老年2型糖尿病肾病患者外周血辅助性T细胞及调节性T细胞表达分析

目的分析老年2型糖尿病肾病患者外周血辅助性T细胞(CD_3~+,CD_4~+,CD_8~+,CD_4~+/CD_8~+)及调节性T细胞(CD_4~+CD_(25)~+Treg和CD_4~+CD_(25)~+Foxp_3~+Treg)表达现况。方法连续选择2017年1月至12月在阜新市中心医院肾内科就诊的老年糖尿病肾病患者49例,对照组为同期在我院进行体检的健康老年人41例。比较两组对象外周血CD_3~+,CD_4~+,CD_8~+,CD_4~+/CD_8~+和CD~4CD25~+Treg,CD_4~+CD_(25)~+Foxp_3~+Treg等细胞免疫学指标。结果老年糖尿病肾病组外周血CD_3~+及CD_8~+表达浓度均明显低于对照组,而CD_4~+浓度及CD_4~+/CD_8~+比值则明显高于对照组(P 0. 05,P 0. 01)。同时,老年糖尿病肾病组外周血CD_4CD_(25)~+Treg,CD_4~+CD_(25)~+Foxp_3~+Treg表达浓度均明显低于对照组(P 0. 05,P 0. 01)。结论老年糖尿病肾病患者存在明确的外周血辅助性T细胞和调节性T细胞表达异常。     

老年初治肺结核患者外周血T细胞表达分析

目的分析老年初治肺结核患者外周血辅助性T细胞(CD~+_3、CD~+_4、CD~+_8、CD~+_4/CD~+_8)及调节性T细胞(CD_4CD~+_(25)Treg和CD~+_4CD~+_(25)Foxp3~+Treg)表达现况。方法选择2017年1月至2018年12月在沈阳市第十人民医院门诊就诊或住院治疗的老年初治肺结核患者59例,对照组为同期在我院进行体检、结论健康老年人61例,比较两组外周血CD~+_4、CD~+_8、CD~+_4/CD~+_8和CD_4CD~+_(25)Treg、CD~+_4CD~+_(25)Foxp3~+Treg等细胞免疫学指标。结果老年初治肺结核组的CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8、CD_4CD~+_(25)Treg均明显低于对照组,而CD~+_8和CD_4~+CD~+_(25)Foxp3~+Treg明显高于对照组(P0.01,P0.05)。结论老年初治肺结核患者存在明确的外周血辅助性及调节性T细胞表达异常。     

右美托咪定对乳腺癌手术老年患者细胞免疫功能和预后的影响

目的探讨右美托咪定对乳腺癌手术老年患者细胞免疫功能和术后恢复的影响。方法 117例拟行乳腺癌根治术老年女性患者随机分为3组(n=39),对照组(C组)、Dex1组(D_1组)和Dex2组(D_2组)。分别于麻醉前(T_0)、术毕(T_1)、术后24小时(T_2)、术后48小时(T_3)时点测定T淋巴细胞亚群(CD_3~+、CD~(4+)、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+)及NK细胞百分比,记录患者术后恢复情况。结果与T_0比较,3组患者CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+及NK细胞百分比在T_1明显降低(P0.05),后逐渐回升,CD_8~+在T_1明显升高(P0.05),后逐渐回落;D_1和D_2组在T_1及T_2与C组比较,CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+及NK细胞百分比显著增高,CD_8~+细胞百分比显著降低(P0.05);D_1、D_2组患者术后呕吐及患者满意度均明显优于C组(P0.05)。结论右美托咪定对乳腺癌手术老年患者细胞免疫功能的抑制较小,术后恢复快,有益于患者的康复。     

