门诊患者对医生的信任及影响因素研究

为了解门诊患者对医生的信任情况及其影响因素,采用方便样本法对安徽某省级三甲医院门诊离诊患者进行问卷调查。 结果显示,非首次就诊、感知到医疗服务过程尊重、对医生群体信任度高、系统整体信任度高对医生信任总分、仁爱、技术维度有正向影响;医疗环境得分高对医生信任总分、技术维度得分有正向影响;相较于认为医患关系是主动—被动模式的患者,认为医患关系应为指导—合作模式、共同参与模式的患者在仁爱维度得分更高。医疗机构层面应优化就医环境,注重对患者的隐私保护;社会层面应促进对医生群体的信任,提高对卫生系统的获得感。此外,要引导患者参与诊疗过程,正确认知医患关系。     

中国传统医患诚信模式及其当代价值

中国传统医学强调"医乃仁术"和"医患诚信"等伦理原则,形成了所谓的医患诚信模式。在这种模式中,医患关系建立在医生与患者之间真诚的内心信念和切实的日常行为实践基础上,医患真诚相待是建立良好医患关系的基本要求。医患诚信模式要求医生有为患者谋利益的赤诚之心,也要求医生尊重患者及其决定。医患双方在真诚沟通的基础上共同做出医疗决策。医患诚信模式既坚持了知情同意,又维持了和谐的医患关系,对当代医疗实践具有重要启示意义。     

交互式信息传播视角下年轻女性消极身体意象的形成机理

网络平台和现实环境交互作用下的身体意象信息传播是影响年轻女性消极身体意象的重要因素，从交互式信息传播的视角探究消极身体意象形成机理，对于年轻女性身心健康发展具有重要的指导意义。该研究选取 24 名在校女大学生为样本，运用扎根理论，针对交互式信息传播视角下年轻女性消极身体意象的形成问题开展研究设计，基于深度访谈文本，依次经过开放编码、主轴编码、选择编码三个阶段，提取出交互式信息传播视角下年轻女性消极身体意象的形成因素，并通过了理论饱和度检验。最终提炼出60个初始概念、13个副范畴和2个主范畴， 形成交互式信息传播视角下年轻女性消极身体意象的形成机理模型，并对主范畴、副范畴和初始概念等影响因素及相互间的逻辑关系进行分析。该研究结果对进一步研究和界定女性消极身体意象形成的结构维度和体系提供了新的理论基础，是在信息交互情境下对传统身体意象影响因素模型的实践和完善。     

中国传统“病德”观及其对当前医患关系的启示

中国传统“病德”观具有丰富的理论内容,它和医德观共同构成了医患双方应遵循的道德内容?在择医问诊方面,中国传统病德观强调患者在择医时首先要搜集相关医疗信息,选择一位好的医生,且应将病情详尽地告知医生,不能有所隐瞒?在遵医治疗方面,患者应该及时?及早进行治疗;在治疗过程中要信任医生,做到用医不疑;对医生开出的药方和其他治疗措施,要遵照医嘱?在病情康复过程中,患者应戒除烦恼抑郁等负面的心理情绪,养成良好的生活习惯,坚持有益的调养之道?中国传统医论中对“病德”十分重视,如今也应该大力倡导广大患者遵循一定的道德观念,将中华传统病德观转化为现代病德观,为缓和与根治当前紧张的医患关系作出贡献?     

