酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对乳腺癌改良根治术后镇痛效果的影响

目的研究不同时间静脉滴注酮咯酸氨丁三醇对乳腺癌患者改良根治术后镇痛效果的影响。方法选择需进行乳腺癌改良根治术的患者60倒,年龄36～61岁,体重47—64kg,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为两组,A组采用酮咯酸氨丁三醇超前镇痛,B组采用酮咯酸氨丁三醇常规镇痛,每组30例。所有患者均采用全身麻醉气管插管。A组在麻醉诱导开始前5分钟给予酮咯酸氨丁三醇60mg静脉注射作为超前镇痛组。B组在拔除气管插管前5分钟给予酮咯酸氨丁三醇60mg作为常规镇痛组。术后行视觉模拟评分（VAS评分）。结果A组患者在术后1、4、8、12、24小时VAS评分均低于B组（P〈0．05）。结论酮咯酸氧丁三醇超前镇痛对乳腺痛改良根治术后可以产毕良好的术后镇痛祷粟．     

瑞芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇对全麻患者苏醒质量的影响

目的探讨瑞芬太尼、酮咯酸氨丁三醇单独或联合应用对全麻患者苏醒质量的影响。方法选取颌面部手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为4组(n=15)。Ⅰ组术毕停用瑞芬太尼;Ⅱ组术毕瑞芬太尼减量至0.05μg/(kg.min),拔管后即停药;Ⅲ组术毕前30min静注酮咯酸氨丁三醇30mg,瑞芬太尼术毕即停药;Ⅳ组术毕前30min静注酮咯酸氨丁三醇30mg,术毕瑞芬太尼减量至0.05μg/(kg.min),拔管后即停药。观察记录患者苏醒期有无呛咳、躁动,呼唤睁眼时间、拔管时间,术毕、拔管即刻、拔管后5min、10min血压(BP)、心率(HR),拔管后5min、10min疼痛评分采用语言评价量表(VRS)。结果Ⅱ组、Ⅳ组患者呛咳发生率均明显低于Ⅰ组(P0.05),睁眼时间和拔管时间均比Ⅰ组稍延长(P0.05)。Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组拔管即刻、拔管后5minBP和HR均低于Ⅰ组(P0.05或P0.01),Ⅲ组和Ⅳ组在拔管后l0minBP和HR仍低于Ⅰ组(P0.05或P0.01),Ⅳ组患者各时间点的BP、HR无明显差异(P0.05)。Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组拔管后5minVRS评分均低于Ⅰ组(P0.05)。Ⅲ组和Ⅳ组拔管后10minVRS评分低于Ⅰ组或Ⅱ组(P0.05或P0.01)。结论瑞芬太尼或酮咯酸氨丁三醇单独应用均可降低全麻苏醒期不良反应;二者联合应用可在患者清醒、无痛条件下安全拔管。     

酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼用于术后镇痛的研究

目的评价静脉联合应用酮咯酸氨丁三醇和舒芬太尼对术后静脉自控镇痛（PICA）效果的影响及对舒芬太尼副作用的预防作用。方法选择全麻术后行静脉自控镇痛患者100例,随机分为两组,舒芬太尼组（A组）50例,舒芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇组（B组）50例。术后24h持续监测SpO2、ECG、NBP,并进行VAS评分,观测可能出现的不良反应。结果两组镇痛效果无显著差异（P〉0.05）,但B组患者恶心呕吐以及瘙痒等副反应明显低于A组。结论舒芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇组与单纯舒芬太尼相比,能明显减弱舒芬太尼产生的恶心呕吐以及瘙痒等副反应,并且可以增强舒芬太尼镇痛效果。     

