经面罩无创通气对老年慢阻肺呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨BiPAP呼吸机面罩式无创通气在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的疗效.方法74例老年COPD呼吸衰竭患者随机抽取37例进行无创双水平气道正压(BiPAP)呼吸机面罩式无创通气治疗比较上机前、后2小时的pH值、PaCO2、PaO2值及SO2、并观察临床症状变化、死亡率、插管率情况,并与对照组常规综合治疗后的结果作比较.结果BiPAP组治疗后与治疗前比较,血气指标、临床症状明显改善,插管率、死亡率显著低于对照组.结论无创面罩通气对老年COPD呼衰患者能够改善临床症状,二氧化碳潴留及低氧血症,减少气管插管率和死亡率,临床使用方便,依从性好,不良反应少,值得临床推广.     

无创双水平正压通气治疗老年心源性急性肺水肿的疗效观察

目的 评价无创双水平气道正压通气（BiPAP）治疗老年心源性急性肺水肿的疗效及安全性。方法 对40例老年心源性急性肺水肿患者随机分组,治疗组常规药物治疗加BiPAP面罩ST-D-30呼吸机正压通气,对照组常规药物治疗加鼻导管吸氧。结果 治疗组无创面罩通气后,19例在30min～2小时症状好转,呼吸减慢,心率下降,PaO2上升,PaCO2下降,治疗总有效率95%,对照组在相应时间内仅14例好转,治疗总有效率70%。两组相比差异显著（P〈0.05）。结论 BiPAP治疗老年心源性急性肺水肿效果显著,安全可行。     

无创机械通气治疗老年急性左心衰竭

机械通气是治疗呼吸衰竭的有效方法。近年来,有报道无创 BiPAP 型呼吸机鼻面罩式双向正压机械通气治疗急性左心衰竭,取得好的临床疗效。我们于2000年1月～2003年4月用 BiPAP型呼吸机鼻面罩式无创机械通气治疗12例住院的老年急性左心衰竭伴或不伴呼吸衰竭患者,取得较好效果,现报道如下。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的体会

目的探讨无创呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2013年1月1日到2015年1月31日入住中国医科大学附属盛京医院大连医院(原大连开发区医院)呼吸内科的呼吸衰竭患者127例,分为无创呼吸机治疗组67例,对照组60例,分析67例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗,在内科常规治疗的基础上予以及时有效的无创呼吸机辅助通气治疗,与常规治疗的患者进行临床疗效比较,比较两组患者的治疗前后心率、呼吸频率、动脉血气、治疗结果、住院天数,进行疗效分析及总结。结果与对照组相比,COPD急性发作合并呼吸衰竭时,在常规治疗基础上,应用无创正压通气,疗效肯定,可以明显改善患者的呼吸频率、心率,纠正低氧血症及高碳酸血症,纠正酸碱平衡紊乱,缩短住院时间,节约医疗资源。结果示无创呼吸机治疗组优于常规治疗组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对出现早期呼吸衰竭的COPD急性发作的患者,及时、早期采用无创呼吸机改善通气治疗,可以有效改善患者临床症状,缩短住院时间,防止病情进一步发展,明显提高了临床的治愈率。     

胃管置入在无创呼吸机治疗的临床观察及护理干预

目的：探讨胃管置入及护理干预在无创正压通气患者应用的临床效果。方法选择2011年1月至2013年12月在我科住院的Ⅱ型呼吸衰竭患者共计90例随机分成2组,每组45例,对照组用常规治疗包括抗感染、祛痰、平喘和吸氧支持及无创呼吸机治疗;观察组在常规治疗基础上同时给予复尔凯胃管置入,妥善固定,胃管口不封堵,持续减压,并给予护理干预。通过对两组患者治疗后48小时及96小时的有创机械通气发生的百分率指标进行评估。结果观察组48小时有创机械通气发生率为11.1％,明显低于对照组35.6％,差异有统计学意义（χ2＝6.2090,P＜0.05）;而观察组96小时有创机械通气发生率为6.7％,对照组为17.8％,差异无统计学意义（χ2＝3.738,P＞0.05）。结论早期的胃管置入能够明显的降低腹胀及误吸的发生率,从而使患者能够尽快的适应并配合无创正压通气,明显降低无创呼吸机使用后48小时的有创机械通气发生率。     

