农民基本医疗卫生服务供给的国际经验及对中国的启示

农民的基本医疗卫生服务问题,不仅仅是涉及医药卫生改革、医疗保险制度完善的问题,更重要的是建立为农民提供公平、可及、质优、价廉、安全的基本医疗卫生服务的强大的供给方。本文分析了英国、古巴、印度三国农民基本医疗卫生服务供给的做法及经验,主张通过财政分类投入,加强村卫生室硬件、软件建设,构建乡村医生首诊和双向转诊制,建立起农民基本医疗卫生服务的有效、可持续的供给方,真正提高农民的基本医疗卫生水平。     

新农合对乡村医生的影响与乡村医生激励机制构建研究——基于河北省2市3个县的调查分析

乡村医生是农民基本医疗卫生服务的主要供给方,是推动新农合可持续发展的关键支撑力量之一。但现行新农合的制度设计过多地强调医疗费用控制,导致乡村医生的激励机制缺位,未能真正发挥医疗保险＂守门人＂的作用。通过子博弈完美纳什均衡分析,可以看出,当新农合和乡村医生合作时,形成了一个比较好的机制,能够相互制约,双方的利益都比不合作时提高了。因此,新农合可持续发展亟须在强调内部机制完善的同时,补建一套合理的对乡村医生的激励机制,形成医疗费用控制与激励相结合的双重机制,从而搭建起为农民提供质优、价廉、可及的基本医疗卫生服务的一线供给平台。鉴于目前乡村医生行使基本医疗卫生服务供给职责的载体——村卫生室已经绝大多数私营化,建议采取区别于对公立医院直接投入的方式,重点是加大对村卫生室的政策支持,采取短期和长期两步措施。通过扶持村卫生室的发展,构建乡村医生首诊和完善双向转诊制,合理扩大新农合药品目录,提高审核效率的方式,从短期机制上,提高乡村医生的积极性,解决农民家庭账户资金不合理沉淀的问题。待新农合制度成熟、农民的医疗需求完全释放时,逐步取消家庭账户,实行按人头支付费用的长期机制。     

农村医疗服务体系的能力建设与新型合作医疗的运行

新型农村合作医疗的服务递送功能,主要依赖于由村卫生室、乡镇卫生院和县医院组成的农村医疗服务网络来实现。然而,这一网络的服务递送能力面临诸多挑战。乡村两级的医疗机构普遍存在人力不足、医术不高、设备不整的问题,乡镇卫生院还因种种原因竞争力日趋下降。县医院成为农民寻求医疗服务的主要选择。新型农村合作医疗的正常运行,一方面有赖于农村社区医疗卫生机构大力加强能力建设,另一方面也有赖于政府促使医疗资源的配置向基层倾斜。     

通讯运营业服务创新六维度整合模型构建及分析

结合Bilderbeek等人提出的"四维度模型",构建出通信运营业服务创新模型"六维度整合模型",通信运营企业致力于服务创新的模式的特征及影响服务创新的路径是:核心维度与外围维度之间通过市场销售、知识管理、组织开发等相互联系,促使通信移动新服务概念、新的客户界面及通信服务传递系统之间由一个创新到另一个创新,或者单独实现服务创新。     

论“看病难、看病贵”问题的解决——基于政府管制的视角

医疗卫生服务资源应该由政府配置还是市场配置,本文作者认为不能一概而论.我们应先对医疗卫生服务做适当的分类,然后采取不同的资源配置机制和管制措施.对私人医疗卫生服务,我们只要根据医疗卫生服务市场的特点,清楚地认识到目前我国私人医疗卫生服务市场管制失当并加以调整,市场机制依然是较有效的资源配置方式,可以从制度层面解决"看病难、看病贵"这一被广泛关注的社会问题.     

论农村医疗卫生服务能力建设的问题与对策

村医疗卫生服务能力建设直接关系到党中央确立的"人人享有基本医疗卫生服务"目标的实现.新型农村合作医疗制度以大病统筹为主、兼顾门诊统筹的补偿方式是发展方向.文章主要分析了村医疗卫生服务能力存在的问题及其原因,并提出了解决的对策,期盼基本医疗卫生服务的公平性、可及性在农村得以早日实现,以促进农村居民健康水平的提高.     

