交通肇事“无名氏”死亡赔偿诉讼原告资格探析

法律对交通肇事案件中＂无名氏＂死亡赔偿诉讼原告主体资格未做明确规定,实践中存在民政局、检察机关、公安交警部门、道路交通事故社会救助基金管理机构作为原告向肇事责任人行使追偿权的现象,这是缺少法理依据的。在我国目前的法律框架下,赋予道路交通事故社会救助基金救助管理机构原告诉权资格是必要的,也是可行的。     

论中国道路交通事故社会救助基金组织形式重构

城镇化离不开道路交通运输,道路交通事故是城镇化进程伴随的重要问题之一,这在经济欠发达地区尤为突出。正确规定道路交通事故社会救助基金组织形式,有助于保障受害人权利救济,降低城镇化的负面影响。"救助基金"组织形式是其法律地位的外在表现,包括法人与非法人组织,具有法人地位是主流。中国绝大多数省份规定救助基金组织形式是"非法人",在救助交通事故受害人方面存在诸多缺陷,其解决路径是重构其组织形式。     

论完善机动车交通事故责任强制保险法律制度

机动车交通事故责任强制保险的保障范围应为被保险机动车所致道路交通事故中除本车人员、车外被保险人以外的受害人的人身伤亡。保险人"无责赔付"原则不仅于理不通,而且在实践中难以有效推行,应改采"有责赔付"原则。为保障受害人能及时获得足额的赔偿,应赋予其对保险人的直接请求权。机动车交强险应采取由保险公司代办经营的经营模式。社会救助基金的资金来源应进一步扩大。     

机动车致损交通事故责任研究

机动车致损交通事故责任的归责原则应适用无过错责任原则,并同时实行过错相抵制度。交通事故侵权责任的构成要件包括:机动车交通事故致损行为的违法性、机动车交通事故致损的事实以及机动车交通致损行为与损害事实之间的因果关系。交通事故侵权责任主体具有多样性。为了无过错责任的顺利实施,必须同步跟进一些相关的制度,如:机动车第三人责任强制险和设立社会救助基金。     

生活

因为车祸受伤的刘来香老人住院3年,拖欠20多万元治疗费,肇事者、亲人为此玩起了失踪。而同时广东省的交通事故社会救助基金累计收入已超过20亿,去年用出去的只有十来万元。【点评】新京报:交通事故救助金是交强险的重要补充,如何积极发挥作用,切实减少民众负担,考验着政府部门的智慧。     

老年脑卒中后疲劳患者运用音乐运动疗法的延续护理观察

目的通过脑卒中后疲劳(PSF)患者的运动功能观察,探讨音乐运动疗法对脑卒中后疲劳患者的日常生活活动(ADL)能力及疲乏严重程度影响。方法选取我院在2016年2月至2017年2月期间收治的脑卒中后再入院的脑卒中后疲劳患者62例,患者接受常规药物治疗和运动疗法,另加每天下午15:00和晚20:00运用老年跳舞机学习第五套"佳木斯快乐舞步健身操",床上、卧位、轮椅、站立均可以,每次30min,不要求动作完美,只需跟着学,每次训练后,再交流动作要领,出院后要求患者继续每天2次进行第五套"佳木斯快乐舞步健身操"训练。患者在出院前及出院后电话随访2周、4周、12周,由专门培训人员采用ADL及疲劳严重度量表(FSS)进行日常生活活动能力和疲劳程度评估及评定。结果 ADL及FSS评分出院前与出院2周比较,差异无统计学意义(P0.05)。出院前与出院4周、12周比较,ADL差异有统计学意义(P0.05),但出院12周后意义更显著;FSS出院4周,差异无统计学意义(P0.05),但出院12周,FSS差异有统计学意义(P0.05)。结论音乐运动疗法对脑卒中后疲劳患者疲劳程度和日常生活活动能力的改善有积极影响,效果显著,是一种有效的临床治疗方法,值得临床推广与应用。     

贵州省县级医院建立心血管病专科科室的必要性评估

目的：分析贵州省县级医院建立心血管病专科科室的必要性。方法：采用简单随机抽样的方法,从贵州省7个县区农合办获取2015—2016年新农合报账费用明细表,对所得数据进行分析。结果：心血管病住院患者数及流向县外的患者数均呈现增长趋势;县内、外住院总费用、自付费用、补偿费用差异均具有统计学意义(P＜0.001)。结论：在部分条件相对成熟的县级医院推进心血管病的专科建设,对患者、医院以及新农合基金、国家医改精神都具有重要意义。     

