阿尔茨海默病的治疗现状

阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease,AD)是一种严重的原发性、退行性脑变性疾病。AD起病隐袭,呈进行性发展,且不能治愈。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算损害、人格和行为改变为特征,造成生活自理能力的障碍和精神行为的异常。起病在65岁前者(老年前期),多有同病家族史,病变发展较快,颞顶叶病变显著。根     

心理社会因素对阿尔茨海默病发病的影响

正阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种神经退行性疾病,多起病于老年期,隐匿起病,病程缓慢进展而不可逆。AD以智能及记忆力的逐渐减退为主要特征,同时伴有日常生活能力的逐渐下降及人格的持续变化。除此以外,在贯穿痴呆进程的各个时期,大部分患者会伴发精神病性症状如抑郁、焦虑、疑心及行为紊乱等症状,称之为痴呆的行为和精神症状(Behavioral and Psycho-logical Symptoms of Dementia,BPSD)。     

阿尔茨海默病的发病机制及治疗

阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是老年人常见的神经系统变性病,是老年痴呆最常见的类型,临床特征为隐袭起病,进行性智能衰退,多伴有人格改变,病理特征为老年斑(senile plaque,SP)、神经纤维缠结(neurofibrillary tangles,NFTs)、海马椎体细胞颗粒空泡变性及神经元缺失。阿尔茨海默病的病因及发病机制至今尚未完全阐明,故治疗也仅以对症治疗为主,因此需要探索发病机制,为治疗提供新方向,这一领域尚有许多问题亟待解决。     

扩瞳试验对阿尔茨海默病的预测效应

目的利用扩瞳试验对轻度认知功能损害(Mild cognitive impairment,MCI)患者进行研究,了解MCI、阿尔茨海默病(AD)与正常老年人在扩瞳试验结果之间的差异,分析MCI与AD之间的关系,并探讨扩瞳试验是否能作为MCI发展成AD的预测指标。方法收集AD患者30例、MCI患者28例以及健康对照34例。分别进行神经心理学测验和扩瞳试验。比较三组的神经心理学测验和扩瞳试验结果之间的差异。计算扩瞳试验在诊断AD和MCI时的敏感性和特异性。结果MCI组的神经心理学测验都显著好于AD组(P<0.001),但都明显不如正常对照组(P<0.001)。AD患者和MCI患者在滴入扩瞳剂后,瞳孔直径明显扩大,与NC组有显著差异(P值分别为P<0.05,P<0.001),而AD组与MCI组之间则无统计学上的差异(P>0.05)。扩瞳试验诊断AD的敏感性和特异性分别为60.0%和67.65%,诊断MCI的敏感性和特异性分别为71.43%和67.65%。结论扩瞳试验可以将MCI患者和AD患者、与正常老年人区别开来,可以作为MCI和AD的一个筛选诊断标志。MCI是AD与正常衰老之间的过渡状态;MCI患者是AD的高危人群...     

血清miR-34a水平与阿尔茨海默病及认知功能障碍的相关性

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者血清miR-34a水平的意义及其与认知功能障碍的相关性。方法收集2018年10月至2020年1月于南阳市第二人民医院就诊的老年AD患者和轻度认知功能障碍(MCI)患者各60例,纳入同期体检健康老年人60例为对照组。采用定量反转录酶-聚合酶连锁反应(qRT-PCR)检测三组受试者血清miR-34a水平;检测其他实验室指标LDL-C、HDL-C、Hcy、TG和TC的水平,采用Pearson相关系数、Logistic回归和ROC曲线分析miR-34a和AD患者认知障碍的关系。结果 AD组和MCI组患者血清中miR-34a显著高于对照组,且AD组高于MCI组(P0.05)。miR-34a与Hcy、TG和TC水平成正相关,与MMSE和MoCA评分成负相关。miR-34a是认知功能障碍及MCI进展为AD的独立影响因素,其诊断认知功能障碍及鉴别MCI和AD的曲线下面积分别为0.967和0.765。结论 miR-34a在AD患者血清中高表达,且与认知功能成负相关,对于认知功能障碍和AD具有一定的诊断价值。     

