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目前,天津市已形成了保障对象多元化、保障方式多层次的医疗保险格局。在对参保人员的本地就医管理上,已基本形成了一套规范的管理方式。然而,在异地安置人员就医管理方面还存在一些问题,已成为医疗保险经办工作中的一个难点和热点问题。 相似文献
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工伤保险基金支付中,工伤医疗费支出占了较大比例。工伤保险依据自身的特点,医疗费用支出具有较大的伸缩性。由于工伤医疗费用实行全额报销,在工伤职工的治疗过程中容易形成小伤大养、慷‘公家’之慨的现象,造成工伤保险基金流失。因 相似文献
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编辑同志:我是天津市参保职工,因公司经营需要长期派驻湖北工作,我的社保卡在当地不能使用,请问我的医疗待遇该怎么享受?郑文郑文读者:根据《关于修改异地安置居住退休人员和长期驻外地工作职工选择定点医院的通知》(津劳办〔2005〕366号)第三条规定"长期驻外地工作的职工,由用人单位在当地定点医疗机构中选择三所综合医院,一、二、三级医院各一所,也可以根据个人所患病种选择定点专科医院一所。参保单位应将外地就医的参保人员名单和选定的医院 相似文献
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天津市社会保险基金管理中心医疗保险结算中心课题组 《天津社会保险》2008,(5)
加强医疗保险基金支出管理,有效使用医疗保险基金,确定科学合理的医疗费用结算模式,是医疗保险制度改革的重要内容。天津市城镇职工基本医疗保险制度自2001年11月启动至今,运行平稳,职工基本医疗得到有效保障。我们也一直在结算方式上进行探索和尝 相似文献
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2010年6月30日,天津市政府颁发了《天津市基本医疗保险就医诊疗监督管理办法》(以下简称《办法》),旨在规范就医诊疗行为,促进医患关系和谐,确保医保制度健康运行。《办法》的出台,受到社会各界广泛关注,为此,就读者关心的问题,本刊记者走访了市人力 相似文献
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骗取医疗保险基金是一种违法行为,严重干扰了医疗保险制度的正常运行,损害了参保人员的利益,并直接危害医保基金的安全。如何做好医保监管,维护医保健康运行的环境,是社保经办机构的重要职责。日前,记者从天津市社会保险 相似文献
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天津市自2001年正式启动城镇职工基本医疗保险改革,初步建立了医疗保险制度,同步推出定点零售药店管理办法。定点药店是指经市劳动社会保障行政部门资格审查合格,并经市社会保险经办机构确定的,为医疗保险参保人员提供处方外配和自购药品服务的零售药店。处方外配是指参保人员在定点医疗机构(二级及以上)就诊后,持处方在定点药店购药的行为。自购药品是指参保人员在定点药店药师的指导下购买《医疗保险非处方药目录》范围内的药品的行为。目前全市定点药店共计51家,分布于全市各个区县,7年运行已初见成效,良好的医药购销环境已初步形成。 相似文献
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国家新医改确定的宏伟目标之一,就是要通过不断扩大城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险以及新型农村合作医疗保险的覆盖面,实现全民参保。在全民医保时代,如何把宝贵的医保基金使用好,优化和改革医保基金支付制度就成了关键所在。近期,国家发改委明确 相似文献
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门诊是指门急诊大额医疗费补助,作为单独一个基金来支付,主要是解决参保人员在门诊看病的医疗费用问题。在天津市各定点医疗机构均可以报销,包括社区卫生服务站,符合天津市医疗保险报销目录的都可以报销,而且门诊也已经实现了联网结算。我们将近一阶段读者比较关心的有关门诊就医的问题汇总后,一一进行解答。问:什么是门诊医疗费的联网结算?答:2006年11月天津市实现 相似文献
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从1998年国务院开展医改试点至今,我国基本医疗保险制度改革已走过了十多个年头。对医保经办机构而言,随着医保覆盖面涵盖到社会绝大多数人群,医保基金规模日益庞大,其所承担的政府职能与社会责任亦更加重大,不仅关系到基本医疗保险 相似文献
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目前,因医疗费用不断增长造成的"看病难、看病贵"问题已成为困扰老百姓挥之不去的烦恼,医保基金支出的急剧增加也引起各级政府的密切关注,对现行医疗保险改革的呼声也越来越高。本文将结合天 相似文献
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《天津市工伤保险若干规定》(2012年市人民政府令第50号)已于2012年1月14日经天津市人民政府第82次常务会议通过,自2012年3月5日起施行。2003年12月1日公布的《天津市工伤保险若干规定》(2003年市人民政府令第12 相似文献
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国家基本医疗保险药品目录包含西药、中成药及中草药。西药及中成药都有较为明确的适应症及使用剂量,医保经办机构只需按照医疗保险政策及卫生行政部门相关要求进行监管,对违规处理也有据可依。中草药的处方组方因人而异,无明确规律可循,这就给部分违规者留出了空间。因此,规范医疗保险中草药处方的使用,已成为医保经办机构面临的新课题。一、中草药处方管理的难点中医是我国的传统医学,中草药的使用是中医治疗疾病的主要手段,中医治疗讲究辩证施治,即 相似文献