道路交通事故致颅脑损伤的伤残评定分析

对交通事故导致的颅脑损伤患者伤残情况进行评定分析,探讨其规律性。选取笔者所在学院2015年11月—2016年11月急诊收治的因道路交通事故导致颅脑损伤患者,对纳入研究患者的流行病学资料、损伤类型、受伤部位、并发症、伤残评定结果进行统计分析。结果显示:事故发生时现场机动车构成比为56.81%,显著高于其他3种交通方式(P0.001),自行车、步行、摩托车的构成比分别为20.22%、16.64%、6.33%。在事故导致的颅脑损伤类型中,脑挫伤所占构成比为56.82%,显著高于其他损伤类(P0.001)。颅脑损伤类型按照构成比由高至低依次为颅骨骨折、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血、硬膜外出血、脑神经损伤。在伤情结局方面,98例患者中有10例死亡,摩托车患者死亡率最高,机动车最低。事故发生时步行患者伤情主要为轻、中度损伤,自行车患者主要为轻度伤情,中、重度损伤无差异,摩托车患者伤情类型主要集中在重度伤情与死亡,机动车患者伤情主要集中在中、重度损伤。并发症主要为脑脊髓伤和脑震荡,导致智力低下患者构成比为9.86%,伴发精神障碍患者构成比为13.57%。通过分析说明:无论事故发生时采取何种交通方式都有较高的死亡风险,尤以摩托车驾乘人员死亡率最高。交通事故不仅会直接导致死亡,还会引起严重的并发症,影响生命安全与生活质量。在临床急诊工作开展过程中,针对交通事故引起的颅脑损伤患者,应尤其对脑挫伤、颅骨骨折、蛛网膜下腔出血的病情加以重视,后续治疗针对的并发症主要为脑脊髓伤和脑震荡,对于伴发的智力低下和精神异常患者也要做到早发现、早对症治疗。     

脑CT灌注成像对脑血管狭窄术后发生过度灌注综合症的预测价值

目的使用脑CT灌注扫描参数对脑血管重建术发生过度灌注综合征(CHS)患者进行研究,探讨脑CT灌注参数对预测CHS发生的价值。方法对进行脑血管重建术患者在术前1周进行脑CT灌注扫描,获取脑CT灌注的相关参数:脑血流量(CBF),脑血容量(CBV),平均达峰时间(MTT),达峰时间(TTP),相对脑血容量(r CBV),相对脑血流量(r CBF),相对达峰时间(r TTP),相对平均通过时间(r MTT)。结合患者基线数据,对发生CHS及未发生CHS患者的参数进行统计学分析,探讨其统计学差异。结果研究发现,发生CHS患者的年龄,病变狭窄程度,患侧MTT,TTP,r MTT,r TTP较未发生CHS患者具有统计学差异(P0.05)。结论脑血管重建术前患者患侧MTT,TTP延长,r MTT,r TTP减小可能预测CHS的发生。     

分级诊疗对农村老年患者住院费用的影响研究

目的:探讨分级诊疗制度对农村老年患者住院医疗费用负担的影响,为进一步完善分级医疗制度提供参考?方法:调查淮安市某区农村老年新农合患者在该市某三级医院?某区医院和该区乡镇卫生院的住院医疗费用情况,对相关参数进行统计分析?结果:农村老年新农合患者在不同级别医疗机构住院的平均住院日?次均住院费用?结报补偿比?次均补偿费用等方面有统计学差异?结论:加强政府决策能力,完善分级诊疗医疗制度和费用支付,合理引导农村老年新农合患者医疗卫生服务利用具有重要的现实意义?     

手外伤患者的社会支持及其影响因素调查

目的探讨手外伤患者的社会支持情况及其影响因素。方法采用特质应对方式量表(TCSQ)、90项症状清单(SCL-90)、社会支持量表(SSRS),艾森克人格问卷(EPQ),对2006年8月至11月住杭州整形医院手外科急诊手部外伤患者进行问卷调查,有效问卷200份,采用SPSS软件进行频数分析、u检验和多元逐步回归分析。结果手外伤患者社会支持中主观支持、客观支持和社会支持总分高于手部残缺患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。影响主观支持的因素为年龄、人际敏感、婚姻、焦虑;影响客观支持的因素为性别、积极应对、消极应对;影响支持利用度的因素为婚姻、消极应对、敌对、积极应对;影响社会支持总分的因素为年龄、积极应对、消极应对、人际敏感。结论给予合理、有效的心理干预,调整应对方式及进行自我效能技术训练和个性化的社会支持,可以提高社会支持水平,有利于其早日康复。     

