心力衰竭患者生命质量影响因素的分析与对策研究

目的研究慢性充血性心力衰竭患者生命质量的影响因素,提出和改进延长生存期、提高生活质量的措施和建议,为今后做更深层次的调查研究奠定基础。方法采用现况调查方法,应用心衰生命质量、家庭支持和综合自护能力评估量表,对心内科住院治疗的204名慢性心衰患者进行问卷调查,所得有效数据应用 SPSS 10.0软件包进行统计,影响因素的分析用 Pearson's 相关和多因素 Logistic 回归分析。结果 80.9%心衰患者生命质量处于中、低水平。差异有显著性(P<0.05),使生命质量呈下降趋势的因素有:年龄>65岁的住院心衰患者(65.2%),体力劳动者(69.1%),心功能分级的增高和心衰年限长,伴冠心病者(61.8%);尤其心肌梗死或心绞痛者;住院前不合理用药(55.9%)者;ACEI、β-受体阻滞剂使用率不足(分别占50.0%、22.5%);未及时应用非药物治疗方法早期行血流重建者(84.3%);不做运动训练者;由配偶以外的子女等提供帮助者(64.3%);家庭成员的行为和态度处于中、低水平者(90.3%);家庭人均月收入≤600元者(53.9%)和医疗费自费者(27.9%);综合自护能力处于中、低水平者(85.3%),表现为自理能力和遵医行为不良。结论影响心衰患者生命质量的因素很多,有四项对策可提高其生活质量。     

老年心衰与肺疾病间的误诊

心力衰竭(心衰)是一种复杂的临床症候群,是各种心脏病的严重阶段.按其发展过程可分为无症状性心衰、充血性心衰和难治性心衰,按病理生理学改变可分为收缩性心衰(SHF)和舒张性心衰(DHF)[1]. 　　……     

血液透析辅助治疗糖尿病肾病临床观察

目的:观察血液透析对大量蛋白尿、低蛋白血症、重度营养不良、多浆膜腔积液和心衰的糖尿病肾病(DN)的作用,探讨DN患者的血液透析指征,以选择最佳血液透析时机。方法:收集我院2001-2007年56例糖尿病肾病患者资料,均重度营养不良,血肌肝(Scr)200～400umol/L,内生肌肝清除率(Ccr)血液透析20～40m1/min之间,透析组(n=26)内科综合治疗基础上辅助血液透析,非透析组(n=30)仅内科综合治疗。结果:透析组3M、6M后营养状况改善及明显改善、多浆膜腔积液和心衰缓解病例均优于非透析组,Ccr水平下降不明显。非透析组中Ccr水平下降<15m1/min7人,死亡2人。结论:①重度营养不良、多浆膜腔积液和心衰为决定DN患者血液透析指征,不能过分依赖改Scr、Ccr水平。②提前血液透析可减慢DN走向终末期肾功能衰竭,改善生活质量。     

左西孟坦治疗冠心病伴急性心力衰竭的疗效

目的:观察左西孟坦对冠心病急性心力衰竭的疗效,并分析其产生作用的机理.方法:本试验为随机、开放、对照临床研究,选取78例因冠心病而导致急性心力衰竭患者(NYHA分级Ⅱ至Ⅳ级).病人被随机分为两组:对照组(41例,应用常规抗心衰治疗药物)和治疗组(37例,在常规抗心衰治疗基础上应用左西孟坦静脉滴注24 h,剂量为0.1μg/kg*min).追踪观察14 d.全部入选病人在用药前和治疗10 d左右时行床旁超声心动图检查,观察心脏收缩功能的变化.结果:治疗14 d后,治疗组左室短轴缩短分数(FS)、每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)均显著高于治疗前(P均<0.01);且FS[(0.24±0.06)%],LVEF[(0.43±0.08)%]显著好于对照组(P分别<0.01,<0.05);对照组FS、SV、LVEF治疗前后均无显著差异(P>0.05).结论:在常规抗心衰治疗的同时,应用左西孟坦可以明显改善急性心衰患者的收缩功能,具有较好的耐受性.     

