浅析企业补充医疗保险政策及发展趋势

本文通过对淄矿集团2008-2009年职工医疗保险数据资料的统计分析,针对企业参保职工看病难、看病贵的问题,2010年淄矿集团实行企业补充医疗保险政策,2011年又根据实际情况,适当调整了企业补充医疗保险报销比例,充分利用基本医疗保险与企业补充医疗保险政策的互补性,依靠企业补充医疗保险的强大保障作用,积极努力解决企业参保职工在就医过程中出现的问题,缓解参保职工的就医压力,有效地促进基本医疗保险统筹基金的支付水平和企业参保职工就医理念的转变,并有力地促进了企业职工队伍的稳定,体现了企业补充医疗保险的重要作用,突出了淄矿集团的核心理念——以人为本。     

基于动态博弈的远程医疗政策与患者社会福利研究

为了研究远程医疗的有效政策以及政策对患者社会福利的影响,考虑一个由政府、医院和患者三个主要利益相关者构成的医疗系统,利用动态博弈等理论建立了三种博弈模型：完全竞争条件下的两阶段动态博弈模型、医保报销比例政策下的三阶段动态博弈模型、医保报销比例和医疗服务价格限制双重政策下的三阶段动态博弈模型。研究结果表明,患者社会福利在完全竞争博弈中最低,在医保报销比例政策下的博弈中次之,在医保报销比例和医疗服务价格限制双重政策规制的博弈中最高。将远程医疗纳入医保范围,并给予较高的医保报销比例,既有利于远程医疗市场占有量的增长,又有利于患者社会福利的增加。但较高的医保报销比例会使远程医疗和传统医疗服务价格都显著上涨,必须施加医疗服务价格限制,以控制价格的上涨,减少社会医疗成本。最后,算例和敏感性分析验证了模型的有效性和正确性。     

论电力企业的企业补充医疗保险

电力系统企业补充医疗保险不同于商业保险,不以盈利为目的,而是系统内部为了提高职工的医疗待遇,对基本医疗保险体制的补充完善,是多层次医疗保障体系的有机组成部分。配合基本医疗保险的发展,完善企业内部补充医疗保险制度,加大医疗保险的保障力度,为参保职工的医疗和保健提供优质服务,是我们社保人孜孜以求的奋斗目标。     

浅谈煤矿医疗保险改革现状

本文分别从报销滞后、个人负担费用偏高、医保基金流失严重等方面分析了参加社会医疗保险改革后所面临的一系列问题,并为医疗改革的完善提出了自己的见解。阐述了新的社会医疗保险体系对我国的经济体制改革和人民生活水平的稳定和促进作用。     

从一起重复报销审计案例看深化医疗保险制度改革的紧迫性

正2012年2至6月,笔者参加了W市社会保障资金审计,审计过程中1起重复参保重复报销医疗保险的案例引起了审计人员的深思。审计人员在对W市医疗保险基金进行审计时发现,该市1位非农业户口的失地农民李某某同时参加了新型农村合作医疗(以下简称新农合)和城镇居民医疗保险(以下简称居民医保)。2010年8月16日李某某因脑出血先以新农合参合对象的身份在Z医院入院治疗,当年11月23日出院,住院期间发生医疗费用20.52万元,享受新农合各项     

上海“医保”拉开改革大幕

上海的医疗保险制度改革终于在全国率先启动,这次医保改革,就是要建立起覆盖全上海各类所有制单位职工的医疗保险制度,形成费用合理负担、社会统筹的基本医疗保证新机制,建成一个规范的符合上海经济水平的医疗保险制度,从而促进职工医疗服务的改善,提高医疗保健水平。“医保”新机制的建立。有利于使广大职工能够抵御高额医疗费的风险,解决职工因企业效益不好而影响就医和费用报销的难题,并有效地解决医疗资源严重浪费的老大难问题,同时也避免了“一人生大病,拖跨一个厂”的现象。医保对退体人员将有所照顾,对低收入的困难职工和因病致贫的人将给予必要的扶助。因此,上海的医保改革令人关注。     

社会医疗保险中道德风险的博弈分析

社会医疗保险作为一种比较特殊的险种,涉及社会医疗保险机构、投保人和医疗机构三大主体,在这三大主体之间都存在着不同程度的信息不对称,三者对信息的掌握是不均衡的。本文建立了这三大主体之间的博弈模型,即医疗机构同投保人之间的博弈模型,医疗机构和投保人结成同盟与医疗保险机构之间的博弈模型,并对各方行为进行了博弈分析。     

北京医保参保退休人员看病负担将减半

1月23日，北京市劳动和社会保障局副局长王德修表示。北京将于4月1日起实施退休人员统补充医疗保险制度，除享受公务员医疗补助的退休人员外，所有参加北京基本医疗保险的退休人员，医疗费的个人缸担部分将减少一半。     

我国医疗保险异地就医存在的问题与对策建议

随着社会经济发展水平的加快和人口流动的日趋频繁,人们对异地就医的需求不断增长。但是在现实实践中,我国医疗保险异地就医存在着许多问题:异地就医者医疗垫付费用高、报销周期长;各地区之间操作标准不一致,损害了异地就医者的合法权益;异地就医的监督管理难度大、效果差等。针对这些问题,本文提出了逐步提高医疗保险的统筹层次;建立全国性的医疗保险数据共享平台和交换机制;加大监管和惩治力度等措施来加强对我国医疗保险异地就医的管理。     

