基于“服务链”理论的居家养老服务需求、供给与利用研究

本文利用中国老龄科学研究中心2000年"中国城乡老年人口状况一次性抽样调查"和2006年"中国城乡老年人口状况追踪调查"数据,深入分析中国老年人的居家养老意愿及其对居家养老服务的需求、供给与利用情况,并利用"服务链"的理论进一步探讨目前我国在发展居家养老服务过程中存在的主要问题,提出相应的对策建议。     

中国社区居家养老服务均等化研究——基于有照料需求老年人的分析

老龄化带来的重要挑战之一就是失能老人的照料问题。促进基本公共服务均等化既是落实以人民为中心理念、保障公民基本权益的应有之义,也是政府提供公共服务的出发点和目标。本文使用"第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查"原始数据,以有照料需求老人为对象,探讨他们在社区居家养老服务中的总体状况和在城乡、地区、群体间的差异。分析发现对有照顾需要的老人来讲,各项养老服务总体上呈现出服务需求大于服务供给和服务供给大于服务利用的特征。各项养老服务的供给、需求、利用结构存在明显差异,有照料需求老人对上门看病需求最大,其次是康复护理、上门做家务和日间照料,对老年辅具用品租赁和助浴服务需求比较低。群体方面,除性别外,年龄、婚姻和经济状况都影响着养老服务的均等化实施。地区层面的养老服务供给、利用等方面也存在显著差异。基于此,本文提出了一些针对性的措施,如未来要大力发展上门看病、康复护理、日间照料、上门做家务、助餐服务和助浴服务等居家养老服务;政府、社会、组织要逐步改变老年人观念,引导老年人积极利用各项养老服务;政府和社会要加大对丧偶、经济困难老人的服务力度;同时也要加大农村和中西部地区的养老服务设施建设。     

城市社区居家养老服务需求及其影响因素——基于全国性的城市老年人口调查数据

文章利用中国老龄科学研究中心2010年"中国城乡老年人口状况追踪调查"的城市老年人数据,研究城市老年人社区居家养老服务的需求现状及其影响因素,并试图从需求层面探索养老服务产业发展受到限制的原因.研究表明,城市老年人有较高的社区居家养老服务需求,然而需求被满足的程度却较低.影响因素方面,崇尚节俭和为子女着想等传统文化因素确实抑制了老年人的居家养老服务需求;而"未富先老"限制养老服务产业发展却是一个过于笼统的论断,在某些细分产业内,"未富先老"的负面作用并不那么明显.此外,健康状况是老年人对医疗保健和康复护理服务需求的硬约束.儿子和女儿则在为父母提供养老服务方面发挥了不同的作用.     

老年人居家养老服务需求意愿与行为悖离的原因分析

激活老年人居家养老服务的潜在需求是提高社会养老资源利用效率的必然要求。基于综合计划行为理论与态度—行为—情境理论构建的分析框架,利用2018年中国老年社会追踪调查数据,通过logit-ISM模型分析了老年人居家养老服务需求意愿与行为悖离的影响因素,并进一步探讨了各因素间的逻辑层次关系。结果表明,我国老年人居家养老服务的需求意愿与行为之间存在明显的悖离,近30%的老年人未将需求意愿转化为实际的利用行为。感知行为控制因素,家庭、社区与社会层面的情境因素,以及老年人的偏好因素能够很好地解释悖离产生的原因;提高老年人的收入水平和对居家养老服务的认知程度,增强家庭养老资源,增加社区养老服务供给和发放居家养老服务补贴均可显著降低悖离发生的概率,而老年人对传统养老模式偏好的淡化则可显著提高悖离发生的概率。其中,收入、家庭养老资源和社区居家养老服务供给水平是影响悖离的深层根源因素,通过居家养老服务补贴和健康状况等中间层间接因素,作用于居家养老服务认知度、传统养老模式偏好和社区居家养老服务利用率等表层直接驱动因素,最终影响到意愿和行为的悖离。     

城市社区居家养老服务模式探索——以南京市鼓楼区政府向“心贴心老年服务中心”购买服务为例

随着我国人口老龄化速度的加快和"四二一"家庭的不断增多,老年人的养老问题已成为各级政府和社会关注的焦点。以南京市鼓楼区为例,分析了在老龄化背景下,传统家庭养老模式功能的弱化和机构养老存在的现实问题已经不能满足目前老年人的养老需求;从社区居家养老概念出发,比较了社区居家养老服务模式的优势,重点对南京市鼓楼区政府向"心贴心老年服务中心"购买居家养老服务模式进行探索,最后提出了加快社区居家养老服务发展的几点政策建议。     

