声触诊组织成像技术在甲状腺结节诊断中的应用

目的探讨声脉冲辐射力(ARFI)弹性成像中的声触诊组织成像(VTI)方法在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的重要价值。方法对80例甲状腺肿瘤共95个结节的常规超声和声脉冲辐射力弹性成像的特征进行分析,对获取的VTI弹性图与二维声图像计算面积比,从而得出ROC曲线并使其方便诊断甲状腺肿瘤的良恶性。结果声脉冲辐射力弹性成像鉴别诊断甲状腺良恶性的敏感性为93.85%,特异性结果 83.33%,准确性结果 90.53%。结论声脉冲辐射力弹性成像能直观分辨甲状腺结节的硬度,为甲状腺结节的良恶性鉴别诊断提供了更大的价值。     

高频超声诊断多形性脂肪肉瘤1例

多形性脂肪肉瘤多集中于中老年人群,男女发病率相近,尽管最常见于患者的四肢深部软组织,但约10%～20%的病例可能发生于皮下组织或真皮中。本文基于超声表现与手术病理诊断对肢体表浅多形性脂肪肉瘤的超声图像进行回顾性分析,虽然超声表现缺乏特异性,但超声引导的穿刺活检结合病理免疫组化检查可做为诊断多形性脂肪肉瘤的重要方法。多形性脂肪肉瘤的治疗策略应首选外科完整切除,术后辅助相关内科治疗,并密切随诊以观察患者病情进展及有无复发。     

老年甲状腺微小乳头状癌高频超声误诊病灶征象危险因素的Logistic回归分析

目的探讨老年甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的高频超声诊断危险因素及临床价值。方法将269例经过病理证实的甲状腺微小结节(最大直径≤10mm)老年患者作为研究对象,术前均行高频超声检查。以病理结果作为"金标准",评价高频超声诊断老年PTMC的效能,并对良恶性结节的超声征象进行Logistic回归分析。结果高频超声诊断老年PTMC的敏感度、特异度和误诊率分别为82.47%、76.99%和17.53%。单因素分析结果显示,结节在形态、纵横比、回声水平、内部结构、声晕、钙化类型、后方回声及与甲状腺包膜关系等方面比较差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析结果显示,结节形态、纵横比、回声水平、内部结构、声晕、钙化类型及与甲状腺包膜关系是影响高频超声诊断老年PTMC的危险因素。结论高频超声对PTMC的诊断效能较高,其中结节形态、纵横比、内部结构、声晕、钙化类型及与甲状腺包膜关系有助于甲状腺微小结节的良恶性诊断。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺周围型占位中的应用体会

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺周围型占位中的诊断价值。方法收集经胸部CT确定为肺周围型占位,并行CT引导下经皮肺穿刺活检术的患者70例临床资料。结果穿刺成功率100%,诊断准确率91.4%(64/70),并发症发生率22.9%(16/70);其中少量气胸14例,痰中带血2例,均未作特殊处理。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种微创、安全、诊断率高、并发症少的检查手段,对周围型肺部占位病变具有较高的诊断价值。     

超声引导下肾穿刺活检32例临床应用

目的：探讨超声引导下对肾脏疾病患者进行肾穿刺活组织检查的临床应用。方法采用PHILIPS超声仪、探头频率3.5MHZ的穿刺探头、自动活检枪及组织切割针对肾下极进行穿刺,穿刺组织分别送光镜、免疫荧光及电镜检查。结果32例患者31例一次取材成功,占96.8％,其中系膜增生性肾炎8人、IgAN 7人、微小病变6人、狼疮性肾炎4人、紫癜性肾炎2人、膜性肾病2人、乙肝相关性肾炎1人、肾淀粉样变1人、膜增生性肾小球肾炎1人。结论超声引导经皮肾穿刺活检,取材成功率高,并发症少,对了解肾脏疾病的病理类型、及时确定治疗方案及判断预后发挥重要作用。     

彩超在鉴别甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值

目的探讨研究彩超诊断甲状腺结节良恶性的临床价值。方法研究对象选取自2012年1月至2015年6月以来于我院收治的甲状腺结节患者136例,其中甲状腺结节良性肿瘤为78例,甲状腺结节恶性肿瘤为58例。分别采用多普勒彩超和常规B超进行检查诊断。通过对比彩超、常规B超诊断结果和手术正式的结节良恶性符合率,以及两组诊断符合率的比较来证实彩超的诊断价值。结果彩超诊断良性结节的符合率为92.31%(72/78);诊断恶性结节的符合率为91.38%(53/58);常规B超诊断良性、恶性肿瘤的符合率分别为80.77%(63/78),75.87%(44/58)。比较两组的符合率具有一定的差异,且具有统计学意义(P0.05)。结论彩超在诊断甲状腺结节良恶性具有重要意义,而且其诊断率很高,值得在临床中广泛应用。     

