中药注射液在老年科的合理使用与常见问题

近年来,中药注射制剂不良反应事件接连发生,任何药物都有使用风险,中药注射液也不例外.老年人在生理和机能上均出现不同的衰老特征,加之疾病对机体不同程度的影响,为降低临床风险,在中药注射液使用方面应当更加规范、更加合理.     

中药注射液种类及针对性探微

通过28种专业杂志(1992-1999年)对柴胡注射液等中药制剂的临床不良反应进行的统计,共得19种药物不良反应,ADR表现148例.经分析研究,提出了合理的对策.     

医院药房中药注射液不合理应用调查及精细化管理模式的效果观察

目的分析医院药房中药注射液不合理应用情况及精细化管理模式的应用效果。方法随机选取本院在2015年1月至2017年1月440份中药注射液处方,对中药注射液不合理应用情况进行回顾性分析;2017年2月至2019年2月对医院药房实施精细化管理模式,抽选其中440份处方,比较改进措施前后中药注射液用药不适宜处方、超常处方以及不规范处方等情况。结果此次调查病历覆盖医院全科诊室,共筛查中药注射液使用品种12种,不合理用药25份,不合理率高达5.68%,中药注射剂不合理使用最为突出的是超适应证用药,占比达40.0%,其次为溶媒选择不当16.0%、配伍不当12.0%和超疗程用药12.0%。实施精细化管理干预后,用药不适宜处方、不规范处方、超常处方发生率均明显低于干预前(P0.05);实施精细化管理模式后,中成注射液处方评分明显低于干预前(P0.05)。结论医院药房中药注射剂使用不合理率较高,针对具体原因实施精细化改进管理措施,建立有效干预机制,可显著提高中药注射液临床使用安全性。     

62例茵栀黄注射液不良反应文献分析

目的探讨茵栀黄注射液所致不良反应的一般规律及特点,为临床合理用药提供参考。方法计算机检索相关文献数据库中62例描述茵栀黄注射液不良反应的报道,并对其进行分类、统计与分析。结果茵栀黄注射液的不良反应与性别、年龄比例无明显差异,主要为变态反应,严重者可发生过敏性休克。其中全身性损害49例次,占41.18%;呼吸系统损害22例次,占18.49%;皮肤及其附件损害29例次,占24.37%;心脏及外周血管损害3例次,占2.52%;中枢及外周神经系统损害9例次,占7.56%;胃肠系统损害5例次,占4.20%;肝胆系统损害2例次,占1.68%。结论临床应重视茵栀黄注射液的不良反应,加强茵栀黄注射液不良反应的监测,坚持合理用药,确保用药安全有效。     

银杏叶提取物治疗老年痴呆症的疗效观察

目的分析银杏叶提取物银杏注射液治疗老年痴呆症临床疗效。方法选取从2013年9月至2016年9月收治的120例老年痴呆症患者,随机分为对照组(60)与治疗组(60),对照组采用胞二磷胆碱注射液治疗,治疗组采用银杏注射液治疗,对比两组临床疗效。结果治疗组总有效率为90.00%,对照组为75.00%,治疗组高于对照组(P0.05)。治疗组不良反应发生率为5.00%,对照组为10.00%,两组无明显差异(P0.05)。结论对老年痴呆症患者采用银杏注射液治疗,可改善脑部血液循环,安全有效,不良反应少,具有临床应用价值。     

苦参注射液辅助化疗对老年胃癌的疗效评价

目的观察苦参注射液辅助化疗对老年胃癌治疗的近期疗效和不良反应。方法将106例老年胃癌患者分为观察组(53例)和对照组(53例),两组患者均采用FAM化疗方案治疗,观察组在FAM化疗方案的基础上应用苦参注射液,比较两组患者1个疗程后的近期疗效和不良反应。结果经过相应治疗,观察组治疗总有效率(49.06%)高于对照组(32.08%),差异具有统计学意义(P0.05);观察组白细胞减少、贫血、恶心呕吐、肝肾功损伤等不良反应发生率显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论苦参注射液辅助化疗可有效增强老年胃癌患者化疗耐受力,降低不良反应发生率,提高治疗效果,值得临床应用。     