老年人居家养老服务的偏好模式与归因分析

甄别老年人对居家养老服务的偏好特征是解决供需错配、提高供给效率的关键前提。基于2018年中国老年社会追踪调查数据，以多维度代替单一维度分析路径，采用潜在类别分析方法识别老年人居家养老服务的偏好模式，并基于安德森模型构建的理论分析框架探讨其归因。研究发现：老年人对居家养老服务具有多元化的选择和组合偏好，可分为全方位养老服务的积极利用型、偏重陪伴服务的中度利用型和消极利用型三种模式，分别占比9%,15%和76%。身体健康状况差、经济收入高、家庭养老支持弱、社区养老服务供给水平较高和拥有居家养老服务补贴的老年人更可能成为全方位养老服务的积极利用型，对居家养老服务利用模式选择呈现出典型的外在政策环境诱导特征；独居及身体健康状况较好的高龄老年人更可能成为偏重陪伴服务的中度利用型；而年龄较小、家庭养老支持强、社区养老服务供给水平较低和缺乏居家养老服务补贴的非独居老年人更可能成为消极利用型。因此，需进一步加强居家养老服务供给的群体针对性，重视老人陪伴服务，加大居家养老服务需方补贴力度和完善社区养老服务设施，积极应对人口老龄化。     

对推进居家养老服务可持续发展的思考——以南京市为例

随着我国人口老龄化进程的加快,家庭养老功能的日益弱化,老年人的养老问题已成为重大的社会问题。居家养老的发展具有客观必然性,南京市居家养老服务已形成自己的特色。为促进我国城乡居家养老服务健康可持续发展,需要建立稳定增长的公共财政投入保障机制;加强专业队伍和志愿者队伍及社区居家养老服务网络建设;拓展居家养老服务对象和服务项目,不断满足亿万老年人日益增长的个性化、人性化和多样化服务需求。     

基于结构方程模型的农村居家养老服务供给水平分析

提高农村居家养老服务供给水平,是增进农村老年人福祉的必然要求.通过对辽宁省农村居家养老服务供需状况的调查,运用结构方程模型分析法,实证分析了农村居家养老服务供给水平的内在结构与逻辑机理.结果表明:在农村,居家养老服务供给水平的影响因素主要有需求意愿、家庭特征、制度特征和供给能力,各影响因素之间具有内在关联性.因此,解决农村养老问题需要尊重农村老年人的养老需求意愿,加大居家养老服务政策支持力度,注重体现居家养老服务的公共性供给,优化农村居家养老服务供给机制,提升农村居家养老服务供给水平,有效增进农村老年人福祉.     

当前社区居家养老服务中的关键问题反思及前瞻

社区居家养老服务是典型的自上而下政府主导型养老模式。结合青岛、上海等地的养老实践,在政府承担有限福利责任背景下,围绕服务主体、服务对象、服务需求、运作机制四个关键要素,反思当前我国社区居家养老服务中的问题,表现为：基层制度安排缺位、绩效导向、服务主体不明,服务权责不清、服务内容与服务需求不契合等关键问题,社区居家养老福利政策中心化、服务主体三位一体,需求导向、制度植入,服务的社会化、市场化趋向等,是未来社区居家养老可持续发展的着重考虑因素。     

城市老年人对居家养老服务提供主体的选择及影响因素——基于福利多元主义视角的研究

居家养老是我国社会化养老服务的基础,诞生于西方发达国家的福利多元主义为我国国家主导型社会福利政策和居家养老服务的发展提供了理论资源。当前我国城市地区的居家养老服务主要依靠政府推动,市场化机制开始建立,老年群体对政府、社区依赖较高,对市场化服务供给主体的认可度仍有较大提升空间。加快发展居家养老服务,满足不同社会人口和经济特征老年人的多样化需求是一项社会系统工程。在创建多元化服务格局的过程中,需要政府、企业、社区、社会组织、志愿者、家庭和个人等各方参与主体明确权责,分工协作,扩大有效需求,统筹地区协调发展,凝聚推动供需两旺良性发展的合力。     

中国老年人口的养老意愿及其城乡差异——基于中国老年社会追踪调查数据的分析

老年人的养老意愿是建立养老服务体系必须考虑的重要方面.文章根据中国人民大学2014年"中国老年社会追踪调查"数据,分析我国老年人的养老意愿及其影响因素.采用多分类Logit回归模型比较城市和农村老年人的居住意愿.分析发现城市老年人的居住意愿受个体、家庭、社区三类因素的共同影响,呈现多元化特点,而对农村老年人居住意愿有显著影响的因素则基本集中于家庭因素.结果表明城市老年人更趋向于独立居住或入住养老机构,而农村老年人对社会养老服务的需求更取决于家庭成员的态度和支持程度.     