识别老年人心衰的特殊性

正心力衰竭(心衰),是各种心脏病导致心功能不全的严重阶段,是一种严重危害人体健康的疾患;是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官组织的血液灌注不足,同时出现多发肺循环和(或)体循环淤血的表现。心衰可以发生在任何年龄段,但主要是中老年期。流行病学资料显示,在50~60岁人群中,心衰     

Periostin基因多态性与汉族人群心力衰竭发病的初步研究

目的:研究Periostin基因多态性与汉族人群心力衰竭发病的关系?方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态法(PCR-RFLP)检测Periostin基因启动子区功能性位点(SNP C-33G)基因型?病例组选自心内科住院的心衰患者464例,对照组选自同期在医院健康体检或住院的正常人群640例?基因型及其他危险因素与心衰关系采用Logistic回归分析?结果:经过年龄?性别?血压?血糖?吸烟?高脂血症等多因素Logistic回归校正,Periostin 基因rs3829365位点的CG or GG基因型是心力衰竭的一个独立危险因素;在吸烟的心衰患者中,Periostin C-33G的CG or GG基因型可能起到保护作用?结论:Periostin基因rs3829365位点可能有助于心衰易感性和严重性的判断?     

单纯收缩期高血压怎样治疗

编辑同志:我患原发性高血压、心肾功能不全、I°房室传导阻滞、心衰、肝囊肿。近两个月来血压为:225/65。请问怎样治疗。上高县刘广芳刘广芳同志:从来信知你患有高血压病并有心、肾脏器的损害和功能不全(还有左室心肌劳损和 I°房室传导阻滞)以及与高血压病不相关的肝脏囊肿。从目前你的血压225/65mmHg 看,似属于单纯收缩期高血压。此情况多     

老年人心衰的特点

心衰是各种心血管疾病发展的终末阶段，如不能早期识别，及时处理，往往预后不佳。步入老年以后，由于全身各系统脏器老化、功能减退，神经反应迟钝，加之多种疾病并存，彼此相互干扰，而使得老年人心衰症状多不典型。同样是心衰，却有多种表现，就像川剧“变脸”一样，令人捉摸不定。尤其在心衰早期，有的病人甚至可以毫无症状或仅是感觉疲劳而已。症状的多样性和非典型性是老年人心衰的一个重要特点。对此认识不足，是导致临床误诊或漏诊的重要原因。那么，心衰有哪些特殊表现呢？一、咳嗽、气喘貌似气管炎、哮喘病。在心衰的早期，最初可…     

老年急性心梗合并心衰患者临床各类护理工作耗时指标调查

目的调查老年急性心肌梗死合并心衰患者临床各类护理工作耗时指标。方法选择2016年1月至2017年12月在我院心内科救治的老年首次急性心梗合并左心衰患者47例。对照组选择同期我院救治的老年急性心梗不合并左心衰患者59例,自行设计了"急性心梗临床各类护理工作耗时指标调查表",对照比较两组对象住院期间接受各类护理工作量耗时指标。结果合并左心衰组的CCU停留天数、心电和血压监测时间、输液耗时、住院天数、基础护理耗时、健康教育耗时、心理干预耗时、个体化护理耗时和康复护理耗时均明显多于对照组(P0.01)。结论老年首次急性心梗合并心衰患者住院期间各类护理工作量大,花费时间多,制定相关计划时应予重视。     

慢性心力衰竭患者生活质量与自护行为的相关性分析

目的分析慢性心力衰竭患者生活质量与自护行为的关系。方法回顾性分析2018年1月至2020年3月本院收治的89例慢性心衰患者的临床资料,采用生活质量量表(SF-36)评估生活质量,且均采用心力衰竭自我护理指数量表(SCHFI)评估慢性心衰患者的自护行为,分析慢性心衰患者自护行为与生活质量的相关性。结果 93例慢性心衰患者中生活质量较差20例,发生率为22.47%;生活质量良好患者自我护理维护、自我护理信心评分均高于生活质量较差患者,心功能分级低于生活质量较差患者,差异均有统计学意义(P0.05)。采用双变量Pearson直线相关性分析发现,自我护理维护、自我护理信心评分与SF-36评分呈正相关(r=0.204,0.315;P=0.002,0.001)。经单因素、多因素分析,心功能分级、自我护理维护、自我护理信心评分是慢性心衰患者生活质量较差的影响因素(OR1,P0.05)。结论心功能分级、自我护理维护能力与自我护理信心可影响慢性心衰患者生活质量,故早期加强对慢性心衰患者的健康宣教,增强自我效能与自我护理信心,并使用抗心衰药物改善心功能对提高慢性心衰患者生活质量具有积极意义。     