超声弹性成像在BI-RADS Ⅲ级乳腺病变中的诊断价值

目的：探讨超声弹性成像对BI-RADSⅢ级乳腺病变的临床诊断价值.方法选择137例患者的156个BI-RADS Ⅲ级病灶,同时行超声弹性成像检查,依据TES超声弹性成像评分标准行弹性评分.结果156个乳腺病灶中,恶性病灶为7个(4.49%),良性病灶为149个(95.51%).弹性成像4,5分组(高风险组)恶性发病率为11.76%(4/34),与总发病率比较显著增高(P<0.05),弹性成像1,2,3分组(低风险组)恶性发病率为2.46%(3/122).弹性成像的敏感性为57.14%,特异性为79.87%,阳性预测值和阴性预测值分别为11.76%和97.54%.结论超声弹性成像能够为BI-RADSⅢ级病灶提供额外的诊断信息,使检查者鉴别出需要立即行活检的高风险组患者,可提高乳腺恶性病变的检出率.     

阳性反应点针罐结合治疗臀上皮神经炎25例

目的探索治疗臀上皮神经炎简便易行的针灸方法。方法把门诊患者中符合诊断标准的臀上皮神经炎的患者共25例,采用拇指触诊法在患部寻找阳性反应点,在该点采用针罐结合治疗,每天治疗1次,10天为1个疗程,1个疗程后观察疗效。结果经1个疗程针罐结合治疗后,本组病例25例,痊愈20例,占80%;好转5例,占20%。总有效率为100%。结论采用本治疗方案治疗臀上皮神经炎简便易行、效果良好。     

超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值研究

目的探讨超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值。方法选择我院2015年1~6月50例使用超声诊断的甲状腺肿瘤患者作为研究对象,分析50例患者的超声诊断结果。结果经超声诊断甲状腺肿瘤的诊断正确率为96.00%,与病理诊断之间差异不明显(P0.05)。结论对甲状腺肿瘤患者进行超声诊断,不仅能够提高患者的诊断正确率,也能为临床治疗提供更加准确的数据。     

三种造影方式在胆总管结石诊断中的优缺点对比

目的比较在胆总管结石诊断中,腹部超声(TUS)、超声内镜(EUS)以及核磁共振(MRCP)三种造影方式各自的优缺点。方法对我院2014年9月至2015年3月期间120例疑似胆总管结石患者的资料进行整理,分别应用腹部超声、超声内镜及核磁共振方式进行确诊,同时对三种方式的特异性、敏感性、阴/阳性预测值及其诊断准确性进行比较。结果磁共振造影法和超声内镜法与腹部超声法相比,在特异性、敏感性及阴/阳性预测值以及诊断准确性项目上具有统计学意义(P0.05),特别是在隐形预测值、诊断准确性和敏感性三点上统计学意义更为明显(P0.01)。在诊断准确性与敏感性上,超声内镜明显优于磁共振胰胆管造影,具有统计学意义(P0.05)。结论在诊断胆总管结石这一作用上,磁共振胰胆管造影与超声内镜两种方法明显优于腹部超声,而在磁共振胰胆管造影与超声内镜之间的比较中,超声内镜在造影方面更加优异,对胆道下段出现的微小结石的诊断更为精确。     

扣眼穿刺在自体动静脉内瘘应用中的效果观察

目的观察扣眼穿刺在维持性血液透析患者自体动静脉内瘘应用中的临床效果,为透析患者选择科学合理的穿刺方法提供依据。方法选择2015年4月至2017年4月在我院以自体动静脉内瘘作为血管通路行维持性血液透析治疗患者60例为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用钝针扣眼法穿刺内瘘,对照组采用尖针绳梯法穿刺内瘘,观察统计两组患者的一次性穿刺成功率、穿刺点渗血率、压迫止血时间、感染率及患者的穿刺疼痛评分情况。结果观察组一次性穿刺成功率明显高于对照组,穿刺点渗血率及穿刺疼痛感评分低于对照组,下机后穿刺点压迫止血时间也短与对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组和对照组感染率分别为0. 85%和0. 50%,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论扣眼法穿刺自体动静脉内瘘穿刺成功率高,穿刺点渗血的发生率低,下机压迫止血时间缩短,患者疼痛感较轻,减轻了患者痛苦且未增加感染的发生,适用于临床。     