中药注射剂与华法林药物相互作用的研究进展

华法林是临床应用较广泛的口服抗凝血药,而在老年病科通常会使用一些包括丹参、大株红景天、银杏、黄连、人参等中药提取物的注射剂。现已有部分研究表明中药制剂会增强或减弱华法林的抗凝效果,加之老年患者基础疾病较多,导致中药注射剂与华法林合用时更容易出现药物不良反应、药物相互作用及药源性疾病等用药相关问题,而临床上往往容易忽视二者合用时的用药安全。本文回顾性分析了上述常用中药注射剂与华法林相互作用的相关研究。重点探讨中药注射剂影响华法林作用的实验研究及临床研究结果,在中医药仍是我国临床实践重要组成部分的背景下,老年病科医生应充分考虑中药对华法林抗凝作用的影响,以提高药物疗效、降低药物不良反应,让老年患者在诊治过程中最大获益。     

喜炎平联合哌拉西林他唑巴坦治疗老年性肺炎的疗效

目的探讨喜炎平注射液联合帕拉西林他唑巴坦治疗老年性肺炎的临床效果。方法选择2014年1月~2016年6月在我院接受治疗的122例老年肺炎患者作为研究对象,将其随机分为对照组与联合组,每组61例。对照组患者仅接受哌拉西林他唑巴坦静脉滴注,联合组患者接受喜炎平注射液联合哌拉西林他唑巴坦静脉滴注。比较两组患者临床治疗总有效率以及不良反应发生情况。结果联合组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);两组患者治疗期间均未出现严重不良反应,不良反应发生率比较无明显差异(P0.05)。结论喜炎平联合哌拉西林他唑巴坦治疗老年性肺炎效果显著,安全性高,值得临床推广应用。     

大株红景天注射液与丹红注射液治疗冠心病心绞痛的疗效对比

目的对比分析大株红景天注射液与丹红注射液治疗冠心病心绞痛临床疗效。方法将2010年3月~2014年3月南京医科大学附属江宁医院收治的128例冠心病心绞痛患者随机分为A、B两组各64例,两组均进行常规治疗,在此基础上A组给予大株红景天注射液静滴治疗;B组给予丹红注射液静滴治疗,10天为1个疗程。分别记录10天内患者用药前后心电图分析、心绞痛次数、血浆D-二聚体和纤维蛋白原含量,并记录治疗过程中出现的不良反应。结果大株红景天注射液与丹红注射液对冠心病心绞痛均有一定的缓解作用,且大株红景天注射液较丹红注射液对症状的缓解效果好,差异具有统计学意义(P0.05),而两组缺血性恢复效果差异无统计学意义(P0.05);两组患者在一定程度上均降低了血浆纤维素蛋白原含量,且A组降低效果强(P0.05),而两组降低血浆中D-二聚体含量的效果无统计学差异(P0.05);治疗过程中均未见不良反应。结论大株红景天注射液较丹红注射液治疗冠心病心绞痛的综合疗效更显著。     

泮托拉唑联合丹红注射液在治疗老年呼吸衰竭急性加重期中的应用价值

目的探究泮托拉唑联合丹红注射液在治疗老年呼吸衰竭急性加重期中的应用价值。方法选择2015年5月1日至2016年5月1日之间,在我院接受治疗的呼吸衰竭急性加重期的患者86例,随机分为观察组(43例)和对照组(43例),两组患者分别给予泮托拉唑联合丹红注射液和丹红注射液治疗,对比两组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)等水平,并且比较两组患者的临床治疗有效率和药物不良反应的发生情况。结果经过治疗后,观察组患者的PaCO_2,PaO_2,SaO_2等指标水平均和对照组差别显著(t=8.632,-7.965,-6.623,P=0.018,0.021,0.036),具有统计学意义(P0.05);对照组患者治疗有效率为72.09%,观察组患者治疗有效率为97.67%,两者差别显著(χ~2=12.751,P=0.000),具有统计学意义(P0.05);经过治疗后,观察组患者不良反应发生率为4.65%,对照组患者的不良反应发生率为6.98%,两组差别不显著(χ~2=0.485,P=0.681),不具有统计学意义(P0.05)。结论泮托拉唑联合丹红注射液治疗呼吸衰竭急性加重期中的患者临床效果显著,可以显著改善患者的血气指标,药物的不良反应显著下降,值得在临床广泛推广。     