八段锦联合呼吸训练对老年慢性心衰患者心肺功能的影响

目的基于心肺同治理论,探讨八段锦联合呼吸训练对老年慢性心力衰竭(CHF)患者心肺功能的影响。方法选取老年慢性心力衰竭患者45例,随机分为三组:对照组、八段锦组和综合康复组,每组15例。对照组仅使用常规药物治疗,八段锦组在对照组治疗的基础上进行八段锦训练,综合康复组在八段锦组治疗的基础上联合呼吸训练,干预时间为6周。比较三组治疗前后运动心肺功能指标:峰值摄氧量(peak VO_2/kg)、代谢当量(MET);最大吸气压(Pimax)以及呼吸困难评分。结果干预后三组的peak VO_2/kg与MET显著增加,且差异有统计学意义(P0.05)。综合康复组在提高peak VO_2/kg与MET方面优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);综合康复组在提高peak VO_2/kg与MET方面优于八段锦组,差异有统计学意义(P0.05)。干预后三组患者的Pimax均较干预前增加,差异有统计学意义(P0.05),三组在提高Pimax方面的差异无统计学意义(P0.05)。八段锦组和综合康复组患者干预前后呼吸困难程度差异有统计学意义(P0.05)。综合康复组在改善呼吸困难程度方面优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);综合康复组在改善呼吸困难程度方面优于八段锦组,差异有统计学意义(P0.05)。研究过程中未发生不良反应。结论对于老年慢性心衰患者,八段锦联合呼吸训练可以提高心肺功能,改善呼吸困难症状。     

心肺运动康复对慢性心力衰竭患者心率变异性影响的研究

目的探讨心脏运动康复治疗对慢性心力衰竭患者心率变异性的影响及生活质量改善情况。方法对符合纳入排除标准的46例慢性心力衰竭患者随机分为2组,心肺运动康复组及对照组均进行慢性心力衰竭常规药物治疗,治疗组进行4周的心肺运动康复训练,在入组时及干预结束后2周随访,进行明尼苏达心力衰竭生存质量(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)量表评分。结果与入组时相比,4周干预后心肺运动康复组较对照组SDNN明显升高:111.77±11.00ms:100.76±5.68ms,差异有统计学意义(P0.01);rmSSD明显升高,38.41±5.53ms:32.63±6.15ms,差异有统计学意义(P0.05)。干预结束2周后随访进行MLHFQ评分,两组患者MLHFQ评分:36.00±4.47:40.18±5.77,差异有统计学意义(P0.05)。结论心肺运动康复可以提高慢性心衰患者心率变异性,改善其生活质量。     

弥散张量成像联合Fugl-Meyer量表在预测缺血性脑卒中后运动转归中的应用

目的探讨弥散张量成像(DTI)和Fugl-Meyer量表在预测急性缺血性脑卒中患者运动转归的应用价值。方法前瞻性随机选择2017年1月至12月在广西壮族自治区江滨医院神经内科住院的40例急性缺血性脑卒中患者,所有患者入院后均给予药物和偏瘫肢体功能康复治疗,并于入院后第1周、12周完成核磁共振DTI检查和Fugl-Meyer量表评估,对比分析治疗前后DTI参数和FMA与运动功能转归的情况。结果 (1)入院不同部位DTI参数比较差异有统计学意义。(2)观察组患者第1周和第12周感兴趣区(ROI)患健侧各向异性分数比值(rFA)和FMA量表评分相关,差异有统计学意义(r=0.31,p=0.01;r=0.46,p=0.03)。(3)多因素回归分析表明,大脑脚FA值在运动功能转归总体变异度中的贡献占26.5%。内囊后肢FA在运动功能转归总体变异度中的贡献占22.4%。感兴趣区FA值联合FMA在运动功能转归总体变异度中的贡献占40.6%。结论 DTI联合Fugl-Meyer量表评估急性缺血性卒中患者运动功能转归优于单独使用Fugl-Meyer量表,对卒中患者运动功能转归具有一定的预测价值。     

住院与门诊老年精神分裂症患者认知功能的临床研究

目的探讨长期住院与门诊治疗老年精神分裂症患者认知功能的临床差异。方法收集精神卫生中心2005年1月至2011年1月入院的60例老年精神分裂症患者作为长期住院组(住院时间≥5年),同时收集现正在我院精神科接受门诊治疗的老年精神分裂症患者60例作为门诊治疗组。比较两组患者相关智力、记忆力及注意力等认知功能等。结果门诊治疗组患者知识总分、算数总分、数字符号总分、数字广度及木块图形总分均显著性高于长期住院组患者,存在显著性差异,具有统计学意义(P0.01)。门诊治疗组患者即刻记忆及延时记忆检测得分均显著性高于长期住院组患者,存在显著性差异,具有统计学意义(P0.01)。门诊组患者平均A、B连线测试时间显著性短于长期住院组患者,存在显著性差异,具有统计学意义(P0.01)。门诊组患者平均Stroop测验正确数显著性大于长期住院组患者,存在显著性差异,具有统计学意义(P0.01)。结论长期住院与门诊治疗老年精神分裂症患者认知功能的临床差异显著,门诊治疗患者认知功能情况显著优于长期住院患者。让患者走出病房,接触社会,可减少认知功能障碍的恶化,具有临床治疗指导借鉴意义。     