春秋战国时期医患关系初探

医患关系是指医疗活动中医生群体与患者群体之间的关系。春秋战国时期,在疾病治疗领域,巫术的力量强大,巫者的存在容易导致患者对医生的整体信任程度偏低。同时,影响医患关系的外因,除巫者以外,诸侯国间的邦交关系亦为其一。医术高明、疗效良好是医生博取患者及其亲友信任的关键因素。传世文献显示,富贵患者多是医患关系的主导者,他们已有择医行为,常因医生的社会地位不高而轻视医生。医生尚不具备职业权威,患者及其亲友对医生的信任主要基于他们自己的评判或疗效。医生缺乏责任容易引起患者及其亲友的不满。患者对医生丧失信任,是医患双方滋生矛盾的症结所在。医患之间还存在着交换关系,诊金的数额能否控制在患者的支付能力或心理预期以内,也是影响医患关系的因素之一。     

从关注技艺传承到注重价值创造：民族传统手工业创新发展——基于贵州非遗传承人访谈资料的扎根研究

传统工艺是民族传统手工业创新发展的根本,是影响民族传统手工业创新发展思维转变的核心。通过对12位非物质文化遗产传承人的访谈文本资料整理,运用扎根理论重新审视民族传统手工业创新发展的关键要素及其相互逻辑关系,通过修订范畴与概念,提炼出两类主范畴,一类是包括“传统工艺”“技艺传承”“产品开发与创新”三个方面的核心能力主范畴,它们决定了民族传统手工业的价值创造能力;另一类是影响价值创造能力的五个关键因素主范畴,涉及“文化传承”“人才培养”“品牌建设”“政府政策”“空间位置”五个方面。在坚持“突出特色,差异发展;多元融合,价值创造”的基本理念下,核心能力与关键因素共同作用于民族传统手工业创新发展理论框架的构建,推动传承人、企业、政府及相关人士从关注传统工艺的技艺传承转变到注重传统工艺的价值创造上来。     

癌症患者就医行为研究现状与思考

文章应用管理学的决策理论对癌症患者的就医行为进行系统性阐述,分析影响癌症患者就医行为的相关因素,从就医时机、医院选择、医疗决策、医患沟通和费用支付五个维度总结和归纳出癌症患者就医行为的主要特征。为提高临床决策的科学性,提出癌症患者及其家属应当具备的文化素养和基本要求。引导癌症患者科学就医,充分发挥卫生政策优势,提高医疗资源利用效能,对促进医患沟通、改善就医体验和提高癌症防治效果具有重要意义。     

医疗共同决策的内涵与外延：社区慢性病服务应用研究

医疗共同决策是兼顾医生专业知识和患者医疗偏好的一种医疗决策模式。通过共同决策制定临床诊疗方案已经在国际和国内形成统一共识,但在国内实践较少,而在社区慢性病领域则更为少见。因此,文章在传统的医疗共同决策内涵的基础上,进一步扩展了“医—患”共同决策和“医—医”共同决策,论证在社区慢性病医疗服务领域进行共同决策的可行性及其价值,并论述在社区进行慢性病服务共同决策的具体实施做法。     

医疗健康信息的组织与服务模式研究

基于主题图的信息组织方式和精准化的信息服务模式对实现医疗健康信息的个性化、智能化以及快速精准的信息服务有重要的作用。在了解国内外医疗健康信息组织、利用与服务现状的基础上,本文基于公众与医生之间医疗健康信息的掌握度差异,构建了医疗健康信息主题图,该主题图将专业健康术语与地方化表述形成对应关系,便于公众理解和掌握健康信息。为进一步提高基层医生对疾病的诊断,本文还设计了患者描述症状与疾病知识库自动匹配的精准化信息服务模式,并以乙型肝炎为例,采用实验仿真的方法,构建了乙型肝炎主题图以及乙型肝炎的精准化诊断模拟。研究结果表明,基于主题图的医疗健康信息组织方式,既可以提高医患交流质量,又可以提升普通公众的健康素养。     

农民工工作幸福感的影响因素及提升策略--基于扎根理论的探索性研究

为了探究农民工工作幸福感的影响因素及提升策略,在对38位农民工进行深度访谈的基础上,采用扎根理论进行探索性研究,通过开放式编码、主轴编码和选择性编码发现,生存需要、人际氛围和成长发展是影响农民工工作幸福感的3个主范畴,其中生存需要包括工作时间、物理环境、员工薪酬和食宿条件4个子范畴,人际氛围包括老板关心、同事关系、客户认可和业余活动4个子范畴,成长发展包括工作内容、发展前景、上升空间和学习机会4个子范畴。     

