社会建构主义视角下的城市社区首诊制探析

本文基于社会建构主义视角,分析了社区首诊制的建构性、社会性和互动性特点。社区首诊制的生成基础在于建构基于社区需求的国家政策与以人为本的社区卫生服务机构,社区首诊制建构的中心环节在于医保、医药和医院的三方互动与合作,社区首诊制的建构保障与风险防控则依赖于各主体之间和主客体之间不断完善的信任机制、竞争机制与监督机制。     

社区医院首诊制要过几道关?

作为发展社区卫生的举措之一,卫生部今年将在全国推行社区医院首诊制。然而,社区医院首诊制推广起来尚存在一定的难度。认同关在北京古城南里、月坛、羊坊店、劲松等几个社区,记者调查居民对社区医院首诊制的看法时,听到的最多的一句话就是,“要是有病耽误了怎么办?”可见,居民对社区医院首诊制并不认同。记者在采访中发现,目前大多数居民对首诊制存在误解,认为首诊制就是有病了必须先在社区医院看,看不了才转入大医院。事实上,社区医院首诊制和双向转诊制是密不可分的,即常见小病在社区卫生服务机构治疗,大病转入二级以上大医院,大医院确诊…     

编读往来

强制“社区首诊”勿忘前提南京市卫生局近日出台了“大病进医院,康复回社区”的强制措施,即《开展社区首诊制及双向转诊试点工作方案》,该方案就何种情况必须在社区看病、何时才能转诊到上级医院进行了硬性规定,以引导大医院病人向中小医院和社区卫生中心合理分流。事实上,小病     

城市社区老年人健康状况与医疗卫生服务相关性研究——以兰州市W社区为例

通过对城市社区老年人的基本健康状况、疾病的处理方式及就医选择的调查分析,结果显示老年人群体对社区卫生服务的需求在快速增长,但社区卫生服务的供给量严重不足。医疗保险制度对城市社区老年人的健康具有有力的促进作用,实现老年人健康,政府应积极加大对社区卫生服务的投入,多方努力不断扩大医疗保险覆盖面,提高现有资源的利用率,建立普惠式的医疗保险制度,来满足不同层次老年人的医疗需求。切实解决人口老龄化来带来的各种社会问题。     

社区居民家庭医生签约意愿影响因素实证研究

以全科医学服务为基础的家庭医生制度是解决我国目前城市初级医疗保健供给的核心机制。在对南京市529名社区居民签约意愿及其影响因素调研的基础上,发现可以从以市场需求为导向设置家庭医生核心服务内容、从严格全科医生考核审批机制和准入机制角度提高家庭医生的职业素养、参考内部市场制建立家庭医生高效服务的内在激励机制、完善首诊转诊制及家庭医生培养机制及就业激励机制等方面进行制度优化,以促进居民签约。     

台湾社区首诊双向转诊制度的运作及其借鉴

为了解决看病难、看病贵这一世界性难题,台湾地区制定了"全民健康保险法""全民健康保险转诊实施办法""医疗法"等办法,以"分级医疗制"为核心、整合私立医院及私人诊所为医保特约单位,依托社区医疗群提高全科医生的医治水平,引导患者到基层医院就医,成为其他国家和地区解决这一难题的典范。借鉴台湾地区的经验,我们应该将所有医疗机构界定为非营利性质,将其纳入到医保定点机构,通过行政监督、行政审计及第三方监督相结合等措施限定各类医疗机构的利润率,减少各级医疗机构的赢利冲动,鼓励非公医疗机构之间、私立医院与公立医院之间开展业务协作,建立三级医院托管社区卫生服务中心制度以及三级医院医生到基层医院坐诊制度,实施住院患者转诊到社区卫生服务中心接受康复治疗制度,完善社区卫生服务中心职能,使之能够承担预防、教育、医疗、康复、护理、理疗等职能,保障社区首诊双向转诊制度的实施。     

社区新闻

黑龙江省哈尔滨市南岗区社区干部通过网络报送信息哈尔滨市南岗区荣市街道办事处近日开通社区信箱,下属10个社区居委会可以通过网络报送各类信息。居委会将上报信息发送到社区信箱后,由街道社会事务办负责管理、统计、考核,各科室直接到邮箱中浏览采集信息,社区不再需要多口报送。(郑雷秦岭)上海市三甲医院与社区卫生服务机构联动,探索社区首诊制上海华东医院正式介入正在长宁区进行的全国社区卫生服务综合改革配套试验,与该区8家社区卫生服务中心建立纵向医疗资源整合机制。这是上海市首家三甲医院介入社区医疗。华东医院将组建一支由20人…     

哪些地方建立了社区工作者养老和医疗保险制度

湖南读者来信问:社区工作繁忙辛苦,收入低,大多数城市也没有建立社区工作者的养老和医疗保险制度。请问目前哪些地方建立了社区工作者基本养老和医疗保险制度,它有哪些规定?答:建立社区工作者基本养老和基本医疗保险制度,是健全和完善社区保障体系的一个重要组成部分,是市场经济条件下社区建设工作不断发展的必然要求。2004年6月15日,沈阳市民政局、劳动和社会保障局、财政局联合印发了《沈阳市社区工作者基本养老和基本医疗保险补助暂行办法》。这项政策的出台,既解除了社区工作者的后顾之忧,也促进了社区工作者职业化、专业化、社会化发展…     