围术期保温对老年手术患者辅助性T细胞表达影响

目的观察围术期保温干预对老年全麻腹部手术患者外周血辅助性T细胞表达影响。方法连续选择2015年1~12月在沈阳医学院附属第二医院接受择期全麻腹部手术治疗的老年患者121例,根据接受手术时间分为观察组(围术期给予保温干预,61例)和对照组(围术期未做保温处理,60例)两组对象均在术后24小时接受了外周血辅助性T细胞(CD_3~+,CD_4~+,CD_8~+,CD_4~+/CD_8~+)检测。结果观察组外周血CD_3~+,CD4表达浓度及CD_4~+/CD_8~+比值均明显高于对照组,而CD_8~+水平则显著低于后者(P0.05,P0.01)。结论围术期保温干预可明确改善老年全麻腹部手术患者术后体内辅助性T细胞免疫功能。     

汉族健康老年人群外周血调节性T细胞及辅助性T细胞表达观察

目的观察健康汉族老年人群外周血调节性T细胞及辅助性T细胞表达情况。方法选择2016年春季在营口市鲅鱼圈区中心医院参加健康体检人员75例。入选对象均为汉族成年人,依照年龄进行分组:老年组(≥60岁)41例和成年组(60岁)34例。两组对象体检期间接受了外周血调节性T细胞(CD_4CD25~+Treg和CD_4~+CD_(25)Foxp3~+Treg)和辅助性T细胞(CD_3~+,CD_4~+,CD_8~+,CD_4~+/CD_8~+)检测。结果老年组外周血辅助性T细胞CD_4+~表达水平及CD_4~+/CD_8~+比值均明低于成年组,而CD_8~+表达水平明显高于成年组(P0.05,P0.01)。老年组外周血调节性T细胞CD_4~+CD25~+Treg和CD_4~+CD25~+Foxp3~+Treg表达水平均明显高于成年组(P0.05,P0.01)。结论增龄可引发健康汉族老年人群外周血调节性T细胞和辅助性T细胞异常表达变化。     

自拟健脾益肾解毒方对大肠癌患者癌因性疲乏及免疫功能的影响

目的探讨自拟健脾益肾解毒方对大肠癌患者癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)及免疫功能的影响。方法选取我院肿瘤内科收治的108例大肠癌根治术后化疗患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,各54例,两组均给予有氧运动锻炼,对照组给予薄芝糖肽治疗,观察组加用自拟健脾益肾解毒方治疗,2个疗程后对比两组治疗前后CRF及免疫功能等指标的差异,并观察药物相关不良反应。采用SPSS 19.0软件进行统计学分析,检验值α=0.05。结果治疗后,观察组躯体疲乏、总疲乏评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组治疗后情感、认知等2个维度评分差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组CD_3~+,CD_4~+,CD_4~+/CD_8~+均较治疗前降低(P0.05),CD_8~+较治疗前升高(P0.05),且观察组治疗后CD_3~+,CD_4~+,CD_4~+/CD_8~+均高于对照组(P0.05),CD_8~+低于对照组(P0.05)。两组均未出现本研究定义的非化疗相关不良反应。结论自拟健脾益肾解毒方以健脾益肾、填精益髓为主,清热解毒为辅,可明显改善大肠癌患者CRF及免疫功能,无明显毒副作用,值得临床研究推广。     

营养支持联合综合护理对食管癌患者术后的作用

目的对围术期营养支持基础上联合综合护理在减少食管癌患者术后体重丢失量和增强免疫功能中的作用进行探讨。方法选取2017年12月至2019年4月在我院收治的91例食管癌患者为研究对象,以随机数表法将患者分为A组45例和B组46例。A组患者在围术期营养支持基础上联合综合营养护理,B组患者施行围术期营养支持护理。对两组患者平常体重、术后体重、术后两周体重、术后两周各项检验指标(外周血淋巴细胞计数、CD~+_4/CD~+_8水平、IgG水平、TNF-α)、并发症发生情况进行记录并比较。结果 A组与B组平常体重、术后体重比较无统计学差异(P0.05);A组术后2周体重明显高于B组(P0.05);术后2周A组与B组外周血淋巴细胞计数、CD~+_4/CD~+_8水平、IgG水平、TNF-α值比较均有统计学差异(P0.05);A组手术并发症发生率明显低于B组(P0.05)。结论食管癌患者术后采用围术期营养支持护理基础上联合综合护理能够减少体重丢失,增强自身免疫能力,减少并发症的发生,有利于患者术后恢复,适合在各级医院推广。     