盐酸多奈哌齐治疗轻中度老年痴呆的临床研究

目的评价盐酸多奈哌齐治疗轻、中度阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)和血管性痴呆(Vascular dementia,VD)的临床疗效及其药物副作用。方法采用简易智能状态量表(MMSE) 筛选出轻中度AD、VD患者(评分在10-26分之间),并对其进行12周盐酸多奈哌齐治疗,于治疗前,治疗后4、12周末进行Alzheimer病评估量表中文修订版(ADAS-RC)、MMSE、日常生活自理量表(ADL)评定,采用自身对照研究。结果盐酸多奈哌齐治疗4周时,AD组、VD组上述指标已有所改善,治疗12周末较治疗前MMSE、ADAS-RC、ADL分数显著改善,(P<0．01),且AD、VD 两组差异无显著性(P>0．05),52例患者中只有4人出现轻微的副作用。结论盐酸多奈哌齐不仅能改善轻中度AD患者认知功能及日常生活自理能力,对VD也有很好的疗效,而且有较好的耐受性及较高的临床安全性。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆的血管危险因素及相关基因的对比分析

目的探讨阿尔茨海默病(AD)与血管性痴呆(VD)的血管危险因素及相关基因的多态性。方法对比分析104例AD患者,85例VD患者及130例正常对照组的血管危险因子和载脂蛋白E(Apo E)基因、亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性。结果 1VD组患者高血压、糖尿病、高低密度脂蛋白(LDL)血症发生率高于AD组(P0.05);AD组患者高血压、糖尿病发生率高于对照组(P0.05);VD组患者高血压、糖尿病、高LDL、高Hcy发生率高于对照组(P0.05)。2AD组、VD组与对照组Apo E基因型构成及等位基因频率比较差异有统计学意义(P0.01)。3AD组、VD组与对照组MTHFR基因型构成及等位基因频率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论高血压、糖尿病、高低密度脂蛋白血症、高Hcy与VD发病关系密切,高血压、糖尿病与AD发病也相关;Apo Eε4基因型不仅是AD发生的危险因素,也是VD发生的危险因素;MTHFR的基因多态与AD、VD发生无明显相关性。     

CLU基因多态性与阿尔茨海默病的关联研究

目的探讨CLU基因多态性在阿尔茨海默病(LOAD)发病风险中的作用。方法以300例中国南方的AD患者和300例对照组为研究对象,通过聚合酶链反应(PCR)和sanger测序分析其CLU基因2个位点和APOE基因的基因型和等位基因频率。结果 CLU基因rs11136000多态在AD组与对照组的基因型分布差异有统计学意义(P 0. 001),等位基因C与T频率在两组之间分布差异有统计学意义(P 0. 001);经APOEε4分层后,CLU基因rs11136000多态在AD组与对照组的基因型和等位基因频率分布差异仍然有统计学意义(P 0. 001),进一步的Logistic回归分析提示rs11136000和APOEε4之间无交互作用(P=0. 882)。CLU基因rs28834970多态在AD组与对照组的基因型、等位基因频率分布差异无统计学意义(P=0. 714,P=0. 484)。结论 CLU基因rs11136000多态性在中国南方AD人群中是一个不依赖APOEε4的风险因子。     

阿尔茨海默病药物治疗进展

阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease,AD)是发生于老年期的神经系统变性疾病.临床起病隐匿,病程呈进行性的记忆力减退,认知障碍和性格改变.     

阿尔茨海默病的临床检测指标现状

阿尔茨海默病(AD)是一种神经退行性变性疾病,引起慢性进行性认知功能的丧失,特别是记忆障碍,是导致老年人痴呆最常见的原因。随着我国老龄化步伐的不断加快,AD的患病率也日趋增加,因此临床上早期诊断AD已迫在眉睫,成为研究热点。本文就近几年以来AD的临床早期检测指标进行综述。     

