我国社区居家养老服务的困境与出路——以宁波市江东区潜龙社区为个案

在我国＂未富先老＂进入老龄化社会的状况下,社区居家养老被认为是适合我国国情的养老方式。各地经过近十年的实践探索,积累了一定的经验,也面临诸如资金供给不足、社会保障不到位、服务人员素质低、服务内容形式化、运行机制不健全等方面的困境,这在一定程度上阻碍了居家养老社区服务的发展。因此,社区居家养老实行市场化运作,多渠道筹集资金;完善社会养老保障制度;加强职业培训;改善社区服务实施;加强服务质量监督是走出社区居家养老服务困境的出路。     

社区居家养老服务供给机制研究——以宁波市江东区社区服务为例

社区居家养老服务是一种新型的养老模式,本身蕴涵了供给方式的多样性和供给主体的多元性。我国社区居家养老服务多元主体的供给机制正在生成,但处于初级阶段。从宁波市江东区社区居家养老服务实践来看,目前江东区社区居家养老服务形成了以行政机制为基础,以准市场机制、市场机制、志愿机制、自治机制等多种供给机制优势互补、互动合作的多元供给机制。多元供给机制是我国社区居家养老服务的发展方向。     

从“医养结合”看居家医疗服务的政策选择

居家医疗服务是破解“医养结合”难题的新举措，它适应老年人群特殊性，提供多元化医疗服务,实现医疗卫生和养老服务有机结合。然而,当前我国居家医疗服务工作尚处于实践探索阶段，面临着要素不明导致服务偏差、标准不清影响服务效果、管理不善引发医疗风险和供给不足阻碍功能发挥等现实困境。要实现“医养结合”高质量发展，就必须将医疗服务融入居家养老中，积极推进居家医疗服务工作,明晰居家医疗服务要素，规范居家医疗服务行为，加强居家医疗服务管理，加大居家医疗服务支持力度。     

政社协同供给社区居家养老服务的行动逻辑——基于辽宁省实践的扎根理论分析

实现社区居家养老服务的有效供给,是积极应对人口老龄化问题的题中应有之义,关键在于通过政府与养老服务机构的互动、合作与协同,构建科学合理的服务供给体系。科学运用质性研究与扎根理论分析方法,总结政社主体在协同供给服务过程中的角色、行为与互动模式,凝练出政社供给社区居家养老服务的行动逻辑与解释框架,对于进一步优化我国养老服务体系具有重要的理论与实践意义。政府与养老服务机构围绕养老服务的协同供给,形成了“促成—运行—产出”三个阶段：促成阶段依赖共同目标建立、党政统筹推动这两项动力要素;运行阶段体现为供给共同体的场域化构建、协同治理工具的多元化运用两项机制要素;产出阶段则形成了可持续发展动力并呈现一定的现实约束力。未来需要加强政府部门资源支持和养老服务机构现实需求的动态匹配程度,同时细化政社协同下社区居家养老服务供给的流程设计,从而提升社区居家养老服务的供给效率。     

南宁市政府购买居家养老服务高质量发展的途径

政府购买居家养老服务是对传统养老资源供给方式的创新,对于基本公共服务体系的健全和社会保障水平的全面提升都具有重要意义,其高质量发展有利于积极应对日益严峻的老龄化困境,满足老年群体的多样化需求。针对南宁市当前存在的财政投入不足、涉老组织缺乏、政策宣传不够、人才缺失等问题,可通过提高加大购买力度、培育社会组织、加强政策宣传、培养专业养老服务队伍等途径来促进南宁市政府购买居家养老服务的高质量发展。     

我国城市居家养老服务发展的金融支持路径探析

全面推进居家养老服务是我国破解"未富先老"养老难题的重要出路。居家养老服务既是一项社会福利事业,也是一项特殊的第三产业,金融作为现代经济的核心,积极支持居家养老服务发展具有重要意义。在金融业相比农村发达的城市,金融机构完全可以充分发挥行业优势,统筹兼顾经济责任和社会责任,广泛开展业务活动和社会公益活动,努力助推居家养老服务发展。     

完善社区养老服务支持居家养老

"居家养老"是世界绝大多数老年人的共同意愿和选择,在我国也占主流.居家养老呼唤社会支持系统的完善,社区为居家养老提供服务具有独特的优势,是辅助居家养老的最佳载体.     

