大脑半球切除治疗难治性癫痫2例

目的:应用大脑半球切除术治疗难治性癫痫2例,探讨此方法对于儿童难治性癫痫的疗效.方法:在术前利用MRI等方法进行评估,应用改良的大脑半球切除术及功能性大脑半球切除术对患者进行治疗.结果:2例手术均顺利.术后早期2例患者均出现发热,术后随访3个月至6个月,无癫痫发作,性格变温顺,高肌张力的肢体肌张力下降.2例肢体瘫痪未加重,运动功能并有改善.2例脑电图检查已无痫波.结论:大脑半球切除术是一项非常重要的手术治疗方法.对一些由半球综合征(HS)所引起的顽固性癫痴患者,只有采用此种手术方式才可获得满意的效果.术后不仅癫痫发作可以完全消失,而且患者的智力和认知功能在不同程度上都有所提高,生活质量明显改善.     

前交通动脉瘤夹闭术的手术体会

目的:探讨前交通动脉瘤夹闭术的手术体会.方法:回顾我院2004年7月至2008年7月手术夹闭35例前交通动脉瘤患者资料.共发现前交通动脉瘤36个,其中完全夹闭33个,夹闭+包裹3例.重点分析术前影像、手术分离技巧,术中及术后并发症的预防.结果:出院时进行GOS评分.好27例,差6例,死亡2例.随访到20例,无动脉瘤再破裂出血发生.结论:前交通动脉瘤较其它前循环动脉瘤手术难度大,术前影像学资料分析,术中手术技巧的应用及术后并发症的积极防治可降低病残率,提高患者生存质量.神经内镜辅助动脉瘤夹闭可减少穿支动脉、神经的损伤.     

唤醒麻醉下功能区癫痫的手术治疗（附12例报告）

目的:探讨唤醒麻醉下致痫灶切除结合低频率皮层热灼术治疗功能区顽固性癫痫的方法及疗效影响因素.方法:术前应用功能性磁共振、SPECT及脑磁图、立体定向技术进行初步功能区定位.应用唤醒麻醉下进行术中皮层电刺激再次确认功能区,切除邻近功能区致痫灶结合频率皮层热灼功能区治疗功能区顽固性癫痫患者12例.观察其治疗效果.结果:无手术死亡病例,手术后无任何严重并发症.随访12例,疗效满意8例,显著改善2例,良好1例,差1例.结论:术前应用多种进行功能区定位,应用唤醒麻醉下术中皮层电刺激确定功能区,切除邻近功能区致痫灶并低频率皮层热灼功能区是治疗功能区顽固性癫痫的有效方法.     

颅内原发性恶性淋巴瘤的治疗体会

目的:探讨颅内恶性淋巴瘤的治疗方法.方法:35例患者均经手术治疗,术后27例患者行放疗或联合放化疗.20例患者进行随访.结果:肿瘤全切除或近全切除27例,部分切除8例,加作去骨瓣减压术15例.术后症状改善19例,无变化或加重16例.随访20例,肿瘤全切除患者和部分切除患者的存活时间无显著差异(P＞0.05).多发肿瘤患者和单发肿瘤患者的存活时间有显著差异(P＜0.05).结论:颅内原发恶性淋巴瘤治疗效果较差,综合治疗可以延长寿命.     

颈总动脉交感神经网剥脱术治疗不随意运动型脑瘫25例临床分析

目的:探讨颈总动脉交感神经网剥脱术治疗不随意运动型脑瘫的临床疗效.方法:对25例不随意运动型脑瘫患者行颈总动脉交感神经网剥脱术治疗.结果:随访6个月-2年,平均随访11月,根据肢体痉挛及综合症状(流涎、言语、吞咽、智力、共济失调及运动功能等)改善情况判断手术疗效,显效15例,有效7例,无效3例,有效率为88.9%.术后疗效出现时间最短1天.多数患者术后1周内开始出现肢体痉挛减轻,步态改善,流涎减轻或消失,说话较前清晰,进食呛咳减轻或消失,智力等方面有不同程度的好转.3例无效患者年龄均超过20岁,智力均属于弱智.结论:颈总动脉交感神经网剥脱术是治疗不随意运动型脑瘫患者的安全、有效的神经外科方法.     