胸腺素α1对老年重症肺炎多药耐药菌感染的疗效观察

目的研究胸腺素α1对老年重症肺炎多药耐药菌感染病情改善及免疫功能的影响。方法选取我院86例老年重症肺炎多药耐药菌感染患者(2018年3月至2019年3月)的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案不同分为对照组(n=43)和研究组(n=43)。给予对照组常规治疗,研究组于对照组基础上加用胸腺素α1治疗。对比两组治疗效果、不良反应发生率、治疗前后病情程度(APACHEⅡ评分)、免疫功能指标(血清CD~+_3、CD~+_4、CD~+_8)。结果治疗2周后,两组治疗总有效率对比,研究组(93.02%)高于对照组(76.74%)(P0.05);两组APACHEⅡ评分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P0.05);两组血清CD~+_3、CD~+_4水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,血清CD~+_8水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P0.05);研究组不良反应总发生率(9.30%)与对照组(6.98%)无显著差异(P0.05)。结论采用胸腺素α1联合头孢菌素类抗菌药物治疗老年重症肺炎多药耐药菌感染患者,能进一步提高患者免疫功能,减轻患者病情程度,显著提高治疗效果,且具有一定安全性。     

全腔镜食管癌手术对老年患者术后免疫功能的影响研究

目的研究全腔镜食管癌手术对老年患者术后免疫功能的影响。方法选取2018年1月至2020年1月盘锦辽油宝石花医院收治的84例老年食管癌患者作为研究对象,按照随机数字法将患者分为观察组和对照组各42例。对照组采用传统开胸手术,观察组采用全腔镜食管癌手术。比较两组患者手术指标、免疫功能指标及术后并发症情况。结果 (1)观察组患者的手术时间短于对照组,术中出血量及总引流量均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组的淋巴清除数量比较差异无统计学意义(P0.05)。(2)两种患者术前CD~+_3、CD~+_4、CD~+_8、CD~+_4/CD~+_8水平比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组患者的各免疫指标在术后第1天、第3天和第10天均高于对照组同期,差异具有统计学意义(P0.05)。(3)术后观察组的并发症的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论相比于传统开胸手术,全腔镜食管癌手术可以缩短手术时间,减少创伤,减轻对免疫细胞的抑制,减少并发症的发生率,临床效果较好,值得推广应用。     

5A模式对慢阻肺合并糖尿病患者疗效的影响

目的分析5A模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并糖尿病患者中的应用价值,并探讨对患者肺功能及免疫功能的影响。方法收集我院收治的COPD合并糖尿病患者91例为研究对象,根据入院时间先后将其分为对照组45例与试验组46例,对照组实施常规COPD与糖尿病管理措施,而试验组实施5A模式下的疾病管理方案。疗程结束后对比两组患者血糖指标、免疫功能指标与肺功能指标。结果干预后试验组患者的肺功能指标D_LCO、FVC及FEV_1高于干预前,并高于对照组(P0.05);干预后试验组餐后2h血糖值、空腹血糖值及HbA1c低于干预前,优于对照组(P0.05);试验组的T淋巴细胞亚群CD~+_3、CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8水平优于对照组(P0.05)。结论 5A模式对控制COPD合并糖尿病患者的自身血糖效果显著,有利于肺功能的恢复,并能提高自身免疫功能。     