多中心治理视野下公共服务供给机制的改善——以N市J区政府购买居家养老服务为例

改善政府公共产品供给机制,是创新政府社会管理的主要内容。老龄化背景下,居家养老服务逐渐成为我国地方政府购买公共服务的重要内容,但目前仍处在部分地方政府的政策试点和探索时期。多中心治理理论作为一种多元主体互动的善治理论,在对改善和创新当前公共服务供给机制方面具有极大的理论解释力。购买行为内部化、购买程序随意化、购买力度小、社会组织发育不成熟等问题是当前政府购买居家养老服务所面临的主要问题。从购买者（政府）、承接者（服务机构）、使用者（老年人及其家庭）三个主体角度入手分析,将为政府购买居家养老服务及其供给机制的完善提供一个合理性视角。     

社区居家养老服务站绩效评估研究——以A市为研究个案

社区居家养老服务,作为一种新的养老模式,在应对老龄化社会中日益扮演重要角色;但是,由于社区居家养老服务在中国诞生的时间晚,发展模式还不成熟。其中,作为主要供给主体的社区居家养老服务站,在财务管理、内部管理、服务队伍建设等方面都存在着诸多问题。科学的社区居家养老服务站绩效评估有助于解决社区居家养老服务站发展过程中的各种问题。社区居家养老服务站绩效评估的核心在于绩效评估指标体系的设计和绩效评估流程的实施。首先,在平衡计分卡模型的基础上,分别从财务管理、服务对象、内部管理、服务队伍四个维度构建A市社区居家养老服务站的绩效评估指标体系,该绩效评估指标体系共分为15个一级绩效评估指标,45个二级绩效评估指标;其次,从绩效评估基础的培育与准备、绩效评估信息的采集与实施、绩效评估的结果公示与运用三个阶段,对社区居家养老服务站绩效评估的有效实施提出建议。     

从跨界到嵌合：城市“物业养老”的实践逻辑与发展路径

“物业养老”是城市社区居家养老服务的创新实践。我国的“物业养老”源起于部分物业服务企业的跨界探索,物业企业从业务边界、运营边界、职能边界、形象边界四重维度初步跨越了组织的固有边界,参与社区居家养老服务供给。“物业养老”在跨界探索中遭遇到消费层面、专业层面、治理层面以及认同层面的实践阻滞。因此,“物业养老”需向“多维嵌合”的发展路径转型,理顺供需结构、提升专业能力、优化治理机制、开展文化建设,全方位、多维度地嵌合于城市社区居家养老服务生态系统,助力物业服务与养老服务的高质量融合发展。     

我国社会养老服务体系的解析和重构

日益加剧的老龄化趋势,要求加快建设社会养老服务体系。我国当前"以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为支撑"的社会养老服务体系表述,没有揭示养老服务的本质特点,存在着核心功能不够明确、目标人群较为模糊、内部诸要素呼应性较差、运行机制开放性不足等问题,在实践中也碰到了一些困难。通过需要理论阐释养老服务的特质,从系统论出发,社会养老服务体系可以重构为"为老人提供有效照护,以居家为基础,机构为支撑,社区为平台,社会服务为依托"。这种体系表述揭示了照护是养老服务的核心;前置了养老机构的支撑作用;明确社区是综合性照护服务展开的平台;引入社会服务以发挥市场机制配置资源优势;强调服务传递的载体是资金和设施。     

“最后的选择”：城区老人对机构养老的态度研究——以某地级市为例

随着人口老年化的发展和机构养老事业的兴起,我国将会有越来越多的老人面临机构养老的选择;但老人超出家庭和社区之外的机构养老选择,受到许多因素的影响,并且不一定是主观意愿的。此研究的目的在于探讨城市社区老人对机构养老的主观倾向性及其影响因素。2010年7月对福建省某地级市的调查表明,大部分城市社区老人对机构养老持一种普遍的拒斥态度;他们的这一态度,建立在对其所处的系统环境的自平衡基础上,为老人对健康、家庭照料可及性、机构养老服务质量、机构养老的社会合法性的考虑和支付能力等因素所形塑,并且心理因素也有较大的影响。机构养老往往是老人“最后的选择”。     

