1例老年化疗患者行锁骨下静脉穿刺置管术导致气胸的护理体会

化疗是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一。由于绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注．并且可引起不同程度的静脉炎,为了保护老年患者的外周血管．锁骨下静脉穿刺置管术成为患者进行化疗的重要措施之一,这样,一些穿刺相关的并发症就出现在临床工作中,气胸是其中比较常见的并发症,发生率高,为1％-10％,我科2005年5月至2009年5月为老年化疗患者行锁骨下静脉穿刺置管术48例,确诊术后气胸者1例,处理及时,未引起医患矛盾,现将护理体会汇报如下。     

太乙膏与地塞米松外敷治疗化疗药物外渗静脉炎的疗效

目的观察分析采用太乙膏、地塞米松外敷对老年化疗药物外渗致静脉炎患者的疗效及不良反应,为更加有效处理老年患者化疗药物外渗提供参考。方法将2015年3月~2016年3月50例住院化疗药物外渗所致静脉炎老年患者纳入研究,按照入院先后顺序将其分为对照组与试验组,两组各有患者25例,试验组采用太乙膏联合地塞米松外敷治疗,对照组给予硫酸镁外敷治疗,对比观察两组患者的疗效与不良反应发生情况。结果试验组治疗有效率(96.0%)显著高于对照组(76.0%),P0.05。试验组72小时痊愈率显著高于对照组(P0.05),两组患者均无不良反应情况。结论太乙膏联合地塞米松外敷用于老年化疗药外渗所致静脉炎患者的效果较传统硫酸镁更显著,且经济安全有效,无明显不良反应,具有显著的临床推广应用价值。     

老年肿瘤患者行PICC置管的护理

老年肿瘤患者常因肠外营养及化疗，需长时间进行静脉输液，由于化疗药物的毒副作用及全胃肠外营养液对血管的刺激，常使患者承受静脉炎及渗漏性组织损伤的痛苦，经外周静脉置人中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter PICC）为肿瘤患者提供了一条方便、安全、有效、可长期使用的静脉通路。     

静脉炎防治与护理

静脉炎是由于静脉中输入浓度高、刺激性强的药物或静脉内长期放置刺激性较大的塑料导管引起的局部静脉化学炎性反应。也可由于输液过程中护理人员操作不规范引起局部静脉的损伤感染,它不仅给患者带来痛苦,也给护理人员再次穿刺带来困难。近年来,临床对防治静脉炎的研究取得很大进展,现将研究近况综述如下。     

急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓给药前移方法的应用分析

目的以急性缺血性脑卒中患者为例,探讨静脉溶栓给药前移方法在临床治疗中的应用效果。方法选取2017年4月至2019年7月我院接收的行静脉溶栓治疗的124例缺血性脑卒中患者为研究对象,把2018年6月前就诊的62例患者作为对照组,将其推送至卒中病房后行静脉溶栓药物治疗,把2018年6月后就诊的62例患者作为研究组,将其送至急诊科后提前给药,直接予以静脉溶栓药物治疗。观察两组NIHSS评分、DTN时间、阻塞血管再通情况。结果对照组治疗6小时、24小时和1周后NIHSS评分均高于研究组;对照组阻塞血管再通良好率为43.55%,低于研究组的67.74%;对照组DNT时间长于研究组,差异明显(P0.05)。结论在急诊科对缺血性脑卒中患者提前静脉溶栓给药,能改善患者神经功能缺损程度,促进阻塞血管再通,DNT时间缩短。     

肿瘤病人化疗副作用的中医药应对（上）

化学治疗是治疗肿瘤的常用方法，但现有的化疗药物大多数选择性不强，全身用药毒性较大，在抑制杀伤肿瘤细胞时对正常组织细胞，尤其是增殖旺盛的细胞（如骨髓、胃肠道上皮、头发根部等）也具有抑制、杀伤作用，因此化疗药物在一般治疗剂量时就可以对机体引起不良反应。     