酮咯酸氨丁三醇与杜冷丁用于胆绞痛镇痛的效果比较

目的以杜冷丁注射液为对照药物观察胆绞痛患者应用酮咯酸氨丁三醇的镇痛效果。方法160例胆绞痛患者(疼痛评分达中或重度疼痛急性疼痛)随机分为4组,每组40例。分别肌肉注射酮咯酸氨丁三醇30mg(A组)、酮咯酸氨丁三醇60mg(B组)、杜冷丁80mg(C组)、杜冷丁40mg+酮咯酸氨丁三醇30mg(D组)每一组都同时肌注654-210mg,行镇痛治疗。由观察者记录药物起效时间及用药前和用药后3h内的疼痛强度、疼痛缓解度、不良反应情况。结果B组疼痛缓解度大于C组(P0.05)而与D组无明显差别(P0.05),B组不良反应率比A组无明显提高(P0.05)。结论肌注酮咯酸氨丁三醇是一种快速、安全、有效、不良反应小的解除胆绞痛的方法,可以代替杜冷丁行胆绞痛治疗。     

100例酮咯酸氨丁三醇注射液治疗口腔疾病的疗效观察

目的探讨酮咯酸氨丁三醇注射液对各种口腔疾病疼痛镇痛效果。方法100例口腔疾病疼痛患者,给予酮咯酸氨丁三醇注射液30mg肌内注射,每天最大剂量不超过20mg,对剧烈疼痛患者给30min效者,可再肌内注射30mg。结果起效时间（10～60）min,平均30min,止痛时间为（0．5-24）h,平均8．2h,总有效率97．5％。结论酮咯酸氨丁三醇注射液镇痛抗炎作用显著,并且起效迅速,是口腔各种疾病所致疼痛的良好镇痛药。     

酮咯酸氨丁三醇联合罗哌卡因用于胸腔镜术后镇痛的临床观察

目的观察酮咯酸氨丁三醇联合盐酸罗哌卡因肋间神经阻滞用于胸腔镜手术的镇痛效果。方法 60例全麻下行胸腔镜手术的患者,随机分为对照组(C组)、酮咯酸氨丁三醇组(T组)、酮咯酸氨丁三醇联合盐酸罗哌卡因组(TL组),记录并比较三组患者术后24小时内静息状态和躯体活动(如咳嗽)时的疼痛视觉模拟评分(VAS),并观察两组患者术后镇痛维持时间及不良反应。结果与C组比较,术后1小时、3小时、6小时T组和TL组静息状态、躯体活动时的VAS评分均明显低于C组(P0.05)。与T组比较,术后1小时、3小时、6小时TL组静息状态、躯体活动时的VAS评分均明显低于T组(P0.05)。TL组术后镇痛维持时间明显长于T组(P0.05),术后恶心呕吐等不良反应的发生率组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇联合盐酸罗哌卡因肋间神经阻滞用于胸腔镜手术,可以有效减轻术后疼痛,减少术后镇痛药物的使用量。     

酮咯酸氨丁三醇预防腹腔镜手术全麻苏醒期患者躁动的临床观察

目的观察酮咯酸氨丁三醇预防腹腔镜手术全麻苏醒期躁动的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜择期手术患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者于手术结束前15分钟给予静脉注射酮咯酸氨丁三醇注射液30mg,对照组患者静脉注射等量0.9NaCl。结果两组患者的躁动评分,对照组患者躁动的发生率高于观察组(P<0.05);两组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间,无统计学差异。结论手术结束前15分钟给予静脉注射酮咯酸氨丁三醇注射液30mg,可预防或减少腹腔镜手术全麻苏醒期躁动的发生,无明显不良反应。     

