紧密型医疗联合体在区域分级诊疗中的应用

目的探讨新医改时期医疗联合体在区域分级诊疗中的作用.方法 2013年9月起,以绍兴第二医院为核心构筑医联体,对紧密型医联体成员单位绍兴第二医院平水分院在合作前一年和合作后两年内的业务指标和满意度进行对比分析.结果医疗联合体成员单位在门诊人次、住院人次、床位利用率等指标较医联体前均有明显上升,职工和患者对医院的满意度明显上升,差异具有统计学意义(P0.05).结论紧密型医联体在区域分级诊疗中的实施能有效优化医疗资源的使用,提高医疗服务的质量,提升职工与患者满意度,值得推广.     

南京地区三级医院微信公众平台建设现状探析

近年来,我国越来越多的医院开始运用微信公众平台为患者就诊和医院管理服务,达到优化诊疗流程,减少患者等候时间,改善患者就医体验的目的?提升医疗服务,提高患者就医体验度,是本轮医改的重要内容之一?文章以南京地区三级公立医院作为研究对象,对其微信公众平台的建设进行研究,以期为微信公众平台在医疗服务的有效应用提供借鉴?     

云计算下手术室医疗行为管理系统的临床应用

云计算平台可将手术室医疗行为管理系统与手术排班系统关联,通过射频识别（radio frequency identification,RFID）技术实现对手术人员医疗行为进行追踪,并对手术人员医疗行为进行规范化管理。应用云计算下手术医疗行为管理系统可使外科手术人员入室登记时间明显缩短,而同时外科手术人员信息错误率、着装违规率、洗手衣/鞋遗失率明显下降,洗手衣/鞋回收率明显提高。因此,应用云计算平台下的手术室医疗行为管理系统可使手术室管理更加规范化和科学化。     

论临床路径与医疗环节

医疗费用的较快增长使得群众看病费用负担增加,"看病贵"在中国成了一个热点问题。临床路径作为一种疾病的规范诊疗计划,与医疗环节、医院信息建设密切相关,其付诸实施和推广将有效规范临床医疗行为,减少不必要的检查,避免过度医疗,通过环节质量控制,提高医疗质量,降低医疗费用。     

浅谈导诊护士在门诊工作中的作用

门诊是医院的＂窗口＂和重要的组成部分,也是直接为社会人群进行医疗和预防保健的场所,其服务质量高低是反映医院整体水平的重要方面。且门诊接诊患者多,患者流动性大,病种又复杂,不停地接受信息、反馈信息,具有明显的不稳定性。我院自创三甲开始,以窗口为重点,加强导诊护士导医服务,不仅完成了各项门诊医疗指标任务,也使我院的门诊管理及护理质量都有了很大提高,受到了患者一致好评,其具体作法如下。     

老年麻醉手术患者发生低体温现象的危险因素分析

目的分析老年麻醉手术患者发生低体温(HT)现象的危险因素。方法连续选择2011年1月~2013年12月在辽宁电力医院手术室接受择期手术老年患者188例,他们接受了"发生HT常见危险因素问卷"调查,并按术中有无发生HT进行分组比较。结果 188例接受择期手术老年患者中,术中发生HT患者125例(66.49%),未发生HT患者63例(对照组)。发生HT组的平均年龄、全身麻醉例数、胸及腹部手术例数、手术时间、术中输液量、术中输血量、使用冲洗液量、≥2个危险因素例数均明显多于对照组,而体质量指数和手术室温度均明显少于对照组(P0.05,P0.01)。结论年龄大、全麻、胸及腹部手术、手术时间长、过多的术中输液量、输血量、使用冲洗液量、消瘦手术室温度及2个以上危险因素可能是接受手术老年患者发生HT的危险因素。     

分级诊疗对农村老年患者住院费用的影响研究

目的:探讨分级诊疗制度对农村老年患者住院医疗费用负担的影响,为进一步完善分级医疗制度提供参考?方法:调查淮安市某区农村老年新农合患者在该市某三级医院?某区医院和该区乡镇卫生院的住院医疗费用情况,对相关参数进行统计分析?结果:农村老年新农合患者在不同级别医疗机构住院的平均住院日?次均住院费用?结报补偿比?次均补偿费用等方面有统计学差异?结论:加强政府决策能力,完善分级诊疗医疗制度和费用支付,合理引导农村老年新农合患者医疗卫生服务利用具有重要的现实意义?     