都市点击

政策卫生部鼓励各城市试推社区医院首诊制近日国务院常务会议审议并过的《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》指出,必须进一步深化城市医疗卫生体制改革,大力发展城市社区卫生服务。卫生部新闻发言人毛群安表示,政府鼓励各城市试推社区医院“首诊制”,探索建立社区医院与附近大医院的双向转诊制,实现城市医疗卫生资源合理配置,方便居民在社区看小病,发现大病症状向大医院转诊,有利于分流患者,减少患者的花费。北京:每个街道办事处建有一个急救站据北京市卫生局有关负责人介绍,目前北京市城区急救半径已达到了4～7公里,平均反应时间…     

省市联播

江苏省南京市大医院全部纳入双向转诊9月28日,南京市卫生局召开社区卫生服务机构与医院双向转诊工作推进会,并下发《关于积极开展社区首诊全面推荐双向转诊工作的意见》,正式将包括在宁部属医院在内的南京所有大医院纳入了双向转诊的范畴,鼓励糖尿病等慢性病患者转入社区继续治疗,并将社区首诊、双向转诊工作纳入对各区县卫生局、市属医院的考核内容。该《意见》要求,各区县卫生局、医院、社区卫生服务机构要按照双向转诊条件、程序,在确保医疗质量与医疗安全的前提下,全面开     

主观性与强调表达的本质、特征及关系

语言不仅是传递客观命题的工具,更是言者用来传递主观性的工具。首先,言者对命题的认识、对事件的态度、对语篇的立场构成了主观性陈述;当言者的主观性赋予话语某一部分在态度、情感、立场上的主体地位,使它们超越其他语义内容、获得凸显感知时,就形成话语中的强调形式。其次,主观性的核心参项可以表述为不具真值语义、体现言者立场的话语形式;同理,话语强调表达的核心特征可参照真值语义、句法辖域、语用意义三个维度。最后,强调表达与主观性表达是蕴涵共性关系,强调表达是主观性表达的一种表现形式。主观性是语言中更为优势、自由的概念,不一定总是表现为强调表达。      

从城乡一体到城乡分离——先秦至唐宋城乡关系述论

历史上的城乡关系经历了随着社会经济发展而发生分离与对立,又在社会经济发展的基础上相互依存联系密切,并将最终走向城乡一体共同协调发展的历史过程。在这一历史过程中,唐宋时期是一个重要转折点。在唐宋以前,城乡之间城乡一体的发展态势较为明显;唐宋以降,城乡关系逐渐分离并形成了"交相生养"的新型关系。     

《梁书》《陈书》舛误辨

《梁书》、《陈书)历经千年,传抄过程中难免造成文字差错,后人直接引用,必然与事实不符。文章对这两部史书里面自相矛盾、不能自圆其说的时间、地点、人物、事件进行了考证,对错误之处作了剖析,并参照有关史料予以纠正,有助于正确把握梁陈史实。     

建国六十载“党政关系”的发展

自建国以来,中国的党政关系发生了十分复杂的变迁,并呈现出明显的阶段性特征.这些阶段性的发展经历了从"党指挥政"到"以党代政"再到"以党领政"的发展历程.党政关系的发展最终使中国行政权力从党权中分离出来并呈现出逐渐扩张的趋势.     

现阶段的贫富分化及其对策研究

由于多种因素的作用 ,我国现阶段出现了较为严重的贫富分化趋势。贫富分化既抑制效率 ,又损害公平 ,是阻碍经济、社会健康发展的重大隐患。只要我们始终把广大人民的利益放在首位 ,加强宏观调控 ,规范收入分配秩序 ,就能够不断缩小贫富差距 ,逐步实现共同富裕的目标     

以科学发展观推进党的建设

科学发展观是中国特色社会主义理论体系的最新成果,是我国经济社会发展的重要指导方针,为以改革创新精神全面推进党的建设新的伟大工程指明了前进的方向。     

论抗战时期我党干部教育的历史经验

抗日战争时期,在党中央和毛泽东同志的领导下,我党在干部教育上取得了巨大成就,摸索出一条成功之路,为促进反法西斯战争的胜利奠定了基础。其历史经验：一是党的高度重视;二是系统化的教育管理和行政机构;三是灵活、适时、科学的教育、教学方式、方法;四是自己动手,克服困难的精神和勇气。     

试论《围城》的审丑意蕴

《围城》包孕着丰厚的审丑意蕴,钱钟书先生把他对中西方化、对人性以及对社会的畸形、片面、病态及丑陋的的揭示,真诚地奉献给读者。这些对文化、对人性及对社会生活的审丑的新的纲领,极大地扩大了文学表现的感觉空间和思考空间,让读者睹见作家对中国现实生活、精神文化生活和人性善恶的严厉的审视乃至洞穿,从而反复引发人们的审美体验,这其实正是《围城》被认为是美的文学作品的原因之一。     

从师道尊严到师生平等

市场经济条件下中国“师道尊严”的传统受到了无情冲击。在商业化社会中,如何建立相互尊重的、朋友式的、平等的师生关系,应是21世纪高等教育研究的一个重要课题。     

信息追溯标签信任度对消费者农产品购买行为的影响研究——以可追溯鸡蛋为例

为了探究消费者的信息追溯标签信任度对购买农产品行为的影响,本文基于390份辽宁省消费者购买可追溯鸡蛋行为的调研数据,通过二元Probit模型和双变量Probit模型实证研究其影响因素,并运用中介效应分析法,验证消费信心的中介效应.研究结果表明,消费者对信息追溯标签有较高信任度,其对可追溯鸡蛋的消费信心也相应提高,进而更...