医师多点执业意愿影响因素的经济学分析

从经济学角度分析,医师选择多点执业政策遇冷的原因主要是闲暇程度、工资率、流动成本和职业性人力资本投资偏好等因素。若不考虑医师在多点执业过程中的流动成本,医师是否选择多点执业取决于医师在主职单位的最低劳动时间和最优劳动时间的关系;若医师主职单位规定的最低劳动时间大于医师最优劳动时间,则只有兼职单位的工资水平达到较高水平医师才愿意接受多点执业;若医师因多点执业而产生了流动成本,则流动成本会降低医师多点执业的可能性。由此需加大医师执业制度改革、推动落实分级诊疗制度和提升医师诊疗收入等政策的有效推进。     

医师多点执业的法律风险及防控对策研究

医师多点执业是一项下沉医疗人力资源、推动医疗卫生体制改革的重要制度。医师多点执业有利于优化卫生资源配置、促进分级诊疗实施、推进公立医院改革以及优化多元化办医格局。根据多点执业实施现状,其推行缓慢的关键因素在于执业过程所面临的系列法律风险,如医疗机构面临行政管理下税收监管空白、不正当竞争以及因医师违约带来的经济损失等风险;医师面临竞业禁止、非法行医、劳资纠纷以及侵权纠纷等风险。为此,应当通过明确法律关系性质、完善风险防范机制、健全人事管理制度以及细化医疗损害保险制度等,强化医师多点执业法律风险防控,从而降低相关主体的风险顾虑,进而减少多点执业进程障碍,助推分级诊疗有效实施。     

医师多点执业现状分析及对策研究

通过对江苏省8家公立医院117名医师及38名医院管理者进行问卷调查和管理者深度访谈,了解现有政策制度下医师及医院管理者对多点执业的认知和意愿,分析其认知情况及意愿影响因素。结果显示,大多数医师及医院管理者对多点执业持观望态度,多点执业推行受阻的主要原因是医疗责任界定和风险承担机制不明确,打破固定用工关系影响了主要执业机构医疗和管理秩序等。现有政策下,应完善法律法规及配套制度,探索切实可行的多点执业模式。     

城乡居民基本医疗保险制度整合与完善

整合城乡居民基本医疗保险制度是建立更加公平可持续的全民医保制度的必然要求和基础条件,是我国医保制度发展与完善的必经之路。虽然部分地区在整合中取得了一定的成就,但是仍存在诸多问题：政策的不明确导致管理体制混乱,医疗卫生资源配置不均衡导致整合后的不公平,待遇的“就高不就低”取向会对医保基金产生一定的压力,缴费方式的选取不慎会影响制度的可持续和社会的稳定,“两定”的整合和分级诊疗的不完善导致大医院的压力增加等问题。因此,需要理顺城乡居民基本医疗保险制度整合的管理体制,注重城乡居民医保基金的开源节流和保值增值,推进医疗卫生资源的合理配置,增强对同质医疗卫生资源的可及性,选择适合各地地情的缴费方式,实现制度的平稳过渡,加快分级诊疗的实施进度,减轻大医院的就医压力。     

我国整合型医疗卫生服务体系构建策略探讨

构建整合型医疗卫生服务体系是国际医疗卫生服务体系发展的趋势,也是缓解我国“看病难”问题、推动分级诊疗、提高医疗卫生服务整体效率的关键举措。文章在梳理国内外整合型医疗卫生服务研究的基础上,阐述了整合型医疗卫生服务的概念与内涵,并结合我国在整合医疗方面的探索,尤其是对医共体的研究,分析了我国整合医疗卫生服务建设中存在的主要问题,从财政投入、协同机制、医保支付方式改革、薪酬制度改革和信息化建设等方面提出了完善整合型医疗卫生服务体系的政策建议。     