心衰的饮食疗法

正治疗心衰的方法有很多,如物理治疗、手术治疗、药物治疗、饮食治疗等。专家认为,对于心衰患者而言,饮食治疗无疑是最健康且无副作用的一种治疗方法。那么,心衰患者该如何进行饮食治疗呢?1.禁食含钠量高的食物:如用苏打、发酵粉、碱制     

血浆脑钠素和心钠素在心衰诊断中的临床应用

目的探讨心力衰竭(心衰)患者血浆脑钠素(BNP),心钠素(ANP)水平变化的临床意义。方法采用荧光免疫分析技术,对80例心衰患者和40例健康对照人群进行血浆BNP和ANP水平检测,同时用多普勒超声心电动仪测心衰患者在心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF),并按纽约心脏病学会(NYHA)标准对心功能进行分级。结果心衰患者组血浆BNP浓度,ANP浓度均高于对照组,且差异有显著性(P<0.05);健康人≥51岁组BNP浓度较<51岁组比较差异有显著性(P<0.05);BNP浓度心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级差异有显著性(P<0.05),ANP浓度Ⅲ级与Ⅳ级差异无显著性(P>0.05),BNP水平与LVEF、LVESD、LVEDD的数值有相关性。结论临床上血浆BNP浓度比ANP浓度对心衰患者诊断具有更大意义,BNP是反映心室功能的灵敏指标。     

持久性房颤怎样治疗

《老友》专家门诊:我自2006年4月起先后出现心衰,还多次发生房颤,经治疗心衰已缓解,但房颤还时有发生,脚踝也有少许浮肿。请问:应怎样治疗?     

血液透析辅助治疗糖尿病肾病临床观察

目的观察血液透析对大量蛋白尿、低蛋白血症、重度营养不良、多浆膜腔积液和心衰的糖尿病肾病(DN)的作用,探讨DN患者的血液透析指征,以选择最佳血液透析时机;方法收集我院2001-2007年56例糖尿病肾病患者资料,均重度营养不良,血肌肝(Scr)200～400umol/L,内生肌肝清除率(Ccr)血液透析20～40m1/min之间,透析组(n=26)内科综合治疗基础上辅助血液透析,非透析组(n=30)仅内科综合治疗;结果透析组3M、6M后营养状况改善及明显改善、多浆膜腔积液和心衰缓解病例均优于非透析组,Ccr水平下降不明显。非透析组中Ccr水平下降<15m1/min7人,死亡2人;结论①重度营养不良、多浆膜腔积液和心衰为决定DN患者血液透析指征,不能过分依赖改Scr、Ccr水平。②提前血液透析可减慢DN走向终末期肾功能衰竭,改善生活质量。     

房颤和心衰是密切相联又非同一的两种病

《老友》专家门诊:我今年81岁,近几年来先后发现患有高血压和心衰,胆固醇也偏高,一直服药治疗,血压相对稳定,今年又发现有房颤。请问:房颤和心衰二者有何关联,日常生活应注意些什么?     

老年心衰及心源性恶病质患者炎性因子的变化及临床意义

目的探讨在老年慢性心衰患者及心源性恶病质患者中肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)的变化及临床意义。方法以71例老年慢性心衰患者(包括30例心源性恶病质患者)和20例无心衰老年对照组为研究对象,采用放射免疫法测定血清TNF-α和IL-6的浓度,用心脏超声测定左室射血分数(LVEF)。结果 TNF-α和IL-6的浓度在各组均有升高,41例老年心衰患者心功能Ⅲ级、Ⅳ级组中TNF-α和IL-6明显高于对照组(P0.05),30例老年心源性恶病质患者各组中TNF-α和IL-6升高显著(P0.01)。在相关性分析中,TNF-α、IL-6与LVEF呈高度负相关,随心衰程度加重,LVEF越低,TNF-α和IL-6浓度越高。而TNF-α和IL-6在心衰和心源性恶病质各观察组中均同时增高,两者呈正相关。结论无论是老年心衰患者还是老年心源性恶病质患者,TNF-α和IL-6可反映心衰程度,均有一定的临床意义。     