老年人输液要谨慎

医学上把输液叫做静脉点滴或静脉输液，俗称打点滴、挂盐水针、吊针、吊瓶，是通过静脉把液体输入到体内的一种治疗方法。它的作用是：可以补充人体的水分和电解质的需要；可以提供静脉给药途径；在抢救各种休克病人时起到扩充血容量的作用；对于长期不能饮食或危重病人，通过输液补充能量，有利于患者身体康复。     

云南白药气雾剂治疗静脉炎疗效观察及护理

静脉炎是由于将浓度较高、刺激性较大的药物输注入静脉中或在静脉内放置时间太长、刺激性较大的塑料管而引起的局部静脉壁的化学性炎症反应，也可由于输液过程中无菌操作不严或一根血管反复多次穿刺引起局部静脉的感染，因此，静脉炎是静脉输液中常见的并发症之一，它不仅增加患者痛苦，而且也影响患者的治疗。我院自2007年至2008年期间，采用云南白药气雾剂治疗静脉炎35例，效果较好，报告如下。     

细节管理在临床静脉给药中的作用

我院重视静脉给药全过程的监控,针对问题,规范了流程、加强细节管理,较好的保证了患者静脉给药的安全,促进了护理流程的再造和规范,实现了用药护理质量的持续改进。     

老年脑卒中患者甘露醇药物治疗的细节护理

目的降低老年脑卒中患者甘露醇药物治疗使用过程中不良反应发生率。方法采用病例对照研究法将125例患者分成两组,对照组62例给予常规护理,观察组63例给予细节护理,比较患者细节护理后输液部位静脉炎、血管硬化、液体外渗及患者的满意度。结果静脉使用甘露醇最常见的不良反应(静脉炎、血管硬化、液体外渗)发生率改善优于细节护理前,患者满意度高于细节护理前,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过细节护理,能及时发现老年脑卒中患者甘露醇使用过程中存在的问题和风险,消除或减少此类药物使用过程中不良反应的发生。     

藻酸盐敷料在PICC置管后淋巴漏中应用的护理体会

<正>经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,操作方法简捷易行,不受时间地点限制,可直接在病房操作。PICC导管材料由特殊聚氨酯制成,由良好的组织相容性和顺应性,导管非常柔软,不易折断,可在体内留置5天~1年,置管后患者生活习惯基本不受影响。因导管可直接进入上腔静脉,此处血流量大,可迅速降低液体渗透压或因化疗药物造成局部组织疼痛、坏死、静脉炎     

中老年人患病前的蛛丝马迹

“是药三分毒”，据世界卫生组织统计。药物性损害已上升为全球死亡原因的第五位。调查资料显示，在美国，药物性肝炎约占住院肝病患者的5％．占成人肝病患者的10％，25％的暴发性肝衰竭是由药物引起的。由于我国病毒性肝炎的发病率较高，药物性肝炎所占的比率虽低于国外，但并不少见。     

赛肤润治疗静脉滴注氯化钾所致药物外渗的效果

目的 探讨赛肤润治疗静脉滴注氯化钾注射液外渗所致的局部皮肤损害的效果,以减轻患者痛苦.方法 对2009年6月至2010年12月间30例应用氯化钾静脉滴注所致药物外渗的患者随机分为观察组和对照组,红、肿、疼痛面积12×2cm-6×15cm的新鲜渗出.观察组予赛肤润1-2滴涂擦、按摩(沿静脉穿刺点环形走向),3-5次/天,连续应用5-7天.对照组予传统的局部封闭方法:用2%利多卡因加生理盐水(按1:4的比例)作为封闭液在肿胀区外缘做多点环形封闭,操作时严格执行无菌原则,后期处理一般用50%硫酸镁湿敷.结果 红、肿、疼痛面积较前减少.结论 赛肤润治疗氯化钾药物所致外渗疗效好、操作简单、患者易于接受、价格适中值得临床推广应用.     