社区卫生服务:实现卫生服务公平性的有效途径

追求卫生服务公平性是构建和谐社会的主要内容。卫生服务的公平性主要包括三种:卫生资源分布的公平性、卫生服务利用的公平性和卫生服务筹资的公平性。国际性的医疗卫生实践表明,社区卫生服务是成本效益很好的干预措施,也是政府承担主要责任的卫生服务领域。在我国,大力发展社区卫生服务对于满足居民的基本医疗卫生服务和公共卫生的需要、实现卫生服务公平性,具有极为重要的意义。     

以思想政治工作为保障 努力争创人民满意的医院

党的十八大报告明确提出,要重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革,为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务;要健全农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务体系,提高医疗卫生队伍服务能力。作为落实这一举措的最直接的各级医院都要以思想政治工作为后盾,加大思想政治工作力度,加强卫生人才队伍建设,科学规划卫生人才储备、培养,构建起人才辈出的良性运行体制机制,不断提升队伍整体水平,促进卫生事业焕发出新的生机和活力,切实创建人民满意的医院。     

CEPA框架下内地与港澳医疗卫生合作的法律思考

CEPA协议的深入实施,为我国内地与港澳之间进行医疗卫生方面的合作创造了良好的契机。然而,目前CEPA框架下三地医疗卫生合作仍存在一定的法律障碍,要克服这些障碍应从四方面着手:一是完善CEPA关于"医疗服务提供者"的规定,二是在区域合作中规范自由贸易与公共健康的关系,三是运用灵活的产权结构发展医疗服务,四是构建注重医疗专业特色的合作机制。     

统筹城乡卫生资源构建城乡一体化医改模式

山东省潍坊市坊子区通过医疗体制与机制创新,探索出以政府为主导、区人民医院为龙头、社区卫生服务中心(镇街卫生院)为枢纽、社区卫生服务站(村卫生室)为基础的城乡一体化医改模式.其核心内容,就是构建区、镇、村"三位一体";管、培、服"三位一体";防、治、保"三位一体"的医改模式.坊子区统筹城乡卫生资源的实践说明:城乡一体化医改模式,不仅要解决农民因资金困难造成的看病难问题,还要解决因农村医疗服务能力低下带来的看病贵问题;通过体制与机制创新,实现对卫生资源的优化整合、统筹管理,促进了城乡经济社会一体化发展;增强了新型农村合作医疗的吸引力,促进了"新农合"的开展;依托信息化平台,构建覆盖城乡的医疗保障体系.     

公益展示:公益服务发展的一种新视角

"展示"分析视角提供了理解"展示"行为和现象的途径.以"展示"视角对公益服务进行考察,可从图像、活动、空间等维度对公益展示现象进行分析.研究发现,公益服务展示行为背后,实际上蕴含着社会公益理念的构建、专业服务形象的塑造、组织合法性的诉求、资源获取的倾向等符号的表达.公益服务在发展过程中,需要借助"展示"行为传达一定的诉...     

社区医疗卫生服务小区化、家庭化的对策建议

社区医疗卫生服务小区化、家庭化是我国社区医疗卫生服务发展的方向。目前存在服务配套政策不完善、专项经费投入不足、人才培养体系不健全、社会各界与政府部门之间配合力度不够、宣传力度低等问题。因此,应创造良好的社区医疗卫生服务政策环境,为社区医疗卫生服务进小区、进家庭提供政策支持;鼓励社会力量以多种方式参与社区医疗卫生服务小区化、家庭化建设,并为其提供经费保障;加大社区医疗卫生服务小区化、家庭化宣传力度。为社区医疗卫生服务进小区、进家庭创造良好的舆论环境。     