护理干预对呼吸机治疗老年COPD合并呼衰患者的疗效

目的：探讨护理干预老年慢性阻塞性肺病（ COPD）合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机治疗效果的影响。方法选择我院2013年3月～2014年3月84例老年COPD合并呼吸衰竭患者,采用数字表随机法分为2组,对照组42例患者采用常规护理,干预组42例患者在此基础上给予针对性护理干预,比较治疗后各时间段血气指标变化,同时记录通气过程中的并发症。结果两组通气后24小时、72小时PaO2较治疗前明显上升,PaCO2明显下降,干预组上升与下降幅度明显高于对照组,差异具有显著性（ P＜0.05）。干预组口腔干燥、胃胀气、皮肤损伤的发生率分别为4.76％,2.38％,7.14％,并发症发生率为14.29％,各种并发症发生率均低于对照组,差异具有显著性（ P＜0.05）。结论根据无创呼吸机的特点进行针对性的护理可在一定程度上提高疗效,减少和避免并发症的发生。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的应用无创正压通气治疗（NIPPV）老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察。方法45例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,在常规治疗的基础上,给予无创正压通气治疗,观察治疗前后的动脉血气分析和临床征象变化。并将治疗轻中度和严重Ⅱ型呼吸衰竭的疗效进行对比。结果NIPPV治疗4小时患者血气指标（pH、PaCO2、PaO2）与临床征象较治疗前有明显改善（P〈0．05）,治疗结束后,可获进一步改善（P〈0．05）。治疗轻、中度和严重Ⅱ型呼吸衰竭的疗效无明显差异。结论无创正压通气是治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者有效手段。     

序贯机械通气结合心肺康复对AECOPD合并Ⅱ型呼衰的疗效分析

目的探讨无创-有创-无创序贯机械通气结合心肺康复在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选取2016年1月至2017年12月在本院住院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者80例,分为试验组和对照组两组。试验组在实施常规治疗的基础上加用无创-有创-无创序贯机械通气结合心肺康复进行治疗,对照组在实施常规治疗的基础上加用有创—无创序贯机械通气进行治疗,比较两组在有创通气时间、总通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺损伤(VAP)的发生率、死亡率及出院前血气分析方面有无差异。结果试验组的有创通气时间[(3.2±1.5)天]、呼吸机相关性肺损伤(VAP)的发生率(7.1%)、死亡率(7.1%)方面均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05),总通气时间[(10.1±2.9)天]、住院时间[(13±1.6)天]与对照组相比无统计学意义(P0.05),出院前在室内空气情况下试验组血气分析结果明显优于对照组。结论 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创—有创—无创序贯机械通气结合心肺康复的治疗方法值得在临床推广应用。     

集束化护理降低老年心衰患者呼吸机相关性肺炎发生率

目的探讨集束化护理措施对老年心力衰竭行早期无创机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的影响。方法选择2016年6月至2019年6月于我院行早期无创机械通气治疗的78例老年心力衰竭患者,按随机数字表法分为两组,各39例。对照组采取常规护理,观察组在此基础上实施集束化护理干预。对比两组机械通气时间、住院时间、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、并发症和护理满意度。结果观察组机械通气时间为(5.69±0.52)天、住院时间为(12.28±2.26)天,短于对照组的通气时间(7.23±1.02)天、住院时间(15.34±2.43)天。干预后APACHEⅡ评分观察组为(14.23±2.10)分,低于对照组的(17.56±2.21)分,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率为5.13%,低于对照组的23.08%;观察组护理满意度为97.44%,高于对照组的79.49%,差异有统计学意义(P0.05)。结论集束化护理用于老年心力衰竭行早期无创机械通气患者中利于降低VAP等并发症发生率,缩短机械通气时间及住院时间,改善患者预后,提升护理满意度。     

无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法观察42例经过常规治疗效果不佳的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用NIPPV治疗前、24h后临床疗效及血气变化。结果所有患者经NIPPV治疗后病情明显好转,动脉血pH值恢复正常,PaO2和PaCO2分别高于和低于治疗前水平（P〈0．01）。结论NIPPV对于COPD合并呼吸衰竭是一种切实有效的治疗措施。     

无创正压通气治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼衰的疗效分析

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法收集2016年3月至2017年5月我院慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者100例,随机分为研究组和对照组。研究组在对照组常规治疗基础上加用无创正压通气。对比两组治疗效果。结果两组治疗前临床指标(呼吸、心率、血氧饱和度)比较无差异(P0.05);两组治疗后临床指标(呼吸、心率、血氧饱和度)比较有差异(P0.05);研究组和对照组治疗前血气分析PaO_2,PaCO_2及pH比较无差异(P0.05);研究组和对照组治疗后血气分析PaO_2,PaCO_2及pH分别为(77.58±5.12mmHg,50.24±3.47mmHg,7.37±0.05)、(72.46±4.52mmHg,52.42±0.25mmHg,7.33±0.02),两组对比有显著性差异(P0.05);两组平均住院天数及住院费用比较有显著性差异(P0.05)。结论随着我国老年人口的增加,造成慢性阻塞性肺疾病的发病率逐年提高,在慢性阻塞性肺疾病发病急性期伴有Ⅱ型呼吸衰竭时,在常规治疗基础上给予无创正压通气,可以改善患者临床症状及实验室指标,对缩短住院时间及减少住院费用有重要意义。     