国内外促进分级诊疗的实践经验及启示

目的：了解国际上分级诊疗的实践经验,为我国各地的分级诊疗制度建设提供借鉴。方法：通过文献研究,梳理国内外为实现分级诊疗所采取的政策、措施。结果：国内为实现分级诊疗所采取的措施主要有以慢性病或部分病种作为突破口,构建医联体促进优质医疗资源下沉,建立家庭医生健康守门人制度;国内推进分级诊疗存在基层医疗服务能力和意愿薄弱、居民社区首诊的依从性差、大医院缺乏转诊动力的阻力等问题;国外分级诊疗的经验主要有合理的区域卫生规划、对医患双方转诊行为的强制性约束、强大的基层卫生服务能力、全科医师掌握医保资金和专科资源、门诊和住院“双轨制”。结论： 结合国内实施现状和国外的实施经验,我国实现分级诊疗可以采取建立有效的全科医师培养制度、增强医保的杠杆作用、合理控制大医院的诊疗量和住院床日数等措施。     

医疗“三项联动”改革中的若干问题解析

医疗问题直接关乎公众的生命健康.我国医疗领域正面临着深层次的变革,只有医疗保险制度、医疗卫生体制和医药流通体制三项改革联动,才能更好地保障公众的医疗需求.深化医疗领域改革的关键在于:合理配置医疗资源,建立良好的医疗机构分级救治体系;理顺服务价格,形成合理的医院补偿机制;建立竞争机制,增强医疗资源的供给能力.     

我国医师多点执业制度影响因素鱼骨图分析

医师多点执业制度的实施效果受到许多因素的影响,文章采用鱼骨图分析法,分析了影响医师多点执业实施的关键因素,主要包括政策因素、组织因素和个人因素三个方面.建议通过完善法律法规,建立监督体系,修改医师考核体系及增强医师法律意识等措施,稳步推进医师多点执业的实施.     

分级诊疗背景下考虑病人选择行为的差异化定价

在我国医疗卫生资源并不充沛的现状下,为了解决“看病难”“看病贵”等问题,政府一直在积极探索医疗改革的方向。同时,随着人民生活水平的提高,影响病人就医选择的不仅有价格,也有医疗质量、就医体验等其他因素。此时,差异化定价——包括医事服务费的分层定价和差异化医保报销政策推动下的分级诊疗被认为是能够有效解决这些问题的渠道。通过考虑病人选择行为,研究我国分级诊疗背景下的差异化定价问题,分析分级诊疗下病人的转诊情况、病人收益、医院收益、政府支出。差异化定价可以有效影响病人到基层医院还是大医院就诊的选择,并且通过调整定价策略,政府可以探索出一条帕累托改进的路径——在各方收益都不受损的情况下,实现医疗资源的合理配置。     

西部地区基层医疗卫生服务质量及提升策略

在开启全面建设社会主义现代化国家新征程中,如何衡量及提升西部地区以基层为重点的医疗卫生服务质量,是践行“共建共享,全民健康”健康中国战略的关键内容。基层医疗卫生机构为当地居民提供常见病、多发病在内的基本医疗服务和预防保健在内的基本公共卫生服务,在降低卫生支出、分流就医患者、提高卫生服务体系效率方面发挥着重要作用。高质量的基层医疗卫生服务与更积极的出生结局、更长的预期寿命、更低的年龄调整死亡率、更低的可避免死亡率、更少的可避免住院治疗和更好的自我报告健康状况之间具有普遍的一致性。然而,当前西部地区基层医疗卫生服务仍存在服务有效性水平较低、处方合理性较差、医疗服务连续性不强等问题。基于中国基层卫生保健质量队列研究,通过匿名标准化患者方法,应用偏头痛、产后抑郁、小儿腹泻、普通感冒、胃炎、哮喘、心绞痛、腰背痛、压力性尿失禁、高血压、肺结核和糖尿病在内的11种匿名标准化患者病例,探索陕西省基层医疗卫生服务质量概况及提升策略。以社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院、村卫生室、诊所/门诊部内的执业医师、执业助理医师、注册村医以及持有全科、内科、产科/妇科和儿科执照的临床医生为受访对象,采用多阶段分层整群...     