不同性别老年患者行冠脉造影术后发生穿刺侧肢体症状的差异性研究

目的探讨不同性别老年患者行冠脉造影术后发生穿刺处肢体症状的差异。方法选择福建医科大学附属协和医院2020年7月至12月连续收治的398例老年冠心病患者作为研究对象,根据性别不同分为男性组214例及女性组184例,患者均行冠状动脉造影手术,比较穿刺侧肢体症状的差异。结果女性组与男性组数据比较分别为:术后2小时的疼痛评分(3.51±1.33)分与(2.31±1.21)分、手术前后掌中周长差值(0.62±0.25)cm与(0.48±0.36)cm、穿刺侧肢体瘀斑发生率12%与3.7%、穿刺处渗血率11.4%与5.6%,以上差异均明显(P0.05)。低体重指数的老年女性患者组的穿刺处肢体症状表现得尤其明显,疼痛评分为(5.0±0.2)分、手术前后掌中周长差值为(0.89±0.04)cm,穿刺处渗血率22.9%,穿刺处血管闭塞率为14.3%。结论老年女性患者行冠脉造影术后出现穿刺侧肢体症状较老年男性患者明显,低体重指数的老年女性患者行冠脉造影术后发生穿刺处肢体症状的情况尤其明显,应加强对老年低体重女性患者冠脉造影术前术后管理。     

经颅多普勒超声对老年颅内动脉狭窄或闭塞的诊断与磁共振血管成像结果对比分析

目的分析经颅多普勒(TCD)与磁共振血管成像(MRA)对老年颅内动脉狭窄或闭塞诊断的优缺点。方法分析我院87例老年脑血管病患者的TCD与MRA检测结果,并均行脑血管造影(DSA)进行对比。结果 TCD对老年颅内动脉狭窄或闭塞诊断的特异性为97.6%,敏感性为84.5%,假阳性率为1.5%,假阴性率为16.4%;MRA分别为95.7%和83.0%,6.4%和20.9%。结论 TCD与MRA对老年颅内动脉狭窄或闭塞的诊断均有较高特异度及灵敏度,且TCD较MRA有更高的准确性和经济性,可用于常规筛查及随访。     

实时超声弹性成像诊断老年人乳腺肿块良恶性的价值

目的探讨利用实时超声弹性成像(弹性成像)诊断老年人乳腺肿块良恶性的价值。方法 2009年1月至2009年11月,162例患者187个乳腺肿块行常规超声检查和弹性成像检查,实时弹性成像结果评分参照改良5分法,将弹性成像结果与手术病理结果对照分析。结果恶性肿块55个,弹性成像评分结果:1分1个;2分5个,3分8个,4分24个,5分17个。良性肿块132个,弹性成像评分结果:1分68个;2分46个,3分9个,4分9个,5分0个,乳腺恶性肿块弹性评分与良性肿块弹性评分分布明显不同(P=0.000)。以弹性成像评分≥3分诊断恶性肿块,其敏感性、特异性、准确性分别为:89.1%,86.4%,87.2%。结论超声弹性成像鉴别老年人乳腺肿块良恶性具有较高临床应用价值。     

二维超声和CT诊断阻塞性黄疸与术后病因病理诊断符合率的比较

目的比较二维超声和CT术前诊断阻塞性黄疸与术后病因病理诊断符合率,以判定二维超声与CT对阻塞性黄疸的诊断价值。方法选择经手术治疗的阻塞性黄疸患者190例,按术前检查方法的不同分为超声组112例(术前行二维超声检查)和CT组78例(术前行CT检查),回顾性分析两组的诊断并与手术后病因病理诊断比较。结果超声组、CT组对结石诊断准确率(98.0%97.2%)、对恶性肿瘤诊断的准确率(93.5%93.9%)、与术后病因病理诊断符合率(85.7%87.2%),经检验差异均无统计学意义(P0.05),同时也观察到二维超声与CT对良性病变诊断符合率(72.2%72.7%)均较低。结论二维超声对结石及大多数恶性肿瘤所致的阻塞性黄疸具有与CT同样重要的诊断价值,且费用低廉,应列为首选。     

多普勒超声检测缺血性脑血管疾病患者颈动脉狭窄程度的应用分析

目的探究多普勒超声在诊断老年缺血性脑血管疾病(ICVD)患者颈动脉狭窄程度应用。方法选取近年我院收治的151例ICVD老年患者作为观察组,另取同期到院健康体检者作为对照组,均行颈动脉彩色多普勒超声检查,对比两组颈动脉增厚情况、斑块形成情况、管腔狭窄发生情况及狭窄程度。结果观察组IMT内膜增厚率为91.4%,斑块形成率为69.5%,管腔狭窄率56.3%及管腔狭窄50%发生率为29.1%,均分别高于对照组(22.5%,6.6%,5.3%,0%),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论多普勒超声检查可用于诊断老年缺血性脑血管疾病患者颈动脉狭窄程度,为防治动脉粥样硬化疾病提供有价值的诊断信息。     