分级诊疗背景下考虑病人选择行为的差异化定价

在我国医疗卫生资源并不充沛的现状下,为了解决“看病难”“看病贵”等问题,政府一直在积极探索医疗改革的方向。同时,随着人民生活水平的提高,影响病人就医选择的不仅有价格,也有医疗质量、就医体验等其他因素。此时,差异化定价——包括医事服务费的分层定价和差异化医保报销政策推动下的分级诊疗被认为是能够有效解决这些问题的渠道。通过考虑病人选择行为,研究我国分级诊疗背景下的差异化定价问题,分析分级诊疗下病人的转诊情况、病人收益、医院收益、政府支出。差异化定价可以有效影响病人到基层医院还是大医院就诊的选择,并且通过调整定价策略,政府可以探索出一条帕累托改进的路径——在各方收益都不受损的情况下,实现医疗资源的合理配置。     

沭阳县民营乡镇医院群众满意度调查与分析

在2010年7～9月调查了沭阳县38家乡镇医院中有就诊经历的群众,采取现场问卷调查的方式调查与分析沭阳县乡镇群众对医院满意度,了解沭阳县民营乡镇医院的医疗服务质量以及民营医院在群众中的形象。在各项满意度得分中,舒适性得分最高,其次为方便性和安全性,经济性得分最低。乡镇医院要找准自身定位,做好发展规划;打造诚信品牌,加强医德医风建设;提高诊疗水平;加强成本核算与控制,不断降低医疗费用。     

肿瘤患者医疗纠纷的特征、成因与对策

采用实例分析的方法,对长三角地区肿瘤医院2013—2017年66例医疗损害案件进行分析,结果发现,案件较集中于苏沪两地,涉诉患者多为中老年人,多发于手术、治疗、诊断、告知环节,患者或家属索赔金额期望过高。对此应注重患者人文关怀,进一步提高医务人员技术水平,落实知情同意制度,加强医疗质量管理制度建设,加强患者及家属肿瘤知识宣传。     

利用医保大数据对医疗质量实施智能监控的思考

为探讨医保大数据应用于智能监测分析医疗质量的信息支撑情况,研究系统性归纳国内外常见且具有高度共性的医疗质量指标,规范其概念及具体操作定义;并以福建省为案例,梳理医保业务系统数据字段与医院病案首页字段。比对不同系统数据字段并归纳质量指标,解析数据对智能化管理医疗质量的信息支撑程度。结果显示,对于临床诊疗常见质量问题(通用指标)或医保支付制度导致的质量问题(特定指标),从医保数据字段来说,尚不足以支撑对医疗质量进行定量监测,但病案首页数据字段均可满足。因此,医保部门作为最大医疗服务购买方,应同时重视医疗费用控制与医疗质量管理,尤其更需要监测因为医保支付导致的医疗服务质量问题。大数据是支撑医保智能化管理的重要基础,如何将医保大数据转化应用于医疗服务质量的监测管理,是医保下一阶段应思考的问题。     

国内外促进分级诊疗的实践经验及启示

目的：了解国际上分级诊疗的实践经验,为我国各地的分级诊疗制度建设提供借鉴。方法：通过文献研究,梳理国内外为实现分级诊疗所采取的政策、措施。结果：国内为实现分级诊疗所采取的措施主要有以慢性病或部分病种作为突破口,构建医联体促进优质医疗资源下沉,建立家庭医生健康守门人制度;国内推进分级诊疗存在基层医疗服务能力和意愿薄弱、居民社区首诊的依从性差、大医院缺乏转诊动力的阻力等问题;国外分级诊疗的经验主要有合理的区域卫生规划、对医患双方转诊行为的强制性约束、强大的基层卫生服务能力、全科医师掌握医保资金和专科资源、门诊和住院“双轨制”。结论： 结合国内实施现状和国外的实施经验,我国实现分级诊疗可以采取建立有效的全科医师培养制度、增强医保的杠杆作用、合理控制大医院的诊疗量和住院床日数等措施。     

不能让社区医院沦为“鸡肋”