患者“自主权”再思考——基于G市Z医院癌症患者的疾病告知实践研究

在当今中国社会的医疗实践中,广泛存在着患者,特别是重症患者被隐瞒病情的现象。本项研究分别从医生、家属和患者三方的视角和立场来展示疾病告知场景的微妙张力,并反思中国医疗实践中患者"自主权"的概念。首先,疾病告知和自主权具有社会建构属性,是由嵌入在中国医疗场域中的一系列因素,如医疗体制与政策、医患关系、医生的主观态度等共同塑造的。其次,在疾病告知的实践中,"家庭"往往是分裂的,患者与家属之间存在矛盾和冲突。中国疾病告知实践中的症结并非自主权主体由患者转移到家庭,而是在非自愿的情况下由患者移交给了家属,而"家属"并非"家庭",不一定能代表患者的最大利益。最后,自主权概念中的"知情权"与"决策权"存在分离。不少患者在被剥夺了知情权的同时,不断试图做出有关自己身体和健康的决定;而另一些患者在知晓自己的病情、预后和治疗选择后,依然无法进行自主决策。嵌于医疗体制和家庭关系中的疾病告知和自主权实践是一个不断变化的过程,包含着患者、家属和医生在病程中的不断协商、斗争和妥协。     

患者公众教育的意义与途径

患者公众是与医学、医院、医生有相当关系或一定交往的个人、群体或其他组织等多重社会角色的集合。教育患者公众可以有效提升患者公众素质,使患者公众积极主动地参与疾病的诊疗过程中,充分体现一切以患者为先的人文医学理念,对实现和谐的医患关系具有重要意义。通过分析患者伦理素质、心理素质、法律素质、沟通素质等,揭示患者公众教育与医学发展、医疗质量、医患关系、执业环境等存在相关联系。患者公众教育既是提升患者公众素质的教育活动,也是医学人文关怀的重要方式;既是政府为主体的社会管理行为,也是医疗机构的管理工作。通过患者公众教育可以提升患者伦理素质、患者心理素质、患者法律素质、患者沟通素质、患者公众素质,使患者公众积极主动、理性地参与医疗服务,促进医患共同决策,营造良好的医疗服务氛围。     

基于扎根理论的智慧养老服务用户参与意愿影响因素研究

探析老年人对智慧养老服务的接受程度和参与意愿，对智慧养老服务的设计、使用、宣传推广有着重要意义。为明晰智慧养老服务用户参与意愿的影响因素，通过访谈和扎根理论研究方法，围绕“智慧养老服务的参与意愿”这一核心范畴进行编码，提炼出115个初始概念、34个初始范畴和8个主范畴。根据编码结果构建了包含产品、用户、环境三个维度和相应8个主范畴的智慧养老服务参与意愿的理论模型。最后提出增强智慧养老的宣传力度、推动智慧养老产品和服务平台的适老化、降低老年用户所担忧的各种风险三方面建议以提升智慧养老服务参与意愿并推动智慧养老产业的发展。     

基于扎根理论的物流产业核心竞争力构成研究

作为质性研究的方式之一,扎根理论通过对现象进行提炼,运用归纳的方法创建和完善理论.以扎根理论研究为基础,深入分析针对“物流产业核心竞争力”所取得的专家深度访谈资料,通过开放编码、主轴编码和选择性编码,从33个范畴中确定了3个主范畴即物流产业环境竞争力、经营管理竞争力和竞争潜力,并由此构建出“物流产业核心竞争力构成立体模型”.     