危机管理在老年患者化疗输液安全管理中的应用

目的探讨危机管理在老年患者化疗输液安全管理中的应用效果。方法成立危机管理小组,制定老年患者化疗输液危机管理措施,加强培训,提高护士的专业素质,应用危机管理护理策略。按照时间先后选择2013年1-12月份住院的化疗患者172例为对照组,2014年1-8月份住院的化疗患者186例为观察组。记录并比较两组患者化疗输液期间患者对静脉输液服务的满意度,输液渗漏及静脉炎的发生率,输液方式及药物不良反应发生率。结果观察组患者满意度明显高于对照组,患者输液方式的构成差异有统计学意义（P〈0.05）。发生输液渗漏及静脉炎的发生率,药物不良反应的发生率观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在老年患者化疗输液护理中引入危机管理理论,制定相应的管理策略,有利于提高化疗输液的护理质量,确保静脉输液的安全性和有效性,满足患者需求,展现输液护理服务的品质和内涵。     

高频彩色多普勒超声在PICC并发症评估中的应用价值

随着治疗技术的发展,治疗药物种类与日俱增,但部分药物对外周静脉血管有明显的刺激和损伤。对于需要长期、大量输液的患者,应用外周静脉植入中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter,PICC)可以避免外周静脉的反复穿刺损伤,更重要的是PICC可以避免静脉滴注时刺激性药物对外周静脉血管壁的刺激损伤。与此同时,导管穿刺并且长时间置留静脉血管内引起的诸多并发症,如导管各部位的堵塞、机械性静脉炎及血栓性静脉炎等引起的炎性损伤、导管异位、导管脱出等成为需要临床警惕的问题。彩色多普勒超声以其使用方便、灵活快捷、廉价、无辐射等优势,在PICC并发症的确定及处置方面可以发挥重要的价值。     

颈外静脉置管术在神经外科婴幼儿中的临床应用

静脉置管术输液作为一项护理操作技术已广泛应用于临床,但因小儿外周静脉较为纤细,难以固定,穿刺失败率较高。采用颈外静脉穿刺置管术,穿刺成功率高,能更好的满足临床定时给药和快速的抢救治疗。     

小心这些“伤心药”

研究人员发现,一些非心血管药物如大环内酯类抗生素、抗精神病药、抗抑郁药、胃肠道促动力药在某些高危患者中可能引起心律失常。哪些药物会致心律失常大环内酯类抗生素如     

常服七类药定期查眼

眼睛是心灵的窗户，不注意用眼卫生，进而用眼过度或者营养缺乏等，都可能影响到“窗户”的健康。再有，一些药物服用不当，也有可能埘眼睛造成伤害。一般来说，药物的副作用常出现在胄肠道，如恶心、呕吐、上腹不适等，而引起眼部的不良反应，往往鲜为人知。其实，全身用药（口服或者静脉用药）或眼睛局部点眼药水，都有可能影响到眼睛。在服用以下这些药物时，应多加注意，片定期到医院查查眼睛。     

预见性护理在老年脑卒中患者甘露醇治疗中的应用与效果

目的探讨预见性护理在老年脑卒中患者甘露醇治疗中的应用与效果。方法采用病例对照研究法将84例患者分成两组,对照组42例给予常规护理,观察组42例在常规护理的基础上予预见性护理,比较两组患者甘露醇治疗中输液部位静脉炎、液体外渗、便秘发生率及出院患者的满意度。结果观察组患者静脉使用甘露醇治疗中静脉炎、液体外渗、便秘发生率明显低于对照组,观察组出院患者的满意度明显高于对照组。结论在常规护理的同时给予预见性护理,能及时发现老年脑卒中患者甘露醇治疗中存在的风险和问题,并减少此类药物使用过程中不良反应,从而做到用药及时,提高患者满意度。     

老年人输液要谨慎

输液治病有什么好处医学上把输液叫做静脉点滴或静脉输液,俗称打点滴、挂盐水针、吊针、吊瓶,是通过静脉把液体输入到体内的一种治疗方法。它的作用是:可以补充人体的水分和电解质的需要;可以提供静脉给药途径;在抢救各种休克病人时起到扩充血容量的作用;对于长期不能饮食或危重病人,通过输液补充能量,有利于患者身体康复。