的临床价值。方法将2016年10月至2019年9月昌图县中心医院收治的93例老年原发性高血压患者按有无左室肥厚分为无左室肥厚(NLVH)组和左室肥厚(LVH)组,NLVH组39例,LVH组54例,选择同期40例健康体检老年人作为对照组。三组患者均行常规二维超声检查及R-3DE检查,检测并比较左室收缩及舒张功能相关的各项指标。结果对照组和NLVH组患者的LVMI、LVRI、LVEDV、LVESV均明显低于LVH组(P0.05),而LVEF、Ea/Aa高于LVH组(P0.05)。对照组与NLVH组上述各项指标比较差异无统计学意义(P0.05)。NLVH组和LVH组的Ea/Aa均明显低于对照组(P0.05),而LVH组的Ea、Ea/Aa明显低于NLVH组(P0.05)。老年原发性高血压患者的IVMI与LVEF呈负相关(r=-0.672,P0.05)。结论 RT-3DE通过定量测量能反映老年原发性高血压患者的左室重构情况,准确评价左室功能,具有非常重要的临床价值。     

老年充血性心力衰竭患者神经内分泌因子的变化

目的探讨老年充血性心力衰竭患者神经体液因子变化的特点.方法充血性心力衰竭患者144例,老年组88例,非老年组56例.根据临床症状对患者进行NYHA分级;根据体征对患者进行Killip分级;根据血液动力学指标对患者进行Forrester分级.用放免法测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Ald)及心房肽(ANP)浓度.结果老年组NYHAⅣ级的患者比例以及ForresterⅣ级的比例较非老年组多(P＜0.01,P＜0.01).两组患者的神经内分泌因子较正常对照组显著增加.老年组的增加幅度均较非老年组低,其中血管紧张素Ⅱ、醛固酮和心房肽血浆浓度的增加较非老年组显著为低(P＜0.01,P＜0.05、P＜0.01).结论老年心功能不全临床症状较重,心功能低下更显著,但神经内分泌系统对心功能不全的代偿反应性较非老年组低.     

B型利钠肽与Tei指数对老年慢性心力衰竭的诊断价值研究

目的探讨血清B型利钠肽水平和Tei指数对老年慢性心力衰竭的诊断价值。方法选取老年慢性心力衰竭患者90例,按NYHA心功能分级方法进行心功能分级。以酶联免疫标记法（ELISA）测定血清B型利钠肽（BNP）浓度,以彩色超声多普勒仪测定系列超声参数以计算Tei指数,并以30例健康老年人作为对照组。结果①与对照组比较,老年CHF组血清BNP水平显著升高（712.82±365.37VS75.86±45.72,P〈0.01）、Tei指数有显著性差异（0.53±0.11VS0.33±0.05,P〈0.01）。②血清BNP水平随着心功能的恶化逐渐升高,差异显著（Ⅱ级388.17±128.47,Ⅲ级803.82±162.89,Ⅳ级1298.10±390.63）,Tei指数在不同心功能分级间也具有显著性差异（Ⅱ级0.47±0.10,Ⅲ级0.55±0.08,Ⅳ级0.67±0.10,P〈0.01）。③老年CHF组的血清BNP水平与Tei指数呈显著的正相关关系（r=0.546,P〈0.01）。结论血清BNP、Tei指数作为判定老年人心力衰竭及其程度的指标具有临床应用价值,两者具有良好的相关性。     

β受体阻滞剂对老年慢性心力衰竭心功能及脑钠肽、细胞因子的对比研究

目的对比观察卡维地洛和美托洛尔对老年充血性心力衰竭（CHF）患者心功能及血浆脑钠肽、细胞因子浓度的影响。方法120例老年CHF患者,随机分为卡维地洛组和美托洛尔组,40例健康体检者为正常对照组。研究组在常规治疗基础上加用卡维地洛或美托洛尔治疗12周。用酶联免疫法测定血浆脑钠肽（BNP）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白介素-6（IL-6）水平。结果治疗12周后卡维地洛组和美托洛尔组NYHA分级以及LVEF、LVEDd、LVESd均有显著改善（P〈0．05）;卡维地洛组与美托洛尔组相比改善更显著（P〈0．05）。老年CHF患者BNP、TNF-α和IL-6浓度均显著高于对照组（P〈0．05）;治疗后卡维地洛组与美托洛尔组浓度均较治疗前显著降低（P〈0．05）;两组比较,卡维地洛组BNP、TNF—α和IL-6浓度显著低于美托洛尔组（P〈0．05）。结论卡维地洛与美托洛尔均能显著改善老年CHF患者的心功能,降低异常升高的BNP、TNF-α和IL-6,卡维地洛改善心功能、逆转心室重塑的作用优于美托洛尔。     

