健康与发展:中国医疗卫生制度的理论分析

卫生经济学从健康是人力资本概念出发,分析医疗服务和医疗保险这两种健康的衍生需求,以及医疗卫生领域特有的信息问题和外部性问题。健康和卫生领域特殊性在于其公平性的要求。中国医疗卫生制度设计中有不符合卫生经济学规律的缺陷(如城镇和农村的个人医疗账户、农村的大病医疗统筹等),而健康和发展的诸多理论告诉我们,除了上述的公平性和制度性缺陷有待纠正,中国健康和医疗卫生制度还要注重健康导向、健康权利、以人为本的发展观念。     

认识社会主要矛盾的变化,不断满足人民群众卫生健康需求

我国社会主要矛盾已经发生了变化,人民群众对卫生健康需求提出了新目标,呈现多样化、多层次的特点。深化医药供给侧结构性改革,提高医疗卫生供给能力,解决人民群众对于医疗卫生健康的新需求和我们目前医疗服务供给的不平衡、不充分的矛盾是医改的方向。     

卫生一体化:概念、特征与意义

卫生一体化是个全方位、多层次的概念,理想的卫生一体化状态是卫生体系的功能、组织机构、服务全面一体化状态。卫生一体化以提供理想的卫生服务为最终目标,依赖于资源的整合与共享,合作、协调与协作机制实现,对不同的利益相关者含义不同。卫生一体化能提高卫生资源利用效率;有助于改进医疗服务质量,提高健康产出;能促使医疗卫生费用降低,最大限度地方便患者;有利于实现医疗卫生服务均等化,实现社会公平。     

构建和谐医患关系的理性审视

构建和谐医患关系是建设和谐医院与和谐社会的重要方面。树立和谐新理念,全面推进医疗卫生改革,充分平衡医院和患者的利益关系,促使利益关系与医患关系实现内在的和谐统一。构建和谐医患关系,必须加强医务工作者的社会责任心,以治病为天职,以增进患者健康为根本,不断提高患者健康水平,不断满足群众日益增长的医疗卫生服务需求,为他们提供安全、有效、方便、价廉、满意的医疗服务。而形成和谐医院文化则是建设社会主义和谐文化的重要组成部分。     

疾病防控为己任共享和谐福永存——见证福永卫生监督所(预防保健所)发展历程

沐浴着改革开放的春风,深圳市的医疗卫生事业得到了迅速的发展,到21世纪初,全市医疗卫生事业从单纯的救治走向加强预防、注重保健,从单一的医疗服务走向医疗预防保健为一体的全方位健康服务。     

我国看病难、看病贵的形成机理解析

自上世纪90年代我国医疗卫生服务市场化改革以来,看病难、看病贵等问题就一直为国民所诟病、为社会所关注.从供求关系角度透视我国看病难、看病贵:医疗卫生服务供给不足;医疗卫生服务需求激增;就医秩序错位,医疗资源浪费严重.政府层面:医疗卫生投入比例总体偏低.医院层面:自身发展、内部管理面临诸多挑战.医生层面:拿回扣、收红包等潜规则加重了患者负担.患者层面:医疗费用的主观期望值与实际之间存在的偏差.看病难、看病贵的内在形成机理:“医”人为本的客观要求,形成医疗资源的“城市偏好”;医疗服务的被动性,形成看病难、看病贵的“不倒翁”效应;医疗服务的平等与个人支付能力的差异.看病难、看病贵是各种利益博弈的结果:医院与政府的博弈;医生与患者的博弈;医生与医院的博弈;医药企业开拓市场的博弈等.     

农村医疗卫生服务的可及性研究——基于CHNS数据的实证分析

根据中国健康与营养调查2009年数据,描述了调查地区居民的健康状况和卫生保健及医疗服务的可及性,并运用多元回归分析中的向后筛选策略模型分析了卫生保健对农村医疗服务的可及性产生的影响.实证结果发现,医院机构类型、交通方式、单程时间、是否可提供用药、感冒治疗费用对农村医疗卫生服务的可及性具有统计学意义.同时表明目前农村医疗卫生服务在以上五个方面的可及性强.     