小剂量环孢素A联合醋酸泼尼松片治疗老年特发性膜性肾病的中期随访研究

目的分析小剂量环孢素A联合醋酸泼尼松片治疗老年特发性膜性肾病(IMN)患者的临床效果。方法选取我院2017年11月至2019年4月收治的老年特发性膜性肾病患者74例,按治疗方案不同分为研究组(n=37)与对照组(n=37),对照组予以环磷酰胺联合醋酸泼尼松片,研究组予以小剂量环孢素A联合醋酸泼尼松片。对比两组疾病缓解率及治疗前后肾功能[肾小球滤过率估计值(eGFR)、人血白蛋白(ALB)]、T淋巴细胞亚群(CD~+_4、CD~+_8)变化;随访1年,统计两组复发率。结果研究组疾病缓解率[86.49%(32/37)]较对照组[64.86%(24/37)]高(P0.05);治疗后,研究组eGFR与ALB较对照组高(P0.05);治疗后,研究组CD~+_4较对照组高,CD~+_8水平较对照组低(P0.05);研究组复发率16.13%(5/31)与对照组27.27%(6/22)相比无显著差异(P0.05)。结论小剂量环孢素A联合醋酸泼尼松片治疗老年特发性膜性肾病患者可提高疾病缓解率,改善患者肾功能、免疫功能,且复发率低。     

二代酪氨酸激酶抑制剂联合伊马替尼治疗老年慢性粒细胞性白血病的效果分析

目的探讨二代酪氨酸激酶抑制剂(TKI-Ⅱ)联合伊马替尼在老年慢性粒细胞性白血病(CML)患者治疗中的应用效果。方法选取2016年1月至2018年1月我院治疗的64例老年慢性粒细胞性白血病患者进行研究,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组32例。对照组服用一代酪氨酸激酶抑制剂(TKI-Ⅰ)伊马替尼治疗,观察组同时联合TKI-Ⅱ(尼罗替尼组14例,达沙替尼组18例)治疗。比较两组治疗效果和治疗前后免疫功能,分析两组血液学不良反应情况。结果两组完全血液学缓解比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组主要细胞遗传学缓解、完全细胞遗传学缓解和主要分子学缓解均明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组CD~+_3、CD~+_4/CD~+_8和NK细胞水平均升高,观察组高于对照组,两组比较差异显著(P0.05)。观察组Ⅰ～Ⅱ级血液学不良反应和Ⅲ～Ⅳ级血液学不良反应均略低于对照组,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论实施TKI-Ⅱ和伊马替尼联合治疗的老年慢性粒细胞性白血病患者,具有显著临床疗效,免疫功能改善,治疗安全性提高。     

化积止痛巴布剂穴位敷贴对肿瘤患者生活质量和免疫功能的影响

目的根据中药调节机体免疫功能及抑瘤机理,发挥中药和经络穴位的双重调控作用,观察化积止痛巴布剂穴位敷贴改善患者生存、生活质量状况,对肿瘤患者免疫功能的影响,为临床推广使用提供依据。方法符合纳入标准者,随机分为穴贴组与对照组,每组30例。穴贴组应用化积止痛巴布剂穴位敷贴治疗;对照组应用蟾酥膏(象王牌,锦州紫金药业有限公司,国药准字Z20063321)外敷治疗。两组外敷在疼痛部位、肺俞、肝俞、肾俞、脾俞等处,1贴/天,连用7天为1个疗程,连续治疗4个疗程。结果两组治疗后T淋巴细胞CD~+_4、CD~+_8、CD~+_4/CD~+_8比较,P0.05,差异无统计学意义,两组对免疫功能影响无显著性差异。改善生存质量方面比较,P0.05,穴贴组改善生存质量方面优于对照组。改善生活质量方面比较,P0.05,穴贴组改善生活质量方面优于对照组。结论化积止痛巴布剂可以改善患者生存生活质量,具有操作方便、副作用小、疗效可靠等特点,值得临床推广应用,穴位敷贴对肿瘤患者免疫功能影响有待进一步观察,可延长观察期及配合口服中药进一步研究对免疫功能的影响。     