毒性本草的研究意义、思路与方法

毒性本草一直是中医药学界内外十分关注的一个主题,也是长期存在争议的一个中医药话题,对此进行深入研究意义重大。通过研究可以了解中药毒性与中毒的认识历史、概念内涵、机制原理、临床运用、毒副作用以及解毒方法。应当从文献、临床、实验、调查等方面开展广泛研究,利用文献整理、数据挖掘、对比分析、问卷调查等方法研究中药的识毒、用毒、控毒、解毒等,以便对中药毒性与有毒中药有更加全面而深入的认识,从而为科学对待中药毒性、正确使用有毒中药奠定理论基础。     

穴位注射治疗糖尿病周围神经病变30例

目的观察应用血栓通注射液穴位注射疗法对糖尿病并发周围神经病变的作用及影响。方法将58例2型糖尿病并发周围神经病变患者随机分为两组,两组均根据病情予降糖药物控制血糖,同时给予甲钴胺注射液500μg静脉推注,每日1次,维生素B1片10mg每日3次口服;其中治疗组联合给予中药注射制剂血栓通注射液穴位注射,每日1次,注射穴位选择双侧足三里、阳陵泉、三阴交及承山穴等。治疗前后检测每位患者的静脉空腹、餐后2h血糖及糖化血红蛋白,行神经肌电图检查,测量感觉和运动神经传导速度。结果两组患者治疗后肢体麻木、疼痛或感觉异常等自觉症状均有明显改善,对照组治疗总有效率35.7%,治疗组总有效率为93.3%;血糖及糖化血红蛋白都有所下降,治疗组感觉和运动神经传导速度有明显提高;两组患者治疗过程中均无不良反应发生。结论血栓通注射液穴位注射疗法对糖尿病并发围神经病变疗效显著,无任何不良反应,是一种安全、有效,并且操作简便,可重复性强的治疗方法。     

我国中药注射剂不良反应救济制度的构建

中药注射剂是我国自主研制的突破传统给药方式的新剂型,在现代医疗实践中发挥了至关重要的作用,然而,中药注射剂不良反应事件的频发引起了人们广泛关注。因中药注射剂不良反应事件导致患者严重损害的,相关主体应对受害人进行赔偿。但基于缺陷认定存在争议、归责原则仍未明确、救济机制尚未建立的现实困境,现行的法律救济在实践操作中尚有欠缺,无法对受害者提供有效救济。通过借鉴国外药品不良反应救济制度的成功经验,结合我国具体国情,建议完善药品缺陷解释标准,明确中药注射剂不良反应中的责任归属,设立专项补偿基金,强化对基金环节的治理与监督,建立以基金模式为主的中药注射剂不良反应的补偿制度。     

中药不良反应的监管对策分析

从介绍药品不良反应的概念入手,阐述了中药不良反应的特点,提出了加强中药不良反应监管力度的设想,以及要对法律责任加以认定并对损害受害者加以救济的观点。     

丁苯酞注射液联合阿司匹林和氯吡格雷治疗进展性脑梗死的系统评价

目的系统评价丁苯酞注射液联合阿司匹林和氯吡格雷治疗进展性脑梗死的临床疗效和安全性。方法通过检索PubMed、EmBase及中国知网等数据库,全面收集丁苯酞注射液联合阿司匹林和氯吡格雷治疗进展性脑梗死的随机对照试验,按Cochrane协作网系统评价的方法进行质量评价和Meta分析。结果共纳入17个研究,合计1944例患者。经过Meta分析结果显示:丁苯酞注射液联合阿司匹林和氯吡格雷观察组治疗进展性脑梗死的临床有效率明显高于对照组(OR=3.20,95%CI 2.32～4.42),观察组患者的神经功能缺损评分明显低于对照组(OR=-3.86,95%CI-5.16～-2.56),观察组患者的日常活动能力评分高于对照组(OR=12.61,95%CI 8.58～16.64),观察组患者的睡眠质量较高(OR=4.67,95%CI-7.89～-1.46),两组不良反应发生率差异无统计学意义(RR=1.31,95%CI 0.74～2.31)。结论丁苯酞注射液联合阿司匹林和氯吡格雷能有效改善进展性脑梗死患者的神经功能缺损,不良反应少。     

浅谈中药现代化的发展现状及对策

中药现代化是中药走向国际市场的必由之路.目前国内关于中药现代化的研究已取得较大成就,并得到国内外的广泛认同,但也存在一些问题和弱点,有待解决.文章主要从药材来源,中药的炮制,化学成分,制剂工艺,质量标准,药理和毒理以及临床不良反应等方面进行研究,并就此提出了相应的对策和建议.     