城市居家养老老人生活质量研究——基于上海市某街道的调查

随着我国老龄人口的增多,居家养老成为绝大多数老年人的选择。经济收入、社会支持、生活满意度等是影响居家老人生活质量的重要因素。上海市某街道的调查资料显示,城市居家老年人社会支持脆弱,心理健康需求得不到满足,尤其是女性老人和高龄老人的生活堪忧。为此,要完善社会保障制度、提高老年人收入,在社区层面建立专业的养老服务支持体系,倡导全社会关爱老年人,改善和提高老年人生活质量。     

中国城镇居家养老服务体系研究

21世纪的中国是一个不可逆转的老龄社会,这是我国的一个重要基本国情。目前,中国的养老服务问题已经日益突出,急需从制度上加以安排。文章将“居家养老服务”界定为面向居住在家里的生活不能完全自理的老年人提供长期照料服务的一种服务模式,并且提出了居家养老服务体系的基本框架。     

乡镇政府在农业公共服务供给中的角色定位

在国际金融危机影响下,我国经济发展面临着巨大的挑战。要实现我国经济平稳较快发展,基础支撑在农业。农业公共服务供给是关系到我国农业生产经营稳定发展的关键环节,也是我国公共服务型政府建设的必然要求。乡镇政府作为我国基层政府,一直以来在农业公共服务供给中扮演着重要的角色。本文从农业公共服务的定义出发,廓清了农业公共服务的范围,将建国后至现阶段我国乡镇政府在农业公共服务供给中的角色变迁进行疏理,进而提出现阶段我国乡镇政府在农业公共服务供给中的角色定位。     

浅议老年人的积极精神养老

随着我国老龄化程度的加深,我国的养老问题日益凸显.新修订的《老年人权益保障法》的正式实施,使精神赡养问题再次成为人们关注的焦点.满足老年人的精神慰籍需求,不仅要靠家庭和社会提供的关爱和服务,更主要的是让老年人成为精神养老的主体,培养其积极精神赡养意识.     

河北省城镇居家养老支持性服务体系研究

近五年来,河北省居家养老支持性服务体系的影响因素主要有以下四个方面:一是社会对居家养老服务的关注程度不够;二是老年人自身观念陈旧;三是资金投入不足;四是缺乏高素质的居家养老服务人员。为此,政府应加强居家养老相关内容的宣传;居民应转变传统观念;政府相关部门应加快养老服务体系的建设,加大资金投入力度;培养专业人才队伍,真正实现"老有所养,病有所医"的和谐社会。     

基于分形理论的服务供应链网络组织研究——以港口服务供应链为例

服务产品具有无法库存等特征,要求服务供应链结构具有较强的自组织能力,因此需要找到一种能适应环境和通用的动态供应链重构模式,而分形供应链具有自相似性、自组织、自优化等特点,可以兼顾供应链组织结构的稳定性和灵活性。基于分形理论,将服务供应链分解为若干个分形供应链元,建立分形供应链元间相似性测度模型,可以较准确地研究服务供应链网络组织结构。对港口服务供应链仿真实例的分析表明,可以利用自相似维数的测算结果更好地认识现实复杂的服务供应链网络。     

中外全科医学教育差异研究及对策

随着人民物质生活水平的日益提高,人人享有卫生保健的口号越来越被人民群众广泛响应,人们对于卫生服务水平的要求也愈来愈高。传统的医学模式已经被“生物-心理-社会”的医学模式所取代,因此,全科医学教育在社会医疗卫生体系中发挥的作用越发明显。同时,我国长期以来一直沿用的以专科医生为支柱的医院医疗服务供给体系,已无法满足人们对卫生服务的需求。因而,我们有必要对全科医生的培养及全科医学教育进行深层次的研究、发展和探讨。