丹参酮ⅡA应用于老年充血性心衰的疗效观察

目的探讨丹参酮ⅡA应用于老年充血性心衰患者对心功能保护及(N末端脑钠素原)BNP、一氧化氮(NO)水平影响。方法选取我院2015年7月至2016年8月接诊的老年充血性心衰患者80例作为研究对象,按随机法将其分为观察一组(n=40)和观察二组(n=40),观察一组使用常规治疗+丹参酮ⅡA进行治疗,观察组二组进行常规治疗,另外在相同期间选取健康体检者30例作为对照组,采用纽约心脏病协会(NYHA)分级标准对心衰患者进行心功能分级,分析心衰患者和健康体检者的心功能指标、BNP和NO等指标水平情况。结果两组治疗后NO、BNP水平明显降低,LVEF水平明显上升,并且观察一组NO、BNP水平更低,LVEF水平更高(P0.05);两组治疗后vWF水平明显降低,6-keto-PGF1a水平明显上升,并且观察一组vWF水平更低,6-keto-PGF1a水平更高(P0.05);心衰患者NO、BNP水平明显高于对照组,LVEF水平明显低于对照组,患者的心功能分级越高,指标水平变化越明显(P0.05);心衰患者vWF水平明显高于对照组,6-keto-PGF水平明显低于对照组,患者的心功能分级越高,指标水平变化越明显(P0.05);观察一组和观察组二组总有效率分别为92.5%和70%,观察一组效率明显更高(P0.05)。结论 vWF、6-keto-PGF1a以及血管内皮细胞功能与患者心衰严重程度相关,临床治疗老年充血性心衰患者,使用丹参酮ⅡA能够有效改善患者的心功能和血管内皮细胞功能,临床价值较高,值得推广应用。     

小剂量倍他乐克联合地高辛治疗慢性充血性心力衰竭伴快室率房颤46例临床观察

目的探讨小剂量β受体阻滞剂倍他乐克联用地高辛治疗慢性充血性心力衰竭(简称慢心衰)合并快室率房颤的疗效与安全性。方法分析慢心衰合并快室率房颤患者加用小剂量β受体阻滞剂倍他乐克前后心功能、心率变化及不良反应。结果治疗组心率、心功能改善率与对照组有明显差异(P0.05),不良反应有心动过缓和低血压。结论小剂量倍他乐克联合地高辛治疗慢心衰并快室率房颤安全有效。     

刚睡憋醒警惕心衰

心衰是各种心血管病最终的结果。多年的临床经验显示,老年患者早期心衰的征象常不典型,比如低体力劳动或上楼梯时发生胸闷、气短,休息后即可缓解;站立或坐位时不咳嗽,躺平后即出现干咳;晚上入眠后大约1~2小时,突然憋醒或者呼吸气促、喘息,但是坐起来后症状就消失等征象。特别需要提醒的是,如果患者在白天可从事一般活动,夜间初入睡时     

磷酸肌酸钠对老年心功能不全患者血浆CT-1和NT-pro BNP水平影响及疗效观察

目的观察磷酸肌酸钠对老年心功能不全患者血浆心肌营养素-1(CT-1)和氨基末端脑钠肽前体(NT-Pro BNP)水平的影响及心功能改善的效果。方法采用分层随机法将86例年龄在65岁以上的心功能不全患者分为观察组和对照组,每组43例,对照组实施常规抗心衰竭治疗,观察组在常规抗心衰治疗的基础上加用磷酸肌酸钠治疗,2周为1个治疗周期,比较1个治疗周期前后两组患者血浆CT-1和NT-pro BNP水平变化及心功能改善情况。结果 1个治疗周期后,两组患者血浆CT-1和NT-pro BNP水平均较治疗前有所下降,超声心动图检查心功能指标得到有效改善(P0.05);观察组血浆CT-1和NT-pro BNP水平下降幅度大于对照组,且超声心动图指标改善优于对照组,两组间治疗后各项指标比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论在常规抗心衰治疗的基础上加用磷酸肌酸钠可有效降低老年心功能不全患者血浆CT-1和NT-pro BNP水平,显著改善心功能,提高治疗效果。