BIS指导下酮咯酸氨丁三醇联合右美托咪定监测麻醉在老年PVP手术中的应用

目的探讨BIS指导下酮咯酸氨丁三醇联合右美托咪定监测麻醉在老年患者PVP手术中的有效性和安全性。方法选择2018年11月至2019年11月单个椎体压缩性骨折患者择期行经皮椎体成形术患者120例,男性59例,女性61例,年龄64～79岁,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为局部麻醉组(L组),右美托咪定组(D组)和右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇(DK组),每组40例。DK组酮咯酸氨丁三醇60mg莫非氏管滴注后,右美托咪定初始负荷剂量0.6μg/kg静脉泵注10分钟,维持量为0.3μg/(kg·h),输注速度应保持患者BIS值70～85;D组给予生理盐水2ml后,右美托咪定泵注同D组;L组给予生理盐水2ml后,泵注生理盐水。患者俯卧位,三组手术开始前以1%利多卡因行局部浸润麻醉。记录患者局麻药和血管活性药追加例数以及患者呻吟体动、恶心呕吐、反流误吸、呼吸抑制、呼吸道梗阻等不良反应发生情况患者。入室5分钟后(T0)、俯卧位后即刻(T1)、注入局麻药时(T2)、穿刺针到达椎体时(T3)、骨水泥注入时(T4)、平卧位后即刻(T5)的疼痛VAS评分。结果 L组乌拉地尔、艾司洛尔追加例数和局麻药追加例数明显多于D组和DK组(P0.05),D组乌拉地尔、艾司洛尔追加例数和局麻药追加例数大于DK组(P0.05),三组其余用药无差异(P0.05)。T1～T5时L组VAS评分明显高于D组和DK组(P0.05),T1～T5时DK组VAS评分低于D组,差异均有统计学意义(P0.05)。L组因为疼痛、不适引起的呻吟体动发生率大于D组和DK组(P0.05)。三组均未发生恶心呕吐和反流误吸。结论酮咯酸氨丁三醇60mg莫非氏管滴注联合右美托咪定泵注,保持BIS值于70～85,可以提高老年患者俯卧位的PVP手术的安全性和舒适性。     

零切迹椎间融合器与钛板螺钉加椎间融合器对老年短节段颈椎病患者康复的影响

目的探讨零切迹椎间融合器(Zero-P)与钛板螺钉加椎间融合器(ACDFP)对老年短节段颈椎病患者康复的影响。方法按随机数字表法将我院于2017年5月至2019年6月期间收治老年短节段颈椎病患者80例分为两组,各40例。观察组术中使用Zero-P,对照组术中使用ACDFP。比较两组手术指标、颈椎功能、影像学指标、椎体间植骨融合、吞咽困难发生率。结果两组术中失血量相比,无统计学差异(P0.05)。观察组手术用时短于对照组,颈椎功能障碍指数(NDI)评分低于对照组,Cobb角、椎体高度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后两组椎体间植骨融合率比较,无统计学差异(P0.05)。观察组吞咽困难发生率较对照组低(P0.05)。结论老年短节段颈椎病术中使用Zero-P的手术效果、椎体间植骨融合与ACDFP相似,但前者能缩短手术用时,减轻颈椎功能障碍程度,改善影像学指标,减少吞咽困难发生,促进病情恢复。     

疼痛对人体的影响

急性疼痛 1．外伤痛：各种可以造成机体组织损伤的创伤因素均可导致不同程度的疼痛，在急性痛范围中占有较大的比例，这种外伤性疼痛常呈现持续性痛性质，活动时加剧，疼痛的程度属中度至重度。     

焦虑抑郁状态对全髋关节置换术后患者疼痛的影响

目的观察老年人全髋关节置换术前伴有焦虑抑郁状态在不同麻醉方式下对术后疼痛的影响。方法选择2017年4月至2019年10月在我院行单侧全髋关节置换术患者,性别不限,年龄65～82岁,体重52～78kg,根据麻醉方式及术前以医院焦虑抑郁量表(HADS)评分的高低分为全身麻醉高评分组(HADS9分GH组),全身麻醉低评分组(HADS≤9分GL组)、腰-硬联合麻醉高评分组(HADS9分CH组)和腰-硬联合麻醉低评分组(HADS≤9分CL组)。记录四组患者围术期出血、输液、尿量、手术时间、下床活动时间和术后住院时间。记录四组患者术后1小时、2小时、6小时、12小时、24小时的疼痛评分。结果术后2小时和12小时GH组VAS评分明显高于GL组(P0.05);术后6小时、12小时的CH组VAS评分明显高于CL组(P0.05),差异具有统计学意义。结论老年人术前焦虑抑郁状态将对全髋关节置换术后疼痛产生不利的影响。     

疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的影响

目的评价疼痛控制对创伤性骨折患者术后康复影响,构建一种新的疼痛控制策略。方法以2014年2月~2015年8月,我院骨科收治的手术治疗骨折患者144例,随机对照分组,观察组与对照组各72例,分别采用强化疼痛控制护理、常规疼痛护理,对比相关指标。结果观察组主动康复训练开展时间、住院期间计划康复训练量完成比率、初次主动康复训练有效维持时间高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组优良率(94.44%)高于对照组(77.77%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论强化疼痛控制护理有助于康复训练落实,提高康复效果。     