外耳道胆脂瘤的特点与治疗

目的:探讨外耳道胆脂瘤的治疗。方法:对19例外耳道胆脂瘤患者进行手术治疗。结果:19例患者耳闷、耳胀、耳痛症状消失,听力不同程度提高,其中16例听力基本恢复正常,3例听力较以前也有所提高,12例一个月后复发,经再次处理后痊愈。结论:在门诊耳内镜下均能实施耳道胆脂瘤清理手术,耳内镜的应用对耳道胆脂瘤的清理提供了便利。     

垂体泌乳素腺瘤的显微外科治疗

目的:评价垂体泌乳素腺瘤手术疗效,并分析影响手术疗效的因素,明确垂体泌乳素腺瘤经鼻蝶显微手术的安全性和有效性.方法:回顾性分析38例垂体泌乳素腺瘤经鼻蝶显微外科治疗的临床资料.结果:本组无手术死亡病例.显微镜下肿瘤全切除者36例,近全切除者2例;治愈31例(81.5%),缓解3例(7.9%),进步2例(5.3%),无效2例(5.3%).随诊期内没有肿瘤复发病例.用卡方检验分析术前病程、PRL水平(分为＜1388nmol/L和≥1388nmol/L两组)、术前服用溴隐亭情况、肿瘤质地、肿瘤是否卒中、术中鞍膈下降程度等与垂体泌乳素腺瘤经鼻蝶手术术后疗效无关(P值都＞0.05).结论:经鼻蝶手术治疗可以作为垂体泌乳素腺瘤的首选治疗方法.     

神经内镜治疗梗阻性脑积水

目的:探讨应用神经内镜在治疗梗阻性脑积水中的手术方法及影响手术效果的因素.方法:回顾性分析13例应用神经内镜治疗梗阻l生脑积水的临床资料.结果:13例造瘘术患者全部有效.结论:神经内镜具有微创、安全、准确、并发症少等优点,是神经外科治疗梗阻性脑积水的首选治疗方法.     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血的临床研究

目的:探讨小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血的手术适应证、手术技巧及疗效评价.方法:总结2006年6月2008年12月的42例高血压脑出血患者进行小骨窗开颅血肿清除术后效果.结果:手术时间60-90min,平均70min;术中出血50-150mL,平均80mL.再出血2例(4.77%),其中1例出血量＜10ml,无需再次手术.无术中死亡病人;术后1个月,死亡2例(4.77%);术后6个月随访38例,失访2例,采用COS评分评价.随访病例恢复良好,能正常生活的(GOS评分5分)9例(23.69%);中度病残,生活能自理的(GOS评分4分)23例(60.53%);重度病残.生活不能自理的(GOS评分3分)6例(15.79%),GOS评分2分以下病例0例.结论:小骨窗开颅具有操作简便、手术时间短、创伤小、止血可靠、疗效好等优点.是治疗高血压基底节区脑出血的一种较好方法.     

纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床分析

目的:评价胆道镜对肝内外胆管结石治疗的效果。方法:对2011年8月-2012年2月北京大学第一医院内镜手术室收治的140例肝内外胆管结石患者经胆道镜治疗后的效果进行分析。结果:140例肝内外胆管结石经术后胆道镜的治疗,除一例狭窄合并结石位于右后叶四级胆管,胆道镜无法到达而失败,其余病例经过一次或多次胆道镜治疗全部治愈。结论:胆道镜配合球囊扩张器及体内微爆破碎石器的综合应用是治疗肝内外胆管结石的有效手段。     

鼻渊舒口服液治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察

目的:探讨鼻渊舒口服液治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效.方法:选择符合诊断标准的儿童慢性鼻-鼻窦炎患者160例,随机分成鼻渊舒组和对照组并进行相应的方法系统治疗6周,随诊3个月后评定疗效.结果:鼻渊舒组总有效率90.0%,对照组总有效率65.0%,两组疗效比较有统计学意义.结论:鼻渊舒口服液治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎能够显著改善其主要症状,而且临床观察未发现任何毒副作用及并发症,可以作为儿童慢性鼻-鼻窦炎的一种理想药物.     