单硝酸异山梨酯在咯血治疗中的应用

目的 探讨单硝酸异山梨酯（鲁南欣康）注射液在治疗咯血患者中的临床效果。方法 选取2008年11月至2009年5月于我院呼吸科住院治疗的咯血的患者,采用双盲的方法,随机分为对照组20例,观察组20例。对照组咯血者使用止血药物治疗、抗感染治疗、对症治疗、镇静止咳等常规治疗;观察组在常规治疗基础上加用单硝酸异山梨酯注射液,观察两组咯血恢复的情况及不良反应发生的情况。结果 观察组咯血恢复的情况明显优于对照组,其疗效与对照组比较有显著的差异（P〈0.01）。结论 单硝酸异山梨酯注射液对治疗咯血患者的疗效显著,且能有效减轻止血药物的不良反应,在有效降低患者肺血管压力,尽快控制咯血、减少出血量、缩短住院时间等方面有重要的意义。     

合贝爽联合丹参川芎嗪注射液治疗老年不稳定性心绞痛的疗效及安全性评价

目的：探讨合贝爽联合丹参川芎嗪注射液对老年不稳定性心绞痛的临床疗效及用药安全性。方法将121例老年不稳定心绞痛患者随机分为治疗组63例和对照组58例,两组均给予常规治疗,治疗组加用合贝爽90mg口服,每日1次,丹参川芎嗪注射液10 ml加入0.9％生理盐水250 ml中静脉滴注,每日1次,连续14天;对照组仅给予合贝爽口服,比较两组临床疗效、心电图疗效和不良反应。结果治疗后两组患者临床疗效总有效率分别为：92.06％,75.86％,两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗后两组患者心电图总有效率分别为：88.89％,72.41％,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后心率、血压均较治疗前下降,但均在正常范围内,且两组相比差异无统计学意义（P＞0.05）,两组患者均未出现严重不良反应。结论合贝爽联合丹参川芎嗪注射液治疗老年冠心病不稳定性心绞痛疗效确切,安全性好。     

奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血效果观察

目的探讨奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血(TIA)的临床疗效及不良反应。方法选取2013年10月至2014年12月本院收治的TIA患者114例,随机分为联合组和对照组,每组57例。对照组给予分子肝素钙注射液4000 U,皮下注射;联合组在对照组基础上增加奥扎格雷注射液80mg,稀释于250ml 0.9%氯化钠溶液,静脉滴注,每日2次,连续治疗10天。观察两组治疗后临床疗效和不良反应和复发率比较,比较治疗前后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血小板计数(PLT)和纤维蛋白原(FG)等凝血指标变化。结果联合组总有效率为91.23%,对照组为73.68%,两组疗效有显著统计学差异(P0.05)。两组不良反应和复发率无统计学差异(P0.05)。治疗后,PT和PLT水平与治疗前比较均有显著差异,且联合组升降幅度显著高于对照组,差异均有显著统计学意义(P0.05,P0.01)。结论奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗TIA疗效显著,不良反应和复发率低,可有效降低血栓形成概率,控制TIA发作,值得临床推广。     

天麻素注射液治疗脑萎缩33例疗效观察

目的探讨天麻素注射液治疗脑萎缩的临床疗效。方法选取我院2014年12月至2015年12月63例脑萎缩患者的临床资料,根据随机数字表法分为试验组(n=33)和对照组(n=30),对照组予以奥拉西坦胶囊进行治疗,试验组予以天麻素注射液进行治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果两组患者临床治疗效果比较,试验组治疗有效率为93.94%(31例),对照组治疗有效率为76.67%(23例),试验组有效率明显高于对照组(P0.05);两组患者不良反应发生率比较,试验组发生率为6.06%(2例),对照组发生率为30.00%(9例),试验组发生率明显低于对照组(P0.05)。结论对脑萎缩患者应用天麻素注射液进行治疗,能够取得较高的治疗效果,有利于帮助患者尽早康复,故而值得推广、应用。