SORL1基因多态性与阿尔茨海默病的关联研究

目的探讨SORL1基因多态性在阿尔茨海默病(LOAD)发病风险中的作用。方法以300例中国南方的AD患者和300例对照组为研究对象,通过聚合酶链反应(PCR)和sanger测序分析其SORL1基因2个位点和APOE基因的基因型和等位基因频率。结果 SORL1基因rs2070045与rs2276412多态在AD组与对照组的基因型分布差异无统计学意义(P 0. 05),等位基因C与T频率在两组之间分布差异亦无统计学意义(P 0. 05);经APOEε4分层后,SORL1基因rs2276412多态在AD组与对照组的基因型和等位基因频率分布差异有统计学意义(P=0. 039,P=0. 043),进一步的Logistic回归分析提示rs28834970和APOEε4之间无交互作用(P=0. 422)。结论 SORL1基因rs2070045与rs2276412多态与AD无相关性,APOEε4影响rs2276412多态在AD患者的基因型及等位基因分布频率。     

提高晚期老年性痴呆患者照顾者的护理技能

目的 提高晚期老年性痴呆（AD）患者照顾者的护理技能,减少家庭护理中的并发症.方法 针对晚期AD患者易并发误吸、营养不良、压疮、烫伤和各种感染等并发症,对住院治疗的30例晚期AD照顾者进行护理技能指导.结果 护理指导后照顾者在疾病认知、安全防护、鼻饲护理、皮肤护理、排便护理及预防感染方面的知识技能明显提高（P＜0.05）.结论 提高晚期AD照顾者的护理技能,能有效帮助照顾者做好患者的家庭护理,减少并发症发生,改善患者生活质量.     

阿尔茨海默病病因及发病机制的研究

阿尔茨海默病(AD)是老年期痴呆的一种,多发生于老年人。2009年国际阿尔茨海默病协会(ADI)发布,全球有3000万人患上AD,2010年将超过3500万人,随着人口老龄化,AD的患病率逐渐增高[1]。据统计,我国有AD患者600万,占全     

高原地区尿AD7c-NTP临床应用价值

目的研究在高原地区应用尿中阿尔茨海默病(AD)相关的神经丝蛋白(AD7c-NTP)检验技术对AD的诊断价值。方法采用ELISA检测40例轻度认知功能障碍(MCI),40例AD和50例智能正常老年人尿中AD7c-NTP含量。结果MCI组、AD组和正常对照组尿中AD7c-NTP的含量分别为1.25±0.36ng/ml,2.78±0.72ng/ml,0.96±0.45ng/ml,AD组尿液中AD7c-NTP的含量明显高于其他两组(P0.01);中重度AD组尿液中AD7c-NTP的含量明显高于轻度AD组(P0.01);MCI组与正常对照组尿中AD7c-NTP的含量无明显差异(P0.05)。结论在高原地区应用对疑似患者尿液中AD7c-NTP的含量检测,对AD的早期诊断和AD严重程度的评估是有显著价值的。     

老年人群中AD7c-NTP检测的意义

目的研究在高原地区老年人群中进行尿中阿尔茨海默病(AD)相关的神经丝蛋白(AD7c-NTP)含量检测,对AD的早期诊断价值。方法采用ELISA检测40例AD和50例智能正常老年人尿中AD7c-NTP含量。结果 AD组和正常对照组尿中AD7c-NTP的含量分别为2.78±0.72ng/ml和0.96±0.45ng/ml,AD组尿液中AD7c-NTP的含量明显高于正常对照组(P0.01);中重度AD组尿液中AD7c-NTP的含量明显高于轻度AD组(P0.01)。结论在高原地区应用对疑似患者尿液中AD7c-NTP的含量检测,对AD的早期诊断和AD严重程度的评估是有显著价值的。     

多奈哌齐对阿尔茨海默病患者甲状腺功能的影响研究

目的探讨多奈哌齐对阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease AD)患者甲状腺功能影响及其相互关系。方法 36例AD患者服用多奈哌齐(5-10mg/d),在治疗前及治疗后6个月、1年分别用放免法测定甲状腺素水平(TSH、TT3、TT4、FT3、FT4),同时进行MMSE、ADL评分,比较治疗前后差异。结果 FT3、FT4水平在治疗后1年有显著性差异(P<0．01,P<0．05),TSH、TT3、TT4治疗前后差异无显著性(P>0．05),MMSE、ADL评分在治疗6个月、1年后有显著性差异(P<0． 01)。结论多奈哌齐影响AD患者甲状腺激素代谢,多奈哌齐通过调节AD患者甲状腺激素水平从而改善认知功能,可能是多奈哌齐治疗AD的机制之一。     