体位护理减少机械通气相关性肺炎发病率的效果

目的分析减少机械通气相关性肺炎发病率中ICU体位护理的效果。方法选取2016年4月到2018年4月在本院ICU科室接受治疗的80例机械通气患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。观察组患者应用体位护理,对照组患者接受常规护理,比较两组患者的机械通气相关性肺炎发病率、呼吸机使用频率和时长、住院时间。结果观察组患者的呼吸机治疗时间、ICU住院时间较对照组患者相比均较短,两组比较数据存在显著差异;通过比较两组患者的机械通气相关性肺炎发生率,发现对照组的发生率相对较低,而观察组的优势更为显著,两组相比存在显著差异(P 0. 05)。结论对ICU患者实施适当的体位护理能够降低机械通气相关性肺炎发生率,同时可以缩短呼吸机的治疗时间和ICU住院时间,提升患者的生存质量,故值得在临床上进一步推广和应用。     

无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法选择重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者116例,随机分为对照组和治疗组,两组均给予抗感染、祛痰、平喘、维持水电解质平衡及吸氧等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上辅以NPPV治疗。对照组仅给常规治疗,比较两组患者在相同时间段各项动脉血气分析指标变化情况、治疗效果、并发症发生率及住院时间的差异。结果治疗后,治疗组患者动脉血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、p H值和血氧饱和度(Sa O2)等指标均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05);两组的有效率、并发症发生率及住院时间比较差异亦有统计学意义(P 0. 05)。结论 NPPV治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,可改善缺氧,减轻二氧化碳潴留,降低并发症,缩短住院时间。对重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有良好的治疗效果。     

支气管镜联合无创正压通气治疗老年慢阻肺并呼衰的疗效观察

目的观察在老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的治疗中使用支气管镜联合无创正压通气的临床疗效。方法选取2017年1月至2018年1月我院收治的78例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,将所有患者按照入院顺序分组,单号为观察组,双号为对照组。两组患者均给于鼻导管吸氧、定时翻身拍背、痰液引流以及应用抗感染、平喘解痉、化痰、纠正水电解质紊乱、纠正酸碱失衡等常规治疗。对照组在此基础上给予无创正压通气。观察组先给予患者纤维支气管镜肺灌洗,然后与对照组同法行无创正压通气。比较两组患者治疗前后的血气相关指标变化:pH(氢离子浓度指数)、PaO_2(动脉血氧分压)、PaCO_2(二氧化碳分压),记录并比较两组患者的无创通气时间和住院时间。结果治疗前,两组患者的pH,PaO_2,PaCO_2比较,经统计学分析无意义P0.05,具有可比性,治疗后两组患者的pH与PaO_2升高,PaCO_2下降,观察组患者改善程度更好,经统计学分析,P0.05。观察组患者的无创通气时间和住院时间均更短,P0.05。结论在治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治疗中使用支气管镜联合无创正压通气,对患者的血气状况有明显的改善作用,缩短无创正压通气时间和住院时间,疗效满意。     

预防性护理对老年呼衰患者呼吸机相关性肺炎的效果研究

目的分析预防性护理对老年呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床治疗效果。方法选择2016年4月至2017年4月在我院呼吸内科与ICU收治的老年呼吸衰竭机械通气患者作为研究对象,共120例,随机分为研究组和对照组,对照组60例采取常规护理方式,为了积极有效地预防VAP的发生,研究组60例采取预防性护理,对比两组患者的VAP产生的情况。结果研究组的脉搏、体温、呼吸频率、病死率、VAP的发生率、住院时间明显低于对照组,而血氧饱和度明显高于对照组,差异存在统计学意义(P0.05)。结论对老年呼吸衰竭机械通气患者采用预防性护理不仅可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率,而且还能保证治疗的可靠性、安全性。     