补充医疗保险的障碍期权定价方法及其应用

本文将期权理论引入并应用到医疗保险领域,克服传统损失分布法的局限性,为医疗保险精算提供新颖的分析工具和全新的研究视角。运用供给与需求的一般经济均衡分析将期权定价和精算定价统一于医疗保险精算领域,从精算技术与期权定价整合的视角提出医疗保险精算的供需均衡原理,并利用帕累托最优保险定价公式推导出经典Black-Scholes期权定价模型,缓解期权定价模型在医疗保险领域的应用障碍;利用障碍期权定价思想,标准期权定价模型、棘轮期权定价模型的推导思路,设计和构建含有免赔额、赔偿限额和共付比例的补充医疗保险障碍期权定价模型;最后将理论研究成果应用于我国医疗改革和医疗保险实践,测算补充医疗保险纯保费,丰富我国补充医疗保险定价方法的研究。     

建立大病保险制度面临的问题与对策

今年6月,国务院医改办要求全国各地全面建立城乡居民大病保险制度,并把该项工作纳入地方政绩考核的指标体系之中。政府利用城镇居民基本医疗保险基金和新农合基金的节余资金向商业保险机构购买大病保险的方式,在参保患者患大病、发生高额医疗费用的情况下,对其基本保险报销后,需个人负担的合规医疗费用再次给予大病支出报销。     

我国医疗保险制度改革与医疗费用增长的有效控制

我国医疗保险制度中,针对医疗服务供需双方的医疗费用控制政策的体系正在形成,主要控制供方费用。本文先对医疗费用与医疗保险的关系从经济学的角度进行分析,之后再结合我国医疗保险制度和医疗费用开支的现状,提出一些对于我国医疗保险制度改革与医疗费用增长的有效控制的对策。     

人学生医疗保险的调查分析与完善

本调查报告选取以广东某高校在校大学生为调查对象,主要对医疗保险的重要性、参保比例、参保强制性、缓解医疗负担、医保报销的程序以及对参保的担心等方面进行了调查研究,并针对所存在的有关问题,提出了以政府为主导,实行在校大学生强制性全员参保;加大宣传力度,增强学生医保意识;发挥学校的重要功能,进行校医院的改革;建立大学生医疗保险个人账户,适当提高保费标准,指定相应的大学生社会医疗保险定点单位;建立国家、学校、学生社会医疗保险三位一体的新型医保体系,使制度法制化以及构建完善的大学生医疗保险保障体系等相关的对策建议。     

郑州市某高校大学生对医疗保险利用情况调查

目的:了解郑州市大学生医疗服务及医疗保险利用情况。方法采用问卷调查形式,对郑州市某高校大学生进行抽样调查。结果 51.8%的大学生在一年内看过门诊,就诊的主要机构是校医院,大学生年住院率为2.3%,医疗保险的使用情况存在明显差异,大学生医疗保障需求未能得到有效满足。结论通过分析大学生对医疗保险的利用情况及满意度,对继续完善大学生医疗保险政策进行了积极思考,同时积极完善针对大学生群体的补充商业医疗保险。     

政府与企业在环保政策执行中的博弈分析

近些年来,我国经济建设和社会发展取得了巨大的成就,但我们所取得的成就是以资源和环境为代价的。针对我国现阶段的经济发展方式,本文通过对政府环保监督管理部门与是否执行环境保护政策的企业之间的关系进行博弈分析,并且建立了博弈模型,以此分析政府和企业之间的博弈均衡,从而提出相应的政策建议。     

企业医疗保险的问题分析及对策

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。本文以企业为例,分析医疗保险的现状及存在问题,提出一些解决问题的思路。     

企业补充医疗保险的方案探析

企业补充医疗保险是医疗保险中的重要一环,对于确保职工的权益和健康具有重要的影响,论文结合笔者的工作研究经验,将分析企业补充医疗保险的概念和国内外发展的现状,并研究在我国推行过程中存在的不足,然后针对性的研究相关的方案,为建设我国企业补充医疗保险做出一定的参考,限于笔者研究水平,文中的观点存在深度不足的问题,有待专业人士批评指正。     

略论人口老龄化对医保基金的预警风险及对策

正在人口老龄化愈加突出的形势下,参保人员老龄化的问题给医疗保险制度的持续稳定带来了重大挑战,增加了医疗保险基金筹集、投资和给付过程中的不确定性,打破了医疗保险基金的收支平衡。为了积极应对这一现状,本文基于大量文献资料扼要分析了人口老龄化下医疗保险基金风险,并提出了有效的应对措施,使医疗表现制度适用于当前的人口老龄化现状。目前,我国人口老龄化问题日益加剧,如何使     

对农村医疗保险满意度的调查

近几年,我国医疗保险的覆盖面不断扩大,加大了农村医疗保险力度,越来越多的农民加入到医疗保险队伍,农村医疗保险为农民提供了一定的医疗帮助,改善了农村医疗状况。但是,在农村实施医保政策的过程中,农民的看病贵、看病难的问题并没有得到根本解决,农村医保中存在的一些问题显示出来。本文根据农村医疗满意度调查,从供需方面对影响农村医疗保险满意度的因素进行分析,并在此基础上,提出提高农村医疗保险满意度的对策。     

医疗保障局档案管理人员职业道德建设研究

本文以医疗保障局档案管理人员的职业道德建设为分析对象，介绍了相关概念，分析了医疗保障局加强档案管理人员职业道德建设的必要性，阐述了医疗保障局档案管理人员职业道德建设存在的问题，针对如何加强医疗保障局档案管理人员职业道德建设进行了详细论述，以期为相关部门提供一些思想启迪。