利多卡因联合山莨菪碱在血液透析动静脉内瘘穿刺中的临床应用

目的 探讨安全、经济、快捷减轻血液透析患者动静内瘘脉穿刺时疼痛的方法.方法 对55例血液透析患者采取自身对照法,分别进行生理盐水、2％利多卡因、2％利多卡因加山莨菪碱涂擦后行动静脉内瘘穿刺各2次,比较三种方法涂擦后动静内瘘穿刺时患老的疼痛程度、一次性穿刺成功率及满意度.结果 三种方法涂擦后动静脉内瘘穿刺疼痛程度、一次性穿刺成功率及满意度比较,差异有统计学意义（均P＜0.05,P＜0.01）,其中利多卡因加山莨菪碱效果最优,单用利多卡因次之.结论 利多卡因加山莨菪碱穿刺部位涂擦具有协同作用,能有效减轻血液透析动静脉内瘘穿刺疼痛,提高一次穿刺成功率及满意度.     

一次性真空采血装置在老年患者静脉采血中的应用

目的探讨真空静脉采血法和传统静脉采血法的效果差异。方法将284例老年住院患者随机分为两组,观察组采用采血针与真空试管采血;对照组采用注射器与普通试管采血。结果观察组采集血标本标准率为93%,穿刺疼痛不明显率为91.6l%,一次性穿刺成功率为98.6%;对照组采集血标本标准率为26.95%,穿刺疼痛不明显率为24.82%,一次性穿刺成功87.23%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论真空采血缩短了采血时间,提高检验效率,减少患者的痛苦,使护士在操作过程中减少与血样的过多接触,保证采血的安全,进免了交叉感染,值得大力推广。     

集束化管理策略在老年科低年资护士静脉穿刺培训的应用

目的探讨集束化管理策略在提高老年科低年资护士静脉穿刺水平的应用效果。方法进行为期3个月的导师指导、理论知识培训等系列集束化管理策略。比较实施集束化管理策略前后的静脉穿刺成功率和满意度。结果培训3个月后,观察组静脉穿刺成功率和患者满意情况显著优于对照组。结论制定并实施集束化管理策略,能有效提高低年资护士静脉穿刺水平和患者满意度。     

局部热敷对老年血管条件极差患者留置套管针的效果分析

目的探讨对老年静脉穿刺困难患者穿刺前先局部热敷的应用效果及观察。方法选取2018年12月至2019年4月入住我科,老年血管条件极差的患者90例,分为观察组与对照组2组,由两名N4级护士操作,观察组穿刺前先局部热敷穿刺侧肢体数分钟后再常规穿刺,对照组进行常规留置针操作,通过调查分析一次穿刺成功率、患者满意度、并发症等评价标准。结果两组患者穿刺中,观察组在一针穿刺成功率、静脉炎发生例数、患者满意度等方面优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对老年静脉穿刺困难的患者,穿刺前先热敷穿刺侧肢体数分钟,对于提高穿刺成功率及患者满意度,减少静脉治疗并发症方面有很大优势,值得临床推广应用。     

超声引导下塞丁格技术在老年患者PICC穿刺置管术中的应用

老年患者因静脉弹性差、脆性大、皮下组织疏松易滚动而造成静脉穿刺困难,置管不易保留.为了满足老年患者长期静脉治疗的需要,我科近年来进行了多例PICC穿刺置管术.成功置管术的关键在于肘部血管条件良好,可以直视及触及达到盲穿的要求.但老年患者部分肘部血管弹性差,看不到,摸不到,直接穿刺成功机会率少,我科于2009年10月至2010年1月对10例直接穿刺困难者进行了经超声引导下塞丁格技术置入PICC管,全部置管成功,成功率100%,效果显著,现报告如下.     

双止血带在静脉留置针穿刺中的应用

目的探讨双止血带对静脉留置针穿刺成功率的影响。方法自2008年3月至2009年4月,对86例需行静脉留置针术的患者进行观察,将其随机分为常规静脉留置穿刺术和应用双止血带改良静脉留置穿刺术各43例,固定护理人员进行操作。结果常规法成功率53.5%,双止血带改良法成功率90.7%。经统计学处理,两组静脉置管成功率存在显著性差异(P0.01)。结论双止血带应用在外周静脉充盈不良、严重浮肿、血管硬化、肥胖、恶液质、严重静脉炎及重危患者的静脉留置穿刺中起重要作用,能有效的提高静脉留置术穿刺成功率,在临床中值得推广。     