后腹腔镜去顶减压术治疗多囊肾的护理体会

回顾性分析应用后腹腔镜去顶减压术治疗多裳肾的15例患者的护理经验。15例患者术后住院4-6天，平均5天。随访10个月，15例患者中13例腰痛减轻，10例血压升高者6例血压下降至正常范围，另有2例血压下降超过10mmHg，未发生严重的并发症。后腹腔镜去顶减压术治疗成人型多囊肾疗效好，创伤小，恢复快，通过心理护理、健康及用药指导，取得满意效果。     

脑海绵状血管瘤选择性治疗

目的:观察选择手术切除及伽玛刀治疗脑海绵状血管瘤效果.探讨伽玛刀治疗的适应证.方法:回顾1996～2005年手术10例,伽玛刀治疗26例,随访4个月～9年.对癫痫、出血、病灶及局部神经功能障碍控制、变化、改善观察和评估.结果:手术10例,8例恢复正常.2例遗留轻度限局神经功能障碍,可做轻工作.CT、MRI复查:9例病灶消失,1例疑有病灶部分残留行伽玛刀治疗,无再出血及癫痫发作病例.伽玛刀治疗26例,随访21例.随访时间4个月～28个月.局部神经功能障碍观察:治疗前4例有锥体束征,治疗后3例恢复,1例无变化.癫痫发作观察:治疗前发作者19例,16例治疗后半年无发作而停药始无发作.3例治疗后偶有发作,服药半年停药,再未发作.CT及MRI复查:治疗后2个月～28个月,复查1～3次.病灶消失1例,4例无变化.缩小16例.其中2例灶周水肿、1例水肿伴灶内出血症状加重,经治疗逐好转.结论:神经外科显微手术切除是首选根治方法.对病灶位于难以手术部位,多发灶难以一次切除,病人难以承受手术或不接受手术症状显著者,伽玛刀是一种安全可选择的治疗方法.对降低出血率、癫痫及病灶控制、改善症状是有效的.对病灶缩小或消失、降低出血率的机制等问题,尚需进一步研究.     

经尿道腔内膀胱肿瘤电切术的围手术期护理体会

目的:探讨经尿道腔内膀胱肿瘤电切术的护理体会.方法:回顾性分析行膀胱肿瘤电切术的320例围手术期护理经验.结果:经尿道腔内膀胱肿瘤电切术的320例患者术后住院5～7天,平均6天患者术后尿色、尿量正常,无膀胱穿孔、尿外渗、水中毒等并发症发生.结论:行尿道腔内电切术治疗膀胱肿瘤,手术创伤小、术后病人恢复快、住院时间短.通过心理护理、康复及用药指导,取得满意效果.     

颅内外血管吻合术治疗大面积脑梗塞探讨

目的:评价颅内外血管吻合术治疗大面积脑梗塞的疗效.方法:对5例大面积脑梗塞患者行颅内外血管吻合术,分析术前、术后的影像学改变及临床症状,并进行9～12个月的随访.结果:5例患者临床症状有所改善,复查CT显示脑梗塞面积较术前有所减小,在随访期间无卒中发生,.结论:颅内外血管吻合术可有效地改善临床症状,预防完全性卒中的发生,远期疗效尚需进一步证实.     