中国城乡居民健康保障满意程度及改善建议——基于镇江、东莞、成都、神木、银川的实证分析

消除健康贫困,增加健康资本,增强医疗卫生服务的可及性,实现国民均等受益,是健康保障制度的核心目标。研究结果显示,中国城乡居民对于基本公共卫生、医疗保险、医疗服务及医疗保健的整体满意度一般,地域间、人群间满意度差异依然存在,户籍制度对流动人口健康保障满意度的影响显著;进一步分析表明,医疗服务价格、基本公共卫生制度及医疗保险制度的发展水平均不同程度影响了城乡居民满意度评价。因此进一步深化医疗卫生体制改革,切实控制医疗费用增长;逐步缩小地域间、人群间健康保障水平差距,实现人人公平享有健康保障;实行全国通用的社会保障卡,保障流动人口健康保障权益;加大基本公共卫生服务投入,建立终身制的全人、全程健康服务体系等。     

从“医养结合”看居家医疗服务的政策选择

居家医疗服务是破解“医养结合”难题的新举措，它适应老年人群特殊性，提供多元化医疗服务,实现医疗卫生和养老服务有机结合。然而,当前我国居家医疗服务工作尚处于实践探索阶段，面临着要素不明导致服务偏差、标准不清影响服务效果、管理不善引发医疗风险和供给不足阻碍功能发挥等现实困境。要实现“医养结合”高质量发展，就必须将医疗服务融入居家养老中，积极推进居家医疗服务工作,明晰居家医疗服务要素，规范居家医疗服务行为，加强居家医疗服务管理，加大居家医疗服务支持力度。     

论医疗卫生服务平等的公正观

医疗卫生服务平等的公正观基于初级医疗卫生服务是公民的基本权利,其内涵体现为作为人的基本权利主体平等、作为人的价值平等和非竞争性和非选择性机会平等。由此,平等的医疗卫生公正观的原则有三方面:得到同质尊重的原则、享有非剥夺性的医疗卫生服务权利的原则和充分地受益于先进的医疗技术资源的原则。     

医疗卫生体制改革与改善民生——以几种典型低收入群体为例

自2009年新的医疗卫生体制改革方案实施以来,医疗卫生体制改革的效果已引起了全社会的广泛关注.本研究基于对失业人员、农民工、农业劳动者和老年人四类典型低收入群体的抽样调查,采用频数百分比表、多元线性回归、多变量交互表等数据分析工具,对新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险制度、城乡基本公共卫生服务制度的实施效果进行了评价.研究结果表明:在新型农村合作医疗制度实施过程中,存在医疗机构的功利性与新农村合作医疗制度的惠民性之间的冲突、乡镇医疗供给不足与新农合乡镇医院就诊导向之间的冲突、大病医疗需求与大病统筹报销比例不足之间的冲突、门诊医疗需求与门诊统筹覆盖率低之间的冲突,导致新农合尚未达到改善民生的理想效果;在城镇居民基本医疗保险制度实施过程中,参保率低、起付线过高、最高支付限额过低、报销比例及范围过小、医疗机构服务价格过高等原因导致了低收入群体医疗需求仍然得不到保障;在城乡基本公共卫生服务制度实施过程中,基本公共卫生服务资源仍然存在严重的城乡差距.要使医疗卫生体制改革达到改善民生的目的,就必须建立基本医疗卫生体制的统一框架,建立基本医疗保险的筹资机制,建立合理的基本医疗保险补偿机制,建立均等化的城乡基本公共卫生服务制度.     

“体面劳动”专栏（两篇）——英国医疗卫生事业的转型——从“治病救人”到“预防优先”

英国国民健康服务建立60多年来,医疗服务和生活质量的提高已经挽救了数以千万计的生命,但也面临着新的困扰,如NHS的成本效率问题、现代生活方式带来的疾病、科学发展与环境污染对人们健康的困扰,健康的全球化等问题。这都促使英国的医疗卫生事业从“治病救人”为主,向“预防优先”的机制转型。文章从背景、机制、内容和效率等几个方面,深入分析英国医疗卫生事业的“预防优先”制度,以期对我国医疗卫生事业的发展有所借鉴。     

英国医疗卫生事业的转型——从"治病救人"到"预防优先"

英国国民健康服务建立60多年来,医疗服务和生活质量的提高已经挽救了数以千万计的生命,但也面临着新的困扰,如NHS的成本效率问题、现代生活方式带来的疾病、科学发展与环境污染对人们健康的困扰,健康的全球化等问题.这都促使英国的医疗卫生事业从"治病救人"为主,向"预防优先"的机制转型.文章从背景、机制、内容和效率等几个方面,深入分析英国医疗卫生事业的"预防优先"制度,以期对我国医疗卫生事业的发展有所借鉴.     