无创正压通气在急性呼吸衰竭中的应用效果分析

目的探讨急性呼吸衰竭运用无创正压通气治疗的临床效果。方法对2016年1月至2017年1月期间我院收治的114例急性呼吸衰竭患者进行病历资料回顾性分析,按照患者入院编号奇偶性对患者进行分组,每组57例,对照组患者接受常规治疗,而观察组在此基础上再加入无创正压通气联合治疗,观察两组的治疗效果。结果与对照组患者比较,观察组患者具有较高的治疗有效率,数据差异有显著差异,即P0.05;与对照组患者比较,观察组患者具有较低的并发症发生率,数据差异有明显差异,P0.05;同时,两组的Pa CO2,Pa O2以及呼吸对比差异有统计学意义(P0.05)。结论临床上给予急性呼吸衰竭患者无创正压通气治疗,能够改善患者的呼吸功能,使治疗效果提高。     

双水平无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的疗效。方法选取116例AECOPD合并呼吸衰竭患者,随机分为2组,各58例。对照组采用吸氧及药物等常规综合治疗,而试验组在对照组基础上给予双水平无创正压通气治疗。比较两组患者通气指标、气管插管率及住院方面的差异。结果治疗后试验组患者呼吸频率及心率显著降低,同时也显著低于同期对照组,差异均具统计学意义。治疗后试验组患者PaO_2,SaO_2显著升高,同时其也显著高于同期对照组,差异均具统计学意义;试验组患者气管插管发生率为8.6%显著低于对照组的27.6%,差异具有统计学意义;试验组患者住院时间及住院费用均显著低于对照组,差异均具统计学意义。结论双水平无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭效果显著,其能够有效增加患者动脉血压及血氧饱和度,控制呼吸频率和心率,同时气管插管发生率也较低,住院时间短,费用也较低,进而促进患者康复,提高其生存质量,值得临床选择。     

多学科肺康复护理模式对机械通气脱机患者的护理效果观察

目的探讨多学科肺康复护理模式对机械通气脱机患者的护理效果影响。方法选取2018年1月至2019年12月本院收治的62例机械通气脱机的患者为研究对象,观察组接受多学科肺康复护理模式,对照组给予常规的肺康复护理,比较两组患者的ICU转出后住院时间、总住院时间、再插管率、28天死亡率、呼吸机相关性肺炎的临床指标及满意度变化。结果观察组患者再插管率、呼吸机相关性肺炎发生例数明显低于对照组,差异有显著性意义(P0.05),观察组患者ICU转出后住院时间与总住院时间显著缩短,患者满意度提高(P0.05),两组患者28d死亡率无明显统计学意义(P0.05)。结论多学科肺康复护理模式能有效地降低机械通气脱机患者的住院日,减轻疾病进展,促进患者预后。     

拜糖平治疗新诊断老年2型糖尿病临床观察

目的观察拜糖平(阿卡波糖)治疗新诊断老年2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法新诊断老年2型糖尿病患者39例随机分成对照组19例,观察组20例,对照组应用二甲双胍治疗,观察组应用拜糖平治疗,观察两组临床治疗效果、肝肾功能情况,同时观察低血糖以及药物不良反应发生情况。结果治疗后观察组总有效率与对照组比较无显著性差异;治疗后两组空腹血糖及糖化血红蛋白较治疗前均明显下降,但两组间比较无显著性差异。治疗后两组患者餐后2小时血糖观察组下降水平明显高于对照组(P0.05);治疗后两组患者肝肾功能比较无显著性差异,治疗期间两组均无严重低血糖发生。两组相比观察组不良反应低于对照组,有显著性差异(P0.05)。结论拜糖平治疗老年新诊断2型糖尿病效果显著,安全性好。     

预见性护理对于降低ICU机械通气患者非计划拔管率的效果观察

目的探讨预见性护理对于降低ICU机械通气患者非计划拔管率的效果。方法选取我院重症监护室(ICU)于2012年1月~2014年1月间收治的500例行机械通气治疗患者,将其随机分为观察组和对照组,每组250例,其中观察组给予预见性护理措施,对照组给予常规护理措施,比较两组患者的机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎、非计划拔管以及并发症情况,观察两组ICU住院期间不良事件情况,比较两组患者的非计划拔管原因。结果观察组患者的机械通气时间、ICU住院时间均较对照组明显缩短,非计划拔管以及呼吸机相关性肺炎的发生率明显少于对照组,观察组中ICU不良事件各项目评分均低于对照组,对照组因镇静不充分、约束不到位以及操作不当所导致的非计划性拔管比例与观察组比较有统计学差异,P0.05。结论预见性护理措施应用于ICU机械通气患者可以显著降低因各种原因引起的非计划性拔管以及ICU住院期间不良事件发生情况,缩短机械通气时间以及住院时间,值得推广应用。