高度老龄化地区养老服务探索及发展策略研究--以天津市为例

人口老龄化加剧、社会经济发展转型与政府职能转变成为大力推动养老服务发展的客观要求。天津市已成为我国高度老龄化地区之一,在政府主导下初步形成了以社区居家养老和机构养老为主干的养老服务体系。但养老服务建设缺乏详细规划且管理机制尚未健全、养老服务事业的经费投入难以满足现实需求、区域间的养老服务资源非均等性明显、民办养老机构发展困难、专业养老护理人员缺乏等问题逐渐显现。未来时期应完善制度顶层设计和明确政府养老服务财政责任、促进养老服务管理标准化和加强行业监管、构建公办与民办养老机构差异化发展格局、促进养老服务人员的多元化与专业化、探索建立老年护理保险制度,从而推动养老服务健康发展。     

赋权增能:中国老年教育的发展与反思

如何提升老年人口的生存发展能力、促进其社会参与和全面发展、提高其生活质量是老龄化社会必须要面临的挑战。老年教育作为实现积极老龄化的重要途径正在引起普遍关注。"赋权增能"的中国老年教育定位通过制度、机制、环境和心理的赋权,保障老年人受教育权利,通过提升老年人生活掌控能力、变化适应能力和社会参与能力,促进"老有所养"、"老有所医",实现"老有所为"和"老有所乐",并最终保障老年人与家庭、社区和社会的和谐发展。     

整合与综合化——香港养老服务体系改革的新趋势及其借鉴

近两年来,随着老龄程度的加深和养老新问题的出现,在对既往服务体系的全面反思的基础上,香港福利署对养老服务体系进行了调整和改革。强调回归社区、突显养老机构的特殊职能和整合资源、实现福利服务综合化成为这次政策调整的突出特点。本文试图分析这些特点在老年社区服务、机构服务和发展性服务上的体现,希望对改革中的我国老年福利服务体制有所借鉴。     

老年人口长期护理需求及影响因素分析--基于上海调查数据的实证分析

老年人长期护理问题已经成为当前我国重要的社会问题之一。文章基于上海市28个社区的调查数据,利用相关定量模型,实证分析上海老年人对护理服务的需求、满意情况及其影响因素。研究发现：不仅老年人健康状况、长期护理费用对老年人口长期护理需求有显著影响,更为重要的是长期护理的资源供给情况已经成为制约老年长期护理发展的关键因素。明确老年人口长期护理服务的责任主体,建立以老年护理需求为导向的评估体系,构建政府主导、社会多元主体参与的长期护理服务体系成为应对人口老龄化风险的有效路径。     

Analysis on the Make-up of China＇s Disabled Seniors and the Demand for Long-term Care

According to Chinese Food Safety News, China Food and .Drug Administration has organized and formulated the Provisions on Food and Drugs Administrative Penalty Procedure （Hereinatter referred to as ＂the Provisions＂） to regulate tbod and drug administration departments toCarry out the administrative ptinisbment authority;     

农村留守老人社区照料模式构建及可行性研究

随着人口老龄化及人口迁移的频繁,农村留守老人的照料问题日益凸显。文章通过分析农村现有养老保障制度的缺陷,构建了农村留守老人社区照料服务模式并进行了可行性分析,认为农村社区服务建设应该充分用现有制度和资源,通过完善政策和组织管理制度、广泛争取社会资源才能解决当前农村留守老人服务资源短缺的现实,进而促进农村社区服务的专业化和农村服务产业健康发展。     

我国老龄照料服务体系面临的挑战

我国已经进入老龄社会,老年人的照料需求日益增长,由于目前老龄照料体系的不尽完善,诱发了许多社会问题,为了使老年群体能在居家养老国策下安享晚年,我国的老龄照料体系亟待完善。我们应学习国际社会经验、整合各种社会资源,不断进行体制创新,以应对人口老龄化。     

劳动力迁移过程中的农村留守老人照料问题研究

随着大量农村劳动力人口的外出务工,农村留守老人照料问题日益突出,2004年7月中国人民大学老年学研究所组织了大型“农村流出人口对老年人生活影响”的调查,以此为基础,探讨农村青年劳动力人口外流对农村老年人生活照料的影响。一方面照料提供者的减少,农业劳动、家务劳动等负担的增加加剧了农村留守老人的健康和日常生活照料问题;另一方面社会照料网络如农村基层组织、农村社区、志愿者等为留守老人提供的照料体系还不完善。随着社会的发展,社会网络对老年人提供的照料必将发挥越来越大的作用。我们不能因为农村劳动力外流弱化了家庭照料老人的功能而忽略了其对社会照料体系构建的作用。     

社区养老服务的规划与设计——以南京市为例

社区养老服务是破解养老难题的钥匙之一。在考察与分析中国社区养老服务发展现状与问题的基础上,从居家入户服务、老年人日间照顾中心等七个方面对南京市社区养老服务进行规划与设计,并从扩大和完善社区养老服务职能、使其承担部分家庭已无法完成的养老功能,做好老年社区福利事业规划,整合社区资源,加强社区养老设施建设,建立多层次社区服务网络,实施生活照料等维度对加强社区养老服务提出了具体的操作建议。