社会保障新风险及公共服务治理回应:基于新社会风险的视角

新社会风险视角下,后工业化时期的社会保障制度面临着与传统社会保障风险不同的新型风险。当前,典型的社会保障新风险包括:社会保障服务需求与供给的失衡、养老结构变化与老年保障不足的矛盾、失业与就业结构改变对就业服务的新需求、医改成效不彰与医疗服务需求旺盛的矛盾。以公共服务为切入点和突破口,通过改变社会保障供给理念与方式,发展养老服务,完善就业服务,健全医疗卫生服务,可以实现社会保障新风险的有效治理。     

疾病防控为己任——见证福永卫生监督所（预防保健所）发展历程

沐浴着改革开放的春风，深圳市的医疗卫生事业得到了迅速的发展，到21世纪初，全市医疗卫生事业从单纯的救治走向加强预防、注重保健，从单一的医疗服务走向医疗预防保健为一体的全方位健康服务。就是在这样的大环境下，宝安区福永卫生监督所（预防保健所）于2003年从福永医院分离出来，成为了一家执行卫生法律法规，组织实施辖区内卫生监督、疾病预防控制和突发公共卫生事件处理的医疗卫生单位。     

坚定理想信念 全心全意为患者服务

党的十八大报告提出"健康是促进人的全面发展的必然要求"的论断,把提高人民健康水平作为全面建设小康社会的一项重要奋斗目标,不仅深刻揭示了医疗卫生工作与经济社会发展的内在关系,也体现了党和政府坚持以人为本、全心全意为人民服务的根本宗旨。深圳市第三人民医院认真学习宣传贯彻落实十八大精神,始终坚持为人民健康服务,完善国民健康政策,深化医院改革,鼓励社会办医,为群众提供更加安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务,医院逐步实现了由传染病专科医院到"强专科、大综合"医院的转型发展。     

浅谈城市社区卫生服务的现状和可持续发展

2006年2月21日国务院发布的《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(以下简称《指导意见》)以及相关部门相继下发的9个配套文件中指出,社区卫生服务是以基本医疗、预防、保健、康复、计生指导、健康教育"六位一体"的社区医疗模式,是社区卫生服务和大医院之间合理分工、相互协作的新型城市卫生双层服务体系。2009年,新医改方案中提及:健全基层医疗卫生服务体系,逐步建立分层诊疗和双向转诊制度,为群众提供便捷、低成本的基层医疗卫生服务。由此可见,发展社区医疗是我国医疗体制改革的重中之重。     

英国NHS改革对我国的启示

回望近30年的改革历程,以内部市场导向的NHS改革在提升医疗服务效率、增强医疗机构回应性以及控制医疗费用增长等方面取得了较好的成效.本文旨在考察和分析英国NHS改革的现实动因与路径选择,以期获得对英国NHS改革的理性认识及其对我国医疗卫生体制改革的有益启示.     

完善医疗卫生服务体系 提高服务质量

大庆油田总医院集团,从医疗卫生行业服务特点出发,在推进一体化管理的基础上,挖掘和推广以患者的需求为出发点、经过实践认证的优质服务举措,并以此作为医疗服务的规定动作,在集团所属单位中全面推行,努力为患者提供更加安全、优质、周到、满意的贴心服务,提高了油城的医疗服务水平。     

CEPA框架下内地与港澳医疗卫生合作的法律思考

CEPA协议的深入实施,为我国内地与港澳之间进行医疗卫生方面的合作创造了良好的契机。然而,目前CEPA框架下三地医疗卫生合作仍存在一定的法律障碍,要克服这些障碍应从四方面着手:一是完善CEPA关于"医疗服务提供者"的规定,二是在区域合作中规范自由贸易与公共健康的关系,三是运用灵活的产权结构发展医疗服务,四是构建注重医疗专业特色的合作机制。