社会语言学视角下的医患对话研究

医患关系是在医生了解患者病情和患者理解医生诊断的一个交互式的过程中形成的。语言在整个交互过程中起着举足轻重的作用。在社会语言学的理论背景下,以社会语言学研究方法中的访谈和参与观察法收集相关案例,并分别从称呼语的选择、请求语的选择和医学术语的使用等三个方面对医患对话案例进行分析和总结。结论表明：医患关系的问题受到医患对话的影响,而医患之间能否良好沟通又主要是受到了医生和患者的性别、年龄、受教育程度和社会身份、地位等方面的影响。从医学教育、医生以及医院自身出发做相应调整以期有助于提高医患之间沟通的质量。     

医疗人工智能临床应用中医生告知义务的触发条件与衔接机制

医疗AI已逐步投入临床应用，广泛而深刻地影响着医疗决策的过程和结果，但患者往往处于一种无意识的“被支配”状态，其知情同意权可能受到损害，这需要法律及时予以回应，明确规定医疗AI临床应用中医生的告知义务。经由医生、医疗AI和患者3个维度的考察分析可以判断，医疗AI临床应用中医生告知义务的触发应当满足两个条件：第一，医生未能实现“有意义的参与”，即医生或者不具备相应的监督能力，或者未采取适当的监督行为；第二，医疗AI的辅助决策将对患者权益产生重大影响，这需要进行基于场景的程度判断。为形成更加具象的适用标准，医生告知义务的触发可以且应当与医疗AI的管理属性和管理类别相衔接：不作为医疗器械管理和按照第一类医疗器械管理的AI产品，不会触发医生的告知义务；按照第二类医疗器械管理的AI产品，原则上不会触发医生的告知义务，但行政及司法机关应当保留必要的裁量空间；按照第三类医疗器械管理的AI产品，将确定地触发医生的告知义务。     

住院患者对医患沟通细节的满意度研究

利用自行设计的调查表,对江苏省10家公立医院住院患者进行满意度问卷调查。调查医疗过程中医患沟通具体细节和患者的满意度,为优化医疗服务与提高医患沟通质量提供有效建议。结果发现,患者总体满意度较高;不同科室患者对倾听满意度差异有统计学意义（P<0.05）,普外科偏低;手术与非手术患者的满意度差异有统计学意义（P<0.05）;患者对不同职称医生的共情满意度存在差异（P<0.05）;医生利用图片与模型、PPT辅助讲解较少。各级医生都需不断提高医患沟通质量和效能,尤其在运用有效方式通俗解释疾病,治疗、费用告知,注重倾听等方面,从而提升医疗服务质量,提高患者满意度。     

老年患者临床诊疗中近亲属参与决策的伦理问题

老年人存在年龄大、共病多、身体机能整体下降的情况，在疾病的临床诊疗过程中，由于医学常识不足、沟通不够顺畅以及家庭经济状况或成员组成等因素的影响，很多受疾病困扰的老年患者可能存在不能顺利或自主作出医疗决策的问题或困难。文章阐述了医学伦理学在医疗决策中的意义，分析了临床中常见的医疗决策模式，从医学伦理学视角探讨老年患者在就医或疾病诊治过程中近亲属参与决策的现状。提出老年患者近亲属参与医学决策的必要性以及面临的伦理问题，并针对这些伦理问题提出相应的对策建议，以期能够帮助老年人解决实际困难，改善当前的医患关系，从而使老年人在就医中感受到人文关怀，真正实现社会的文明和谐。     

个体消费观念影响因素质化研究

本研究通过深度访谈和扎根理论探究个体消费观念的影响因素.结果发现,家庭教育、个体心理特征、个体经济条件和社会参照这4个主范畴对个体消费观念的形成存在显著影响.在个体消费观念形成的3个不同阶段(即初期、震荡期和稳定期),其影响因素各有不同.在此基础上,笔者构建了个体消费观念形成的基本理论框架.     

医患信任危机对医疗执业环境的影响及其法律因应

当前医患关系信任危机频现,医疗纠纷和医闹事件不断,医疗执业环境受到严重影响,医务人员职业倦怠,准医生职业决策下降,医学人才流失严重。完善相关法律制度,重建信任基础是优化执业环境的治本之策。