左氧氟沙星联合化疗治疗复治涂阳肺结核的疗效研究

目的研究复治涂阳肺结核(TB)患者予以左氧氟沙星联合化疗的临床疗效,并观察该疗法对患者外周血T细胞亚群的影响。方法将2015年4月至2017年3月我院收治的TB患者66例按照随机原则进行分组,即分为化疗组(予以常规化疗)及联合组(化疗联合左氧氟沙星治疗),每组33例,比较组间疗效、不良反应发生情况及外周血T细胞亚群水平。结果联合组治疗总有效率为93.94%,显著高于化疗组的78.79%;且其不良反应率为9.10%,较化疗组的27.27%相对更低,差异明显(P0.05)。治疗后联合组有相对更高的CD4~+与CD8~+水平,且联合组的CD4~+/CD8~+较化疗组相对更低(P0.05)。结论 TB患者予以左氧氟沙星联合化疗治疗的效果确切,能改善CD4~+与CD8~+等外周血T细胞亚群水平,促进免疫功能提升。     

老年癫痫患者脑电图与血清细胞因子及T淋巴细胞亚群的相关性

目的探讨老年癫痫患者T淋巴细胞亚群以及血清细胞因子水平变化与脑电图之间的相关性。方法选择2016年5月至2018年5月本院55例老年癫痫患者设为试验组,取同时期来我院的55例健康体检者设为对照组,取试验组患者在癫痫发作后1小时、24小时的血液,测定患者外周血液中CD_8数量、CD_4数量以及血清肿瘤坏死因子-α、血清白介素-2,在做好常规脑电图检查之后,分析患者外周血中血清白介素-2、血清肿瘤坏死因子-α以及T淋巴细胞亚群表达水平与脑电图的关系。结果试验组患者在癫痫发作后1小时、24小时内外周血液中CD_8,CD_4数量以及CD_4/CD_8比值均低于对照组(P 0. 05);试验组患者在癫痫发作24小时后脑电图异常率低于癫痫发作1小时(P 0. 05);试验组血清肿瘤坏死因子-α、血清白介素-2表达水平均高于对照组,P 0. 05,且两者之间的表达水平呈现正相关性;癫痫发作1小时、24小时脑电图异常患者的CD_4数量、CD_8数量以及CD_4/CD_8比值均低于脑电图正常患者,血清白介素-2以及血清肿瘤坏死因子-α表达水平均高于脑电图正常患者,存在统计学意义(P 0. 05)。结论老年癫痫患者在经过检查之后,发现存在细胞免疫功能紊乱的症状,其中免疫细胞CD_8,CD_4以及血清细胞因子水平影响着患者的病情,在经过脑电图检查中发现CD_4水平、血清细胞因子以及CD_8水平与患者脑电图的改变存在一定的相关性;从发病时间看,免疫细胞和细胞因子的异常水平越低,则脑电图异常率也越低。     

输血对老年恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响

目的研究输血对老年恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响。方法随机选取我院2014年1~7月期间住院的老年恶性肿瘤患者100例,将患者分为观察组和对照组。根据临床需要,所有患者进行全血或成分血液输注,化疗期间观察组患者进行去白细胞输血治疗,以及红细胞悬液输注和血小板输注;对照组患者采用未取白细胞的全血输注,其全血及成分血液输注量及次数与观察组一致。两组患者化疗方案一致。化疗前及化疗后均需检测T细胞亚群(包括CD3,CD4,CD8,CD4/CD8),NK细胞活性等指标。结果与化疗前相比,化疗后观察组患者NK细胞活性,T3,T4,T8,T4/T8均有所变化,且差异具有统计学意义(P0.05);化疗后对照组患者NK细胞活性,T3,T4,T8,T4/T8均有所变化,仅T3指标变化具有显著性差异(P0.05);与对照组相比,化疗后观察组NK细胞活性T4,T4/T8指标均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论与全血输注相比,去白细胞输血可提高老年恶性肿瘤患者免疫功能,改善患者健康状况,值得推广应用。     