我国实现全民健康覆盖目标的策略建议

文章介绍了全民健康覆盖的由来和目标,从服务覆盖?人口覆盖和费用覆盖三个方面对其内涵进行了阐述?从国外探索实现全民健康覆盖的实践,谈到我国推进全民健康覆盖的进展和存在的几个突出问题,包括卫生资源总量不足?配置不均衡;不同医保制度间医疗费用和服务利用不公平;基层医疗卫生机构服务能力有限,患者就医流向趋高?针对我国存在的问题,借鉴国际经验,建议加大卫生投入,重点加大对农村?中西部地区的财政转移支付力度;加强基层医疗卫生机构服务能力建设;建立基层首诊?分级诊疗?双向转诊的就医制度;提高基本医疗保险保障水平,整合医保体系?     

从伦理角度看医疗卫生资源分配机制

医疗卫生资源的分配是一个世界性难题,其面临着公平与效率、正当与善、政府与市场的伦理困境。而且,我国医疗卫生资源的分配机制并不完善,存在着总量不足、分配不均衡、服务质量差等问题。想要完善我国医疗卫生资源分配机制,我们必须在公平配置的目标指向下,从政府、医疗机构、社会成员、制度监督等各个方面入手,争取最大限度实现资源优化配置。     

中国医患关系的新制度经济学分析

中国医疗卫生体系不完善,但医疗需求却呈现出倍数增长的趋势,这使得医患纠纷不断增加,甚至导致了严重的医患冲突,日益紧张的医患关系阻碍了中国医疗保障的进一步发展。运用新制度经济学的相关理论,对中国的医患关系发展现状如人口流动的健康红利、医师成长的成本、“看病难、看病贵”的交易成本以及医患冲突的外部性等进行分析,提出应提高统筹层次以促进成本内部化,科学厘定产权以实现医保关系转移接续,通过制度和经济手段约束医师行为,建立多方筹资的医疗风险分担机制,化解医患矛盾等途径,构建和谐的医患关系,促进中国医疗卫生事业的进一步发展。     

小康型乡镇卫生院间医疗资源共享模式探析

目前乡镇卫生院在医疗资源配置中存在人才匮乏、资源配置不合理、服务水平低下、信息化建设滞后、重医轻防等问题,与小康型乡镇卫生院的建设目标存在较大差距。为此,应着力打造乡镇卫生院卫生服务管理集团,积极整合医疗资源,实现乡(镇)村医疗资源一体化运作模式,从而达到乡镇卫生院机构优势互补和资源共享,满足患者的医疗需求。     

论新医改背景下公立医院人事制度改革

2009年我国深化医药卫生体制改革全面启动。新医改对公立医院试点改革给出了坚持公益性的命题。目前,制药人事制度改革的主要难点是人员配置和流动机制不科学、绩效考核制度滞后、分配制度过于强调经济利益等。以此为切入点,文章探索工作岗位定岗、岗位轮转培训、人才队伍建设、绩效管理等公立医院人事制度的改革途径。     

公共财政医疗卫生投入问题分析

医疗卫生资源市场配置的失灵决定了由公共财政提供的必要性。深入分析了公共财政介入医疗卫生领域的理论依据,对美国医疗卫生公共制度进行了介绍和借鉴,并对我国公共医疗卫生支出作了实证分析,在此基础上提出了强化和规范我国公共财政在医疗卫生领域投入的政策建议。     

医院安全管理浅议

本文论述了医院安全管理的重要性 ,指出高素质的医院人员是确保医疗安全的关键 ,医院应当有严格的岗位职责 ,杜绝事故的发生     

新医改下大型综合医院新型住院难问题研究

自2009年推行新医改以来,由于江苏部分地区在基层医疗机构率先实行了工资改革,出现了基层医务人员将患者推往大医院治疗的不良现象,从而造成了大医院住院难问题.老问题还未彻底解决,新问题已呈现.文章旨在通过对新医改后出现的大医院新型住院难现象进行研究,及时发现新医改过程中出现的问题,为全国新医改的顺利推进提供政策建议.