记得电影《阿甘正传》里有这样一位医生,为小时候的阿甘做矫形手术的是他;当阿甘的妈妈即将辞世时,守在病床前的还是他。一个小小的电影细节,却是国外社区医疗的真实写照。在国外,由于政府对社区医疗的长期高投入,“小病在社区,大病到医院;手术在医院,术后护理在社区”,早已是非常普通的现象。由于社区医疗对于建设高效率、低成本的医疗保障体系的作用日益凸显,一些老牌发达国家对社区医疗的热情依然不减,同时,许多新发达国家和发展中国家,也纷纷开始重视社区医疗建设。例如近几年,新加坡社区医院的数目和床位每年都在以高速度增长,甚至有数…     

手术室专科护士的培养实践与效果探讨

目的建立和发展手术室专科护士制度,加强手术室专科护士的培训,提高手术室护理专业技术和促进手术室护理专业发展。方法实施护士专业化固定和相对固定,对专科护士的选拔,运作模式进行分析。结果通过核心培养,手术室护理人员的综合素质显著提高。结论手术室专科护士的培养是现代化外科手术发展的需要,是提高手术配合质量的科学管理方法。     

医疗服务标准化的医嘱套餐和临床路径

医嘱套餐和临床路径是实现医疗服务标准化的有效途径。医嘱套餐的特点在于强调程序化和标准化,突出集成性和动态性特征,同时可动态分离和易于改动;临床路径在实现医疗服务标准化方面的特点在于转换医疗服务模式,突出个案管理,具有实际操作性的诊疗标准,同时引入患者参与机制。实施医嘱套餐和临床路径,能够有效规范医疗行为,减少资源浪费,提高医疗工作效率和质量,增加患者满意度。     

探讨感受服务在手术患者中的应用

目的：研究由护士模拟手术患者感受服务,在提高护理质量和患者的满意度的应用与效果。方法通过护士模拟手术患者体验术前、术中,手术体位及术后全程感受及需求,对感受中给予及时满足,对存在的问题进行讨论分析。结果通过感受服务,护士为患者的服务自觉性明显增强,提高了患者的满意度和舒适度,能有效地减轻患者紧张、焦虑的情绪,确保手术顺利进行。结论开展感受服务是提高手术患者满意度和手术护理服务的升华,是手术室开展人性化服务的重要举措。     

临床路径管理的难点、存在的问题与处理对策

临床路径管理的重点是规范医务人员的诊疗行为,目的是提高医疗质量、保障医疗安全,实施临床路径管理是一个系统的全方位工程,其成功实施的关键涉及众多因素。通过剖析影响临床路径管理实施的因素及存在的问题,从政府、医院、患者等三个层面提出完善法律法规、改变支付方式、建立监督、评价体系、领导重视、转变理念、加强培训、提高认识等有针对性的解决对策,以期为建立临床路径管理的长效机制提供参考。     

导医护士在门诊公共区域安全隐患中的应对

门诊是医院的“窗口”,是接待患者完成一般医疗工作和急救处置的第一线,是患者接触最早、最广泛的场所。门诊公共区域的安全隐患问题关系到医院及医疗公益性事业在人民心中的形象和地位。导医护士是门诊的“窗口”,其在应对门诊公共区域安全隐患中发挥着最直接的和不可替代的作用。     

护生手术配合能力评估表的设计及应用效果评价

探讨手术室护理实习带教评估方法,规范带教行为,提高实习带教质量。自行设计并应用"护生手术配合能力评估表"进行带教评估,并比较改进前后护生手术配合关键流程错误发生率、学生对带教的满意度、老师对学生的满意度、手术医生满意度。应用"护生手术配合能力评估表"进行带教评估,能够规范带教行为,提高带教质量和手术室护理质量。     

青松必将高千尺——记正在崛起中的武警广西总队医院

步入南宁市鲁班路的武警广西总队医院大院，映入眼帘的是绿树成荫．几栋已竣工或准备竣工的高楼拔地而起。一座现代化的医院已初具规模，如今的武警广西总队医院已今非昔比了。据了解，近年来，该院的医疗设备总价值从最初的300多万元发展到现在的3000多万元，病床由100多张增加到500多张；营业收入连年翻番，从当初的几百万元到1000万元再到2000万元，今年的目标直指4000万元：