枕部钻孔脑室外引流冶疗丘脑出血破人脑室32例

目的:探讨枕部钻孔脑室外引流对丘脑出血破入脑室的治疗效果.方法:通过行枕部钻孔脑室外引流术治疗32例高血压性丘脑出血.结果:术后六个月随访,其中ADL:Ⅰ级6例;Ⅱ级18例;Ⅲ级4例;Ⅳ级2例;Ⅴ级1例;死亡1例.结论:枕部钻孔脑室外引流加尿激酶治疗丘脑出血破入脑室的疗效确切.     

外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤中的应用

目的:观察标准外伤大骨瓣在重型颅脑损伤治疗中的应用和效果.方法:对47例重型颅脑损伤病人采用标准外伤大骨瓣手术,所有病例均通过CT扫描证实颅内损伤情况.结果:术后6个月随访,恢复良好13例(27.6%),中残18例(38.3%),重残11例(23.4%),植物生存1例(2.1%),死亡4例(8.5%).结论:标准外伤大骨辩开颅术对重型颅脑损伤的治疗效果较好.     

显微外科手术切除听神经瘤及减少术后并发症技术探讨

目的:探讨显微外科手术切除听神经瘤及减少术后并发症和面神经的保护.方法:68例听神经瘤采用枕下乙状窦后入路显微手术切除,开枕骨骨瓣直径约4.5cm,显露横窦和乙状窦,放出枕大池脑脊液再行手术切除,术后进行随访.结果:肿瘤全切43例,次全切23例,1例因大出血未能切除;术后面神经保留61例,术后脑脊液漏2例,术后昏迷1例、死亡1例.结论:显微外科治疗听神经瘤是减少术后并发症、面神经得以保护的关键,熟练的手术技巧及扎实的显微解剖知识是手术疗效的保证.     

论根管治疗与干髓术在牙髓炎中适用性的比较

目的:评价根管治疗与干髓术在口腔临床上的效果和适用性。方法:选择患有磨牙牙髓炎的患者200例,随机分为2组:一组用根管治疗患有牙髓炎的磨牙;一组用干髓术治疗患有牙髓炎的磨牙;并记录两者治疗所需要的时间、复诊的次数以及对患牙的远期适用性;术后随访3个月,并了解两种治疗方法的并效果及发症。结果:根管治疗的时间是30天,干髓术的治疗时间是12天;根管治疗的复诊次数是3-5次、干髓术的复诊次数是2-3次;一个月后根管治疗与干髓术治疗效果无明显差异(P>0.05);三个月后根管治疗的效果优于干髓术的治疗效果(P<0.05)。结论:根管治疗在牙齿的牙髓炎上是较理想的治疗方法,远期效果明显,值得推广应用。干髓术疗程短、疼痛次数少,但远期会有一系列的并发症且适用范围小,应适当选用适合干髓术治疗的牙。     

Ta期膀胱癌经尿道电切术加膀胱内灌注丝裂霉素C治疗102例膀胱癌治疗后的长期随访

目的:研究Ta期膀胱移行细胞癌(BTCC)经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-Bt)联合膀胱内灌注丝裂霉素C(MMC)治疗的预后及相关因素.方法:101例初发Ta BTCC患者.男53例,女49例.单发组75例(G123例,G2 50例,G31例),多发组27例(G19例,G28例).结果:膀胱癌102例行TUR-Bt,术后定期膀胱内灌注MMC,疗程2年.全组复发53例(52%),单发肿瘤组23例G1肿瘤者中复发6例(26%),单发组肿瘤50例G2者中复发26例(52%),多发肿瘤组9例G1中复发7例(78%),多发肿瘤组18例G2者中复发13例(72%),原发肿瘤为多发者手术后复发率明显高于单发者(P<0.05),多发组G2复发率高于单发组G1(P<0.05),单发组G2高于单发组G1(P<0.05).结论:TUR-Bt联合灌注MMC治疗膀胱癌是安全、有效的,但是存在一定复发率,术后患者应该积极治疗密随访.