康达心对冠心病心力衰竭患者外周血干细胞的影响

目的探讨康达心对缺血性心力衰竭患者外周血干细胞(peripheral blood stem cell,PBSC)的影响。方法 131例缺血性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用硝酸酯、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂等常规治疗。治疗组在以上常规治疗的基础上加服康达心(10ml/次,3次/天)。两组疗程均为4周,比较两组患者外周血干细胞及心功能差异。结果治疗后两组患者左室射血分数与PBSC均较治疗前升高,NT-proBNP较治疗前下降(P0.05);两组患者治疗后左室射血分数,NT-proBNP,PBSC存在统计学差异,经4周治疗后治疗组PBSC高于对照组(P0.05)。结论康达心可促进缺血性心力衰竭患者外周血干细胞的生成,在常规心力衰竭治疗的基础上加用康达心可进一步改善患者的心功能。     

门诊老年冠心病患者外周血代谢指标表达现况调查

目的调查门诊就诊老年冠心病(CAD)患者各类外周血代谢指标表达现况。方法连续选择2015年1~12月前往解放军沈阳军区司令部门诊部就诊老年CAD患者117例,对照组为同期参加我门诊部体检的非冠心病同龄老人126例,比较两组对象各类代谢指标异常现况。结果老年CAD组高FPC,高TC,高TG,高LDL-C,低HDL-C及异常指标数均明显多于对照组(P0.01,P0.05)。结论门诊就诊的老年CAD患者拥有较多的各类外周血代谢指标异常现况,应该制定有针对性的干预、治疗计划。     

血清尿酸检验在老年冠心病患者诊断中的临床分析

目的探讨血清尿酸检验在老年冠心病患者诊断中的临床应用价值。方法选取2017年5月至2018年12月来我院诊疗的61例老年冠心病患者作为研究组,再选取同期进行体检且检查结果显示健康的61例老年人作为对照组,两组均进行血清尿酸检验,比较两组受检人员实验检查指标,两组受检人员心力衰竭发生情况以及观察研究组中不同尿酸水平值对应心力衰竭发生情况。结果研究组的总胆红素为(10.31±2.16)μmol/L,直接胆红素为(4.14±1.15)μmol/L,间接胆红素为(5.92±2.37)μmol/L,低于健康对照组(P0.05),血清尿酸值为(472.39±36.97)μmol/L,显著高于对照组的(247.77±31.39)μmol/L(P0.05)。研究组心力衰竭发生率为52%,对照组心力衰竭发生率为8%,研究组心力衰竭发生率显著高于对照组(P0.05);研究组血清尿酸水平值大于500μmol/L的患者心力衰竭发生率最高,占总发生率的65%,其次为400～500μmol/L的患者,发生率为26%。结论对老年冠心病患者予以血清尿酸检验,有利于更准确地掌握患者疾病情况,有利于更好观察冠心病患者是否发生心力衰竭等情况,及时进行治疗,控制病情进一步发展。     

曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔联合治疗心衰的疗效分析

目的分析曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔联合治疗冠心病心力衰竭的临床效果。方法选取我院2016年8月至2019年1月间接治的冠心病心力衰竭患者120例作为研究对象,随机分为对照组(琥珀酸美托洛尔治疗)和观察组(曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔联合治疗),均为60例,比较两组患者治疗前后C反应蛋白(CRP)、血浆脑钠肽(BNP),治疗后不良反应发生情况以及治疗后舒张压及心率情况。结果治疗前组间C反应蛋白(CRP)、血浆脑钠肽(BNP)比较均为显著差异,P0.05,无统计学意义。治疗后组间C反应蛋白(CRP)、血浆脑钠肽(BNP)均显著降低,但观察组显著优于对照组,P0.05,有统计学意义;观察组不良反应发生率显著低于对照组,P0.05,有统计学意义;治疗后观察组舒张压及心率情况均明显优于对照组,P0.05,有统计学意义。结论对冠心病心力衰竭患者采取曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔联合治疗能有效改善患者临床症状并降低患者不良反应发生率,同时提高患者的治疗效果,可广泛应用于临床治疗。