改良型三向瓣膜式中等长度导管在老年患者中的应用

目的总结三向瓣膜式中长导管在老年患者中的应用经验,为临床老年患者输液提供借鉴。方法对经上臂静脉置入改良型三向瓣膜式中长导管的89例老年患者资料进行总结,从导管置入长度、留置时间、并发症等进行分析。结果 89例患者一次性置管成功率为95.51%,导管置入长度为25～30cm,留置时间为13～44天。其中穿刺点渗血2例,穿刺点感染1例,静脉炎2例,导管堵塞1例,1例因抢救无效于第13天死亡,其余均使用至疗程结束。结论改良型三向瓣膜式中长导管置入操作相对简便、创伤小、置管成功率高、并发症少、舒适度高,在老年患者的抢救、静脉营养输注、长期输液等治疗方面发挥了极大的作用。     

改良垫枕在提高桡动脉穿刺成功率中的巧妙应用

目的通过分析应用改良垫枕固定桡动脉穿刺方法与桡动脉常规采血方法的临床效果比较,寻求一种更有效的老年患者桡动脉采血方法,提高一次穿刺成功率,减轻患者痛苦。方法选择本院呼吸内科2018年9月至2019年4月1200例次需要检测血气分析的患者,随机分为试验组和对照组各600例次。对1200例次需要检测血气分析的患者,交替采用常规法与改良穿刺法,记录两种采血方法的成功率及疼痛程度并进行统计学分析。结果两种穿刺方法在穿刺成功率、患者主观感觉、采血时间等方面,差异有显著性(P0.01)。结论试验组改良穿刺法比常规法成功率高、采血时间短、疼痛感轻,值得临床推广。     

老年患者静脉输液血管保护方法分析

目的探讨血管保护干预在老年患者静脉输液中的应用效果。方法收集2016年1月至7月入院的99例老年患者静脉输液患者随机分为两组,对照组患者47例,共400次穿刺次数,给予常规护理,试验组患者52例,共400次穿刺次数,加施血管保护干预,比较两组患者输液相关事件发生率与护理满意度。结果两组患者输液相关事件发生率详见表1,经卡方检验后,试验组患者一次穿刺成功率与穿刺处愈合时间≤2小时发生率显著性高于对照组,血管触痛、皮下淤血与漏液发生率显著性低于对照组,存在显著性差异,具有统计学意义(P0.01);试验组患者护理满意度明显优于对照组,存在明显差异,具有统计学意义(P0.05)。结论血管保护干预在老年患者静脉输液中的应用效果显著,借鉴意义重大。     

对老年慢性病患者浅静脉穿刺的护理干预

目的 提高护理人员的穿刺成功率.方法 通过对老年慢性病患者输液前、中、后的护理干预,针对不同个体、机体当时状况而亦采取不同的穿刺方法.结果 通过对输液患者细节的关注,开展相应的护理干预减轻了患者的痛苦,融洽了护患关系,提高了护理人员的穿刺成功率.结论 规范的护理干预,可减轻患者的痛苦,消除患者的不良心理,增加了其配合的主动性,提高护士的工作效率,融洽了护患关系,有效的减少了医疗护理纠纷的发生.     

扣眼穿刺在自体动静脉内瘘应用中的效果观察

目的观察扣眼穿刺在维持性血液透析患者自体动静脉内瘘应用中的临床效果,为透析患者选择科学合理的穿刺方法提供依据。方法选择2015年4月至2017年4月在我院以自体动静脉内瘘作为血管通路行维持性血液透析治疗患者60例为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用钝针扣眼法穿刺内瘘,对照组采用尖针绳梯法穿刺内瘘,观察统计两组患者的一次性穿刺成功率、穿刺点渗血率、压迫止血时间、感染率及患者的穿刺疼痛评分情况。结果观察组一次性穿刺成功率明显高于对照组,穿刺点渗血率及穿刺疼痛感评分低于对照组,下机后穿刺点压迫止血时间也短与对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组和对照组感染率分别为0. 85%和0. 50%,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论扣眼法穿刺自体动静脉内瘘穿刺成功率高,穿刺点渗血的发生率低,下机压迫止血时间缩短,患者疼痛感较轻,减轻了患者痛苦且未增加感染的发生,适用于临床。     

24G留置针在老年患者外周静脉留置效果的观察

目的观察24G留置针在老年患者中静脉输液的应用情况。方法将90例老年患者随机分为观察组和对照组,各45例,两组均采用24G留置针,观察组采用改进的穿刺和固定法,对照组采用传统方法,观察两组留置针的留置时间、静脉炎、静脉渗漏等情况。结果观察组的留置时间与对照组比较显著延长,观察组的静脉炎、静脉渗漏等并发症明显低于对照组。结论对老年患者使用24G留置针穿刺于前臂静脉采用改进的穿刺和固定法留置时间长,并发症少。     