酸催化剂对尿囊素合成的影响

以乙二醛、硝酸、尿素为原料,通过二步合成得到尿囊素,主要考察了缩合反应中,使用不同催化剂催化缩合尿囊素的收率对比及影响因素.实验结果表明:液体酸硝酸做催化剂时,收率最高达68.99%,而稀土固体超强酸B(S2O82-/Z rO2--S iO2-Sm2O3)做催化剂时,产品收率最高达65.02%.所得产品经熔点测定、元素分析、红外光谱分析验证为尿囊素.     

三十烷醇对平菇生长的影响

三十烷醇是天然存在的植物生长调节剂。不同浓度的三十烷醇对平菇菌丝生长和全生料拌料栽培实验结果表明:0.1—1.5mg/L浓度三十烷醇能明显促进菌丝萌发和生长,从而缩短生产周期,减少杂菌污染,每千克培养料添加0.5—1.0mg三十烷醇能使平菇生物学效率提高近60%。因此,添加适当浓度的三十烷醇在平菇菌种生产和生料栽培中具有较大的应用价值。     

不同根管预备方法对老年根管再治疗术后疼痛的影响

目的分析不同根管预备方法对老年人根管再治疗术后疼痛的影响,为临床操作提供可靠依据。方法选取我院口腔内科2015年1月至2018年1月接诊的老年根管再治疗患者80例(80颗患牙)为研究对象,随机分为T组(使用机用镍钛TF扩锉系统)和H组(使用G钻和手动H根管锉),两组均为40例,比较两组老年患者根管再治疗根管预备后的疼痛程度和术后疼痛发生率。结果 T组患者根管再治疗后疼痛程度和疼痛发生率明显低于H组,P0.05,差异有统计学意义。结论针对老年人根管再治疗的情况,使用机用镍钛TF扩锉系统的疼痛程度和疼痛发生率明显低于使用G钻、H锉,可广泛推广和应用。     

循证护理干预对手术患者心理状态、疼痛及术后感染的影响

目的探究循证护理干预对手术患者心理状态、疼痛及术后感染的影响。方法选取2016年9月至2017年9月我院收治的外科手术患者148例,将其随机分为两组,对照组74例患者给予常规围术期护理措施,在常规围术期护理的基础上给予观察组74例患者循证护理干预。比较两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、视觉模拟评分法(VAS)评分,并统计切口感染事件的发生情况。结果观察组患者术前2小时、术后1天的SAS与SDS评分以及术后1天的VAS评分均显著低于对照组,术后感染发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论循证护理干预可有效缓解手术患者围术期的负性情绪,减轻术后疼痛,降低术后感染事件的发生率。     

信息技术对组织间协调机制的影响

在交易成本理论、资源依赖理论和信息处理观等理论的基础上,建立分析技术因素作用于IOR的理论框架,即协调机制对应于组织间的相互依赖性,技术因素通过对相互依赖性的管理方式产生作用。在该框架下,分析IT如何作用于组织间的协调机制,得出的结论是IT会改变组织间的相互依赖性,并进而改变协调机制;这种协调机制的变化改变了IOR,它影响了组织间交易过程、组织的规模和组织的结构,也影响了组织所处的产业结构;协调机制发生的改变也使组织间的关系呈现出权力失衡和组织柔性的变化。     

疼痛对老年帕金森病患者睡眠质量的影响分析

目的分析疼痛对老年帕金森病患者睡眠质量的影响。方法收集我院2015年6月至2018年6月收治的老年帕金森病患者159例,依据是否存在疼痛将159例老年帕金森病患者分为疼痛组70例和非疼痛组89例;另外选择同期于我院进行健康体检的老年人75例作为对照组。比较三组间PSQI和FS-14评分,并对导致疼痛的危险因素进行分析。结果三组PSQI除睡眠持续性和使用睡眠药物条目外,其余条目及总分组间差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论疼痛会对老年帕金森病患者的睡眠质量产生明显影响,临床医生应予以重视。