构建和谐医患关系的理性审视

构建和谐医患关系是建设和谐医院与和谐社会的重要方面。树立和谐新理念,全面推进医疗卫生改革,充分平衡医院和患者的利益关系,促使利益关系与医患关系实现内在的和谐统一。构建和谐医患关系,必须加强医务工作者的社会责任心,以治病为天职,以增进患者健康为根本,不断提高患者健康水平,不断满足群众日益增长的医疗卫生服务需求,为他们提供安全、有效、方便、价廉、满意的医疗服务。而形成和谐医院文化则是建设社会主义和谐文化的重要组成部分。     

医疗卫生服务:“具有社会公益性的经济私人品”

从经济学性质上说,医疗卫生服务是"具有社会公益性的经济私人品".在这一基本认识的前提下,针对我国医疗卫生服务体制中存在的问题,必须形成有效的激励机制,让各类主体具有实现改革目标的内在动力.当前我国医疗卫生服务体制改革所要达到的主要目标是:满足同我国经济发展水平相适应的全社会医疗保障标准,尽可能保持消费者更大的选择权,使医疗卫生体制具有提高效率的内在动力,加快涉及医药卫生的政府机构的横向整合.     

完善我国科技创新容错激励机制的思考

科技创新容错激励是分散科技创新风险、鼓励再创新的有效措施,科技创新失败补偿是其应有之义。现阶段,在我国,国家、社会、企业三个层面都有构建科技创新失败补偿政策的内在需求,基于此,可以围绕评估体系、运行体系、监控体系和保障体系四个维度构建我国科技创新失败补偿政策体系,为完善我国科技创新容错激励机制,营造"宽容失败,鼓励创新"的社会氛围提供支持。     

新民主主义革命时期毛泽东医疗卫生思想探析

毛泽东医疗卫生思想是毛泽东思想的重要组成部分。新民主主义革命时期,毛泽东高度重视发展医疗卫生工作,确立了"全心全意为人民健康服务""预防为主,开展群众性的爱国卫生运动""中西医结合"的工作方针;强调加强对医疗卫生人才的培养和思想政治道德教育。这些思想在当今仍具有重要的理论借鉴和实践指导意义。     

英国医疗卫生事业的转型——从"治病救人"到"预防优先"

英国国民健康服务建立60多年来,医疗服务和生活质量的提高已经挽救了数以千万计的生命,但也面临着新的困扰,如NHS的成本效率问题、现代生活方式带来的疾病、科学发展与环境污染对人们健康的困扰,健康的全球化等问题.这都促使英国的医疗卫生事业从"治病救人"为主,向"预防优先"的机制转型.文章从背景、机制、内容和效率等几个方面,深入分析英国医疗卫生事业的"预防优先"制度,以期对我国医疗卫生事业的发展有所借鉴.     

基于博弈论的社区卫生机构政府投入系统研究

国家医药卫生体制改革明确了从"基本制度"的高度保障人民健康,明确提出政府要增加对医疗卫生事业的投入,而且兼顾服务的供方和需方."补供方"即政府为某些公共服务全额或部分支付,向医疗卫生服务提供者增加投入;"补需方"即政府加强对公立医疗保险的投入.改革方向是回归公益性,确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位.     

深化医疗卫生体制改革的经济学思考

医疗卫生服务,尤其是基本医疗卫生服务具有典型的公共产品特性,设计医疗卫生体制改革的思路必须以此为基本出发点。我国已有医疗卫生发展和改革实践证明,目前医疗卫生领域所出现的一系列问题都与忽视医疗卫生服务的公共品属性有关。基于这个出发点,并借鉴国外发达国家医疗卫生服务的供给模式,本文就我国进一步深化医疗卫生体制改革的基本思路提出了自己的看法和建议。     

毛泽东医疗卫生思想论析

毛泽东医疗卫生思想是毛泽东思想的重要组成部分,是马克思主义基本原理和中国卫生工作实践相结合的产物。主要内容包括全心全意为人民生命和健康服务;重点发展农村医疗卫生事业;坚持"面向工农兵、预防为主,中西医结合、卫生工作与群众运动相结合"的方针;重视培养和提高医务人员专业素质和人文素质。它不仅推动了马克思主义卫生理论的中国化,是中国革命和建设取得胜利的重要保障,也是推动我国医疗卫生事业改革和发展的科学指南。