120例老年患者应用静脉留置针的并发症及护理对策

目的：探讨静脉留置针在老年患者输液或输血过程中的并发症及护理对策。方法回顾性分析120例老年患者应用静脉留置针后，发生穿刺部位感染、套管堵塞、皮下血肿、液体渗漏及局部静脉炎等并发症发生率。结果120例患者中，穿刺部位感染发生率为5．83％，套管堵塞发生率为4．17％，皮下血肿发生率为5．00％，液体渗漏发生率为5．83％，局部静脉炎发生率为9．17％。结论静脉留置针可有效减轻患者痛苦，但临床应用时必须严格执行无菌操作，做好观察和记录，预防并及时处理相关并发症。     

静脉留置针带空气穿刺后排气方法的改良

<正>静脉留置针具有保护静脉,保持静脉通道通畅,随时进行输液治疗,利于及时为患者打通生命线,已成为临床治疗、急救、手术及供给营养的重要途径。应用静脉留置针带空气穿刺法,穿刺成功率较高,留置时间长~([1]),但是气泡常留于此处,因担心发生空气栓塞,给患者和家属带来一定的心理压力,甚至造成不必要的医疗纠纷,因此需要在穿刺成功后进行留置针排气。鉴于此,笔者对静脉留置针带空气穿刺法后排气方法进行了改良,效果满意,现介绍如下。     

静脉穿刺失败的原因分析及心理干预

静脉穿刺是临床护士最基本的护理操作技术之一。患者无论是输液、输血、采集血标本,都离不开此项操作。尤其是在抢救危重患者的关键时刻,静脉穿刺的成功与否至关重要．在某种程度可以说静脉穿刺的成功率直接影响着抢救的成功率。以往人们常认为此项操作与熟练程度、手法和操作技巧有关,以笔者从事多年护理工作亲身经历看,护士的心理因素也直接或间接影响穿刺的成功与否。     

护理管理干预对小儿静脉穿刺成功率的影响

目的:分析并观察护理管理在小儿静脉穿刺中的应用方法及其临床效果。方法:成立专门性的护理管理小组,以对小儿静脉穿刺实施全面管理,在深入地调查分析小儿静脉穿刺现状和相关影响因素的基础上,实施相应的护理管理。结果:与实施护理管理干预前相比,干预后,我院小儿静脉穿刺的成功率明显提高,比较差异显著(P<0.05)。结论:实施全面的护理管理干预,能够使小儿静脉穿刺的成功率得到显著提高。     

老年人浅静脉穿刺方法的探讨

老年患者由于血管硬化，血管的弹性下降、脆性增加，加上皮下脂肪层薄，静脉易滑动。特别是对于长期静脉输液的老年人，对静脉穿刺的要求更高。针对老年人静脉的特点，我科改进了静脉穿刺的方法取得了很好的效果。     

自制带管芯硅胶胃管在机械通气患者中的应用

目的探讨自制带管芯硅胶胃管在机械通气患者进行胃管置入中的应用效果。方法对收住于ICU的160例机械通气患者采用随机抽样法分为对照组80例和观察组80例。在其他条件相同的情况下,观察组采用自制带管芯硅胶胃管,对照组采用普通一次性硅胶胃管,观察两种胃管的一次置管成功率、总的置管成功率、置管时间。结果自制带管芯硅胶胃管一次置管成功率和总的置管成功率明显高于普通一次性硅胶胃管,置管时间明显低于普通一次性硅胶胃管,差异具有统计学意义。结论自制带管芯硅胶胃管提高了机械通气患者置管成功率,并且操作更省时,可以提高护士的工作效率,减轻患者痛苦和经济负担。     

影响老年患者静脉留置针留置时间及影响因素的分析

目的探讨老年患者静脉留置针留置时间及分析其影响因素,为提高临床护理干预提供参考。方法选择在肝病科住院老年患者372例,收集留置针操作信息及并发症发生情况,采用logistic回归分析留置针并发症发生因素。结果调查对象中有并发症发生209例(56.2%),无并发症发生163例(43.8%),导致发生并发症的因素有留置针型号(P0.05),输入刺激性液体(P0.01),留置时间(P0.05),穿刺人职称(P0.05)等。结论临床中应加强静脉留置针的规范化培训,提高低职称护士的穿刺技术、掌握留置针留置时间,预防并发症的发生,减少老年患者的痛苦。     

1例老年化疗患者行锁骨下静脉穿刺置管术导致气胸的护理体会

化疗是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一。由于绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注．并且可引起不同程度的静脉炎,为了保护老年患者的外周血管．锁骨下静脉穿刺置管术成为患者进行化疗的重要措施之一,这样,一些穿刺相关的并发症就出现在临床工作中,气胸是其中比较常见的并发症,发生率高,为1％-10％,我科2005年5月至2009年5月为老年化疗患者行锁骨下静脉穿刺置管术48例,确诊术后气胸者1例,处理及时,未引起医患矛盾,现将护理体会汇报如下。