甲状腺疾病快速冰冻切片的诊断及鉴别诊断分析

目的研究甲状腺冰冻切片和冻后石蜡切片的临床诊断价值,并对比两种诊断的结果。方法选取在白城市医院2010年8月至2016年8月期间收治的甲状腺肿瘤患者1164例作为研究对象,所有患者均进行术中冰冻切片和术后石蜡切片进行诊断,分析两种诊断方式对甲状腺肿瘤性质的诊断结果。结果石蜡切片诊断甲状腺良性肿瘤共878例,占75.43%,诊断恶性肿瘤286例,占24.57%。甲状腺良性肿瘤中以结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎为主;甲状腺恶性肿瘤中以微小乳头状癌、乳头状癌为主。冰冻切片诊断甲状腺良、恶性肿瘤诊断率为99.20%(871/878)与96.85%(277/286),误诊率分别为0%与1.75%,延迟诊断率分别为0.80%与1.40%。结论甲状腺肿瘤患者术中冰冻切片对甲状腺肿瘤性质的诊断率较高,为临床手术方案的选择提供指导,值得临床应用及推广。     

多排螺旋CT冠状动脉CTA在老年人冠状动脉狭窄筛查中的作用

目的以选择性冠状动脉造影为标准,评价40（排）层螺旋CT冠状动脉血管成像于老年人冠状动脉狭窄筛查中的价值。方法对40例老年可疑冠心病患者行40-MSCT冠状动脉CTA检查后,利用心电图门控期相重建、最大密度投影、容积成像、曲面成像、多平面重组等后处理方法对所有冠状动脉及其分支进行重建,统计可供临床评价的管径〉1.5mm。冠状动脉段,以选择性冠状动脉造影（SCA）作对照,对比分析其诊断各类型冠状动脉狭窄的敏感性、特异性和准确性。结果40例患者共分析血管节段364个,较SCA显示率为93.8%。40层（排）螺旋CT对冠状动脉狭窄病变的总体判断敏感性为91.0%,特异性为85.6%,阳性预测值为82.6%,阴性预测值为92.7%,准确性87.9%,其中以阴性预测值最高。结论40-MSCT冠状动脉CTA可获得较好的图象质量用于诊断冠状动脉狭窄,是一种无创、可靠、有效的冠状动脉检查方法,可作为老年人冠状动脉狭窄筛查的非创伤性方法用于临床。     

钼靶与B超对乳腺疾病的临床诊断价值探讨

目的对比钼靶影像质量控制后与B超检查在乳腺疾病诊断中的临床价值。方法收集2009年8月至2012年12月乳腺疾病女性患者共975例,并同时做了B超检查、钼靶影像质量控制后检查,均行穿刺/手术并经病理证实,分析B超和钼靶结果,比较两种方法单独与联合应用的准确性、敏感性、特异性。结果 410例乳腺癌患者中检出病灶数414个,565例乳腺良性病变患者中检出病灶数720个;其中,病理确诊为乳腺癌含2个癌性病灶数的有7例,病理确诊为乳腺良性病变含2个或2个以上良性病灶数的有70例。B超诊断乳腺疾病的敏感度为64.25%,而钼靶影像质量控制后诊断乳腺疾病的特异度为84.86%,两者联合应用准确度、敏感度、特异度均提高。结论探讨建立一套有效的检查方法,以提高乳腺疾病的诊断率。B超与X线钼靶检查各有优缺点,两者具有互补性,联合应用可提高乳腺疾病的诊断率,并可降低误诊率及漏诊率。     

MRI、MRS对鉴别前列腺癌和前列腺增生的诊断价值

目的综合MRI及MRS检查,从形态学和组织代谢双方面诊断、鉴别前列腺癌（PCa）和良性前列腺增生（BPH）,提高磁共振对此两种老年男性易患疾病诊断的准确性。方法回顾性分析经病理证实的30例前列腺癌和35例增生患者的MRI前列腺形态、信号改变及MRS波谱变化,并对其各自诊断结果加以比较。结果30例前列腺癌患者MRI确诊为前列腺癌23例,准确率76.7%;MRI联合MRS确诊为前列腺癌28例,准确率为93.3%。35例BPH患者MRI影像诊断确诊为前列腺增生26例,前列腺癌不除外9例,准确率为74.3%。MRS波谱分析结合MRI影像诊断确诊为前列腺增生31例,前列腺癌不除外4例,准确率为88.6%。结论根据前列腺形态和T2WI上的信号改变,MRI诊断前列腺癌的准确性为75%,敏感性为74.3%,特异性为76.7%。MRI联合MRS诊断前列腺癌的准确性为90.8%,敏感性为88.6%,特异性为93.3%。MRI结合MRS波谱检查可以有效提高前列腺癌诊断的准确性。