钠氢交换体1 mRNA在心衰患者心肌组织中的表达

目的观察钠氢交换体1（sodium—hydrogen exchanger1,NHE1）在心力衰竭患者心肌组织中的表达,探讨NHE1在心衰发生和发展中的作用。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ—PCR）检测35例心力衰竭患者心肌组织NHE1mRNA的表达水平。结果实时荧光定量PCR（FQ—PCR）检测心功能Ⅰ级组、心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组心力衰竭患者心肌组织NHE1mRNA的△Ct值分别为6．29±0．66、5．01±0．60、4．40±0．74。与心功能Ⅰ级组比较,在心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组患者心肌组织中NHE1mRNA表达明显高于心功能Ⅰ级组（P〈0．01）,同时与心功能Ⅱ级组比较,心功能Ⅲ级组患者心肌组织中NHE1mRNA水平增高,且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心衰患者心肌组织中存在NHE1mRNA的高水平表达,提示NHE1可能在心衰的发生和发展过程中起着重要作用。     

康复运动疗法对老年慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的观察运动疗法对慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效。方法选择60例老年慢性心力衰竭患者,随机分为康复运动组(32例)和对照组(28例),在常规慢性心力衰竭治疗和护理基础上,康复组进行康复运动,分别于入院时和治疗8周后对两组患者临床心功能、左室射血分数(LVEF)、血浆脑钠素(BNP)水平、6min步行距离和生活质量进行测定及对照比较。结果两组患者入院时临床心功能、LVEF、血浆BNP水平、6min步行距离、生活质量比较无显著差异(P0.05),治疗8周后与对照组比较,康复运动组心功能改善(P0.05),LVEF明显升高(P0.05),血浆BNP水平明显降低(P0.01),6min步行距离显著增加(P0.01),生活质量明显提高(P0.01)。结论老年慢性心力衰竭患者进行康复运动,能改善心功能,降低血浆BNP水平,提高生活质量,促进患者早日康复,且安全性高。     

输血对老年恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响

目的研究输血对老年恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响。方法随机选取我院2014年1~7月期间住院的老年恶性肿瘤患者100例,将患者分为观察组和对照组。根据临床需要,所有患者进行全血或成分血液输注,化疗期间观察组患者进行去白细胞输血治疗,以及红细胞悬液输注和血小板输注;对照组患者采用未取白细胞的全血输注,其全血及成分血液输注量及次数与观察组一致。两组患者化疗方案一致。化疗前及化疗后均需检测T细胞亚群(包括CD3,CD4,CD8,CD4/CD8),NK细胞活性等指标。结果与化疗前相比,化疗后观察组患者NK细胞活性,T3,T4,T8,T4/T8均有所变化,且差异具有统计学意义(P0.05);化疗后对照组患者NK细胞活性,T3,T4,T8,T4/T8均有所变化,仅T3指标变化具有显著性差异(P0.05);与对照组相比,化疗后观察组NK细胞活性T4,T4/T8指标均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论与全血输注相比,去白细胞输血可提高老年恶性肿瘤患者免疫功能,改善患者健康状况,值得推广应用。     

老年慢性心力衰竭患者外周血调节性T细胞的表达

目的探讨老年慢性心力衰竭患者外周血调节性T细胞表达水平及意义。方法采用免疫荧光标记和流式细胞仪技术,对50例老年慢性心力衰竭患者及40例老年健康者的外周血T淋巴细胞亚群表面标记物、不同T细胞亚群、CD4^＋CD25^＋Treg,CD4^＋CD25^＋CD127^-Treg表达进行分析。结果老年慢性心力衰竭患者CD4^＋,CD4^＋/CD8^＋较对照组明显升高（P〈0．05）,CD4^＋CD25^＋Treg,CD4^＋CD25^＋CD127^-Treg较对照组显著降低（P〈0．05）,缺血性心脏病者与非缺血性心脏病者比较CD4^＋CD25^＋Treg,CD4^＋CD25^＋CD127^-Treg无显著性差异,CHF2组CD4^＋CD25^＋CD127^-Treg显著低于CHF1组（P〈0．05）。结论老年慢性心力衰竭患者外周血调节性T细胞比例显著较少,且与心功能有一定的关系,提示外周免疫耐受功能失常参与老年慢性心力衰竭的发生发展。     