APOC1基因rs11568822多态性与阿尔茨海默病的关联研究

目的探讨APOC1基因多态性在阿尔茨海默病(LOAD)发病风险中的作用。方法以300例中国南方的AD患者和300例对照组为研究对象,通过聚合酶链反应(PCR)和sanger测序分析其APOC1基因rs11568822多态和APOE基因的基因型和等位基因频率。结果 APOC1基因rs11568822多态在AD组与对照组的基因型分布及等位基因分布差异均无统计学意义(P 0. 05);经APOEε4分层后,APOC1基因rs11568822多态在AD组与对照组的基因型和等位基因频率分布差异仍然无统计学意义(P 0. 05)。结论在我们的研究中未发现APOC1基因rs11568822多态与AD有关。     

AD7c-NTP在临床科室中检测的意义

目的研究在高原地区应用尿中阿尔茨海默病(AD)相关的神经丝蛋白(AD7c-NTP)检验技术对各临床科室就诊者进行AD的筛查、早期诊断价值探讨。方法采用ELISA检测1689例尿中AD7c-NTP含量,男性866例,女性823例。结果总阳性病例共136例,总阳性率8%。对136例阳性者,我们对其作了MMSE量表评估,MCI72例,AD轻度29例,AD中重度35例。结论在高原地区对50岁以上检测对象进行尿液中AD7c-NTP的含量检测,对MCI与AD的早期诊断和AD严重程度的评估是有显著价值的。     

盐酸多奈哌齐联合尼麦角林治疗轻中度阿尔茨海默病的临床观察

目的 评价盐酸多奈哌齐(Aricept)和尼麦角林(Nicergoline)治疗轻、中度阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD) 的有效性及安全性.方法 将184例轻、中度AD[简易智能状态量表(MMSE) 10～24分]患者随机分为对照组、盐酸多奈哌齐组、尼麦角林组及联合用药治疗组并进行12周临床试验研究.结果 盐酸多奈哌齐和尼麦角林及联合用药组均较对照组MMSE、临床痴呆程度量表(CDR) 及日常生活自理量表(ADL) 分数显著改善.联合用药组较盐酸多奈哌齐、尼麦角林组MMSE、CDR及ADL显著改善,而且随时间延长效果更加显著.盐酸多奈哌齐组与尼麦角林组比较从4周到12周MMSE分数显著改善(P均＜0.01),而两组在CDR、ADL上无明显差异.盐酸多奈哌齐组1例、尼麦角林组1例及联合用药组2例发现轻微的头晕、恶心、轻度腹泻等,继续用药不良反应可消失,未见严重的副作用.结论 盐酸多奈哌齐、尼麦角林能有效治疗轻、中度AD 患者,对患者的认知功能、痴呆程度和日常生活自理能力均有改善, 耐受性好,安全性高.盐酸多奈哌齐在认知功能方面比尼麦角林疗效显著而在痴呆程度和日常生活自理能力无明显差异.联合应用两药可增加治疗效果,而未见明显副作用增加.     

降糖药物——阿尔茨海默病治疗的新思路

流行病学研究表明2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus T2DM）能够增加患者发生阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）的风险。进一步的分子机制研究也表明,胰岛素抵抗以及胰岛素缺乏,这个T2DM特征性和最主要的发病机制也在AD的发病机制中发挥着重要作用。近年来甚至有人提议将AD称作＂3型糖尿病＂。基于这些研究,降糖药物也许是治疗AD的一个新选择。大量的临床试验研究也已经表明AD患者能够从降糖药物中获益,本文将主要介绍胰岛素、二甲双胍、噻唑烷二酮类药物以及胰升糖素样多肽1类似物。