从保有人担责主义到驾驶人担责主义——对机动车交通事故赔偿主体的重新解构

由于立法对机动车交通事故损害赔偿主体称谓不同,具体指向亦不明确,这就造成法律适用的混乱.单纯以补偿为目的的损害赔偿忽视了保有人特别是车主利益,并有悖于侵权法基本原理;保险及各种社会救助基金的兴起取代了保有人承担责任的体系位置.有必要反思《侵权责任法》和《交通安全法》有关机动车交通事故损害赔偿主体的表述.确定机动车交通事故赔偿责任的性质应考虑机动车的双重属性,其责任实质由特别安全保障义务转化而来,特别安全保障义务随实际占有人的变动而变动,责任的分配应依据危险的性质以及当事人对危险的管理义务和掌控能力而定.因此,机动车交通事故赔偿主体主要为驾驶人,保有人一般应排除在机动车交通事故赔偿之外.作为驾驶人担责主义的例外规定主要有:驾驶人作为受雇者;保有人主观上的故意或过失.     

家庭收入与新发涂阳肺结核诊治延迟的关系

目的:了解家庭收入与新发涂阳肺结核患者就诊延迟、确诊延迟和治疗延迟的关系。方法:采用分层随机抽样方法,抽取镇江市3个县(区)192例新发涂阳肺结核患者为调查对象,采用自制调查问卷进行调查。结果:就诊延迟、确诊延迟和治疗延迟的均数为15.92、13.97和1.27天。家庭人均收入均值为14 983.26元。不同家庭收入水平的患者,发生2周以上就诊延迟比例的差异没有统计学意义(P=0.128);但患者选择的医疗机构级别不同,不同级别医疗机构间2周以上确诊延迟比例的差异有统计学意义(P<0.001)。结论:收入水平已不是影响镇江市新发涂阳肺结核患者就诊延迟的主要因素,但是家庭经济水平仍然通过首诊机构影响着患者的确诊延迟。     

高压氧治疗眩晕性颈椎病疗效观察

眩晕性颈椎病是受颈椎增生骨刺激后而产生的椎基动脉供血不全,使脑干、小脑区域的血流量减少而出现的中枢性眩晕[1]。临床上在排除耳鼻咽喉疾病、颅脑方面的疾病后,常规治疗为安静卧床,应用脱水剂及血管扩张剂,但大多数患者效果不满意,而且容易复发。我院2004年12月至2008年1月共收治眩晕性颈椎病患者65例,随机分成对照组32人,综合组33人。对照组使用常规药物治疗,综合组使用高压氧联合药物治疗,结果综合组效果明显高于对照组,差别极显著,效果令人满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组65例,其中男25例,女40例。年龄22~65岁,平均年龄43.5岁。病程2~4周。入院后均经过完善检查排除了梅尼埃病、颅脑方面的疾病,通过颈椎正位X光检查和磁共振确诊为眩晕性颈椎病。65例患者随机分为综合组和对照组,两组患者年龄、性别、病程、症状及体征经统计学检验无差异。1.2临床表现常规症状是较为顽固的眩晕,严重者伴有呕吐、胸闷、乏力,大部分患者有上肢麻木感,体位改变时症状加重或减轻。1.3治疗方法65例患者均使用甘露醇、丹参静脉滴注,使用苯海拉明等药物治疗。其中综合组33例患者加用了高压氧治疗。我院采用双人纯氧舱,治疗压...     

汽车转弯限速与道路形态关系仿真研究

在众多的交通事故诱发因素中,道路条件与限速要求是一个不容忽视的重要因素。使用SolidWorks进行汽车运动仿真,分析了弯道倾角、弯道半径、转弯速度的变化对汽车转弯侧滑及侧翻安全性的影响,为科学合理地制定斜面弯道的车辆限速值提供了理论依据,对减少平曲线路段交通事故的发生具有重要意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停对老年卒中患者认知功能障碍的影响研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停对老年卒中患者认知功能障碍的影响及其发病机制。方法确诊脑卒中患者配带手握式脉博血氧监测仪,确诊OSAS和并脑卒中患者48例,未患OSAS的脑卒中患者56例,作为对照组。进行身高、体质量测量;收集晨起空腹血标本,进行血浆黏度、纤维蛋白原、血糖及血脂、血压的测定;进行临床记忆量表检测。结果SAS组与对照组平均动脉压、血脂、血糖、血浆黏度、纤维蛋白原比较差异有统计学意义,SAS组与对照组指向记忆、联想记忆、无意义图形再认、记忆商等指标比较差异有统计学意义。结论OSAS可以加重卒中患者的认知功能障碍,并探讨其发病机制。