阻塞性睡眠呼吸暂停对老年卒中患者认知功能障碍的影响研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停对老年卒中患者认知功能障碍的影响及其发病机制。方法确诊脑卒中患者配带手握式脉博血氧监测仪,确诊OSAS和并脑卒中患者48例,未患OSAS的脑卒中患者56例,作为对照组。进行身高、体质量测量;收集晨起空腹血标本,进行血浆黏度、纤维蛋白原、血糖及血脂、血压的测定;进行临床记忆量表检测。结果SAS组与对照组平均动脉压、血脂、血糖、血浆黏度、纤维蛋白原比较差异有统计学意义,SAS组与对照组指向记忆、联想记忆、无意义图形再认、记忆商等指标比较差异有统计学意义。结论OSAS可以加重卒中患者的认知功能障碍,并探讨其发病机制。     

关于管理幅度与管理层次的组织结构模型研究

合理的组织结构有利于组织高效率的运行,但以往定性的组织结构描述难以对组织效率进行准确的评价.实例证明在简化组织结构基础上提出的符合组织特点的连续模型理论以及相应的组织结构函数,能够得到有效的管理幅度和组织结构.     

技术扩散场技术扩散速度模型的理论研究

技术扩散是指技术的时空传播 ,是该项技术在其它经济领域和更大的地域空间范围的应用推广。在技术扩散中引进场的概念即技术扩散场 ,将影响技术扩散的主要因素抽象建立了技术扩散场的三维空间坐标 ,为技术扩散设定了扩散的空间。技术扩散场扩散速度模型 ,描述了技术扩散场处于时变场状态时技术扩散的扩散速度和过程     

负荷心肌灌注显像、CT冠脉成像和冠脉造影对可疑冠心病老年患者的诊断价值

目的和方法前瞻性比较50例可疑冠心病患者,经PCI前后MECT、CAG和MPI三种检查方法的阳性率、冠脉狭窄程度和数量、缺血部位和再狭窄的特点。结果MECT与CAG示以中度狭窄较多,二者的阳性率、阴性率、轻中度狭窄的准确性基本一致,CAG在重度狭窄的准确性较高。三种方法PCI前后同等对照狭窄或缺血有显著差异,术前无差异,MPI阳性率低于前二者,可逆性缺血部位行PCI后缺血改善明显好于固定缺损区。再狭窄主要位于支架处,且为软化斑。结论MECT主要用于筛选可疑患者,了解斑块性质及PCI术后是否有再狭窄;MECT阳性者再行MPI了解缺血程度和部位：有可逆缺损者再行CAG和PCI。     

合作主义视角下农村非政府组织对村庄治理的影响——以张高村老年协会为例

当前,村庄治理作为社会主义新农村建设和解决“三农”问题的一个重要方面越来越受到学者和政府部门的关注。本文简要介绍了当前学界对农村非政府组织的研究,借用合作主义理论,以在外力推动下成立的农村非政府组织——张高村老年协会为例分析了合作主义视角下农村非政府组织对村庄治理的影响,进而提出了村庄治理需要农村非政府组织和正式组织之间进行合作的观点。     

境外政府与非政府组织合作参与老年生活照料的经验与启示

我国人口老龄化问题日益严峻,老年照料问题逐渐凸显。从英国、美国、日本和我国香港的实践经验来看,政府与非政府组织合作参与老年生活照料服务的模式已成为发达国家和地区老年服务的主要方向。我们要建立政府与非政府组织的合作关系,离不开政府对非政府组织在行政、法律、资金、舆论宣传等方面的支持以及非政府组织自身的发展和完善。我们应有步骤、分阶段地开展老年生活照料服务事业,以建立科学的、具有中国特色的老年照料服务体系。     

老年代谢综合征急性冠脉综合征患者PCI的临床评价

目的临床评价老年代谢综合征急性冠脉综合征患者冠状动脉造影及急性期行PCI术。方法选取代谢综合征急性冠脉综合征患者60例,分为老年组30例,中年组30例。紧急冠状动脉造影,针对“罪犯”冠脉进行PTCA及必要时行PCI术;术后随访6个月。结果两组再灌注的平均时间大致相同。老年组多支病变的发生率较中年组高（P〈0.01）。老年组急性期及恢复期冠脉造影的病变冠脉记分均高于中年组（P〈0.05）;老年组支架内再狭窄发生率较中年组显著增高（P〈0.01）。结论老年急性冠脉综合征患者多支病变的发生率较高;急性期实施PCI术后恢复期冠状动脉再狭窄的发生率较高。